Gambaran umum

Adalah normal untuk merasa gugup dalam beberapa situasi sosial. Misalnya, berkencan atau memberikan presentasi dapat menyebabkan perasaan kupu-kupu di perut Anda. Namun pada gangguan kecemasan sosial, juga disebut fobia sosial, interaksi sehari-hari menyebabkan kecemasan, kesadaran diri, dan rasa malu yang signifikan karena Anda takut diawasi atau dinilai negatif oleh orang lain.

Pada gangguan kecemasan sosial, ketakutan dan kecemasan mengarah pada penghindaran yang dapat mengganggu hidup Anda. Stres yang parah dapat memengaruhi hubungan Anda, rutinitas sehari-hari, pekerjaan, sekolah, atau aktivitas lainnya.

Gangguan kecemasan sosial dapat menjadi kondisi kesehatan mental kronis, tetapi mempelajari keterampilan koping dalam psikoterapi dan minum obat dapat membantu Anda mendapatkan kepercayaan diri dan meningkatkan kemampuan Anda untuk berinteraksi dengan orang lain.

Perawatan gangguan kecemasan sosial di Mayo Clinic

Gejala

Perasaan malu atau tidak nyaman dalam situasi tertentu belum tentu merupakan tanda gangguan kecemasan sosial, terutama pada anak-anak. Tingkat kenyamanan dalam situasi sosial bervariasi, tergantung pada ciri-ciri kepribadian dan pengalaman hidup. Beberapa orang secara alami pendiam dan yang lain lebih ramah.

Berbeda dengan kegugupan sehari-hari, gangguan kecemasan sosial meliputi ketakutan, kecemasan, dan penghindaran yang mengganggu hubungan, rutinitas sehari-hari, pekerjaan, sekolah, atau aktivitas lainnya. Gangguan kecemasan sosial biasanya dimulai pada awal hingga pertengahan remaja, meskipun terkadang dapat dimulai pada anak-anak yang lebih kecil atau pada orang dewasa.

Gejala emosional dan perilaku

Tanda dan gejala gangguan kecemasan sosial dapat mencakup:

  • Takut akan situasi di mana Anda mungkin dinilai secara negatif
  • Khawatir mempermalukan atau mempermalukan diri sendiri
  • Ketakutan yang intens untuk berinteraksi atau berbicara dengan orang asing
  • Takut orang lain akan menyadari bahwa Anda terlihat cemas
  • Takut akan gejala fisik yang dapat membuat Anda malu, seperti tersipu, berkeringat, gemetar, atau bersuara gemetar
  • Menghindari melakukan sesuatu atau berbicara dengan orang lain karena takut malu
  • Menghindari situasi di mana Anda mungkin menjadi pusat perhatian
  • Kecemasan dalam mengantisipasi aktivitas atau peristiwa yang ditakuti
  • Ketakutan atau kecemasan yang intens selama situasi sosial
  • Analisis kinerja Anda dan identifikasi kekurangan dalam interaksi Anda setelah situasi sosial
  • Ekspektasi akan kemungkinan konsekuensi terburuk dari pengalaman negatif selama situasi sosial

Untuk anak-anak, kecemasan berinteraksi dengan orang dewasa atau teman sebaya dapat ditunjukkan dengan menangis, mengamuk, menempel pada orang tua atau menolak berbicara dalam situasi sosial.

Jenis kinerja gangguan kecemasan sosial adalah ketika Anda mengalami ketakutan dan kecemasan yang intens selama berbicara atau tampil di depan umum tetapi tidak dalam jenis situasi sosial lain yang lebih umum.

Gejala fisik

Tanda dan gejala fisik terkadang dapat menyertai gangguan kecemasan sosial dan mungkin termasuk:

  • Memerah
  • Detak jantung yang cepat
  • Gemetar
  • Berkeringat
  • Sakit perut atau mual
  • Kesulitan mengatur napas
  • Pusing atau kepala terasa ringan
  • Merasa bahwa pikiran Anda menjadi kosong
  • Ketegangan otot

Menghindari situasi sosial yang umum

Pengalaman sehari-hari yang umum mungkin sulit ditanggung ketika Anda mengalami gangguan kecemasan sosial, termasuk:

  • Berinteraksi dengan orang asing atau orang asing
  • Menghadiri pesta atau pertemuan sosial
  • Pergi bekerja atau sekolah
  • Memulai percakapan
  • Melakukan kontak mata
  • Kencan
  • Memasuki ruangan di mana orang sudah duduk
  • Mengembalikan barang ke toko
  • Makan di depan orang lain
  • Menggunakan toilet umum

