Gambaran umum

Sendi temporomandibular (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur), juga disebut TMJ, berfungsi seperti engsel geser. Ini menghubungkan tulang rahang ke tengkorak. Ada satu sendi di setiap sisi rahang. Gangguan TMJ-sejenis gangguan temporomandibular atau TMD-dapat menyebabkan nyeri pada sendi rahang dan otot yang mengontrol gerakan rahang.

Penyebab pasti gangguan TMJ seringkali sulit ditentukan. Rasa sakit mungkin disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk kebiasaan seperti mengatupkan gigi, mengunyah permen karet, dan menggigit kuku; menekankan; dan kondisi menyakitkan yang terjadi bersamaan dengan gangguan TMJ seperti fibromyalgia, osteoartritis, atau cedera rahang. Kebiasaan mengatupkan atau menggertakkan gigi juga dikenal sebagai bruxism.

Sebagian besar waktu, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan gangguan TMJ hanya berlangsung dalam waktu yang terbatas. Perawatan di rumah yang dikelola sendiri, terapi fisik untuk rahang, dan penggunaan pelindung mulut dapat efektif dalam mengobati gejala gangguan TMJ. Pembedahan biasanya merupakan upaya terakhir setelah tindakan konservatif gagal. Tetapi perawatan bedah dapat membantu beberapa orang dengan gangguan TMJ.

Gejala

Gejala gangguan TMJ mungkin termasuk:

  • Nyeri atau nyeri tekan pada rahang.
  • Nyeri pada salah satu atau kedua sendi temporomandibular.
  • Nyeri pegal di dalam dan sekitar telinga.
  • Mengalami kesulitan mengunyah atau nyeri saat mengunyah.
  • Sakit nyeri wajah.
  • Mengunci sendi, sehingga sulit untuk membuka atau menutup mulut.
  • Sakit kepala.
  • Sakit leher.
  • Sakit mata.
  • Nyeri gigi yang terjadi bersamaan dengan nyeri rahang.

Gangguan TMJ juga dapat menyebabkan bunyi klik atau sensasi kisi saat Anda membuka mulut atau mengunyah. Tetapi jika tidak ada rasa sakit atau keterbatasan gerakan yang berhubungan dengan klik rahang Anda, kemungkinan Anda tidak memerlukan perawatan.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis jika Anda mengalami nyeri atau nyeri tekan terus-menerus pada rahang yang terjadi secara tiba-tiba atau selama gerakan rahang atau jika Anda tidak dapat membuka atau menutup rahang sepenuhnya. Dokter gigi, spesialis TMJ, atau profesional kesehatan lainnya dapat mendiskusikan kemungkinan penyebab dan perawatan.

Penyebab

Sendi temporomandibular menggabungkan aksi engsel dengan gerakan geser. Bagian-bagian tulang yang bekerja sama dalam sendi ditutupi dengan tulang rawan dan dipisahkan oleh cakram penyerap goncangan kecil. Disk ini biasanya membuat gerakan tetap mulus.

Gangguan TMJ yang menyakitkan dapat terjadi jika:

  • Disk terkikis atau bergerak keluar dari hubungan yang tepat antara bola dan soket sambungan.
  • Keseleo atau regangan terjadi pada ligamen atau jaringan lunak yang berhubungan dengan gangguan TMJ.
  • Artritis merusak tulang rawan sendi.
  • Pukulan atau benturan lain merusak sendi.
  • Otot rahang berhubungan dengan kejang TMJ.

Seringkali, penyebab gangguan TMJ memiliki berbagai penyebab dan sulit untuk diidentifikasi.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena gangguan TMJ meliputi:

  • Berbagai jenis radang sendi, seperti rheumatoid arthritis atau osteoarthritis.
  • Cedera rahang.
  • Kebiasaan seperti mengunyah permen karet, menggigit kuku, dan menggertakkan atau mengatupkan gigi.
  • Penyakit jaringan ikat tertentu.
  • Stres, gangguan stres pascatrauma, kecemasan atau depresi.
  • Kondisi seperti fibromyalgia, ankylosing spondylitis dan gangguan tidur.
  • Merokok.

Diagnosis

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mendiskusikan gejala Anda dan mempelajari rahang Anda dengan:

  • Mendengarkan dan merasakan rahang Anda saat Anda membuka dan menutup mulut.
  • Mengamati rentang gerak di rahang Anda.
  • Menekan area di sekitar rahang Anda untuk menemukan tempat nyeri atau ketidaknyamanan.

Jika profesional kesehatan Anda merasa ada masalah, Anda mungkin perlu:

  • Rontgen gigi untuk melihat gigi dan rahang Anda.
  • CT scan untuk menunjukkan gambar detail dari tulang yang terlibat dalam sendi.
  • MRI untuk menunjukkan masalah dengan cakram sendi atau jaringan lunak di sekitarnya.

