Gambaran umum

Gangguan kognitif ringan adalah tahap di antara antara kemampuan berpikir yang khas dan demensia. Kondisi ini menyebabkan kehilangan ingatan dan masalah dengan bahasa dan penilaian, tetapi tidak memengaruhi aktivitas sehari-hari.

Orang dengan gangguan kognitif ringan, juga dikenal sebagai MCI, mungkin menyadari bahwa ingatan atau kemampuan mental mereka telah berubah. Keluarga dan teman dekat juga mungkin melihat perubahan. Tetapi perubahan ini tidak cukup buruk untuk memengaruhi kehidupan sehari-hari atau memengaruhi aktivitas biasa.

MCI meningkatkan risiko terkena demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer atau kondisi otak lainnya. Tetapi bagi sebagian orang dengan gangguan kognitif ringan, gejalanya mungkin tidak akan pernah bertambah buruk atau bahkan membaik.

Gejala

Gejala gangguan kognitif ringan, juga dikenal sebagai MCI, termasuk masalah dengan ingatan, bahasa, dan penilaian. Gejalanya lebih serius daripada masalah ingatan yang diharapkan seiring bertambahnya usia. Tetapi gejalanya tidak memengaruhi kehidupan sehari-hari di tempat kerja atau di rumah.

Otak, seperti bagian tubuh lainnya, berubah seiring bertambahnya usia. Banyak orang menyadari bahwa mereka menjadi lebih pelupa seiring bertambahnya usia. Mungkin perlu waktu lebih lama untuk memikirkan sebuah kata atau mengingat nama seseorang. Tetapi jika kekhawatiran dengan ingatan melampaui apa yang diharapkan, gejalanya mungkin disebabkan oleh gangguan kognitif ringan.

Orang dengan MCI mungkin memiliki gejala yang meliputi:

  • Lebih sering melupakan sesuatu.
  • Janji temu atau acara sosial yang hilang.
  • Kehilangan pemikiran mereka. Atau tidak mengikuti alur cerita sebuah buku atau film.
  • Kesulitan mengikuti percakapan.
  • Kesulitan menemukan kata yang tepat atau dengan bahasa.
  • Merasa sulit untuk membuat keputusan, menyelesaikan tugas, atau mengikuti instruksi.
  • Kesulitan menemukan jalan di sekitar tempat-tempat yang mereka kenal dengan baik.
  • Penilaian yang buruk.
  • Perubahan yang diperhatikan oleh keluarga dan teman.

Orang dengan MCI juga mungkin mengalami:

  • Depresi.
  • Cemas.
  • Temperamen dan agresi yang singkat.
  • Kurangnya minat.

Kapan harus ke dokter

Bicaralah dengan ahli kesehatan Anda jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda melihat perubahan dalam ingatan atau pemikiran. Ini mungkin termasuk melupakan kejadian baru-baru ini atau kesulitan berpikir jernih.

Penyebab

Tidak ada penyebab tunggal gangguan kognitif ringan. Pada beberapa orang, gangguan kognitif ringan disebabkan oleh penyakit Alzheimer. Tapi tidak ada hasil tunggal. Gejala mungkin tetap stabil selama bertahun-tahun atau mungkin membaik seiring waktu. Atau gangguan kognitif ringan dapat berkembang menjadi demensia penyakit Alzheimer atau jenis demensia lainnya.

Gangguan kognitif ringan, juga dikenal sebagai MCI, sering kali melibatkan jenis perubahan otak yang sama seperti yang terlihat pada penyakit Alzheimer atau demensia lainnya. Tetapi di MCI, perubahan terjadi pada tingkat yang lebih rendah. Beberapa dari perubahan ini telah terlihat dalam studi otopsi pada orang dengan gangguan kognitif ringan.

Perubahan tersebut antara lain:

  • Gumpalan protein beta-amiloid, yang disebut plak, dan kekusutan neurofibrillary dari protein tau yang terlihat pada penyakit Alzheimer.
  • Gumpalan mikroskopis dari protein yang disebut badan Lewy. Gumpalan ini terkait dengan penyakit Parkinson, demensia dengan tubuh Lewy dan, terkadang, penyakit Alzheimer.
  • Stroke kecil atau berkurangnya aliran darah melalui pembuluh darah otak.

Studi pencitraan otak menunjukkan bahwa perubahan berikut mungkin terkait dengan MCI:

  • Penurunan ukuran hipokampus, area otak yang penting untuk daya ingat.
  • Ukuran ruang berisi cairan otak yang lebih besar, yang dikenal sebagai ventrikel.
  • Mengurangi penggunaan glukosa di area otak utama. Glukosa adalah gula yang merupakan sumber energi utama bagi sel.