Gejala gangguan kecemasan sosial dapat berubah seiring waktu. Mereka mungkin menyala jika Anda menghadapi banyak perubahan, stres, atau tuntutan dalam hidup Anda. Meskipun menghindari situasi yang menimbulkan kecemasan dapat membuat Anda merasa lebih baik dalam jangka pendek, kecemasan Anda kemungkinan akan berlanjut dalam jangka panjang jika Anda tidak mendapatkan pengobatan.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter atau ahli kesehatan mental Anda jika Anda takut dan menghindari situasi sosial yang normal karena menyebabkan rasa malu, khawatir, atau panik.

Penyebab

Seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, gangguan kecemasan sosial kemungkinan muncul dari interaksi kompleks antara faktor biologis dan lingkungan. Kemungkinan penyebabnya meliputi:

  • Sifat bawaan. Gangguan kecemasan cenderung terjadi dalam keluarga. Namun, tidak sepenuhnya jelas seberapa banyak hal ini mungkin disebabkan oleh genetika dan seberapa banyak yang disebabkan oleh perilaku yang dipelajari.
  • Struktur otak. Sebuah struktur di otak yang disebut amigdala (uh-MIG-duh-luh) mungkin berperan dalam mengendalikan respons rasa takut. Orang yang memiliki amigdala yang terlalu aktif mungkin memiliki respons rasa takut yang meningkat, menyebabkan kecemasan yang meningkat dalam situasi sosial.
  • Lingkungan. Gangguan kecemasan sosial mungkin merupakan perilaku yang dipelajari-beberapa orang mungkin mengalami kecemasan yang signifikan setelah situasi sosial yang tidak menyenangkan atau memalukan. Juga, mungkin ada hubungan antara gangguan kecemasan sosial dan orang tua yang meniru perilaku cemas dalam situasi sosial atau lebih mengontrol atau terlalu melindungi anak-anak mereka.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko berkembangnya gangguan kecemasan sosial, antara lain:

  • Sejarah keluarga. Anda lebih mungkin mengembangkan gangguan kecemasan sosial jika orang tua kandung atau saudara kandung Anda memiliki kondisi tersebut.
  • Pengalaman negatif. Anak-anak yang mengalami ejekan, intimidasi, penolakan, ejekan, atau penghinaan mungkin lebih rentan terhadap gangguan kecemasan sosial. Selain itu, peristiwa negatif lainnya dalam hidup, seperti konflik keluarga, trauma, atau pelecehan, dapat dikaitkan dengan gangguan ini.
  • Temperamen. Anak-anak yang pemalu, pemalu, menarik diri atau menahan diri saat menghadapi situasi atau orang baru mungkin berisiko lebih besar.
  • Tuntutan sosial atau pekerjaan baru. Gejala gangguan kecemasan sosial biasanya dimulai pada masa remaja, tetapi bertemu orang baru, berpidato di depan umum, atau membuat presentasi kerja yang penting dapat memicu gejala untuk pertama kalinya.
  • Memiliki penampilan atau kondisi yang menarik perhatian. Misalnya, cacat wajah, gagap, atau tremor akibat penyakit Parkinson dapat meningkatkan perasaan sadar diri dan dapat memicu gangguan kecemasan sosial pada beberapa orang.

Komplikasi

Jika tidak diobati, gangguan kecemasan sosial dapat mengendalikan hidup Anda. Kecemasan dapat mengganggu pekerjaan, sekolah, hubungan, atau kenikmatan hidup. Gangguan ini dapat menyebabkan:

  • Harga diri rendah
  • Kesulitan bersikap asertif
  • Pembicaraan diri yang negatif
  • Hipersensitif terhadap kritik
  • Keterampilan sosial yang buruk
  • Isolasi dan hubungan sosial yang sulit
  • Prestasi akademik dan pekerjaan yang rendah
  • Penyalahgunaan zat, seperti minum terlalu banyak alkohol
  • Bunuh diri atau usaha bunuh diri

Gangguan kecemasan lain dan gangguan kesehatan mental tertentu lainnya, terutama gangguan depresi mayor dan masalah penyalahgunaan zat, sering terjadi dengan gangguan kecemasan sosial.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk memprediksi apa yang akan menyebabkan seseorang mengalami gangguan kecemasan, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi dampak gejala jika Anda cemas:

