Gejala dan pengobatan fibroid rahim

Gambaran umum

Fibroid rahim adalah pertumbuhan rahim yang umum. Mereka sering muncul selama tahun-tahun Anda biasanya bisa hamil dan melahirkan. Fibroid rahim bukanlah kanker, dan hampir tidak pernah berubah menjadi kanker. Mereka juga tidak terkait dengan risiko lebih tinggi terkena jenis kanker lain di rahim. Mereka juga disebut leiomioma (lie-o-my-O-muhs) atau mioma.

Fibroid bervariasi dalam jumlah dan ukuran. Anda dapat memiliki fibroid tunggal atau lebih dari satu. Beberapa dari pertumbuhan ini terlalu kecil untuk dilihat dengan mata. Yang lain bisa tumbuh seukuran jeruk bali atau lebih besar. Fibroid yang menjadi sangat besar dapat merusak bagian dalam dan luar rahim. Dalam kasus ekstrim, beberapa fibroid tumbuh cukup besar untuk mengisi area panggul atau perut. Mereka bisa membuat seseorang terlihat hamil.

Banyak orang memiliki fibroid rahim suatu saat selama hidup mereka. Tetapi Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda mengidapnya, karena seringkali tidak menimbulkan gejala. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin saja menemukan fibroid selama pemeriksaan panggul atau USG kehamilan.

Gejala

Banyak orang yang memiliki fibroid rahim tidak memiliki gejala apapun. Pada mereka yang mengalaminya, gejalanya dapat dipengaruhi oleh lokasi, ukuran, dan jumlah fibroid.

Gejala fibroid rahim yang paling umum meliputi:

Pendarahan menstruasi yang berat atau periode yang menyakitkan.
Periode yang lebih lama atau lebih sering.
Tekanan atau nyeri panggul.
Sering buang air kecil atau kesulitan buang air kecil.
Area perut yang membesar.
Sembelit.
Nyeri di daerah perut atau punggung bawah, atau nyeri saat berhubungan seks.

Jarang, fibroid dapat menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan serius ketika ia melampaui suplai darahnya dan mulai mati.

Seringkali, fibroid dikelompokkan berdasarkan lokasinya. Fibroid intramural tumbuh di dalam dinding otot rahim. Fibroid submukosa menonjol ke dalam rongga rahim. Fibroid subserosal terbentuk di bagian luar rahim.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda memiliki:

Nyeri panggul yang tidak kunjung hilang.
Periode berat atau menyakitkan yang membatasi apa yang dapat Anda lakukan.
Bercak atau pendarahan di antara periode.
Kesulitan mengosongkan kandung kemih Anda.
Kelelahan dan kelemahan yang terus-menerus, yang bisa menjadi gejala anemia, yang berarti rendahnya kadar sel darah merah.

Dapatkan perawatan medis segera jika Anda mengalami pendarahan hebat dari vagina atau nyeri panggul tajam yang datang dengan cepat.

Penyebab

Penyebab pasti fibroid rahim tidak jelas. Tetapi faktor-faktor ini mungkin berperan:

Perubahan gen. Banyak fibroid mengandung perubahan gen yang berbeda dari sel otot rahim pada umumnya.
Hormon.Dua hormon yang disebut estrogen dan progesteron menyebabkan jaringan yang melapisi bagian dalam rahim menebal selama setiap siklus menstruasi untuk mempersiapkan kehamilan. Hormon-hormon ini juga tampaknya membantu pertumbuhan fibroid. Fibroid mengandung lebih banyak sel yang mengikat estrogen dan progesteron daripada sel otot rahim pada umumnya. Fibroid cenderung menyusut setelah menopause karena penurunan kadar hormon.
Faktor pertumbuhan lainnya. Zat yang membantu tubuh menjaga jaringan, seperti faktor pertumbuhan seperti insulin, dapat memengaruhi pertumbuhan fibroid.
Matriks ekstraseluler (ECM). Bahan ini membuat sel-sel saling menempel, seperti mortar di antara batu bata. ECM meningkat pada fibroid dan membuatnya berserat. ECM juga menyimpan faktor pertumbuhan dan menyebabkan perubahan biologis pada sel itu sendiri.

Hormon. Dua hormon yang disebut estrogen dan progesteron menyebabkan jaringan yang melapisi bagian dalam rahim menebal selama setiap siklus menstruasi untuk mempersiapkan kehamilan. Hormon-hormon ini juga tampaknya membantu pertumbuhan fibroid.

Fibroid mengandung lebih banyak sel yang mengikat estrogen dan progesteron daripada sel otot rahim pada umumnya. Fibroid cenderung menyusut setelah menopause karena penurunan kadar hormon.