Faktor risiko

Faktor risiko terkuat untuk gangguan kognitif ringan adalah:

  • Usia yang lebih tua.
  • Memiliki bentuk gen yang dikenal sebagai APOE e4. Gen ini juga terkait dengan penyakit Alzheimer. Tetapi memiliki gen tidak menjamin penurunan pemikiran dan daya ingat.

Kondisi medis dan faktor gaya hidup lainnya telah dikaitkan dengan risiko perubahan pemikiran yang lebih tinggi, termasuk:

  • Diabetes.
  • Merokok.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kolesterol tinggi, terutama lipoprotein densitas rendah tingkat tinggi, yang dikenal sebagai LDL.
  • Obesitas.
  • Depresi.
  • Apnea tidur obstruktif.
  • Gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan yang tidak diobati.
  • Cedera otak traumatis.
  • Kurangnya latihan fisik.
  • Tingkat pendidikan yang rendah.
  • Kurangnya aktivitas yang merangsang mental atau sosial.
  • Paparan polusi udara.

Komplikasi

Komplikasi gangguan kognitif ringan termasuk risiko yang lebih tinggi — tetapi bukan kepastian — demensia. Secara keseluruhan, sekitar 1% hingga 3% orang dewasa yang lebih tua mengalami demensia setiap tahun. Studi menunjukkan bahwa sekitar 10% hingga 15% orang dengan gangguan kognitif ringan terus mengalami demensia setiap tahun.

Pencegahan

Gangguan kognitif ringan tidak dapat dicegah. Tetapi penelitian telah menemukan bahwa beberapa faktor gaya hidup dapat menurunkan risiko mendapatkannya. Langkah-langkah ini mungkin menawarkan beberapa perlindungan:

  • Jangan minum alkohol dalam jumlah besar.
  • Batasi paparan polusi udara.
  • Kurangi risiko cedera kepala, seperti dengan memakai helm saat mengendarai sepeda motor atau sepeda.
  • Jangan merokok.
  • Kelola kondisi kesehatan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas, dan depresi.
  • Perhatikan kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL) Anda dan dapatkan pengobatan jika kadarnya tinggi.
  • Latih kebiasaan tidur yang baik dan kelola kondisi tidur apa pun.
  • Makan makanan sehat yang penuh nutrisi. Sertakan buah-buahan dan sayuran dan makanan rendah lemak jenuh.
  • Tetap bersosialisasi dengan teman dan keluarga.
  • Lakukan olahraga sedang hingga berat hampir setiap hari dalam seminggu.
  • Kenakan alat bantu dengar jika Anda mengalami gangguan pendengaran.
  • Lakukan pemeriksaan mata secara teratur dan obati setiap perubahan penglihatan.
  • Merangsang pikiran Anda dengan teka-teki, permainan, dan pelatihan memori.

Diagnosis

Tidak ada tes yang dapat mendiagnosis gangguan kognitif ringan, juga dikenal sebagai MCI. Diagnosis dibuat berdasarkan informasi yang Anda berikan, evaluasi medis Anda, dan hasil tes.

Banyak profesional perawatan kesehatan mendiagnosis MCI berdasarkan kriteria yang dikembangkan oleh panel pakar internasional:

  • Perubahan ingatan atau kemampuan mental lainnya. Orang dengan MCI mungkin memiliki gejala yang berhubungan dengan ingatan, perencanaan, mengikuti instruksi atau membuat keputusan. Seorang profesional kesehatan dapat mengkonfirmasi masalah ini dengan anggota keluarga atau teman dekat.
  • Kemampuan mental yang menurun seiring waktu. Hal ini terungkap dengan riwayat kesehatan yang cermat. Perubahan tersebut dikonfirmasi oleh anggota keluarga atau teman dekat.
  • Aktivitas sehari-hari tidak terpengaruh. Gejala dapat menyebabkan kekhawatiran, tetapi orang dengan MCI masih dapat menjalani hidup mereka seperti biasa.
  • Tes status mental menunjukkan perubahan ringan untuk usia dan tingkat pendidikan. Ini termasuk tes singkat seperti Tes Singkat Status Mental, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) atau Mini-Mental State Examination (MMSE). Pengujian yang lebih rinci dapat menunjukkan sejauh mana memori telah berubah. Tes ini juga dapat mengungkapkan jenis memori yang paling terpengaruh dan apakah keterampilan mental lainnya terpengaruh.
  • Diagnosisnya bukan demensia. Gejala tidak cukup serius untuk didiagnosis sebagai demensia penyakit Alzheimer atau jenis demensia lainnya.

