Gambaran umum

Gangguan depresi persisten adalah bentuk depresi jangka panjang yang berkelanjutan. Anda mungkin merasa sedih dan hampa, kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, dan kesulitan menyelesaikan sesuatu. Anda mungkin juga memiliki harga diri yang rendah, merasa gagal, dan merasa putus asa. Perasaan ini berlangsung selama bertahun-tahun dan dapat mengganggu hubungan, sekolah, pekerjaan, dan aktivitas sehari-hari Anda.

Jika Anda memiliki gangguan depresi yang terus-menerus, Anda mungkin merasa sulit untuk optimis bahkan pada saat-saat bahagia. Anda mungkin digambarkan memiliki kepribadian yang murung, terus-menerus mengeluh atau tidak bisa bersenang-senang. Gangguan depresi persisten tidak separah depresi berat, tetapi suasana hati Anda yang tertekan saat ini mungkin ringan, sedang, atau berat.

Karena gangguan depresi persisten bersifat jangka panjang, mengatasi gejala depresi dapat menjadi tantangan. Kombinasi terapi bicara dan obat-obatan dapat efektif dalam mengobati kondisi ini.

Gejala

Gejala gangguan depresi persisten biasanya datang dan pergi selama beberapa tahun. Intensitas gejala dapat berubah seiring waktu. Tetapi gejala biasanya tidak hilang selama lebih dari dua bulan sekaligus. Juga, episode depresi berat dapat terjadi sebelum atau selama gangguan depresi persisten.

Gejala gangguan depresi persisten dapat menyebabkan masalah besar dalam hidup Anda dan mungkin termasuk:

  • Kesedihan, kekosongan atau perasaan sedih.
  • Kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari.
  • Kelelahan dan kekurangan energi.
  • Harga diri rendah, kritik diri, atau perasaan bahwa Anda tidak mampu.
  • Kesulitan fokus dengan jelas dan kesulitan membuat keputusan.
  • Masalah menyelesaikan sesuatu dengan baik dan tepat waktu.
  • Cepat menjadi kesal, tidak sabar atau marah.
  • Menghindari kegiatan sosial.
  • Perasaan bersalah dan khawatir di masa lalu.
  • Nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan.
  • Masalah tidur.
  • Keputusasaan.

Pada anak-anak, gejala gangguan depresi persisten mungkin termasuk suasana hati yang tertekan dan mudah tersinggung, yang berarti mudah menjadi kesal, tidak sabar atau marah.

Kapan harus ke dokter

Jika perasaan ini sudah berlangsung lama, Anda mungkin mengira itu akan selalu menjadi bagian dari hidup Anda. Tetapi jika Anda memiliki gejala gangguan depresi persisten, cari bantuan medis.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang gejala Anda atau cari bantuan dari ahli kesehatan mental. Atau Anda dapat menghubungi orang lain yang mungkin dapat membantu memandu Anda dalam pengobatan. Ini bisa berupa teman atau orang yang dicintai, guru, pemimpin agama, atau orang lain yang Anda percayai.

Jika Anda merasa dapat melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri, segera hubungi 911 di AS atau nomor darurat setempat Anda. Atau hubungi hotline bunuh diri. Di AS, telepon atau SMS 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline, tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Atau gunakan Obrolan Garis Hidup . Layanan gratis dan rahasia. Suicide & Crisis Lifeline di AS memiliki saluran telepon berbahasa Spanyol di 888-628-9454 (bebas pulsa).

Penyebab

Penyebab pasti dari gangguan depresi persisten tidak diketahui. Seperti halnya depresi berat, ini mungkin melibatkan lebih dari satu penyebab, seperti:

  • Perbedaan biologis. Orang dengan gangguan depresi persisten mungkin mengalami perubahan fisik pada otak mereka. Tidak jelas bagaimana perubahan ini memengaruhi gangguan tersebut, tetapi pada akhirnya dapat membantu menentukan penyebabnya.
  • Kimia otak. Neurotransmitter adalah bahan kimia otak yang terjadi secara alami. Penelitian menunjukkan bahwa perubahan neurotransmiter dapat berperan besar dalam depresi dan pengobatannya.
  • Sifat bawaan. Gangguan depresi persisten tampaknya lebih sering terjadi pada orang yang saudara sedarahnya juga memiliki kondisi tersebut. Para peneliti sedang mencoba menemukan gen yang mungkin terlibat dalam penyebab depresi.
  • Peristiwa kehidupan. Seperti halnya depresi berat, peristiwa traumatis seperti kehilangan orang yang dicintai, masalah keuangan, atau stres tingkat tinggi dapat memicu gangguan depresi persisten pada beberapa orang.