Artroskopi TMJ terkadang digunakan untuk mendiagnosis gangguan TMJ. Selama artroskopi TMJ, ahli kesehatan Anda memasukkan tabung tipis kecil yang disebut kanula ke dalam ruang sendi. Kemudian kamera kecil yang disebut arthroscope dimasukkan untuk melihat area tersebut dan membantu menemukan diagnosis.

Artroskopi TMJ juga kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan TMJ. Prosedur ini dapat membantu terapi, seperti melepaskan jaringan parut dan menghilangkan jaringan lunak inflamasi dan produk sampingan untuk memperbaiki gejala TMJ dan membantu rahang bergerak tanpa rasa sakit.

Pengobatan

Terkadang gejala gangguan TMJ bisa hilang tanpa pengobatan. Jika gejala Anda tidak kunjung hilang, ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pilihan pengobatan, seringkali lebih dari satu untuk dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Obat-obatan

Bersama dengan perawatan lain yang tidak melibatkan pembedahan, pilihan pengobatan ini dapat meringankan rasa sakit yang terkait dengan gangguan TMJ:

  • Pereda nyeri dan antiradang. Jika obat pereda nyeri yang tersedia tanpa resep tidak cukup untuk meredakan nyeri TMJ, ahli kesehatan Anda mungkin akan meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat untuk waktu yang terbatas, seperti ibuprofen dengan kekuatan resep (Advil, Motrin IB, others).
  • Antidepresan trisiklik. Obat-obatan ini, seperti nortriptyline (Pamelor), sebagian besar digunakan untuk depresi. Tetapi dalam dosis rendah, mereka kadang-kadang digunakan untuk mengurangi rasa sakit, mengendalikan bruxism, dan membantu mengatasi sulit tidur.
  • Relaksan otot. Obat-obatan ini kadang-kadang digunakan selama beberapa hari atau minggu untuk meredakan rasa sakit yang disebabkan oleh gangguan TMJ yang ditimbulkan oleh kejang otot.

Terapi

Terapi untuk gangguan TMJ yang tidak melibatkan obat-obatan meliputi:

  • Perawatan diri. Untuk meredakan gejala, oleskan panas atau es, tergantung pada jenis gejala TMJ. Hindari mengatupkan gigi, mengunyah permen karet, dan menggigit kuku. Latih postur rahang istirahat yang baik dengan lidah diletakkan dengan lembut di langit-langit mulut, gigi terpisah, dan rahang dalam posisi rileks.
  • Belat mulut atau pelindung mulut. Seringkali, orang dengan nyeri rahang akan mendapat manfaat dari memakai perangkat lunak atau keras yang dipasang di atas gigi mereka. Alasan mengapa perangkat ini membantu tidak dipahami dengan baik.
  • Terapi fisik. Bersamaan dengan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot rahang, perawatan mungkin termasuk ultrasound dan stimulasi saraf listrik transkutan, yang juga dikenal sebagai TENS. Juga, panas lembab dan peregangan efektif dalam aplikasi berulang sepanjang hari.
  • Konseling. Pendidikan dan konseling dapat membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang faktor dan perilaku yang dapat memperburuk rasa sakit Anda, sehingga Anda dapat mengubah perilaku Anda. Contohnya termasuk mengatupkan atau menggertakkan gigi, bersandar pada dagu, atau menggigit kuku.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Jika metode lain tidak membantu, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan prosedur seperti:

  • Arthrocentesis. Arthrocentesis (ahr-throe-sen-TEE-sis) adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan memasukkan jarum kecil ke dalam sendi sehingga cairan dapat mengalir melalui sendi untuk menghilangkan kotoran dan produk sampingan inflamasi.
  • Suntikan. Pada beberapa orang, suntikan kortikosteroid ke dalam sendi dapat membantu. Jarang, menyuntikkan toksin botulinum tipe A (Botox, lainnya) ke dalam otot rahang yang digunakan untuk mengunyah dapat meredakan nyeri yang berhubungan dengan gangguan TMJ.
  • Artroskopi TMJ. Kadang-kadang operasi artroskopi bisa sama efektifnya untuk mengobati berbagai jenis gangguan TMJ seperti operasi sendi terbuka. Sebuah tabung tipis kecil yang disebut kanula ditempatkan ke dalam ruang sendi. Kemudian arthroscope dimasukkan, dan instrumen bedah kecil digunakan untuk operasi. Artroskopi TMJ memiliki risiko dan komplikasi yang lebih sedikit daripada operasi sendi terbuka. Tetapi juga memiliki beberapa keterbatasan.
  • Kondilotomi yang dimodifikasi. Kondilotomi yang dimodifikasi (kon-dih-LOT-uh-mee) menangani TMJ secara tidak langsung, dengan pembedahan pada mandibula tetapi tidak pada sendi itu sendiri. Ini dapat mengurangi rasa sakit dan mengunci.
  • Operasi sendi terbuka. Jika nyeri rahang Anda tidak hilang dengan perawatan yang lebih konservatif dan masalah struktural pada sendi tampaknya menyebabkan rasa sakit, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan operasi sendi terbuka untuk memperbaiki atau mengganti sendi. Tetapi operasi sendi terbuka melibatkan lebih banyak risiko daripada prosedur lainnya. Pikirkan prosedur ini dengan sangat hati-hati setelah mendiskusikan pro dan kontra dengan profesional kesehatan Anda.

