Gejala dan pengobatan Epilepsi

Gambaran umum

Epilepsi-juga dikenal sebagai gangguan kejang - adalah kondisi otak yang menyebabkan kejang berulang. Ada banyak jenis epilepsi. Pada beberapa orang, penyebabnya dapat diidentifikasi. Di tempat lain, penyebabnya tidak diketahui.

Epilepsi sering terjadi. Diperkirakan 1,2% orang di Amerika Serikat menderita epilepsi aktif, menurut Centers for Disease Control and Prevention. Epilepsi mempengaruhi orang-orang dari semua jenis kelamin, ras, latar belakang etnis dan usia.

Gejala kejang bisa sangat bervariasi. Beberapa orang mungkin kehilangan kesadaran selama kejang sementara yang lain tidak. Beberapa orang menatap kosong selama beberapa detik selama kejang. Orang lain mungkin berulang kali menggerakkan lengan atau kaki mereka, gerakan yang dikenal sebagai kejang.

Mengalami kejang tunggal tidak berarti Anda menderita epilepsi. Epilepsi didiagnosis jika Anda mengalami setidaknya dua kejang yang tidak beralasan dengan jarak setidaknya 24 jam. Kejang yang tidak beralasan tidak memiliki penyebab yang jelas.

Pengobatan dengan obat-obatan atau terkadang pembedahan dapat mengontrol kejang pada kebanyakan penderita epilepsi. Beberapa orang membutuhkan perawatan seumur hidup. Bagi yang lain, kejang hilang. Beberapa anak dengan epilepsi dapat mengatasi kondisi tersebut seiring bertambahnya usia.

Gejala

Gejala kejang bervariasi tergantung pada jenis kejang. Karena epilepsi disebabkan oleh aktivitas tertentu di otak, kejang dapat memengaruhi proses otak apa pun. Gejala kejang mungkin termasuk:

Kebingungan sementara.
Mantra menatap.
Otot kaku.
Gerakan menyentak lengan dan kaki yang tidak terkendali.
Kehilangan kesadaran.
Gejala psikologis seperti ketakutan, kecemasan atau deja vu.

Kadang-kadang orang dengan epilepsi mungkin mengalami perubahan dalam perilaku mereka. Mereka juga mungkin memiliki gejala psikosis.

Kebanyakan orang dengan epilepsi cenderung mengalami jenis kejang yang sama setiap saat. Gejala biasanya serupa dari episode ke episode.

Tanda-tanda peringatan kejang

Beberapa orang dengan kejang fokal memiliki tanda-tanda peringatan pada saat-saat sebelum kejang dimulai. Tanda-tanda peringatan ini dikenal sebagai aura.

Tanda-tanda peringatan mungkin termasuk perasaan di perut. Atau mereka mungkin memasukkan emosi seperti ketakutan. Beberapa orang mungkin merasakan deja vu. Aura juga bisa berupa rasa atau bau. Mereka bahkan mungkin visual, seperti cahaya yang stabil atau berkedip, warna, atau bentuk. Beberapa orang mungkin mengalami pusing dan kehilangan keseimbangan. Dan beberapa orang mungkin melihat hal-hal yang tidak ada, yang dikenal sebagai halusinasi.

Kejang diklasifikasikan sebagai fokal atau umum, berdasarkan bagaimana dan di mana aktivitas otak yang menyebabkan kejang dimulai.

Ketika kejang muncul sebagai akibat dari aktivitas hanya di satu area otak, itu disebut kejang fokal. Kejang ini terbagi dalam dua kategori:

Kejang fokal tanpa kehilangan kesadaran. Setelah disebut kejang parsial sederhana, kejang ini tidak menyebabkan hilangnya kesadaran, juga dikenal sebagai kesadaran. Mereka dapat mengubah emosi atau mengubah penampilan, bau, rasa, rasa, atau suara. Beberapa orang mengalami deja vu. Jenis kejang ini juga dapat menyebabkan sentakan tak disengaja pada bagian tubuh, seperti lengan atau kaki. Dan kejang fokal dapat menyebabkan gejala sensorik seperti kesemutan, pusing, dan lampu berkedip.
Kejang fokal dengan gangguan kesadaran. Pernah disebut kejang parsial kompleks, kejang ini melibatkan perubahan atau hilangnya kesadaran. Jenis kejang ini mungkin tampak seperti sedang dalam mimpi. Selama kejang fokal dengan gangguan kesadaran, orang mungkin menatap ke luar angkasa dan tidak merespons lingkungan dengan cara yang khas. Mereka juga dapat melakukan gerakan berulang, seperti menggosok tangan, mengunyah, menelan, atau berjalan berputar-putar.

Gejala kejang fokal mungkin disalahartikan dengan kondisi neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi, atau penyakit mental. Pemeriksaan dan pengujian menyeluruh diperlukan untuk mengetahui apakah gejalanya merupakan akibat dari epilepsi atau kondisi lain.

