Gambaran umum

Esofagitis eosinofilik (e-o-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) adalah penyakit sistem kekebalan kronis. Dengan penyakit ini, sejenis sel darah putih, yang disebut eosinofil, menumpuk di lapisan tabung yang menghubungkan mulut ke perut. Tabung ini juga disebut kerongkongan. Penumpukan ini, yang merupakan reaksi terhadap makanan, alergen, atau refluks asam, dapat mengobarkan atau melukai jaringan esofagus. Jaringan esofagus yang rusak dapat menyebabkan kesulitan menelan atau menyebabkan makanan tersangkut saat Anda menelan.

Esofagitis eosinofilik telah diidentifikasi hanya sejak awal tahun 90-an, tetapi sekarang dianggap sebagai penyebab utama penyakit sistem pencernaan. Penelitian sedang berlangsung dan kemungkinan akan mengarah pada revisi dalam diagnosis dan pengobatan esofagitis eosinofilik.

Gejala

Tanda dan gejalanya meliputi:

Dewasa:

  • Kesulitan menelan, juga disebut disfagia
  • Makanan tersangkut di kerongkongan setelah tertelan, juga dikenal sebagai impaksi
  • Nyeri dada yang sering terletak di pusat dan tidak merespons antasida
  • Aliran balik makanan yang tidak tercerna, yang dikenal sebagai regurgitasi

Anak-anak:

  • Kesulitan menyusu, pada bayi
  • Kesulitan makan, pada anak-anak
  • Muntah
  • Sakit perut
  • Kesulitan menelan, juga disebut disfagia
  • Makanan tersangkut di kerongkongan setelah tertelan, juga dikenal sebagai impaksi
  • Tidak ada respons terhadap pengobatan GERD
  • Kegagalan untuk berkembang, termasuk pertumbuhan yang buruk, kekurangan gizi dan penurunan berat badan

Kapan harus ke dokter

Segera dapatkan bantuan medis jika Anda mengalami nyeri dada, terutama jika Anda juga mengalami sesak napas atau nyeri rahang atau lengan. Ini mungkin gejala serangan jantung.

Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala esofagitis eosinofilik yang parah atau sering. Jika Anda minum obat tanpa resep untuk sakit maag lebih dari dua kali seminggu, temui penyedia layanan kesehatan Anda.

Penyebab

Eosinofil adalah jenis sel darah putih khas yang ada di saluran pencernaan Anda. Namun, pada esofagitis eosinofilik, Anda memiliki reaksi alergi terhadap zat luar. Reaksi dapat terjadi sebagai berikut:

  • Reaksi kerongkongan. Lapisan kerongkongan Anda bereaksi terhadap alergen, seperti makanan atau serbuk sari.
  • Perkalian eosinofil. Eosinofil berkembang biak di kerongkongan Anda dan menghasilkan protein yang menyebabkan peradangan.
  • Kerusakan pada kerongkongan. Peradangan dapat menyebabkan jaringan parut, penyempitan, dan pembentukan jaringan fibrosa yang berlebihan di lapisan kerongkongan Anda.
  • Disfagia dan impaksi. Anda mungkin mengalami kesulitan menelan, yang disebut disfagia. Atau makanan bisa tersangkut saat Anda menelannya. Ini dikenal sebagai impaksi.
  • Gejala tambahan. Anda mungkin memiliki gejala lain, seperti nyeri dada atau sakit perut.

Telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam jumlah orang yang didiagnosis dengan esofagitis eosinofilik dalam dekade terakhir. Pada awalnya, para peneliti mengira hal ini disebabkan oleh peningkatan kesadaran di antara penyedia layanan kesehatan dan ketersediaan tes yang lebih banyak. Namun, penelitian sekarang menunjukkan bahwa penyakit ini menjadi semakin umum, sejalan dengan peningkatan asma dan alergi.

Faktor risiko

Faktor risiko berikut terkait dengan esofagitis eosinofilik:

  • Iklim. Orang yang tinggal di iklim dingin atau kering lebih mungkin didiagnosis menderita esofagitis eosinofilik dibandingkan mereka yang tinggal di iklim lain.
  • Musim. Anda lebih mungkin didiagnosis antara musim semi dan musim gugur, mungkin karena tingkat serbuk sari dan alergen lainnya lebih tinggi dan orang-orang lebih cenderung berada di luar ruangan.
  • Seks. Esofagitis eosinofilik lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
  • Sejarah keluarga. Para peneliti berpikir bahwa esofagitis eosinofilik mungkin memiliki komponen genetik karena kondisi ini kadang-kadang terjadi dalam keluarga. Jika anggota keluarga Anda menderita esofagitis eosinofilik, Anda memiliki peluang lebih besar untuk didiagnosis.
  • Alergi dan asma. Jika Anda memiliki alergi makanan atau lingkungan, asma, dermatitis atopik, atau penyakit pernapasan kronis, kemungkinan besar Anda akan didiagnosis menderita esofagitis eosinofilik.
  • Umur. Awalnya, esofagitis eosinofilik dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak, tetapi sekarang diketahui juga umum terjadi pada orang dewasa. Gejalanya agak berbeda antara anak-anak dan orang dewasa.