Dokter percaya bahwa fibroid rahim dapat berkembang dari sel induk di jaringan otot polos rahim. Satu sel membelah berulang kali. Pada waktunya berubah menjadi massa yang keras dan kenyal yang berbeda dari jaringan di sekitarnya.

Pola pertumbuhan fibroid rahim bervariasi. Mereka mungkin tumbuh lambat atau cepat. Atau mereka mungkin tetap dengan ukuran yang sama. Beberapa fibroid mengalami lonjakan pertumbuhan, dan beberapa menyusut dengan sendirinya.

Fibroid yang terbentuk selama kehamilan dapat menyusut atau hilang setelah kehamilan, saat rahim kembali ke ukuran biasanya.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk fibroid rahim, selain menjadi orang yang berusia reproduktif. Ini termasuk:

Balapan. Semua orang usia subur yang terlahir sebagai wanita dapat mengembangkan fibroid. Tetapi orang kulit hitam lebih mungkin menderita fibroid daripada orang dari kelompok ras lain. Orang kulit hitam memiliki fibroid pada usia yang lebih muda daripada orang kulit putih. Mereka juga cenderung memiliki fibroid yang lebih banyak atau lebih besar, bersama dengan gejala yang lebih buruk, daripada orang kulit putih.
Sejarah keluarga. Jika ibu atau saudara perempuan Anda menderita fibroid, Anda berisiko lebih tinggi untuk mendapatkannya.
Faktor lainnya. Memulai menstruasi Anda sebelum usia 10 tahun; obesitas; kekurangan vitamin D; memiliki pola makan yang lebih tinggi daging merah dan lebih rendah sayuran hijau, buah-buahan dan susu; dan minum alkohol, termasuk bir, tampaknya meningkatkan risiko terkena fibroid.

Komplikasi

Fibroid rahim seringkali tidak berbahaya. Tetapi mereka dapat menyebabkan rasa sakit, dan dapat menyebabkan komplikasi. Ini termasuk penurunan sel darah merah yang disebut anemia. Kondisi tersebut dapat menyebabkan kelelahan akibat kehilangan banyak darah. Jika Anda mengalami pendarahan hebat selama menstruasi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi suplemen zat besi untuk mencegah atau membantu mengatasi anemia. Kadang-kadang, seseorang dengan anemia perlu menerima darah dari donor, yang disebut transfusi, karena kehilangan darah.

Kehamilan dan fibroid

Seringkali, fibroid tidak mengganggu kehamilan. Tetapi beberapa fibroid-terutama jenis submukosa-dapat menyebabkan kemandulan atau keguguran.

Fibroid juga dapat meningkatkan risiko komplikasi kehamilan tertentu. Ini termasuk:

Solusio plasenta, ketika organ yang membawa oksigen dan nutrisi ke bayi, yang disebut plasenta, terpisah dari dinding bagian dalam rahim.
Pembatasan pertumbuhan janin, ketika bayi yang belum lahir tidak tumbuh seperti yang diharapkan.
Persalinan prematur, ketika bayi lahir terlalu dini, sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Pencegahan

Para peneliti terus mempelajari penyebab tumor fibroid. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian tentang cara mencegahnya. Mungkin tidak mungkin untuk mencegah fibroid rahim. Tetapi hanya sebagian kecil dari tumor ini yang membutuhkan pengobatan.

Anda mungkin dapat menurunkan risiko fibroid Anda dengan perubahan gaya hidup sehat. Cobalah untuk tetap pada berat badan yang sehat. Berolahraga secara teratur. Dan makan makanan yang seimbang dengan banyak buah-buahan dan sayuran.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pil KB atau kontrasepsi khusus progestin jangka panjang dapat menurunkan risiko fibroid. Tetapi menggunakan pil KB sebelum usia 16 tahun dapat dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.

Diagnosis

Fibroid rahim sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan panggul rutin. Dokter Anda mungkin merasakan perubahan bentuk rahim yang tidak teratur, yang menunjukkan adanya fibroid.

Jika Anda memiliki gejala fibroid rahim, Anda mungkin memerlukan tes berikut:

Ultrasound.Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mendapatkan gambaran tentang rahim Anda. Ini dapat memastikan bahwa Anda memiliki fibroid, dan memetakan serta mengukurnya. Seorang dokter atau teknisi menggerakkan perangkat ultrasound, yang disebut transduser, di atas area perut Anda. Ini disebut USG transabdominal. Atau perangkat ditempatkan di dalam vagina Anda untuk mendapatkan gambar rahim Anda. Ini disebut USG transvaginal.
Tes laboratorium. Jika Anda mengalami pendarahan menstruasi yang tidak teratur, Anda mungkin memerlukan tes darah untuk mencari kemungkinan penyebabnya. Ini mungkin termasuk hitung darah lengkap untuk memeriksa anemia karena kehilangan darah yang berkelanjutan. Tes darah lainnya dapat mencari gangguan pendarahan atau masalah tiroid.