Kejang fokal dapat berasal dari lobus otak mana pun. Beberapa jenis kejang fokal meliputi:

Kejang lobus temporal. Kejang lobus temporal dimulai di area otak yang disebut lobus temporal. Lobus temporal memproses emosi dan berperan dalam memori jangka pendek. Orang yang mengalami kejang ini sering mengalami aura. Aura mungkin termasuk emosi yang tiba-tiba seperti ketakutan atau kegembiraan. Ini juga mungkin rasa atau bau yang tiba-tiba. Atau aura mungkin berupa perasaan deja vu, atau sensasi yang meningkat di perut. Selama kejang, orang mungkin kehilangan kesadaran akan lingkungannya. Mereka juga mungkin menatap ke luar angkasa, memukul bibir, menelan atau mengunyah berulang kali, atau menggerakkan jari-jari mereka.
Kejang lobus frontal. Kejang lobus frontal dimulai di bagian depan otak. Ini adalah bagian otak yang mengontrol gerakan. Kejang lobus frontal menyebabkan orang menggerakkan kepala dan mata ke satu sisi. Mereka tidak akan merespons saat diajak bicara dan mungkin berteriak atau tertawa. Mereka mungkin merentangkan satu lengan dan melenturkan lengan lainnya. Mereka juga mungkin melakukan gerakan berulang seperti mengayuh sepeda atau mengayuh sepeda.
Kejang lobus oksipital. Kejang ini dimulai di area otak yang disebut lobus oksipital. Lobus ini memengaruhi penglihatan dan cara orang melihat. Orang yang mengalami kejang jenis ini mungkin mengalami halusinasi. Atau mereka mungkin kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan mereka selama kejang. Kejang ini juga dapat menyebabkan mata berkedip atau membuat mata bergerak.

Kejang umum

Kejang yang tampaknya melibatkan semua area otak disebut kejang umum. Kejang umum meliputi:

Tidak adanya kejang. Kejang absen, sebelumnya dikenal sebagai kejang petit mal, biasanya terjadi pada anak-anak. Gejalanya termasuk menatap ke luar angkasa dengan atau tanpa gerakan tubuh yang halus. Gerakan mungkin termasuk mengedipkan mata atau memukul bibir dan hanya berlangsung 5 hingga 10 detik. Kejang ini dapat terjadi dalam kelompok, terjadi sesering 100 kali sehari, dan menyebabkan hilangnya kesadaran secara singkat.
Kejang tonik. Kejang tonik menyebabkan otot kaku dan dapat memengaruhi kesadaran. Kejang ini biasanya mempengaruhi otot-otot di punggung, lengan dan kaki dan dapat menyebabkan orang tersebut jatuh ke tanah.
Kejang atonik. Kejang atonik, juga dikenal sebagai kejang jatuh, menyebabkan hilangnya kontrol otot. Karena ini paling sering mempengaruhi kaki, sering menyebabkan jatuh tiba-tiba ke tanah.
Kejang klonik. Kejang klonik berhubungan dengan gerakan otot menyentak yang berulang atau berirama. Kejang ini biasanya menyerang leher, wajah, dan lengan.
Kejang mioklonik. Kejang mioklonik biasanya muncul sebagai sentakan atau kedutan singkat yang tiba-tiba dan biasanya menyerang tubuh bagian atas, lengan, dan kaki.
Kejang tonik-klonik. Kejang tonik-klonik, sebelumnya dikenal sebagai kejang grand mal, adalah jenis serangan epilepsi yang paling dramatis. Mereka dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dan tubuh menjadi kaku, berkedut, dan gemetar. Mereka kadang-kadang menyebabkan hilangnya kontrol kandung kemih atau menggigit lidah.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis segera jika salah satu dari berikut ini terjadi dengan kejang:

Kejang berlangsung lebih dari lima menit.
Pernapasan atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti.
Kejang kedua segera menyusul.
Anda mengalami demam tinggi.
Kamu hamil.
Anda menderita diabetes.
Anda telah melukai diri sendiri selama kejang.
Anda terus mengalami kejang meskipun Anda telah minum obat anti kejang.

Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, dapatkan bantuan medis.

Penyebab

Epilepsi tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi pada sekitar setengah orang dengan kondisi tersebut. Di separuh lainnya, kondisi tersebut dapat ditelusuri ke berbagai faktor, termasuk:

Pengaruh genetik.Beberapa jenis epilepsi berjalan dalam keluarga. Dalam hal ini, kemungkinan besar ada pengaruh genetik. Para peneliti telah mengaitkan beberapa jenis epilepsi dengan gen tertentu. Tetapi beberapa orang memiliki epilepsi genetik yang tidak turun-temurun. Perubahan genetik dapat terjadi pada anak tanpa diturunkan dari orang tuanya. Bagi kebanyakan orang, gen hanyalah bagian dari penyebab epilepsi. Gen tertentu dapat membuat seseorang lebih sensitif terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.
Trauma kepala. Trauma kepala akibat kecelakaan mobil atau cedera traumatis lainnya dapat menyebabkan epilepsi.
Faktor-faktor di otak. Tumor otak dapat menyebabkan epilepsi. Epilepsi juga dapat disebabkan oleh cara pembuluh darah terbentuk di otak. Orang dengan kondisi pembuluh darah seperti malformasi arteriovenosa dan malformasi kavernosa dapat mengalami kejang. Dan pada orang dewasa yang lebih tua dari usia 35 tahun, stroke merupakan penyebab utama epilepsi.
Infeksi. Meningitis, HIV, ensefalitis virus, dan beberapa infeksi parasit dapat menyebabkan epilepsi.
Cedera sebelum lahir. Sebelum mereka lahir, bayi sensitif terhadap kerusakan otak yang dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Mereka mungkin termasuk infeksi pada ibu, nutrisi yang buruk atau oksigen yang tidak cukup. Kerusakan otak ini dapat menyebabkan epilepsi atau cerebral palsy.
Kondisi perkembangan. Epilepsi terkadang dapat terjadi dengan kondisi perkembangan. Orang dengan autisme lebih mungkin menderita epilepsi daripada orang tanpa autisme. Penelitian juga telah menemukan bahwa orang dengan epilepsi lebih mungkin mengalami attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) dan kondisi perkembangan lainnya. Memiliki kedua kondisi tersebut mungkin terkait dengan gen.