Faktor risiko

Gangguan depresi persisten sering dimulai sejak dini-di masa kanak-kanak, tahun-tahun remaja atau kehidupan dewasa muda — dan berlanjut untuk waktu yang lama. Faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan gangguan depresi persisten, termasuk:

  • Memiliki kerabat sedarah tingkat pertama, seperti orang tua atau saudara kandung, dengan gangguan depresi mayor atau gangguan depresi lainnya.
  • Peristiwa kehidupan yang traumatis atau penuh tekanan, seperti kehilangan orang yang dicintai atau masalah keuangan besar.
  • Ciri-ciri kepribadian yang mencakup kenegatifan, seperti harga diri yang rendah, terlalu bergantung atau kritis terhadap diri sendiri, atau selalu berpikir hal terburuk akan terjadi.
  • Riwayat gangguan kesehatan mental lainnya, seperti gangguan kepribadian.

Komplikasi

Kondisi yang mungkin terkait dengan gangguan depresi persisten meliputi:

  • Kualitas hidup yang lebih rendah.
  • Depresi berat, gangguan kecemasan, dan gangguan mood lainnya.
  • Penyalahgunaan zat.
  • Kesulitan hubungan dan konflik keluarga.
  • Masalah sekolah atau pekerjaan dan kesulitan menyelesaikan sesuatu.
  • Nyeri berkelanjutan dan penyakit medis umum.
  • Pikiran atau perilaku bunuh diri.
  • Gangguan kepribadian atau gangguan kesehatan mental lainnya.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan depresi persisten. Karena sering dimulai pada masa kanak-kanak atau selama masa remaja, mengidentifikasi anak-anak yang berisiko terhadap kondisi tersebut dapat membantu mereka mendapatkan perawatan dini.

Strategi yang dapat membantu mengurangi atau mencegah gejala meliputi:

  • Ambil langkah-langkah untuk mengendalikan stres, untuk meningkatkan kemampuan Anda untuk pulih dari masalah-yang disebut ketahanan-dan untuk meningkatkan harga diri Anda.
  • Jangkau keluarga dan teman, terutama di saat krisis, untuk membantu Anda melewati masa-masa sulit.
  • Dapatkan perawatan pada tanda-tanda awal masalah untuk membantu mencegah gejala memburuk.
  • Pertimbangkan untuk mendapatkan pengobatan jangka panjang untuk membantu mencegah kekambuhan gejala.

Diagnosis

Jika penyedia layanan kesehatan Anda berpikir bahwa Anda mungkin mengalami gangguan depresi persisten, pemeriksaan dan tes mungkin termasuk:

  • Pemeriksaan fisik. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan mendalam tentang kesehatan Anda untuk menentukan apa yang mungkin menyebabkan depresi Anda. Dalam beberapa kasus, ini mungkin terkait dengan masalah kesehatan fisik yang mendasarinya.
  • Tes laboratorium. Penyedia Anda mungkin merekomendasikan tes laboratorium untuk menyingkirkan kondisi medis lain yang dapat menyebabkan gejala depresi. Misalnya, Anda mungkin menjalani tes darah untuk mengetahui apakah tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid, yang disebut hipotiroidisme.
  • Evaluasi psikologis. Ini termasuk berbicara tentang pikiran, perasaan, dan perilaku Anda. Ini mungkin termasuk mengisi kuesioner. Evaluasi ini dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki gangguan depresi persisten atau kondisi lain yang dapat memengaruhi suasana hati, seperti depresi berat, gangguan bipolar, atau gangguan afektif musiman.