Ultrasound. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mendapatkan gambaran tentang rahim Anda. Ini dapat memastikan bahwa Anda memiliki fibroid, dan memetakan serta mengukurnya.

Seorang dokter atau teknisi menggerakkan perangkat ultrasound, yang disebut transduser, di atas area perut Anda. Ini disebut USG transabdominal. Atau perangkat ditempatkan di dalam vagina Anda untuk mendapatkan gambar rahim Anda. Ini disebut USG transvaginal.

Tes pencitraan lainnya

Jika USG tidak memberikan informasi yang cukup, Anda mungkin memerlukan studi pencitraan lain, seperti:

Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini dapat menunjukkan secara lebih rinci ukuran dan lokasi fibroid. Ini juga dapat mengidentifikasi berbagai jenis tumor dan membantu menentukan pilihan pengobatan. Paling sering, MRI digunakan pada orang dengan rahim yang lebih besar atau pada mereka yang mendekati menopause, juga disebut perimenopause.
Histerosonografi. Histerosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) menggunakan air garam steril yang disebut saline untuk memperluas ruang di dalam rahim, yang disebut rongga rahim. Ini membuatnya lebih mudah untuk mendapatkan gambar fibroid submukosa dan lapisan rahim jika Anda mencoba untuk hamil atau jika Anda mengalami pendarahan menstruasi yang berat. Nama lain untuk histerosonografi adalah sonogram infus saline.
Histerosalpingografi. Hysterosalpingography (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) menggunakan pewarna untuk menyorot rongga rahim dan saluran tuba pada gambar sinar-X. Dokter Anda mungkin merekomendasikannya jika infertilitas menjadi perhatian. Tes ini dapat membantu mengetahui apakah saluran tuba Anda terbuka atau tersumbat, dan dapat menunjukkan beberapa fibroid submukosa.
Histeroskopi. Untuk pemeriksaan ini, dokter Anda memasukkan teleskop kecil berlampu yang disebut histeroskop melalui leher rahim Anda ke dalam rahim Anda. Kemudian saline disuntikkan ke dalam rahim Anda. Ini memperluas rongga rahim dan memungkinkan dokter Anda memeriksa dinding rahim Anda dan bukaan saluran tuba Anda.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan tunggal terbaik untuk fibroid rahim. Ada banyak pilihan pengobatan. Jika Anda memiliki gejala, bicarakan dengan tim perawatan Anda tentang cara untuk meredakannya.

Menunggu dengan waspada

Banyak orang dengan fibroid rahim tidak memiliki gejala. Atau mereka memiliki gejala yang agak mengganggu yang dapat mereka jalani. Jika itu yang terjadi pada Anda, menunggu dengan waspada bisa menjadi pilihan terbaik.

Fibroid bukanlah kanker. Mereka jarang mengganggu kehamilan. Mereka sering tumbuh lambat — atau tidak sama sekali - dan cenderung menyusut setelah menopause, ketika kadar hormon reproduksi turun.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk fibroid rahim menargetkan hormon yang mengontrol siklus menstruasi. Mereka mengobati gejala seperti pendarahan menstruasi yang berat dan tekanan panggul. Mereka tidak menghilangkan fibroid, tetapi dapat mengecilkannya. Obat-obatan meliputi:

Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH).Ini mengobati fibroid dengan menghalangi tubuh membuat hormon estrogen dan progesteron. Ini menempatkan Anda dalam keadaan seperti menopause sementara. Akibatnya, periode menstruasi berhenti, fibroid menyusut dan anemia seringkali membaik. GnRHagonists termasuk leuprolide (Depot Lupron, Eligard, lainnya), goserelin (Zoladex) dan triptorelin (Trelstar, Kit Triptodur). Banyak orang mengalami hot flashes saat menggunakangnrhagonists. Seringkali, obat-obatan ini digunakan tidak lebih dari enam bulan. Itu karena gejalanya kembali saat obat dihentikan, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan hilangnya tulang. Kadang-kadang,GnRHagonists diminum dengan estrogen atau progestin dosis rendah. Anda mungkin mendengar ini disebut terapi tambahan. Ini dapat mengurangi efek samping, dan memungkinkan Anda untuk mengonsumsi obat cacing hingga 12 bulan. Dokter Anda mungkin meresepkan aGnRHagonist untuk mengecilkan ukuran fibroid Anda sebelum operasi yang direncanakan. Atau Anda mungkin akan diberi resep obat ini untuk membantu transisi Anda menuju menopause.
Antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH).Obat-obatan ini dapat mengobati pendarahan menstruasi yang berat pada orang dengan fibroid rahim yang belum mengalami menopause. Tapi mereka tidak mengecilkan fibroid.GnRHantagonists dapat digunakan hingga dua tahun. Meminumnya bersama dengan terapi tambahan dapat mengurangi efek samping seperti hot flashes dan pengeroposan tulang. Kadang-kadang, estrogen atau progestin dosis rendah sudah termasuk dalam obat-obatan ini. GnRHantagonists termasuk elagolix (Oriahnn) dan relugolix (Myfembree).
Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) pelepas progestin. AKDR pelepas progestin dapat meredakan pendarahan hebat yang disebabkan oleh fibroid. Ini hanya meredakan gejala. Itu tidak mengecilkan fibroid atau membuatnya hilang. Ini juga mencegah kehamilan.
Asam traneksamat (Lysteda, Cyklokapron). Obat non-hormonal ini dapat meredakan periode menstruasi yang berat. Anda meminumnya hanya pada hari-hari pendarahan hebat.
Obat-obatan lainnya.Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan lain. Misalnya, pil KB dosis rendah dapat membantu mengontrol perdarahan menstruasi. Tapi mereka tidak mengurangi ukuran fibroid. Obat-obatan yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu meredakan nyeri yang terkait dengan fibroid, tetapi tidak mengurangi perdarahan yang disebabkan oleh fibroid.NSAID bukan obat hormonal. Contohnya termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve). Dokter Anda juga mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi vitamin dan zat besi jika Anda mengalami pendarahan menstruasi yang berat dan anemia.

Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Ini mengobati fibroid dengan menghalangi tubuh membuat hormon estrogen dan progesteron. Ini menempatkan Anda dalam keadaan seperti menopause sementara. Akibatnya, periode menstruasi berhenti, fibroid menyusut dan anemia seringkali membaik.

Agonis GnRH termasuk leuprolide (Depot Lupron, Eligard, lainnya), goserelin (Zoladex) dan triptorelin (Trelstar, Kit Triptodur).

Banyak orang mengalami hot flash saat menggunakan agonis GnRH. Seringkali, obat-obatan ini digunakan tidak lebih dari enam bulan. Itu karena gejalanya kembali saat obat dihentikan, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan hilangnya tulang. Kadang-kadang, agonis GnRH diminum dengan estrogen atau progestin dosis rendah. Anda mungkin mendengar ini disebut terapi tambahan. Ini dapat mengurangi efek samping, dan memungkinkan Anda untuk menggunakan agonis GnRH hingga 12 bulan.

Dokter Anda mungkin meresepkan agonis GnRH untuk mengecilkan ukuran fibroid Anda sebelum operasi yang direncanakan. Atau Anda mungkin akan diberi resep obat ini untuk membantu transisi Anda menuju menopause.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Obat-obatan ini dapat mengobati pendarahan menstruasi yang berat pada orang dengan fibroid rahim yang belum mengalami menopause. Tapi mereka tidak mengecilkan fibroid. Antagonis GnRH dapat digunakan hingga dua tahun. Meminumnya bersama dengan terapi tambahan dapat mengurangi efek samping seperti hot flashes dan pengeroposan tulang. Kadang-kadang, estrogen atau progestin dosis rendah sudah termasuk dalam obat-obatan ini.

Antagonis GnRH termasuk elagolix (Oriahnn) dan relugolix (Myfembree).

Obat-obatan lainnya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan lain. Misalnya, pil KB dosis rendah dapat membantu mengontrol perdarahan menstruasi. Tapi mereka tidak mengurangi ukuran fibroid.

Obat-obatan yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu meredakan nyeri yang terkait dengan fibroid, tetapi tidak mengurangi perdarahan yang disebabkan oleh fibroid. NSAID bukanlah obat hormonal. Contohnya termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve). Dokter Anda juga mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi vitamin dan zat besi jika Anda mengalami pendarahan menstruasi yang berat dan anemia.