Pengaruh genetik. Beberapa jenis epilepsi berjalan dalam keluarga. Dalam hal ini, kemungkinan besar ada pengaruh genetik. Para peneliti telah mengaitkan beberapa jenis epilepsi dengan gen tertentu. Tetapi beberapa orang memiliki epilepsi genetik yang tidak turun-temurun. Perubahan genetik dapat terjadi pada anak tanpa diturunkan dari orang tuanya.

Bagi kebanyakan orang, gen hanyalah bagian dari penyebab epilepsi. Gen tertentu dapat membuat seseorang lebih sensitif terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.

Pemicu kejang

Kejang bisa dipicu oleh hal-hal di lingkungan sekitar. Pemicu kejang tidak menyebabkan epilepsi, tetapi dapat memicu kejang pada orang yang menderita epilepsi. Kebanyakan orang dengan epilepsi tidak memiliki pemicu yang dapat diandalkan yang selalu menyebabkan kejang. Namun, mereka sering dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang membuatnya lebih mudah mengalami kejang. Kemungkinan pemicu kejang meliputi:

Alkohol.
Lampu berkedip.
Penggunaan obat-obatan terlarang.
Melewatkan dosis obat antiseizure atau mengonsumsi lebih dari yang ditentukan.
Kurang tidur.
Perubahan hormon selama siklus menstruasi.
Stres.
Dehidrasi.
Melewatkan makan.
Penyakit.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko epilepsi:

Umur. Timbulnya epilepsi paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, tetapi kondisi ini dapat terjadi pada semua usia.
Sejarah keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga epilepsi, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami kejang.
Cedera kepala. Cedera kepala bertanggung jawab atas beberapa kasus epilepsi. Anda dapat mengurangi risiko dengan mengenakan sabuk pengaman saat mengendarai mobil. Kenakan juga helm saat bersepeda, bermain ski, mengendarai sepeda motor, atau melakukan aktivitas apa pun yang berisiko tinggi mengalami cedera kepala.
Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya. Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya dapat menyebabkan kerusakan otak. Kerusakan otak dapat memicu kejang dan epilepsi. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko penyakit ini. Batasi alkohol, jangan merokok, makan makanan yang sehat dan berolahraga secara teratur.
Demensia. Demensia dapat meningkatkan risiko epilepsi pada orang dewasa yang lebih tua.
Infeksi otak. Infeksi seperti meningitis, yang menyebabkan peradangan di otak atau sumsum tulang belakang, dapat meningkatkan risiko Anda.
Kejang di masa kecil. Demam tinggi di masa kanak-kanak terkadang dapat dikaitkan dengan kejang. Anak-anak yang mengalami kejang karena demam tinggi umumnya tidak akan mengalami epilepsi. Risiko epilepsi meningkat jika seorang anak mengalami kejang terkait demam yang lama, kondisi sistem saraf lain, atau riwayat keluarga epilepsi.

Komplikasi

Mengalami kejang pada waktu-waktu tertentu bisa berbahaya bagi diri sendiri atau orang lain.

Jatuh. Jika Anda jatuh saat kejang, Anda dapat melukai kepala atau mematahkan tulang.
Tenggelam. Orang dengan epilepsi 13 hingga 19 kali lebih mungkin tenggelam saat berenang atau mandi dibandingkan orang tanpa epilepsi. Risikonya lebih tinggi karena Anda mungkin mengalami kejang saat berada di dalam air.
Kecelakaan mobil.Kejang yang menyebabkan hilangnya kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lain. Banyak negara bagian memiliki batasan SIM terkait dengan kemampuan pengemudi untuk mengendalikan kejang. Di negara bagian ini, ada waktu minimum bagi pengemudi untuk bebas kejang sebelum diizinkan mengemudi. Jumlah waktu dapat berkisar dari bulan hingga tahun.
Masalah dengan tidur. Orang yang menderita epilepsi mungkin mengalami kesulitan tidur atau tetap tertidur, yang dikenal sebagai insomnia.
Komplikasi kehamilan.Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayinya. Juga, obat anti-kejang tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda menderita epilepsi dan sedang mempertimbangkan untuk hamil, dapatkan bantuan medis saat Anda merencanakan kehamilan. Kebanyakan wanita dengan epilepsi dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Anda perlu diawasi dengan cermat selama kehamilan. Obat-obatan Anda mungkin perlu disesuaikan. Sangat penting bagi Anda untuk bekerja dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk merencanakan kehamilan Anda.
Kehilangan ingatan. Orang dengan beberapa jenis epilepsi mengalami masalah dengan ingatan.

Kecelakaan mobil. Kejang yang menyebabkan hilangnya kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lain.

Banyak negara bagian memiliki batasan SIM terkait dengan kemampuan pengemudi untuk mengendalikan kejang. Di negara bagian ini, ada waktu minimum bagi pengemudi untuk bebas kejang sebelum diizinkan mengemudi. Jumlah waktu dapat berkisar dari bulan hingga tahun.

Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayinya. Juga, obat anti-kejang tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda menderita epilepsi dan sedang mempertimbangkan untuk hamil, dapatkan bantuan medis saat Anda merencanakan kehamilan.

Kebanyakan wanita dengan epilepsi dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Anda perlu diawasi dengan cermat selama kehamilan. Obat-obatan Anda mungkin perlu disesuaikan. Sangat penting bagi Anda untuk bekerja dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk merencanakan kehamilan Anda.

Masalah kesehatan emosional

Orang dengan epilepsi lebih cenderung memiliki kondisi kesehatan mental. Mereka mungkin akibat dari menangani kondisi itu sendiri serta efek samping obat. Tetapi bahkan orang dengan epilepsi yang terkontrol dengan baik pun berisiko lebih tinggi. Masalah kesehatan emosional yang dapat mempengaruhi penderita epilepsi meliputi:

Depresi.
Cemas.
Pikiran dan perilaku bunuh diri.