  • Dapatkan bantuan lebih awal. Kecemasan, seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, bisa lebih sulit diobati jika Anda menunggu.
  • Buat jurnal. Melacak kehidupan pribadi Anda dapat membantu Anda dan ahli kesehatan mental Anda mengidentifikasi apa yang menyebabkan Anda stres dan apa yang tampaknya membantu Anda merasa lebih baik.
  • Tetapkan prioritas dalam hidup Anda. Anda dapat mengurangi kecemasan dengan mengatur waktu dan energi Anda dengan cermat. Pastikan Anda menghabiskan waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai.
  • Hindari penggunaan zat yang tidak sehat. Penggunaan alkohol dan obat-obatan dan bahkan penggunaan kafein atau nikotin dapat menyebabkan atau memperburuk kecemasan. Jika Anda kecanduan salah satu zat ini, berhenti merokok bisa membuat Anda cemas. Jika Anda tidak dapat berhenti sendiri, temui penyedia layanan kesehatan Anda atau temukan program perawatan atau kelompok pendukung untuk membantu Anda.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda akan ingin menentukan apakah kondisi lain dapat menyebabkan kecemasan Anda atau jika Anda memiliki gangguan kecemasan sosial bersama dengan gangguan kesehatan fisik atau mental lainnya.

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menentukan diagnosis berdasarkan:

  • Pemeriksaan fisik untuk membantu menilai apakah ada kondisi medis atau pengobatan yang dapat memicu gejala kecemasan
  • Diskusi tentang gejala Anda, seberapa sering gejala itu muncul dan dalam situasi apa
  • Tinjau daftar situasi untuk melihat apakah itu membuat Anda cemas
  • Kuesioner laporan diri tentang gejala kecemasan sosial
  • Kriteria yang tercantum dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), diterbitkan oleh American Psychiatric Association

Kriteria DSM-5 untuk gangguan kecemasan sosial meliputi:

  • Ketakutan atau kecemasan yang terus-menerus dan intens tentang situasi sosial tertentu karena Anda yakin Anda mungkin dihakimi secara negatif, dipermalukan, atau dipermalukan
  • Menghindari situasi sosial yang menimbulkan kecemasan atau menanggungnya dengan rasa takut atau kecemasan yang intens
  • Kecemasan berlebihan yang tidak sebanding dengan situasinya
  • Kecemasan atau kesusahan yang mengganggu kehidupan sehari-hari Anda
  • Ketakutan atau kecemasan yang tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh kondisi medis, pengobatan, atau penyalahgunaan zat

Pengobatan

Perawatan tergantung pada seberapa besar gangguan kecemasan sosial memengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Perawatan yang paling umum untuk gangguan kecemasan sosial termasuk psikoterapi (juga disebut konseling psikologis atau terapi bicara) atau obat-obatan atau keduanya.

Psikoterapi

Psikoterapi memperbaiki gejala pada kebanyakan orang dengan gangguan kecemasan sosial. Dalam terapi, Anda belajar bagaimana mengenali dan mengubah pikiran negatif tentang diri Anda dan mengembangkan keterampilan untuk membantu Anda mendapatkan kepercayaan diri dalam situasi sosial.

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah jenis psikoterapi yang paling efektif untuk kecemasan, dan bisa sama efektifnya bila dilakukan secara individu atau kelompok.

Dalam CBT berbasis eksposur, Anda secara bertahap bekerja untuk menghadapi situasi yang paling Anda takuti. Ini dapat meningkatkan keterampilan koping Anda dan membantu Anda mengembangkan kepercayaan diri untuk menghadapi situasi yang memicu kecemasan. Anda juga dapat berpartisipasi dalam pelatihan keterampilan atau permainan peran untuk melatih keterampilan sosial Anda dan mendapatkan kenyamanan dan kepercayaan diri dalam berhubungan dengan orang lain. Mempraktikkan eksposur terhadap situasi sosial sangat membantu untuk menantang kekhawatiran Anda.

Pilihan pertama dalam pengobatan

Meskipun beberapa jenis obat tersedia, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) seringkali merupakan jenis obat pertama yang dicoba untuk gejala kecemasan sosial yang terus-menerus. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan paroxetine (Paxil) atau sertraline (Zoloft).

Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI) venlafaxine (Effexor XR) juga dapat menjadi pilihan untuk gangguan kecemasan sosial.

Untuk mengurangi risiko efek samping, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memulai pengobatan dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan resep Anda menjadi dosis penuh. Mungkin diperlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan pengobatan agar gejala Anda membaik secara nyata.