Prosedur non-invasif

Perawatan non-invasif tidak melibatkan pemotongan bedah yang disebut sayatan. Ini juga tidak melibatkan alat yang ditempatkan di dalam tubuh. Dengan fibroid rahim, prosedur yang disebut MRI-guided focused ultrasound surgery (FUS) adalah:

Pilihan pengobatan non-invasif yang menjaga rahim. Ini dilakukan secara rawat jalan, artinya Anda tidak perlu bermalam di rumah sakit sesudahnya.
Dilakukan saat Anda berada di dalam pemindai MRI yang dilengkapi dengan perangkat ultrasound berenergi tinggi untuk perawatan. Gambar-gambar tersebut memberi dokter Anda lokasi yang tepat dari fibroid rahim. Ketika lokasi fibroid ditargetkan, perangkat ultrasound memfokuskan gelombang suara ke dalam fibroid untuk memanaskan dan menghancurkan area kecil jaringan fibroid.
Teknologi yang lebih baru, sehingga para peneliti belajar lebih banyak tentang keamanan dan efektivitas jangka panjang. Namun sejauh ini data yang terkumpul menunjukkan bahwa FUS untuk fibroid rahim aman dan bekerja dengan baik. Namun, itu mungkin tidak memperbaiki gejala sebanyak prosedur yang sedikit lebih invasif yang disebut embolisasi arteri uterina.

Prosedur invasif minimal

Prosedur ini tidak menggunakan potongan atau potongan kecil. Mereka terkait dengan waktu pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional. Perawatan invasif minimal untuk fibroid rahim meliputi:

Embolisasi arteri uterina.Partikel kecil yang disebut agen emboli disuntikkan ke dalam arteri yang memasok darah ke rahim. Partikel-partikel tersebut memutus aliran darah ke fibroid, menyebabkannya menyusut dan mati. Teknik ini dapat membantu mengecilkan fibroid dan meredakan gejala yang ditimbulkannya. Komplikasi dapat terjadi jika suplai darah ke indung telur atau organ lain berkurang. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa komplikasinya mirip dengan perawatan fibroid bedah. Dan risiko membutuhkan transfusi darah lebih rendah.
Frekuensi radio ablation.In prosedur ini, panas dari energi frekuensi radio menghancurkan fibroid rahim dan mengecilkan pembuluh darah yang memberi makan mereka. Ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil di area perut, sejenis operasi yang disebut laparoskopi. Ini juga dapat dilakukan melalui vagina, yang disebut prosedur transvaginal, atau melalui leher rahim, yang disebut prosedur transkerviks. Dengan ablasi frekuensi radio laparoskopi, dokter Anda membuat dua sayatan kecil di perut. Alat penglihatan tipis dengan kamera di ujungnya, yang disebut laparoskop, ditempatkan melalui sayatan. Dengan menggunakan kamera dan alat ultrasound, dokter Anda menemukan fibroid untuk dirawat. Setelah menemukan fibroid, dokter Anda menggunakan alat untuk mengirimkan jarum kecil ke dalam fibroid. Jarum memanaskan jaringan fibroid dan menghancurkannya. Fibroid yang hancur segera berubah. Misalnya, berubah dari keras seperti bola golf menjadi lunak seperti marshmallow. Selama 3 hingga 12 bulan ke depan, fibroid terus menyusut, dan gejalanya membaik. Ablasi frekuensi radio laparoskopi juga dikenal sebagai prosedur Acessa atau Lap-RFA. Karena tidak ada pemotongan jaringan rahim, dokter menganggap LAP-RFA sebagai perawatan yang kurang invasif dibandingkan operasi seperti histerektomi dan miomektomi. Kebanyakan orang yang menjalani prosedur ini kembali beraktivitas normal dalam beberapa hari. Pendekatan transkervikal-atau melalui serviks-terhadap ablasi frekuensi radio disebut Sonata. Ini juga menggunakan panduan ultrasound untuk menemukan fibroid.
Laparoskopi atau robotik myomectomy.In miomektomi, dokter bedah Anda mengangkat fibroid dan membiarkan rahim tetap di tempatnya. Jika jumlah fibroid sedikit, Anda dan dokter dapat memilih prosedur laparoskopi. Ini menggunakan instrumen ramping yang ditempatkan melalui sayatan kecil di perut untuk mengeluarkan fibroid dari rahim. Terkadang, sistem robotik digunakan untuk prosedur laparoskopi. Dokter Anda melihat area perut Anda pada monitor menggunakan kamera kecil yang terpasang pada salah satu instrumen. Miomektomi robotik memberi ahli bedah Anda tampilan 3D rahim Anda yang diperbesar. Ini dapat membuat prosedur lebih tepat daripada yang dimungkinkan dengan menggunakan beberapa teknik lain. Fibroid yang lebih besar dapat diangkat melalui sayatan yang lebih kecil dengan memecahnya menjadi beberapa bagian dengan alat yang memotong jaringan. Ini disebut morcellation. Ini dapat dilakukan di dalam kantong bedah untuk menurunkan risiko penyebaran sel kanker yang tidak diharapkan oleh dokter. Atau bisa juga dilakukan dengan memperpanjang satu sayatan untuk mengangkat fibroid tanpa morcellation.
Miomektomi histeroskopi. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika fibroid berada di dalam rahim, disebut juga fibroid submukosa. Fibroid diangkat menggunakan alat yang ditempatkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim.
Ablasi endometrium.Prosedur ini dapat mengurangi aliran menstruasi yang deras. Alat yang dimasukkan ke dalam rahim mengeluarkan panas, energi gelombang mikro, air panas, suhu dingin, atau arus listrik. Ini menghancurkan jaringan yang melapisi bagian dalam rahim. Anda tidak mungkin hamil setelah ablasi endometrium. Tapi ada baiknya untuk mengambil KB untuk mencegah sel telur yang telah dibuahi terbentuk di tuba falopi, yang disebut kehamilan ektopik. Tanpa pengobatan, jaringan yang tumbuh dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa.