Komplikasi epilepsi yang mengancam jiwa lainnya tidak umum tetapi mungkin terjadi. Ini termasuk:

Status epileptikus. Kondisi ini terjadi jika Anda berada dalam keadaan aktivitas kejang terus menerus yang berlangsung lebih dari lima menit. Atau mungkin terjadi jika Anda mengalami kejang tanpa mendapatkan kembali kesadaran penuh di antaranya. Orang dengan status epileptikus memiliki peningkatan risiko kerusakan otak permanen dan kematian.
Kematian mendadak yang tidak terduga pada epilepsi (SUDEP).Orang dengan epilepsi juga memiliki risiko kecil kematian mendadak yang tidak terduga. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa hal itu mungkin terjadi karena kondisi jantung atau pernapasan. Orang dengan kejang tonik-klonik yang sering atau orang yang kejangnya tidak dikendalikan oleh obat-obatan mungkin berisiko lebih tinggi terkena sudep. Secara keseluruhan, sekitar 1% penderita epilepsi meninggal karena overdosis. Ini paling sering terjadi pada mereka yang menderita epilepsi parah yang tidak merespons pengobatan.

Kematian mendadak yang tidak terduga pada epilepsi (SUDEP). Orang dengan epilepsi juga memiliki risiko kecil kematian mendadak yang tidak terduga. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa hal itu mungkin terjadi karena kondisi jantung atau pernapasan.

Orang dengan kejang tonik-klonik yang sering atau orang yang kejangnya tidak dikendalikan oleh obat-obatan mungkin berisiko lebih tinggi terkena SUDEP . Secara keseluruhan, sekitar 1% penderita epilepsi meninggal karena SUDEP . Ini paling sering terjadi pada mereka yang menderita epilepsi parah yang tidak merespons pengobatan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis epilepsi, ahli kesehatan Anda meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda. Anda mungkin menjalani beberapa tes untuk mendiagnosis epilepsi dan mendeteksi penyebab kejang. Mereka mungkin termasuk:

Pemeriksaan neurologis. Ujian ini menguji perilaku, gerakan, fungsi mental, dan area Anda lainnya. Pemeriksaan ini membantu mendiagnosis epilepsi dan menentukan jenis epilepsi yang mungkin Anda alami.
Tes darah. Sampel darah dapat mendeteksi tanda-tanda infeksi, kondisi genetik, atau kondisi lain yang mungkin terkait dengan kejang.
Pengujian genetik. Pada beberapa orang dengan epilepsi, tes genetik dapat memberikan lebih banyak informasi tentang kondisi tersebut dan cara mengobatinya. Pengujian genetik paling sering dilakukan pada anak-anak tetapi juga dapat membantu pada beberapa orang dewasa dengan epilepsi.

Anda juga mungkin menjalani tes pencitraan otak dan pemindaian yang mendeteksi perubahan otak:

Elektroensefalogram (EEG).Ini adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis epilepsi. Dalam tes ini, cakram logam kecil yang disebut elektroda ditempelkan ke kulit kepala Anda dengan perekat atau penutup. Elektroda merekam aktivitas listrik otak Anda. Jika Anda menderita epilepsi, biasanya terjadi perubahan pola gelombang otak. Perubahan ini terjadi bahkan saat Anda tidak mengalami kejang. Profesional kesehatan Anda dapat memantau Anda di video selama EEG untuk mendeteksi dan merekam kejang apa pun. Ini mungkin dilakukan saat Anda bangun atau tidur. Merekam kejang dapat membantu menentukan jenis kejang yang Anda alami atau mengesampingkan kondisi lain. Tes dapat dilakukan di kantor profesional kesehatan atau rumah sakit. Atau Anda mungkin memiliki ambulatoryEEG. Merekamengekam aktivitas kejang selama beberapa hari di rumah. Anda mungkin mendapatkan instruksi untuk melakukan sesuatu yang dapat menyebabkan kejang, seperti kurang tidur sebelum tes.
Kepadatan tinggieeg. Dalam variasi tes EEG, Anda mungkin memiliki EEG berdensitas tinggi . Untuk pengujian ini, elektroda ditempatkan berdekatan dibandingkan dengan EEG konvensional . EEG kepadatan tinggi dapat membantu menentukan dengan lebih tepat area otak mana yang terkena kejang.
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak Anda. CT scan dapat mendeteksi tumor, pendarahan, atau kista di otak yang mungkin menyebabkan epilepsi.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat tampilan otak yang detail. Seperti CT scan, MRI melihat struktur otak untuk mendeteksi apa yang mungkin menyebabkan kejang. Tetapi MRI memberikan tampilan otak yang lebih detail daripada CT scan.
FungsionalMRI (fMRI). MRI fungsional mengukur perubahan aliran darah yang terjadi saat bagian otak tertentu bekerja. Tes ini dapat digunakan sebelum operasi untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari fungsi kritis, seperti bicara dan gerakan. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk menghindari area tersebut saat melakukan operasi.
Tomografi emisi positron (PET). Pemindaian PET menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah. Bahan tersebut disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan aktivitas metabolisme otak dan mendeteksi perubahan. Area otak dengan metabolisme rendah dapat mengindikasikan tempat terjadinya kejang.
Tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT).Jenis tes ini digunakan jika MRI tidak menunjukkan dengan tepat lokasi di otak tempat kejang dimulai. ASPECTtest menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah. Bahan tersebut disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membuat peta aliran darah 3D yang mendetail selama kejang. Area dengan aliran darah yang lebih tinggi dari biasanya dapat mengindikasikan area di mana kejang terjadi. Jenis pengujian aspek lain yang disebut subtraction ictalSPECTcoregistered toMRI (SISCOM) dapat memberikan hasil yang lebih detail. Tes ini tumpang tindih dengan theSPECTresults dengan brainMRIresults.
Tes neuropsikologis. Tes-tes ini menilai kemampuan berpikir, mengingat, dan berbicara. Hasil tes membantu menentukan area otak mana yang terkena kejang.