Komplikasi

Pada beberapa orang, esofagitis eosinofilik dapat menyebabkan hal-hal berikut:

  • Jaringan parut dan penyempitan kerongkongan. Hal ini membuat sulit untuk menelan dan kemungkinan besar makanan Anda akan tersangkut.
  • Kerusakan pada kerongkongan. Karena radang kerongkongan, endoskopi dapat menyebabkan perforasi atau robekan pada jaringan yang melapisi kerongkongan. Robekan juga dapat terjadi sehubungan dengan muntah-muntah yang dialami beberapa orang saat makanan tersangkut di kerongkongan.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan gejala dan hasil tes Anda untuk mendiagnosis esofagitis eosinofilik. Ini termasuk menentukan apakah Anda menderita penyakit refluks gastroesofageal (GERD).

Tes untuk mendiagnosis esofagitis eosinofilik meliputi:

  • Endoskopi bagian atas. Penyedia Anda akan menggunakan tabung panjang dan sempit (endoskop) yang berisi kamera kecil dan ringan dan memasukkannya melalui mulut Anda ke kerongkongan. Lapisan kerongkongan Anda akan diperiksa untuk peradangan dan pembengkakan, cincin horizontal, alur vertikal, penyempitan (penyempitan), dan bintik-bintik putih. Beberapa orang dengan esofagitis eosinofilik akan memiliki kerongkongan yang terlihat khas.
  • Biopsi. Selama endoskopi, biopsi kerongkongan Anda akan dilakukan. Biopsi melibatkan pengambilan sedikit jaringan. Beberapa sampel jaringan kemungkinan akan diambil dari kerongkongan Anda dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui eosinofil.
  • Tes darah. Jika dicurigai esofagitis eosinofilik, Anda mungkin menjalani beberapa tes tambahan untuk memastikan diagnosisnya. Tes ini mencari sumber reaksi alergi Anda, juga disebut alergen. Anda mungkin akan diberikan tes darah untuk mencari jumlah eosinofil yang lebih tinggi dari biasanya atau kadar imunoglobulin E total, yang menunjukkan adanya alergi.
  • Spons esofagus. Tes ini dilakukan di kantor penyedia layanan kesehatan. Ini melibatkan menelan kapsul yang menempel pada seutas tali. Kapsul akan larut di perut Anda dan melepaskan spons yang akan ditarik oleh penyedia dari mulut Anda dengan tali. Saat spons ditarik keluar, spons akan mengambil sampel jaringan esofagus. Hal ini memungkinkan penyedia Anda untuk menentukan tingkat peradangan di kerongkongan Anda tanpa endoskopi.

Pengobatan

Esofagitis eosinofilik dianggap sebagai penyakit kambuh kronis, artinya kebanyakan orang akan memerlukan pengobatan berkelanjutan untuk mengendalikan gejalanya. Perawatan akan melibatkan satu atau lebih hal berikut:

Terapi diet

Tergantung pada respons Anda terhadap tes alergi makanan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti makan makanan tertentu. Memotong beberapa makanan, seperti produk susu atau gandum, dapat membantu meredakan gejala dan mengurangi peradangan. Terkadang, mungkin disarankan untuk lebih membatasi diet Anda.

Obat-obatan

  • Penghambat pompa proton (PPI). Penyedia Anda kemungkinan besar akan meresepkan penghambat asam seperti PPI terlebih dahulu . Perawatan ini paling mudah digunakan, tetapi gejala kebanyakan orang tidak kunjung membaik.
  • Steroid topikal. Jika Anda tidak menanggapi PPI , dokter Anda kemungkinan akan meresepkan steroid, seperti flutikason atau budesonide. Steroid ini dalam bentuk cair yang ditelan untuk mengobati esofagitis eosinofilik. Jenis steroid ini tidak diserap ke dalam aliran darah, jadi Anda tidak mungkin mengalami efek samping khas yang sering dikaitkan dengan steroid.
  • Antibodi monoklonal. Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) baru-baru ini menyetujui dupilumab (Dupixent) untuk pengobatan orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas dengan esofagitis eosinofilik. Dupilumab adalah jenis obat yang dikenal sebagai antibodi monoklonal. Ia bekerja untuk memblokir aksi protein tertentu dalam tubuh yang menyebabkan peradangan. Dupilumab diberikan setiap minggu melalui suntikan.