Embolisasi arteri uterina. Partikel kecil yang disebut agen emboli disuntikkan ke dalam arteri yang memasok darah ke rahim. Partikel-partikel tersebut memutus aliran darah ke fibroid, menyebabkannya menyusut dan mati.

Teknik ini dapat membantu mengecilkan fibroid dan meredakan gejala yang ditimbulkannya. Komplikasi dapat terjadi jika suplai darah ke indung telur atau organ lain berkurang. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa komplikasinya mirip dengan perawatan fibroid bedah. Dan risiko membutuhkan transfusi darah lebih rendah.

Ablasi frekuensi radio. Dalam prosedur ini, panas dari energi frekuensi radio menghancurkan fibroid rahim dan mengecilkan pembuluh darah yang memberi makan mereka. Ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil di area perut, sejenis operasi yang disebut laparoskopi. Ini juga dapat dilakukan melalui vagina, yang disebut prosedur transvaginal, atau melalui leher rahim, yang disebut prosedur transkerviks.

Dengan ablasi frekuensi radio laparoskopi, dokter Anda membuat dua sayatan kecil di perut. Alat penglihatan tipis dengan kamera di ujungnya, yang disebut laparoskop, ditempatkan melalui sayatan. Dengan menggunakan kamera dan alat ultrasound, dokter Anda menemukan fibroid untuk dirawat.

Setelah menemukan fibroid, dokter Anda menggunakan alat untuk mengirimkan jarum kecil ke dalam fibroid. Jarum memanaskan jaringan fibroid dan menghancurkannya. Fibroid yang hancur segera berubah. Misalnya, berubah dari keras seperti bola golf menjadi lunak seperti marshmallow. Selama 3 hingga 12 bulan ke depan, fibroid terus menyusut, dan gejalanya membaik.

Ablasi frekuensi radio laparoskopi juga dikenal sebagai prosedur Acessa atau Lap-RFA. Karena tidak ada pemotongan jaringan rahim, dokter menganggap Lap-RFA sebagai perawatan yang kurang invasif dibandingkan operasi seperti histerektomi dan miomektomi. Kebanyakan orang yang menjalani prosedur ini kembali beraktivitas normal dalam beberapa hari.

Pendekatan transkervikal-atau melalui serviks-terhadap ablasi frekuensi radio disebut Sonata. Ini juga menggunakan panduan ultrasound untuk menemukan fibroid.

Miomektomi laparoskopi atau robotik. Dalam miomektomi, dokter bedah Anda mengangkat fibroid dan membiarkan rahim tetap di tempatnya.

Jika jumlah fibroid sedikit, Anda dan dokter dapat memilih prosedur laparoskopi. Ini menggunakan instrumen ramping yang ditempatkan melalui sayatan kecil di perut untuk mengeluarkan fibroid dari rahim.

Terkadang, sistem robotik digunakan untuk prosedur laparoskopi. Dokter Anda melihat area perut Anda pada monitor menggunakan kamera kecil yang terpasang pada salah satu instrumen. Miomektomi robotik memberi ahli bedah Anda tampilan 3D yang diperbesar dari rahim Anda. Ini dapat membuat prosedur lebih tepat daripada yang dimungkinkan dengan menggunakan beberapa teknik lain.

Fibroid yang lebih besar dapat diangkat melalui sayatan yang lebih kecil dengan memecahnya menjadi beberapa bagian dengan alat yang memotong jaringan. Ini disebut morcellation. Ini dapat dilakukan di dalam kantong bedah untuk menurunkan risiko penyebaran sel kanker yang tidak diharapkan oleh dokter. Atau bisa juga dilakukan dengan memperpanjang satu sayatan untuk mengangkat fibroid tanpa morcellation.