Elektroensefalogram (EEG). Ini adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis epilepsi. Dalam tes ini, cakram logam kecil yang disebut elektroda ditempelkan ke kulit kepala Anda dengan perekat atau penutup. Elektroda merekam aktivitas listrik otak Anda.

Jika Anda menderita epilepsi, biasanya terjadi perubahan pola gelombang otak. Perubahan ini terjadi bahkan saat Anda tidak mengalami kejang. Profesional kesehatan Anda dapat memantau Anda di video selama EEG untuk mendeteksi dan merekam kejang apa pun. Ini mungkin dilakukan saat Anda bangun atau tidur. Merekam kejang dapat membantu menentukan jenis kejang yang Anda alami atau mengesampingkan kondisi lain.

Tes dapat dilakukan di kantor profesional kesehatan atau rumah sakit. Atau Anda mungkin memiliki EEG rawat jalan . EEG mencatat aktivitas kejang selama beberapa hari di rumah.

Anda mungkin mendapatkan instruksi untuk melakukan sesuatu yang dapat menyebabkan kejang, seperti kurang tidur sebelum tes.

Tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT). Jenis tes ini digunakan jika MRI dan EEG tidak menunjukkan dengan tepat lokasi di otak tempat kejang dimulai.

Tes SPECT menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah. Bahan tersebut disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membuat peta aliran darah 3D yang mendetail selama kejang. Area dengan aliran darah yang lebih tinggi dari biasanya dapat mengindikasikan area di mana kejang terjadi.

Jenis tes SPECT lain yang disebut subtraction ictal SPECT coregistered to MRI (SISCOM) dapat memberikan hasil yang lebih detail. Tes tersebut tumpang tindih dengan hasil SPECT dengan hasil MRI otak.

Bersamaan dengan hasil tes Anda, kombinasi teknik lain dapat digunakan untuk membantu menentukan di mana kejang otak dimulai:

Pemetaan parametrik statistik (SPM). SPM melihat area otak dengan peningkatan aliran darah selama kejang. Ini dibandingkan dengan area otak yang sama pada orang yang tidak mengalami kejang. Ini memberikan informasi tentang di mana kejang dimulai.
Pencitraan sumber listrik (ESI). ESI adalah teknik yang mengambil data EEG dan memproyeksikannya ke MRI otak. Ini dilakukan untuk menunjukkan area di mana kejang terjadi. Teknik ini memberikan detail yang lebih presisi daripada EEG saja.
Magnetoensefalografi (MEG). MEG mengukur medan magnet yang dihasilkan oleh aktivitas otak. Ini membantu menemukan area potensial di mana kejang dimulai. MEG bisa lebih akurat daripada EEG karena tengkorak dan jaringan di sekitar otak tidak terlalu mengganggu medan magnet. MEG dan MRI bersama-sama memberikan gambar yang menunjukkan area otak yang terkena kejang dan tidak terkena kejang.

Diagnosis jenis kejang Anda dan di mana kejang dimulai memberi Anda peluang terbaik untuk menemukan pengobatan yang efektif.

Pengobatan

Perawatan dapat membantu orang yang didiagnosis dengan epilepsi mengalami lebih sedikit kejang atau bahkan benar-benar berhenti mengalami kejang. Perawatan yang mungkin dilakukan meliputi:

Obat-obatan.
Operasi.
Terapi yang merangsang otak menggunakan alat.
Diet ketogenik.

Obat-obatan

Kebanyakan orang dengan epilepsi dapat menjadi bebas kejang dengan meminum satu obat anti kejang, yang juga disebut obat anti epilepsi. Orang lain mungkin dapat mengurangi jumlah dan intensitas kejang mereka dengan meminum lebih dari satu obat.

Banyak anak dengan epilepsi yang tidak mengalami gejala epilepsi pada akhirnya dapat berhenti minum obat dan hidup bebas kejang. Banyak orang dewasa dapat berhenti minum obat setelah dua tahun atau lebih tanpa kejang. Tim layanan kesehatan Anda dapat memberi tahu Anda tentang waktu yang tepat untuk berhenti minum obat.

Menemukan obat dan dosis yang tepat bisa jadi rumit. Penyedia Anda mungkin mempertimbangkan kondisi Anda, seberapa sering Anda mengalami kejang, usia Anda, dan faktor lain saat memilih obat yang akan diresepkan. Penyedia Anda juga dapat meninjau obat-obatan lain yang mungkin Anda minum untuk memastikan obat anti-kejang tidak akan berinteraksi dengannya.

Pertama-tama Anda dapat minum satu obat dengan dosis rendah. Kemudian profesional kesehatan Anda dapat meningkatkan dosis secara bertahap sampai kejang Anda terkontrol dengan baik.

Ada lebih dari 20 jenis obat anti kejang yang tersedia. Obat-obatan yang Anda minum tergantung pada jenis kejang yang Anda alami, usia Anda, dan kondisi kesehatan lainnya.

Obat anti kejang mungkin memiliki beberapa efek samping. Efek samping ringan meliputi:

Kelelahan.
Pusing.
Pertambahan berat badan.
Hilangnya kepadatan tulang.
Ruam kulit.
Kehilangan koordinasi.
Masalah bicara.
Memori dan masalah berpikir.