Untuk diagnosis gangguan depresi persisten, indikasi utama untuk orang dewasa agak berbeda dari anak-anak:

  • Untuk orang dewasa, suasana hati yang tertekan terjadi hampir sepanjang hari selama dua tahun atau lebih.
  • Untuk seorang anak, suasana hati yang tertekan atau lekas marah terjadi hampir sepanjang hari selama setidaknya satu tahun.

Gejala yang disebabkan oleh gangguan depresi persisten dapat bervariasi dari orang ke orang. Ketika gangguan depresi persisten dimulai sebelum usia 21 tahun, itu disebut onset dini. Jika dimulai pada usia 21 tahun atau lebih, itu disebut onset lambat.

Pengobatan

Dua pengobatan utama untuk gangguan depresi persisten adalah obat-obatan dan terapi bicara. Apa yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda tergantung pada faktor-faktor seperti:

  • Seberapa parah gejala Anda.
  • Keinginan Anda untuk mengeksplorasi masalah emosional atau masalah lain yang memengaruhi hidup Anda.
  • Metode pengobatan sebelumnya.
  • Kemampuan Anda untuk mentoleransi obat-obatan.
  • Masalah emosional lain yang mungkin Anda alami.
  • Jenis perawatan apa yang Anda sukai.

Terapi bicara mungkin merupakan pilihan pertama yang disarankan untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan depresi persisten, tetapi itu tergantung pada individu tersebut. Terkadang antidepresan juga dibutuhkan.

Obat-obatan

Jenis antidepresan yang paling umum digunakan untuk mengobati gangguan depresi persisten meliputi:

  • Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
  • Antidepresan trisiklik (TCA)
  • Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI)

Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda tentang kemungkinan efek samping.

Menemukan obat yang tepat

Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat atau kombinasi sebelum menemukan yang berhasil. Ini membutuhkan kesabaran. Beberapa obat membutuhkan waktu beberapa minggu atau lebih untuk efek penuhnya. Butuh waktu lama juga untuk meredakan efek samping saat tubuh Anda menyesuaikan diri.

Jangan berhenti minum antidepresan tanpa berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Jika sudah waktunya, penyedia Anda dapat membantu Anda mengurangi dosis secara bertahap dan aman. Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba atau melewatkan beberapa dosis dapat menyebabkan gejala seperti putus obat. Dan berhenti minum obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan depresi menjadi lebih buruk dengan cepat.

Ketika Anda mengalami gangguan depresi persisten, Anda mungkin perlu mengonsumsi antidepresan dalam jangka panjang untuk mengendalikan gejala.

Antidepresan dan kehamilan

Jika Anda sedang hamil atau menyusui, beberapa antidepresan dapat meningkatkan risiko kesehatan pada bayi Anda yang belum lahir atau anak yang sedang menyusui. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda hamil atau berencana untuk hamil.

Peringatan FDA tentang antidepresan

Antidepresan umumnya aman jika dikonsumsi sesuai petunjuk. Tetapi Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mewajibkan semua antidepresan untuk membawa peringatan: Dalam beberapa kasus, anak-anak, remaja, dan dewasa muda di bawah 25 tahun mungkin mengalami peningkatan pikiran atau perilaku bunuh diri saat mengonsumsi antidepresan. Ini mungkin lebih berisiko dalam beberapa minggu pertama setelah memulai atau saat dosis diubah. Jadi perhatikan baik-baik depresi yang memburuk atau perilaku yang tidak biasa selama masa-masa ini.

Jika remaja atau dewasa muda Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri saat menggunakan antidepresan, segera hubungi penyedia layanan kesehatan atau penyedia kesehatan mental atau dapatkan bantuan darurat. Perlu diingat bahwa antidepresan lebih cenderung mengurangi risiko bunuh diri dalam jangka panjang dengan meningkatkan mood.

Terapi bicara

Terapi bicara, juga disebut psikoterapi, adalah istilah umum untuk mengobati depresi dengan berbicara dengan penyedia kesehatan mental tentang pikiran, perasaan, perilaku, hubungan, dan masalah terkait Anda.

Berbagai jenis psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif, dapat efektif untuk gangguan depresi persisten. Anda dan terapis Anda dapat mendiskusikan tujuan Anda untuk terapi dan masalah lainnya, seperti lamanya perawatan.