Obat lain

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga meresepkan obat lain untuk gejala kecemasan sosial, seperti:

  • Antidepresan lainnya. Anda mungkin harus mencoba beberapa antidepresan berbeda untuk menemukan antidepresan yang paling efektif untuk Anda dengan efek samping paling sedikit.
  • Obat anti kecemasan. Benzodiazepin (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) dapat mengurangi tingkat kecemasan Anda. Meskipun mereka sering bekerja dengan cepat, mereka dapat membentuk kebiasaan dan menenangkan, jadi mereka biasanya diresepkan hanya untuk penggunaan jangka pendek.
  • Penghambat beta. Obat-obatan ini bekerja dengan menghalangi efek stimulasi epinefrin (adrenalin). Mereka dapat mengurangi detak jantung, tekanan darah, jantung berdebar kencang, dan suara serta anggota badan yang gemetar. Karena itu, mereka mungkin bekerja paling baik bila jarang digunakan untuk mengendalikan gejala pada situasi tertentu, seperti berpidato. Mereka tidak direkomendasikan untuk pengobatan umum gangguan kecemasan sosial.

Tetap dengan itu

Jangan menyerah jika pengobatan tidak berhasil dengan cepat. Anda dapat terus membuat langkah dalam psikoterapi selama beberapa minggu atau bulan. Mempelajari keterampilan baru untuk membantu mengelola kecemasan Anda membutuhkan waktu. Dan menemukan obat yang tepat untuk situasi Anda dapat dilakukan dengan coba-coba.

Bagi sebagian orang, gejala gangguan kecemasan sosial dapat memudar seiring waktu, dan pengobatan dapat dihentikan. Orang lain mungkin perlu minum obat selama bertahun-tahun untuk mencegah kekambuhan.

Untuk memaksimalkan perawatan, pertahankan janji medis atau terapi Anda, tantang diri Anda dengan menetapkan tujuan untuk mendekati situasi sosial yang menyebabkan Anda cemas, minum obat sesuai petunjuk, dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang perubahan apa pun dalam kondisi Anda.

Pengobatan alternatif

Beberapa pengobatan herbal telah dipelajari sebagai pengobatan untuk kecemasan, tetapi hasilnya beragam. Sebelum mengonsumsi obat herbal atau suplemen apa pun, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk memastikannya aman dan tidak akan berinteraksi dengan obat apa pun yang Anda konsumsi.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun gangguan kecemasan sosial umumnya memerlukan bantuan dari ahli medis atau psikoterapis yang berkualifikasi, Anda dapat mencoba beberapa teknik berikut untuk menangani situasi yang cenderung memicu gejala:

  • Pelajari keterampilan mengurangi stres.
  • Lakukan latihan fisik atau aktif secara fisik secara teratur.
  • Tidur yang cukup.
  • Makan makanan yang sehat dan seimbang.
  • Hindari alkohol.
  • Batasi atau hindari kafein.
  • Berpartisipasilah dalam situasi sosial dengan menjangkau orang-orang yang membuat Anda merasa nyaman.

Berlatih dalam langkah-langkah kecil

Pertama, pertimbangkan ketakutan Anda untuk mengidentifikasi situasi apa yang paling menyebabkan kecemasan. Kemudian praktikkan aktivitas ini secara bertahap sampai mengurangi kecemasan Anda. Mulailah dengan langkah-langkah kecil dengan menetapkan tujuan harian atau mingguan dalam situasi yang tidak membebani. Semakin banyak Anda berlatih, semakin sedikit kecemasan yang akan Anda rasakan.

Pertimbangkan untuk mempraktikkan situasi ini:

  • Makan bersama kerabat dekat, teman, atau kenalan di tempat umum.
  • Lakukan kontak mata dengan sengaja dan balas salam dari orang lain, atau jadilah orang pertama yang menyapa.
  • Berikan pujian pada seseorang.
  • Mintalah petugas ritel untuk membantu Anda menemukan barang.
  • Dapatkan petunjuk arah dari orang asing.
  • Tunjukkan minat pada orang lain-tanyakan tentang rumah, anak, cucu, hobi, atau perjalanan mereka, misalnya.
  • Panggil teman untuk membuat rencana.

Bersiaplah untuk situasi sosial

Pada awalnya, bersosialisasi saat Anda merasa cemas merupakan tantangan. Sesulit atau menyakitkan seperti yang terlihat pada awalnya, jangan hindari situasi yang memicu gejala Anda. Dengan menghadapi situasi seperti ini secara teratur, Anda akan terus membangun dan memperkuat keterampilan koping Anda.