Efek samping yang lebih serius tetapi jarang terjadi meliputi:

Depresi.
Pikiran dan perilaku bunuh diri.
Ruam parah.
Peradangan pada organ tertentu, seperti hati.

Untuk pengendalian kejang terbaik dengan obat-obatan, ikuti langkah-langkah berikut:

Minum obat persis seperti yang ditentukan.
Selalu hubungi profesional kesehatan Anda sebelum beralih ke versi generik dari obat Anda atau minum obat lain. Ini termasuk obat-obatan yang Anda dapatkan dengan atau tanpa resep dan obat herbal.
Jangan pernah berhenti minum obat Anda tanpa berbicara dengan ahli kesehatan Anda.
Segera beri tahu profesional kesehatan Anda jika Anda melihat perasaan depresi atau pikiran untuk bunuh diri yang baru atau meningkat. Juga hubungi profesional kesehatan Anda segera jika Anda mengalami perubahan dalam suasana hati atau perilaku Anda.
Beri tahu profesional kesehatan Anda jika Anda mengalami migrain. Anda mungkin memerlukan obat anti kejang yang dapat mencegah migrain dan mengobati epilepsi.

Setidaknya setengah dari orang yang baru didiagnosis menderita epilepsi menjadi bebas kejang dengan pengobatan pertama mereka. Jika obat anti kejang tidak memberikan hasil yang baik, Anda mungkin dapat menjalani operasi atau terapi lain. Anda mungkin akan memiliki janji tindak lanjut rutin dengan profesional kesehatan Anda untuk memeriksa kondisi dan obat-obatan Anda.

Operasi

Ketika obat-obatan tidak memberikan kontrol kejang yang cukup, operasi epilepsi dapat menjadi pilihan. Dengan operasi epilepsi, seorang ahli bedah mengangkat area otak Anda yang menyebabkan kejang.

Pembedahan biasanya dilakukan ketika tes menunjukkan bahwa:

Kejang Anda dimulai di area otak Anda yang kecil dan terdefinisi dengan baik.
Pembedahan tidak akan memengaruhi fungsi vital seperti bicara, bahasa, gerakan, penglihatan, atau pendengaran.

Untuk beberapa jenis epilepsi, pendekatan invasif minimal seperti ablasi laser stereotaktik yang dipandu MRI dapat membantu meredakan gejala. Perawatan ini dapat digunakan ketika operasi terbuka terlalu berisiko. Prosedur ini melibatkan penggunaan probe laser termal yang diarahkan ke area di otak yang menyebabkan kejang. Ini menghancurkan jaringan dalam upaya untuk mengontrol kejang dengan lebih baik.

Anda dapat terus minum obat untuk membantu mencegah kejang setelah operasi berhasil. Namun, Anda mungkin dapat minum lebih sedikit obat dan mengurangi dosis Anda.

Pada sejumlah kecil orang, pembedahan untuk epilepsi dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi mungkin termasuk perubahan permanen dalam kemampuan berpikir. Bicaralah dengan anggota tim bedah Anda tentang pengalaman, tingkat keberhasilan, dan tingkat komplikasi mereka dengan prosedur yang Anda pertimbangkan.

Terapi

Selain obat-obatan dan pembedahan, terapi potensial ini menawarkan alternatif untuk mengobati epilepsi:

Stimulasi saraf vagus.Stimulasi saraf vagus dapat menjadi pilihan ketika obat-obatan tidak bekerja cukup baik untuk mengendalikan kejang dan pembedahan tidak memungkinkan. Sebuah alat yang disebut stimulator saraf vagus ditanamkan di bawah kulit dada, mirip dengan alat pacu jantung. Kabel dari stimulator terhubung ke saraf vagus di leher. Perangkat bertenaga baterai mengirimkan semburan energi listrik melalui saraf vagus dan ke otak. Tidak jelas bagaimana ini menghambat kejang, tetapi perangkat ini biasanya dapat mengurangi kejang hingga 20% hingga 40%. Kebanyakan orang masih perlu minum obat anti kejang. Tetapi beberapa orang mungkin dapat menurunkan dosis obatnya. Efek samping stimulasi saraf vagus mungkin termasuk sakit tenggorokan, suara serak, sesak napas atau batuk.
Stimulasi otak dalam. Dalam stimulasi otak dalam, ahli bedah menanamkan elektroda ke bagian otak tertentu, biasanya talamus. Elektroda dihubungkan ke generator yang ditanamkan di dada. Generator secara teratur mengirimkan pulsa listrik ke otak pada interval waktu dan dapat mengurangi kejang. Stimulasi otak dalam sering digunakan untuk orang yang kejangnya tidak membaik dengan pengobatan.
Neurostimulasi responsif. Alat implan seperti alat pacu jantung ini dapat membantu mengurangi seberapa sering kejang terjadi. Perangkat menganalisis pola aktivitas otak untuk mendeteksi kejang saat dimulai. Mereka memberikan rangsangan listrik untuk menghentikan kejang. Penelitian menunjukkan bahwa terapi ini memiliki sedikit efek samping dan dapat meredakan kejang dalam jangka panjang.

Stimulasi saraf vagus. Stimulasi saraf vagus dapat menjadi pilihan ketika obat-obatan tidak bekerja cukup baik untuk mengendalikan kejang dan pembedahan tidak memungkinkan. Sebuah alat yang disebut stimulator saraf vagus ditanamkan di bawah kulit dada, mirip dengan alat pacu jantung. Kabel dari stimulator terhubung ke saraf vagus di leher.

Perangkat bertenaga baterai mengirimkan semburan energi listrik melalui saraf vagus dan ke otak. Tidak jelas bagaimana ini menghambat kejang, tetapi perangkat ini biasanya dapat mengurangi kejang hingga 20% hingga 40%.