Jika ahli kesehatan Anda merekomendasikan pembedahan atau prosedur lain, pastikan untuk membicarakan kemungkinan manfaat dan risikonya. Juga, tanyakan tentang semua opsi Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Menjadi lebih sadar akan kebiasaan yang terkait dengan stres-mengatupkan rahang, menggertakkan gigi, atau mengunyah pensil-jadi Anda tidak akan sering melakukannya. Kiat-kiat ini dapat membantu Anda mengurangi gejala gangguan TMJ:

  • Hindari penggunaan otot rahang yang berlebihan. Makan makanan lunak. Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil. Jauhi makanan yang lengket atau kenyal. Jangan mengunyah permen karet.
  • Latih peregangan dan pijatan lembut. Seorang ahli terapi fisik atau ahli kesehatan lainnya dapat menunjukkan kepada Anda bagaimana melakukan latihan yang meregangkan dan memperkuat otot rahang Anda dan bagaimana memijat otot itu sendiri.
  • Oleskan panas atau dingin. Menerapkan panas yang hangat dan lembab atau kompres es ke sisi wajah Anda dapat meredakan rasa sakit. Nyeri akut paling baik diobati dengan kompres es. Nyeri tumpul kronis paling baik diobati dengan terapi panas. Oleskan panas atau dingin selama 15 hingga 20 menit beberapa kali sehari. Pendekatan ini, dikombinasikan dengan peregangan, terbukti sangat efektif.
  • Sesuaikan pola makan Anda. Makan makanan lunak atau potongan makanan yang lebih kecil, tidak membuka mulut terlalu lebar, dan makan makanan menggunakan peralatan makan seperti sendok atau garpu dapat meredakan gejala. Mengunyah makanan dengan kedua sisi mulut dan bukan hanya satu sisi juga dapat meredakan gejala.

Pengobatan alternatif

Teknik pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu mengatasi rasa sakit yang terus berlanjut yang sering dikaitkan dengan gangguan TMJ. Contohnya meliputi:

  • Akupunktur. Seorang spesialis yang terlatih dalam akupunktur mengobati rasa sakit yang sedang berlangsung dengan memasukkan jarum setipis rambut di lokasi tertentu di tubuh Anda.
  • Teknik relaksasi. Memperlambat pernapasan Anda secara sadar dan menarik napas dalam-dalam secara teratur dapat mengendurkan otot-otot yang tegang. Pada gilirannya, ini dapat mengurangi rasa sakit.
  • Biofeedback. Perangkat elektronik yang melacak kekencangan otot tertentu dapat membantu Anda mempraktikkan teknik relaksasi yang efektif.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin pertama-tama akan membicarakan gejala TMJ Anda dengan ahli kesehatan keluarga atau dokter gigi Anda. Jika perawatan yang disarankan tidak memberikan kelegaan yang cukup, Anda mungkin dirujuk ke profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam gangguan TMJ.

Apa yang dapat Anda lakukan

Anda mungkin ingin menyiapkan daftar yang menjawab pertanyaan-pertanyaan ini:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Pernahkah Anda mengalami hal ini di masa lalu?
  • Apakah tingkat stres Anda meningkat baru-baru ini?
  • Apakah Anda mengalami sakit kepala, sakit leher atau sakit gigi yang sering terjadi?
  • Obat dan suplemen apa yang Anda konsumsi secara rutin?

Apa yang diharapkan dari dokter atau dokter gigi Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

  • Apakah rasa sakit Anda terus-menerus atau apakah gejala Anda datang dan pergi?
  • Apakah ada aktivitas yang tampaknya menyebabkan rasa sakit?
  • Apakah rahang Anda berbunyi klik atau meletus saat Anda menggerakkannya? Apakah mengklik itu menyakitkan?
  • Apakah sulit untuk membuka mulut dengan cara biasa?

Profesional kesehatan Anda akan mengajukan lebih banyak pertanyaan berdasarkan tanggapan, gejala, dan kebutuhan Anda. Mempersiapkan dan mengharapkan pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya.

Gejala dan pengobatan gangguan TMJ