Pemeriksaan neurologis

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, profesional kesehatan dapat menguji seberapa baik otak dan sistem saraf Anda bekerja. Tes ini dapat membantu mencari kondisi yang memengaruhi daya ingat dan kemampuan mental lainnya, seperti penyakit Parkinson, stroke, dan tumor.

Pemeriksaan neurologis dapat menguji:

  • Refleks.
  • Gerakan mata.
  • Berjalan dan keseimbangan.

Jika MCI diduga disebabkan oleh penyakit Alzheimer ringan, tes dapat memeriksa biomarker. Biomarker penyakit Alzheimer termasuk penumpukan protein di otak. Protein ini dapat ditemukan dalam sampel darah atau cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Biomarker juga dapat ditemukan dalam pemindaian otak. Jika ada biomarker, gejala MCI mungkin merupakan tanda penyakit Alzheimer ringan.

Tes laboratorium

Tes darah dapat membantu menyingkirkan beberapa penyebab fisik kehilangan ingatan. Ini bisa termasuk terlalu sedikit vitamin B-12 atau hormon tiroid.

Tes darah juga dapat memeriksa protein di otak yang berhubungan dengan penyakit Alzheimer. Sampel cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang dapat diambil dan diperiksa untuk mengetahui adanya protein yang terkait dengan penyakit Alzheimer. Tes ini dapat mengkonfirmasi Alzheimer sebagai penyebab gangguan kognitif.

Pencitraan otak

MRI atau CT scan dapat memeriksa tumor otak, stroke, atau pendarahan. Positron emission tomography (PET) dapat mencari penumpukan protein yang berhubungan dengan penyakit Alzheimer.

Pengujian status mental

Bentuk singkat pengujian status mental dapat dilakukan dalam waktu sekitar 10 menit. Tes akan meminta untuk menyebutkan tanggalnya dan mengikuti instruksi tertulis.

Bentuk tes yang lebih panjang melihat bagaimana kemampuan mental seseorang dibandingkan dengan orang lain pada usia dan pendidikan yang sama. Tes-tes ini juga dapat menemukan pola perubahan yang memberikan petunjuk tentang penyebab gejala.

Pengobatan

Perawatan untuk gangguan kognitif ringan mungkin termasuk obat-obatan untuk penyakit Alzheimer. Jika gejala ingatan disebabkan oleh obat-obatan atau kondisi kesehatan, pengobatan melibatkan penanganan masalah tersebut.

Gangguan kognitif ringan, juga dikenal sebagai MCI, merupakan bidang penelitian yang aktif. Studi klinis sedang dilakukan untuk lebih memahami kondisi tersebut dan menemukan pengobatan untuk memperbaiki gejala atau mencegah atau menunda demensia.

Obat penyakit Alzheimer

Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan obat-obatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk memperlambat penurunan kemampuan berpikir dan mental. Obat-obatan tersebut dapat membantu mencegah protein menggumpal dan membentuk struktur yang dikenal sebagai plak amiloid di otak. Sebelum memulai pengobatan, FDA merekomendasikan untuk melakukan MRI otak.

Obat-obatan tersebut disetujui untuk orang dengan gangguan kognitif ringan akibat penyakit Alzheimer dan penyakit Alzheimer ringan. Dikenal sebagai antibodi monoklonal, mereka termasuk:

  • Lecanemab-irmb (Leqembi). Obat ini diberikan sebagai infus IV setiap dua minggu. Ini dapat menyebabkan efek samping terkait infus seperti demam, gejala seperti flu, mual, muntah, pusing, perubahan detak jantung, dan kesulitan bernapas.
  • Donanemab-azbt (Kisunla). Obat ini diberikan sebagai infus IV setiap empat minggu. Efek samping mungkin termasuk gejala seperti flu, mual, muntah, sakit kepala, kesulitan bernapas dan perubahan tekanan darah.

Obat-obatan ini juga dapat memiliki efek samping yang lebih serius. Lecanemab atau donanemab dapat menyebabkan pembengkakan di otak atau pendarahan kecil di otak. Jarang, pembengkakan otak dapat menyebabkan kejang atau gejala lain, atau bahkan kematian.

Orang dengan bentuk gen yang dikenal sebagai APOE e4 tampaknya berisiko lebih tinggi mengalami efek samping yang serius. FDA merekomendasikan agar Anda dites untuk gen tersebut sebelum memulai pengobatan. Setelah Anda minum obat, MRI otak secara teratur memantau pembengkakan dan pendarahan otak.