Ablasi endometrium. Prosedur ini dapat mengurangi aliran menstruasi yang deras. Alat yang dimasukkan ke dalam rahim mengeluarkan panas, energi gelombang mikro, air panas, suhu dingin, atau arus listrik. Ini menghancurkan jaringan yang melapisi bagian dalam rahim.

Anda tidak mungkin hamil setelah ablasi endometrium. Tapi ada baiknya untuk mengambil KB untuk mencegah sel telur yang telah dibuahi terbentuk di tuba falopi, yang disebut kehamilan ektopik. Tanpa pengobatan, jaringan yang tumbuh dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa.

Dengan prosedur apa pun yang tidak mengangkat rahim, ada risiko fibroid baru dapat tumbuh dan menimbulkan gejala.

Prosedur bedah tradisional

Pilihan untuk operasi terbuka tradisional yang menggunakan sayatan yang lebih besar meliputi:

Miomektomi perut.Jenis operasi ini menghilangkan fibroid melalui sayatan yang lebih besar di area perut, juga disebut perut. Dokter Anda mungkin merekomendasikannya jika Anda memiliki lebih dari satu fibroid, fibroid yang sangat besar, atau fibroid yang sangat dalam. Banyak orang yang diberitahu bahwa histerektomi adalah satu-satunya pilihan mereka dapat menjalani miomektomi perut. Jaringan parut setelah operasi dapat menurunkan kemungkinan hamil di kemudian hari.
Histerektomi.Operasi ini mengangkat rahim. Ini tetap menjadi satu-satunya solusi permanen yang terbukti untuk fibroid rahim. Histerektomi mengakhiri kemampuan Anda untuk melahirkan anak. Jika Anda juga memutuskan untuk mengangkat indung telur, operasi akan menyebabkan menopause. Anda kemudian akan memilih apakah akan menjalani terapi penggantian hormon, yaitu obat yang dapat meredakan efek samping menopause seperti hot flashes. Kebanyakan orang dengan fibroid rahim mungkin dapat memilih untuk mempertahankan indung telurnya.

Miomektomi perut. Jenis operasi ini menghilangkan fibroid melalui sayatan yang lebih besar di area perut, juga disebut perut. Dokter Anda mungkin merekomendasikannya jika Anda memiliki lebih dari satu fibroid, fibroid yang sangat besar, atau fibroid yang sangat dalam.

Banyak orang yang diberitahu bahwa histerektomi adalah satu-satunya pilihan mereka dapat menjalani miomektomi perut. Jaringan parut setelah operasi dapat menurunkan kemungkinan hamil di kemudian hari.

Histerektomi. Operasi ini mengangkat rahim. Ini tetap menjadi satu-satunya solusi permanen yang terbukti untuk fibroid rahim.

Histerektomi mengakhiri kemampuan Anda untuk melahirkan anak. Jika Anda juga memutuskan untuk mengangkat indung telur, operasi akan menyebabkan menopause. Anda kemudian akan memilih apakah akan menjalani terapi penggantian hormon, yaitu obat yang dapat meredakan efek samping menopause seperti hot flashes. Kebanyakan orang dengan fibroid rahim mungkin dapat memilih untuk mempertahankan indung telurnya.

Morcellation selama pengangkatan fibroid

Morcellation adalah proses memecah fibroid menjadi potongan-potongan yang lebih kecil. Ini dapat meningkatkan risiko penyebaran kanker jika tumor kanker yang belum ditemukan sebelumnya dipecah dengan morcellation selama prosedur miomektomi. Risiko dapat diturunkan jika:

Tim bedah memeriksa faktor risiko seseorang sebelum operasi.
Fibroid dipecah dalam kantong bedah selama morcellation.
Sayatan diperluas untuk mengangkat fibroid besar tanpa morcellation.

Semua miomektomi membawa risiko pemotongan menjadi kanker yang belum ditemukan. Tetapi orang yang lebih muda yang belum mencapai menopause pada umumnya memiliki risiko lebih rendah terkena kanker yang tidak terdiagnosis dibandingkan orang yang berusia di atas 50 tahun.

Selain itu, komplikasi selama operasi terbuka lebih sering terjadi daripada kemungkinan penyebaran kanker yang tidak terduga pada fibroid selama prosedur invasif minimal. Jika dokter Anda berencana untuk menggunakan morcellation, mintalah dokter untuk menjelaskan risiko Anda sebelum perawatan.