Pelebaran

Jika Anda mengalami penyempitan parah, yang dikenal sebagai penyempitan, pada kerongkongan Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pelebaran. Pelebaran, juga disebut peregangan, dapat membantu mempermudah menelan. Pelebaran dapat digunakan jika steroid tidak membantu. Atau pelebaran mungkin menjadi pilihan untuk menghindari penggunaan obat secara terus-menerus.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda sering mengalami sakit maag, perubahan gaya hidup berikut dapat membantu mengurangi frekuensi atau keparahan gejala:

  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan memberi tekanan pada perut Anda, mendorong perut Anda dan menyebabkan asam kembali ke kerongkongan Anda. Jika berat badan Anda berada pada tingkat yang sehat, berusahalah untuk mempertahankannya. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, berusahalah untuk menurunkan berat badan secara perlahan-tidak lebih dari 1 atau 2 pon (0,5 hingga 1 kilogram) seminggu. Mintalah bantuan penyedia Anda dalam membuat strategi penurunan berat badan yang sesuai untuk Anda.
  • Hindari makanan dan minuman yang memicu sakit maag. Pemicu umum, seperti makanan berlemak atau gorengan, saus tomat, alkohol, cokelat, mint, bawang putih, bawang merah, dan kafein, dapat memperburuk sakit maag. Hindari makanan yang Anda tahu akan memicu sakit maag.
  • Tinggikan kepala tempat tidur Anda. Jika Anda sering mengalami mulas di malam hari atau saat mencoba tidur, gunakan gravitasi untuk membantu Anda. Tempatkan balok kayu atau semen di bawah kaki tempat tidur Anda sehingga ujung kepala terangkat 6 hingga 9 inci (152 hingga 228 milimeter). Jika tidak memungkinkan untuk meninggikan tempat tidur Anda, masukkan irisan di antara kasur dan pegas kotak untuk meninggikan tubuh Anda dari pinggang ke atas.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda merasa menderita esofagitis eosinofilik, kemungkinan besar Anda akan mulai dengan menemui penyedia layanan kesehatan rutin Anda. Penyedia Anda mungkin menyarankan Anda menemui spesialis dalam mengobati penyakit pencernaan (ahli gastroenterologi) atau ahli alergi.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang harus dicakup, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Bawa hasil tes. Jika Anda menemui spesialis baru setelah menjalani endoskopi dari penyedia lain, bawalah hasilnya.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda.

Waktu janji temu Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memaksimalkannya. Untuk esofagitis eosinofilik, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah saya memerlukan endoskopi?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Haruskah saya menjadwalkan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu di kemudian hari untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bahas.

  • Apa saja gejala Anda?
  • Kapan Anda pertama kali memperhatikan mereka?
  • Apakah mereka terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda membuat Anda terbangun di malam hari?
  • Apakah gejala Anda memburuk setelah makan atau setelah berbaring?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan menelan?
  • Pernahkah Anda mengalami makanan tersangkut saat Anda menelan?
  • Apakah makanan atau bahan asam pernah muncul di bagian belakang tenggorokan Anda?
  • Apakah Anda mengalami nyeri dada atau sakit perut?
  • Apakah Anda pernah mengalami pelebaran kerongkongan?
  • Apakah Anda pernah diobati dengan steroid topikal atau diet eliminasi makanan?
  • Apakah berat badan Anda bertambah atau berkurang?
  • Apakah Anda mengalami mual atau muntah?
  • Apakah gejala Anda lebih buruk pada waktu-waktu tertentu dalam setahun?
  • Apakah Anda menderita asma atau penyakit pernapasan kronis lainnya?
  • Apakah Anda memiliki alergi terhadap makanan atau apa pun di lingkungan, seperti serbuk sari?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki alergi?
  • Sudahkah Anda mencoba minum obat antasid atau anti-refluks? Apa hasilnya?

Jika Anda adalah orang tua dari seorang anak kecil, penyedia juga dapat menanyakan apakah anak Anda mengalami kesulitan makan atau telah didiagnosis gagal tumbuh.

Gejala dan pengobatan esofagitis eosinofilik