Kebanyakan orang masih perlu minum obat anti kejang. Tetapi beberapa orang mungkin dapat menurunkan dosis obatnya. Efek samping stimulasi saraf vagus mungkin termasuk sakit tenggorokan, suara serak, sesak napas atau batuk.

Diet ketogenik

Beberapa anak dan orang dewasa dengan epilepsi mengurangi kejangnya dengan mengikuti diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat. Ini mungkin menjadi pilihan ketika obat-obatan tidak membantu mengendalikan epilepsi.

Dalam diet ini, yang disebut diet ketogenik, tubuh memecah lemak alih-alih karbohidrat untuk energi. Setelah beberapa tahun, beberapa anak mungkin dapat menghentikan diet ketogenik dan tetap bebas kejang. Sangat penting untuk melakukan ini di bawah pengawasan ketat para profesional perawatan kesehatan.

Para ahli tidak sepenuhnya mengetahui cara kerja diet ketogenik untuk mengurangi kejang. Tetapi para peneliti berpikir bahwa diet menciptakan perubahan kimiawi yang menekan kejang. Diet juga mengubah tindakan sel-sel otak untuk mengurangi kejang.

Dapatkan saran medis jika Anda atau anak Anda sedang mempertimbangkan diet ketogenik. Sangat penting untuk memastikan bahwa anak Anda mendapatkan nutrisi yang cukup saat mengikuti diet.

Efek samping dari diet ketogenik mungkin termasuk dehidrasi, sembelit, dan pertumbuhan yang melambat karena tidak mendapatkan nutrisi yang cukup. Efek samping juga mungkin termasuk penumpukan asam urat dalam darah, yang dapat menyebabkan batu ginjal. Efek samping ini tidak umum terjadi jika diet diawasi dengan benar dan medis.

Mengikuti diet ketogenik bisa jadi sulit. Indeks glikemik rendah dan diet Atkins yang dimodifikasi menawarkan alternatif yang tidak terlalu ketat yang mungkin masih memberikan bantuan untuk pengendalian kejang.

Perawatan potensial di masa depan

Para peneliti sedang mempelajari banyak pengobatan baru yang potensial untuk epilepsi, termasuk:

Stimulasi terus menerus dari zona onset kejang, yang dikenal sebagai stimulasi ambang batas.Stimulasi ambang batas adalah stimulasi terus menerus ke area otak di bawah tingkat yang terlihat secara fisik. Jenis terapi ini tampaknya meningkatkan hasil kejang dan kualitas hidup bagi sebagian orang yang mengalami kejang. Stimulasi di bawah ambang batas membantu menghentikan kejang sebelum terjadi. Perawatan ini dapat bekerja pada orang yang mengalami kejang yang dimulai di area otak yang disebut eloquent area. Area ini tidak dapat dihilangkan karena akan mempengaruhi bicara dan gerakan. Atau mungkin membantu orang dengan jenis kejang yang mungkin tidak membaik dengan neurostimulasi responsif.
Operasi invasif minimal. Teknik bedah invasif minimal baru, seperti ultrasound terfokus yang dipandu MRI, menjanjikan pengobatan kejang. Operasi ini memiliki risiko lebih sedikit daripada operasi otak terbuka tradisional untuk epilepsi.
Stimulasi magnetik transkranial (TMS). TMS menerapkan medan magnet terfokus pada area otak di mana kejang terjadi untuk mengobati kejang tanpa perlu pembedahan. Ini dapat digunakan untuk pasien yang kejangnya terjadi di dekat permukaan otak dan tidak dapat diobati dengan pembedahan.
Stimulasi arus searah transkranial (TDCS). Teknik ini memberikan rangsangan listrik melalui kulit kepala ke otak untuk mengurangi kejang dari waktu ke waktu. Perawatan ini dapat diberikan di rumah.

Stimulasi terus menerus dari zona onset kejang, yang dikenal sebagai stimulasi ambang batas. Stimulasi ambang batas adalah stimulasi terus menerus ke area otak di bawah tingkat yang terlihat secara fisik. Jenis terapi ini tampaknya meningkatkan hasil kejang dan kualitas hidup bagi sebagian orang yang mengalami kejang. Stimulasi di bawah ambang batas membantu menghentikan kejang sebelum terjadi.

Perawatan ini dapat bekerja pada orang yang mengalami kejang yang dimulai di area otak yang disebut eloquent area. Area ini tidak dapat dihilangkan karena akan mempengaruhi bicara dan gerakan. Atau mungkin membantu orang dengan jenis kejang yang mungkin tidak membaik dengan neurostimulasi responsif.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Memahami kondisi Anda dapat membantu Anda mengendalikannya dengan lebih baik:

Minum obat Anda dengan benar. Jangan menyesuaikan dosis Anda sebelum berbicara dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda. Jika Anda merasa obat Anda harus diganti, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda.
Tidur yang cukup. Kurang tidur bisa memicu kejang. Pastikan untuk mendapatkan istirahat yang cukup setiap malam.
Kenakan gelang peringatan medis. Ini akan membantu staf darurat mengetahui cara memperlakukan Anda dengan benar.
Latihan. Berolahraga dapat membantu Anda tetap sehat secara fisik dan mengurangi depresi. Pastikan untuk minum cukup air, dan istirahat jika lelah saat berolahraga.

Selain itu, buatlah pilihan hidup yang sehat. Kelola stres, batasi alkohol, dan jangan merokok.