Strategi-strategi ini dapat membantu Anda mulai menghadapi situasi yang membuat Anda gugup:

  • Bersiaplah untuk percakapan, misalnya, dengan membaca tentang peristiwa terkini untuk mengidentifikasi cerita menarik yang dapat Anda bicarakan.
  • Fokus pada kualitas pribadi yang Anda sukai dari diri Anda.
  • Lakukan latihan relaksasi.
  • Pelajari teknik manajemen stres.
  • Tetapkan tujuan sosial yang realistis.
  • Perhatikan seberapa sering situasi memalukan yang Anda takuti benar-benar terjadi. Anda mungkin memperhatikan bahwa skenario yang Anda takuti biasanya tidak terjadi.
  • Ketika situasi memalukan memang terjadi, ingatkan diri Anda bahwa perasaan Anda akan berlalu dan Anda dapat menanganinya sampai itu terjadi. Kebanyakan orang di sekitar Anda tidak memperhatikan atau tidak terlalu peduli seperti yang Anda pikirkan, atau mereka lebih pemaaf daripada yang Anda duga.

Hindari menggunakan alkohol untuk menenangkan saraf Anda. Ini mungkin tampak membantu untuk sementara, tetapi dalam jangka panjang dapat membuat Anda merasa lebih cemas.

Mengatasi dan mendukung

Metode koping ini dapat membantu meredakan kecemasan Anda:

  • Secara rutin menjangkau teman dan anggota keluarga.
  • Bergabunglah dengan kelompok pendukung berbasis internet lokal atau bereputasi baik.
  • Bergabunglah dengan grup yang menawarkan peluang untuk meningkatkan keterampilan komunikasi dan berbicara di depan umum, seperti Toastmasters International.
  • Lakukan aktivitas yang menyenangkan atau santai, seperti hobi, saat Anda merasa cemas.

Seiring waktu, metode koping ini dapat membantu mengendalikan gejala Anda dan mencegah kekambuhan. Ingatkan diri Anda bahwa Anda dapat melewati saat-saat cemas, bahwa kecemasan Anda berumur pendek dan bahwa konsekuensi negatif yang sangat Anda khawatirkan jarang terjadi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin menemui penyedia perawatan primer Anda, atau penyedia Anda mungkin merujuk Anda ke profesional kesehatan mental. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

  • Situasi yang selama ini Anda hindari, terutama yang penting bagi fungsi Anda
  • Gejala apa pun yang Anda alami, dan untuk berapa lama, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
  • Informasi pribadi penting, terutama setiap peristiwa atau perubahan signifikan dalam hidup Anda sesaat sebelum gejala Anda muncul
  • Informasi medis, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental lainnya yang telah didiagnosis dengan Anda
  • Obat apa pun, vitamin, herbal, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda atau ahli kesehatan mental

Anda mungkin ingin meminta anggota keluarga atau teman tepercaya untuk menemani Anda ke janji temu, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi penting.

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda mungkin termasuk:

  • Apa yang Anda yakini menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis saya?
  • Haruskah saya menemui spesialis kesehatan mental?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apakah pengobatan yang efektif tersedia untuk kondisi ini?
  • Dengan perawatan, bisakah saya akhirnya merasa nyaman dalam situasi yang membuat saya sangat cemas sekarang?
  • Apakah saya berisiko lebih tinggi mengalami masalah kesehatan mental lainnya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda atau ahli kesehatan mental kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiaplah untuk menjawabnya untuk menyisihkan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda fokuskan. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Apakah rasa takut akan rasa malu membuat Anda menghindari melakukan aktivitas tertentu atau berbicara dengan orang lain?
  • Apakah Anda menghindari aktivitas di mana Anda menjadi pusat perhatian?
  • Apakah Anda akan mengatakan bahwa merasa malu atau terlihat bodoh adalah salah satu ketakutan terburuk Anda?
  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
  • Kapan gejala Anda paling mungkin terjadi?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?
  • Bagaimana gejala Anda memengaruhi hidup Anda, termasuk pekerjaan dan hubungan pribadi?
  • Apakah Anda pernah mengalami gejala ketika Anda tidak diamati oleh orang lain?
  • Apakah ada kerabat dekat Anda yang mengalami gejala serupa?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis apa pun?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena gejala kesehatan mental atau penyakit mental di masa lalu? Jika ya, jenis terapi apa yang paling bermanfaat?
  • Pernahkah Anda berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain?
  • Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan narkoba? Jika demikian, seberapa sering?
Gejala dan pengobatan gangguan kecemasan sosial (fobia sosial)