Di Amerika Serikat, Food and Drug Administration (FDA) menyarankan untuk tidak menggunakan alat morcellator bagi kebanyakan orang yang memiliki fibroid yang diangkat melalui miomektomi atau histerektomi. FDA merekomendasikan agar orang-orang yang mendekati menopause atau yang telah mencapai menopause menjauh dari power morcellation. Orang tua yang sedang atau memasuki masa menopause mungkin memiliki risiko kanker yang lebih tinggi. Dan orang yang tidak ingin hamil lagi memiliki pilihan pengobatan lain untuk fibroid.

Jika Anda mencoba untuk hamil atau mungkin ingin memiliki anak

Dengan histerektomi atau ablasi endometrium, Anda tidak akan bisa hamil di kemudian hari. Selain itu, embolisasi arteri uterina dan ablasi frekuensi radio mungkin bukan pilihan terbaik jika Anda ingin mempertahankan kesuburan Anda sebanyak mungkin.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari prosedur ini jika Anda ingin mempertahankan kemampuan untuk hamil. Dan jika Anda secara aktif mencoba untuk hamil, dapatkan evaluasi kesuburan lengkap sebelum Anda memutuskan rencana perawatan untuk fibroid.

Jika perawatan fibroid diperlukan — dan Anda ingin mempertahankan kesuburan Anda-miomektomi seringkali menjadi pengobatan pilihan. Tetapi semua perawatan memiliki risiko dan manfaat. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda.

Risiko fibroid baru

Untuk semua prosedur kecuali histerektomi, bibit-tumor kecil yang tidak terdeteksi oleh dokter Anda selama operasi-suatu hari nanti dapat tumbuh dan menimbulkan gejala yang memerlukan pengobatan. Seringkali, ini disebut tingkat kekambuhan. Fibroid baru juga dapat terbentuk, dan ini mungkin memerlukan perawatan.

Juga, beberapa prosedur mungkin hanya mengobati beberapa fibroid yang ada pada saat perawatan. Ini termasuk miomektomi laparoskopi atau robotik, ablasi frekuensi radio, dan bedah ultrasound terfokus yang dipandu MRI (FUS).

Pengobatan alternatif

Beberapa situs web dan buku kesehatan mempromosikan pengobatan alternatif untuk fibroid rahim. Ini termasuk rekomendasi diet khusus, terapi magnet, black cohosh, sediaan herbal atau homeopati. Sejauh ini, tidak ada bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa salah satu dari teknik ini membantu.

Studi kecil menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu bila digunakan bersama dengan pengobatan utama Anda untuk fibroid rahim. Dengan teknik ini, seorang praktisi menusukkan jarum yang sangat tipis ke titik-titik tertentu pada tubuh.

Mempersiapkan janji temu Anda

Janji temu pertama Anda kemungkinan besar adalah dengan dokter perawatan primer atau ginekolog Anda. Janji temu bisa singkat, jadi ada baiknya untuk mempersiapkan kunjungan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buatlah daftar gejala apa pun yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda itu tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
Buat daftar obat-obatan, herbal, dan suplemen vitamin apa pun yang Anda konsumsi. Sertakan jumlah yang Anda konsumsi, yang disebut dosis, dan seberapa sering Anda meminumnya.
Mintalah anggota keluarga atau teman dekat bergabung dengan Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin diberi banyak informasi selama kunjungan Anda, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
Bawalah buku catatan atau perangkat elektronik. Gunakan untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
Siapkan daftar pertanyaan untuk diajukan. Buat daftar pertanyaan Anda yang paling penting terlebih dahulu, untuk memastikan bahwa Anda membahas poin-poin tersebut.

Untuk fibroid rahim, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

Berapa banyak fibroid yang saya miliki? Seberapa besar mereka dan di mana lokasinya?
Obat apa yang tersedia untuk mengobati fibroid rahim atau gejala saya?
Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari penggunaan obat?
Dalam keadaan apa Anda merekomendasikan operasi?
Apakah saya perlu minum obat sebelum atau sesudah operasi?
Apakah fibroid rahim saya akan memengaruhi kemampuan saya untuk hamil?
Dapatkah pengobatan fibroid rahim meningkatkan kesuburan saya?

Pastikan Anda memahami semua yang dikatakan dokter Anda. Jangan ragu untuk meminta dokter Anda mengulangi informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Beberapa pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda meliputi:

Seberapa sering Anda mengalami gejala-gejala ini?
Sudah berapa lama Anda memilikinya?
Seberapa menyakitkan gejala Anda?
Apakah gejala Anda tampaknya terkait dengan siklus menstruasi Anda?
Apakah ada yang membuat gejala Anda lebih baik?
Apakah ada yang memperburuk gejala Anda?
Apakah Anda memiliki riwayat keluarga fibroid rahim?