Pengencer darah juga dapat meningkatkan risiko pendarahan di otak saat mengonsumsi obat-obatan ini. Bicaralah dengan ahli kesehatan Anda jika Anda menggunakan pengencer darah sebelum menggunakan lecanemab atau donanemab. Juga bicarakan dengan ahli kesehatan Anda jika Anda memiliki faktor risiko pendarahan di otak lainnya.

Penelitian tentang potensi efek samping lain dari obat-obatan ini sedang berlangsung.

Para peneliti juga sedang mempelajari seberapa efektif obat-obatan tersebut bagi orang-orang yang berisiko terkena penyakit Alzheimer. Ini termasuk kerabat tingkat pertama dari penderita penyakit tersebut, seperti orang tua atau saudara kandung.

Jika kehilangan ingatan adalah gejala utama MCI, terkadang penghambat kolinesterase diresepkan. Tetapi obat-obatan ini tidak direkomendasikan untuk perawatan rutin MCI. Mereka belum ditemukan untuk membantu mencegah demensia, dan mereka dapat menyebabkan efek samping.

Mengobati penyebab MCI yang dapat dibalik: Menghentikan obat-obatan tertentu

Gejala MCI dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu yang memiliki efek samping yang mempengaruhi kemampuan berpikir. Efek samping ini diperkirakan akan hilang setelah obat dihentikan. Diskusikan efek samping apa pun dengan tim layanan kesehatan Anda. Jangan pernah berhenti minum obat Anda kecuali profesional kesehatan Anda menyuruh Anda melakukannya. Obat-obatan tersebut antara lain:

  • Benzodiazepin, digunakan untuk mengobati kondisi seperti kecemasan, kejang, dan gejala tidur.
  • Antikolinergik, yang memengaruhi bahan kimia dalam sistem saraf untuk mengobati berbagai jenis kondisi.
  • Antihistamin, sering digunakan untuk mengatasi gejala alergi.
  • Opioid, sering digunakan untuk mengobati nyeri.
  • Penghambat pompa proton, sering digunakan untuk mengobati refluks atau penyakit refluks gastroesofageal (GERD).

Mengobati penyebab MCI yang dapat dibalik: Mengobati kondisi lain

Kondisi umum lainnya selain MCI dapat membuat Anda merasa pelupa atau kurang tajam secara mental dari biasanya. Mengobati kondisi ini dapat membantu meningkatkan daya ingat dan kemampuan mental Anda secara keseluruhan. Kondisi yang dapat mempengaruhi daya ingat antara lain:

  • Tekanan darah tinggi. Orang dengan MCI cenderung lebih mungkin mengalami perubahan pada pembuluh darah di dalam otak mereka. Tekanan darah tinggi dapat memperburuk masalah ini dan dapat menyebabkan kehilangan ingatan. Tim layanan kesehatan Anda memantau tekanan darah Anda dan dapat merekomendasikan langkah-langkah untuk menurunkannya jika terlalu tinggi.
  • Depresi. Depresi dapat membuat seseorang menjadi pelupa dan "berkabut" secara mental."Depresi sering terjadi pada orang dengan MCI. Mengobati depresi dapat membantu meningkatkan daya ingat, sekaligus mempermudah mengatasi perubahan dalam hidup Anda.
  • Apnea tidur. Dalam kondisi ini, pernapasan berhenti dan mulai beberapa kali saat tidur, mengganggu istirahat malam yang nyenyak. Sleep apnea bisa membuat Anda merasa sangat lelah di siang hari, pelupa dan tidak bisa fokus. Perawatan dapat memperbaiki gejala-gejala ini dan membuat Anda lebih waspada di siang hari.

Pengobatan alternatif

Beberapa suplemen telah disarankan untuk membantu mencegah atau menunda gangguan kognitif ringan. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian di bidang ini. Bicaralah dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda sebelum mengonsumsi suplemen karena mereka dapat berinteraksi dengan obat-obatan Anda saat ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Hasil studi telah beragam tentang apakah diet, olahraga, atau pilihan gaya hidup sehat lainnya dapat mencegah atau membalikkan gangguan kognitif ringan. Terlepas dari itu, pilihan sehat ini meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mungkin berperan dalam kesehatan otak yang baik.