Mengatasi dan mendukung

Tidak dapat mengendalikan kejang dapat menyebabkan depresi. Tetapi Anda dapat menjalani kehidupan yang aktif dan penuh dengan epilepsi. Untuk membantu mengatasinya:

Didiklah diri Anda dan teman serta keluarga Anda tentang epilepsi sehingga mereka memahami kondisinya.
Cobalah untuk mengabaikan reaksi negatif dari orang-orang. Ini membantu untuk belajar tentang epilepsi sehingga Anda mengetahui fakta-fakta yang bertentangan dengan kesalahpahaman tentang penyakit ini. Dan cobalah untuk menjaga selera humor Anda.
Hiduplah sebebas mungkin. Terus bekerja, jika memungkinkan. Jika Anda tidak dapat mengemudi karena kejang, selidiki pilihan transportasi umum di dekat Anda. Jika Anda tidak diizinkan mengemudi, Anda dapat mempertimbangkan untuk pindah ke kota dengan pilihan transportasi umum yang baik.
Temukan profesional kesehatan yang Anda sukai dan dengan siapa Anda merasa nyaman.
Cobalah untuk tidak khawatir mengalami kejang.
Temukan kelompok pendukung epilepsi untuk bertemu orang-orang yang memahami apa yang Anda alami.

Jika Anda tidak dapat bekerja di luar rumah karena kejang, Anda dapat mempertimbangkan untuk bekerja dari rumah. Dan ada cara lain untuk merasa terhubung dengan orang lain.

Biarkan orang yang bekerja dan tinggal bersama Anda mengetahui cara menangani kejang. Ini dapat membantu jika mereka bersama Anda saat Anda memilikinya. Anda dapat menawarkan saran seperti:

Gulung orang tersebut dengan hati-hati ke satu sisi untuk mencegah tersedak.
Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala orang tersebut.
Kendurkan dasi yang ketat.
Jangan memasukkan jari atau benda lain ke dalam mulut orang tersebut. Orang dengan epilepsi tidak akan "menelan" lidah mereka selama kejang-secara fisik tidak mungkin.
Jangan mencoba menahan seseorang yang mengalami kejang.
Jika orang tersebut sedang bergerak, bersihkan benda-benda berbahaya.
Jika bantuan medis segera diperlukan, tetap bersama orang tersebut sampai staf medis tiba.
Amati orang tersebut dengan cermat sehingga Anda dapat memberikan detail tentang apa yang terjadi.
Waktu kejang.
Tenanglah selama kejang.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin mulai dengan menemui ahli kesehatan Anda. Namun, saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan segera dirujuk ke spesialis. Spesialis ini mungkin seorang dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf. Atau Anda mungkin dirujuk ke ahli saraf yang terlatih dalam epilepsi, yang dikenal sebagai ahli epilepsi.

Janji temu bisa singkat dan sering kali ada banyak hal yang perlu dibicarakan. Merupakan ide bagus untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Simpan kalender kejang yang terperinci.Setiap kali kejang terjadi, tuliskan waktu, jenis kejang, dan berapa lama berlangsung. Catat juga segala keadaan di sekitar kejang. Mereka mungkin termasuk obat-obatan yang terlewat, kurang tidur, peningkatan stres, menstruasi atau kejadian lain yang dapat memicu aktivitas kejang. Carilah masukan dari orang-orang yang mungkin mengamati kejang Anda, termasuk keluarga, teman, dan rekan kerja. Ini memungkinkan Anda untuk merekam informasi yang mungkin tidak Anda ketahui.
Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
Ajak anggota keluarga atau teman.Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan. Anda mungkin tidak menyadari semua yang terjadi saat Anda mengalami kejang. Orang lain yang telah melihat kejang Anda mungkin dapat menjawab pertanyaan selama janji temu Anda.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda. Menyiapkan daftar pertanyaan membantu Anda memanfaatkan waktu janji temu Anda sebaik-baiknya.

Simpan kalender kejang yang terperinci. Setiap kali kejang terjadi, tuliskan waktu, jenis kejang, dan berapa lama berlangsung. Catat juga segala keadaan di sekitar kejang. Mereka mungkin termasuk obat-obatan yang terlewat, kurang tidur, peningkatan stres, menstruasi atau kejadian lain yang dapat memicu aktivitas kejang.

Carilah masukan dari orang-orang yang mungkin mengamati kejang Anda, termasuk keluarga, teman, dan rekan kerja. Ini memungkinkan Anda untuk merekam informasi yang mungkin tidak Anda ketahui.

Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Anda mungkin tidak menyadari semua yang terjadi saat Anda mengalami kejang. Orang lain yang telah melihat kejang Anda mungkin dapat menjawab pertanyaan selama janji temu Anda.

Untuk epilepsi, beberapa pertanyaan dasar meliputi:

Apa yang mungkin menyebabkan kejang saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apakah epilepsi saya kemungkinan bersifat sementara atau tahan lama?
Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Apa alternatif pengobatan utama yang Anda sarankan?
Bagaimana saya bisa memastikan bahwa saya tidak melukai diri sendiri jika saya mengalami kejang lagi?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

Kapan Anda pertama kali mulai mengalami kejang?
Apakah kejang Anda tampaknya dipicu oleh peristiwa atau kondisi tertentu?
Apakah Anda memiliki sensasi serupa sebelum kejang?
Apakah kejang Anda sering atau kadang-kadang terjadi?
Gejala apa yang Anda alami saat mengalami kejang?
Apa, jika ada, yang tampaknya meningkatkan kejang Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk kejang Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Kondisi dan aktivitas tertentu dapat memicu kejang, jadi mungkin berguna jika Anda:

Jangan minum alkohol dalam jumlah besar.
Jangan gunakan nikotin.
Tidur yang cukup.
Mengurangi stres.

Juga, penting untuk mencatat kejang Anda sebelum janji temu.