Terapi bicara dapat membantu Anda:

  • Sesuaikan dengan krisis atau kesulitan lain saat ini.
  • Identifikasi masalah yang berkontribusi pada depresi Anda dan ubah perilaku yang memperburuknya.
  • Identifikasi keyakinan dan perilaku negatif dan gantilah dengan keyakinan dan perilaku positif yang sehat.
  • Temukan cara yang lebih baik untuk mengatasi dan memecahkan masalah.
  • Jelajahi hubungan dan pengalaman, dan kembangkan interaksi positif dengan orang lain.
  • Dapatkan kembali rasa puas dan kendali dalam hidup Anda dan bantu meringankan gejala depresi, seperti keputusasaan dan kemarahan.
  • Belajarlah untuk menetapkan tujuan yang realistis untuk hidup Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Gangguan depresi persisten umumnya bukanlah kondisi yang dapat Anda obati sendiri. Namun seiring dengan perawatan profesional, langkah-langkah perawatan diri ini dapat membantu:

  • Tetap berpegang pada rencana perawatan Anda. Jangan melewatkan sesi terapi atau janji temu. Bahkan jika Anda merasa sehat, jangan lewatkan obat Anda. Beri diri Anda waktu untuk berkembang secara bertahap.
  • Pelajari tentang gangguan depresi persisten. Pendidikan tentang kondisi Anda dapat memberdayakan Anda dan memotivasi Anda untuk mengikuti rencana perawatan Anda. Dorong keluarga Anda untuk mempelajari tentang gangguan tersebut untuk membantu mereka memahami dan mendukung Anda.
  • Perhatikan tanda-tanda peringatan. Bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan atau terapis Anda untuk mempelajari apa yang mungkin memicu gejala Anda. Buatlah rencana agar Anda tahu apa yang harus dilakukan jika gejalanya memburuk atau kembali. Hubungi penyedia layanan kesehatan atau terapis Anda jika Anda melihat ada perubahan pada gejala atau perasaan Anda. Pertimbangkan untuk melibatkan anggota keluarga atau teman untuk memperhatikan tanda-tanda peringatan.
  • Jaga dirimu. Makan makanan yang sehat, aktif secara fisik, dan banyak tidur. Pertimbangkan untuk berjalan, jogging, berenang, berkebun, atau aktivitas lain yang Anda sukai. Tidur nyenyak penting untuk kesehatan fisik dan mental. Jika Anda mengalami kesulitan tidur, tanyakan kepada dokter Anda apa yang dapat Anda lakukan.
  • Hindari alkohol dan obat-obatan rekreasional. Ini mungkin tampak seperti alkohol atau obat-obatan mengurangi gejala yang berhubungan dengan depresi. Namun seiring waktu, mereka umumnya memperburuk depresi dan membuatnya lebih sulit untuk diobati. Bicaralah dengan penyedia atau terapis Anda jika Anda memerlukan bantuan untuk mengatasi penggunaan alkohol atau narkoba.

Pengobatan alternatif

Pastikan Anda memahami risiko serta kemungkinan manfaatnya jika Anda memutuskan untuk menggunakan terapi alternatif atau komplementer. Hindari mengganti pengobatan medis konvensional atau terapi bicara dengan pengobatan alternatif. Dalam hal depresi, pengobatan alternatif bukanlah pengganti perawatan medis.

Misalnya, suplemen herbal yang disebut St. John's wort tidak disetujui oleh FDA untuk mengobati depresi di AS, meskipun tersedia. Ini dapat membantu meningkatkan depresi ringan atau sedang, tetapi bukti keseluruhannya tidak konklusif.

St. John's wort dapat mengganggu sejumlah obat, termasuk obat pengencer darah, pil KB, kemoterapi, obat HIV / AIDS, dan obat-obatan untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi. Juga, hindari mengonsumsi St. John's wort saat mengonsumsi antidepresan karena kombinasi tersebut dapat menyebabkan efek samping yang serius.

FDA tidak memantau suplemen

Tidak seperti obat-obatan, suplemen makanan tidak disetujui dan dipantau oleh FDA . Anda tidak selalu bisa memastikan apa yang Anda dapatkan dan apakah itu aman. Beberapa suplemen herbal dan makanan lainnya dapat mengganggu obat resep atau menyebabkan interaksi yang berbahaya. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengonsumsi suplemen apa pun.