  • Latihan fisik secara teratur telah diketahui manfaatnya bagi kesehatan jantung. Ini juga dapat membantu mencegah atau memperlambat penurunan kemampuan berpikir.
  • Diet rendah lemak dan kaya buah - buahan dan sayuran adalah pilihan sehat jantung lainnya yang juga dapat membantu melindungi kesehatan otak.
  • Asam lemak omega-3 baik untuk jantung. Sebagian besar penelitian tentang omega-3 yang menunjukkan kemungkinan manfaat bagi kesehatan otak melihat berapa banyak ikan yang dimakan orang.
  • Menjaga otak Anda tetap aktif dapat mencegah penurunan kemampuan berpikir. Penelitian telah menunjukkan bahwa bermain game, memainkan alat musik, membaca buku, dan aktivitas lainnya dapat membantu menjaga fungsi otak.
  • Menjadi sosial dapat membuat hidup lebih memuaskan, membantu menjaga kemampuan mental dan memperlambat penurunan mental.
  • Pelatihan memori dan pelatihan kognitif lainnya dapat membantu memperbaiki gejala Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui ahli kesehatan Anda. Jika diduga Anda mengalami perubahan ingatan, Anda mungkin dirujuk ke spesialis. Spesialis ini mungkin seorang ahli saraf, psikiater atau neuropsikolog.

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali banyak yang harus dibicarakan, ada baiknya untuk mempersiapkannya dengan baik. Berikut adalah beberapa ide untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Tanyakan apakah Anda perlu berpuasa untuk pemeriksaan darah atau apakah Anda perlu melakukan hal lain untuk mempersiapkan tes.
  • Tuliskan semua gejala Anda. Sertakan detail tentang apa yang menyebabkan kekhawatiran Anda tentang ingatan atau kemampuan mental Anda. Sertakan contoh paling penting dari perubahan memori. Cobalah untuk mengingat kapan Anda pertama kali mulai melihat perubahan. Perhatikan juga jika menurut Anda gejala Anda semakin parah dan alasannya.
  • Bawalah serta anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Masukan dari kerabat atau teman tepercaya dapat mengonfirmasi bahwa kehilangan ingatan Anda diketahui oleh orang lain. Memiliki seseorang juga dapat membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu Anda.
  • Buat daftar kondisi medis Anda yang lain. Beri tahu profesional kesehatan Anda jika Anda sedang dirawat karena diabetes, penyakit jantung, stroke sebelumnya, atau kondisi lainnya.
  • Buat daftar semua obat dan dosis Anda. Termasuk obat resep, obat-obatan yang tersedia tanpa resep, vitamin atau suplemen.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling mendesak hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk gangguan kognitif ringan, beberapa pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Apakah saya memiliki gejala ingatan?
  • Apa yang menyebabkan gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah saya perlu menemui spesialis? Apakah asuransi saya akan menutupinya?
  • Apakah perawatan tersedia?
  • Apakah ada uji klinis perawatan eksperimental yang harus saya pertimbangkan?
  • Haruskah saya mengharapkan komplikasi jangka panjang?
  • Apakah gejala baru saya akan memengaruhi cara saya mengelola kondisi kesehatan saya yang lain?
  • Apakah saya harus mengikuti batasan apa pun?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda berikan kepada saya?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Ajukan pertanyaan lain untuk mengklarifikasi apa pun yang tidak Anda pahami.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan besar memiliki pertanyaan untuk Anda, termasuk:

  • Apa jenis masalah memori yang Anda alami? Kapan mereka pertama kali muncul?
  • Apakah mereka semakin buruk, atau terkadang lebih baik dan terkadang lebih buruk?
  • Apakah Anda merasa lebih sedih atau lebih cemas dari biasanya?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan dalam cara Anda bereaksi terhadap orang atau peristiwa?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan dalam seberapa baik atau berapa lama Anda tidur? Apakah kamu mendengkur?
  • Apakah Anda memiliki lebih banyak energi dari biasanya, lebih sedikit dari biasanya atau hampir sama?
  • Obat apa yang Anda minum? Apakah Anda mengonsumsi vitamin atau suplemen apa pun?
  • Apakah Anda minum alkohol? Berapa banyak?
  • Kondisi medis apa lagi yang Anda rawat?
  • Pernahkah Anda memperhatikan ada yang gemetar atau kesulitan berjalan?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan mengingat janji medis Anda atau kapan harus minum obat?
  • Sudahkah Anda menguji pendengaran dan penglihatan Anda baru-baru ini?
  • Apakah ada orang lain di keluarga Anda yang pernah mengalami masalah ingatan? Apakah ada yang pernah didiagnosis menderita penyakit Alzheimer atau demensia?
Gejala dan pengobatan gangguan kognitif ringan (MCI)