Mengatasi dan mendukung

Gangguan depresi persisten membuat sulit untuk terlibat dalam perilaku dan aktivitas yang dapat membantu Anda merasa lebih baik. Selain perawatan yang direkomendasikan oleh dokter atau terapis Anda, pertimbangkan tips berikut:

  • Fokus pada tujuan Anda. Berurusan dengan gangguan depresi persisten adalah proses yang berkelanjutan. Tetapkan tujuan yang masuk akal untuk diri sendiri. Tetap termotivasi dengan mengingat tujuan Anda. Tetapi beri diri Anda izin untuk melakukan lebih sedikit saat Anda merasa sedih.
  • Sederhanakan hidup Anda. Kurangi kewajiban jika memungkinkan. Susun waktu Anda dengan merencanakan hari Anda. Anda mungkin merasa terbantu untuk membuat daftar tugas harian, menggunakan catatan tempel sebagai pengingat, atau menggunakan perencana agar tetap teratur.
  • Tulis di jurnal. Membuat jurnal sebagai bagian dari perawatan Anda dapat meningkatkan suasana hati dengan memungkinkan Anda mengekspresikan rasa sakit, kemarahan, ketakutan, atau emosi lainnya.
  • Baca buku dan situs web swadaya yang memiliki reputasi baik. Mintalah dokter atau terapis Anda untuk merekomendasikan buku atau situs web untuk dibaca.
  • Tetap terhubung. Jangan menjadi terisolasi. Cobalah untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial, dan berkumpul dengan keluarga atau teman secara teratur. Kelompok pendukung untuk penderita depresi dapat membantu Anda terhubung dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dan berbagi pengalaman.
  • Pelajari cara untuk rileks dan mengelola stres Anda. Contohnya termasuk meditasi, relaksasi otot progresif, yoga, dan tai chi.
  • Jangan membuat keputusan penting saat Anda sedang down. Hindari pengambilan keputusan saat Anda merasa tertekan, karena Anda mungkin tidak dapat berpikir jernih.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda dapat memutuskan untuk menjadwalkan janji temu dengan penyedia layanan kesehatan primer Anda untuk membicarakan kekhawatiran Anda. Atau Anda dapat memutuskan untuk menemui penyedia kesehatan mental, seperti psikiater atau psikolog, untuk evaluasi.

Anda dapat memilih untuk mengajak anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Persiapkan janji temu Anda dengan membuat daftar:

  • Gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Semua obat-obatan, vitamin, suplemen atau sediaan herbal yang Anda konsumsi, dan dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Pertanyaan dasar untuk ditanyakan mungkin termasuk:

  • Mengapa saya tidak bisa mengatasi depresi ini sendiri?
  • Bagaimana Anda menangani jenis depresi ini?
  • Akankah terapi bicara membantu?
  • Apakah ada obat yang bisa membantu?
  • Berapa lama saya perlu minum obat?
  • Apa saja efek samping dari obat yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa sering kita akan bertemu?
  • Berapa lama pengobatan akan berlangsung?
  • Apa yang bisa saya lakukan untuk membantu diri saya sendiri?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki?
  • Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda mungkin mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda pertama kali merasakan gejalanya?
  • Bagaimana kehidupan sehari-hari Anda dipengaruhi oleh gejala Anda?
  • Perawatan apa lagi yang Anda miliki?
  • Apa yang telah Anda coba sendiri untuk merasa lebih baik?
  • Hal-hal apa yang membuat Anda merasa lebih buruk?
  • Apakah ada kerabat yang mengalami depresi jenis apa pun atau gangguan kesehatan mental lainnya?
  • Apa yang Anda harapkan dari perawatan?

Penyedia layanan kesehatan atau penyedia kesehatan mental Anda akan mengajukan lebih banyak pertanyaan berdasarkan tanggapan, gejala, dan kebutuhan Anda. Persiapkan dan antisipasi pertanyaan untuk memaksimalkan waktu janji temu Anda.

Gejala dan pengobatan gangguan depresi persisten