Gambaran umum

Ensefalopati traumatis kronis (CTE) adalah kelainan otak yang kemungkinan besar disebabkan oleh cedera kepala berulang. Ini menyebabkan kematian sel-sel saraf di otak, yang dikenal sebagai degenerasi. CTE semakin memburuk dari waktu ke waktu. Satu-satunya cara untuk mendiagnosis CTE secara pasti adalah setelah kematian selama otopsi otak.

CTE adalah kelainan langka yang belum dipahami dengan baik. CTE tampaknya tidak terkait dengan cedera kepala tunggal. Ini terkait dengan cedera kepala berulang, sering terjadi dalam olahraga kontak atau pertempuran militer. Perkembangan CTE telah dikaitkan dengan sindrom dampak kedua, di mana cedera kepala kedua terjadi sebelum gejala cedera kepala sebelumnya teratasi sepenuhnya.

Para ahli masih mencoba memahami bagaimana cedera kepala yang berulang dan faktor-faktor lain dapat berkontribusi pada perubahan di otak yang mengakibatkan CTE . Para peneliti sedang menyelidiki bagaimana jumlah cedera kepala yang dialami seseorang dan seberapa buruk cedera tersebut dapat memengaruhi risiko CTE .

CTE telah ditemukan di otak orang-orang yang bermain sepak bola AS dan olahraga kontak lainnya, termasuk tinju. Hal ini juga dapat terjadi pada anggota militer yang terkena ledakan eksplosif. Gejala CTE diperkirakan termasuk masalah dengan pemikiran dan emosi, masalah fisik, dan perilaku lainnya. Diperkirakan bahwa ini berkembang bertahun-tahun hingga beberapa dekade setelah trauma kepala terjadi.

CTE tidak dapat didiagnosis secara pasti selama hidup kecuali pada orang dengan paparan berisiko tinggi. Para peneliti saat ini sedang mengembangkan biomarker diagnostik untuk CTE, tetapi belum ada yang divalidasi. Ketika gejala yang terkait dengan CTE terjadi, penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosis sindrom ensefalopati traumatis.

Para ahli belum mengetahui seberapa sering CTE terjadi pada populasi, tetapi tampaknya jarang terjadi. Mereka juga tidak sepenuhnya memahami penyebabnya. Tidak ada obat untuk CTE .

Gejala

Tidak ada gejala spesifik yang secara jelas dikaitkan dengan CTE . Beberapa gejala yang mungkin terjadi dapat terjadi pada banyak kondisi lain. Pada orang-orang yang dipastikan menderita CTE pada otopsi, gejalanya meliputi perubahan kognitif, perilaku, suasana hati, dan motorik.

Gangguan kognitif

  • Kesulitan berpikir.
  • Kehilangan ingatan.
  • Masalah dengan perencanaan, pengorganisasian, dan pelaksanaan tugas.

Perubahan perilaku

  • Perilaku impulsif.
  • Agresi.

Gangguan mood

  • Depresi atau apatis.
  • Ketidakstabilan emosional.
  • Penyalahgunaan zat.
  • Pikiran atau perilaku bunuh diri.

Gejala motorik

  • Masalah dengan berjalan dan keseimbangan.
  • Parkinsonisme, yang menyebabkan gemetar, gerakan lambat, dan kesulitan berbicara.
  • Penyakit neuron motorik, yang menghancurkan sel-sel yang mengontrol berjalan, berbicara, menelan, dan bernapas.

Gejala CTE tidak berkembang tepat setelah cedera kepala. Para ahli percaya bahwa mereka berkembang selama bertahun-tahun atau beberapa dekade setelah trauma kepala berulang.

Para ahli juga percaya bahwa gejala CTE muncul dalam dua bentuk. Pada awal kehidupan antara akhir 20-an dan awal 30-an, bentuk pertama CTE dapat menyebabkan masalah kesehatan mental dan perilaku. Gejala bentuk ini termasuk depresi, kecemasan, perilaku impulsif, dan agresi. Bentuk kedua dari CTE diperkirakan menyebabkan gejala di kemudian hari, sekitar usia 60 tahun. Gejala-gejala ini termasuk masalah ingatan dan pemikiran yang kemungkinan akan berkembang menjadi demensia.

Daftar lengkap tanda-tanda yang harus dicari pada orang dengan CTE saat otopsi masih belum diketahui. Ada juga sedikit yang diketahui tentang bagaimana CTE berkembang.

Kapan harus ke dokter

CTE diperkirakan berkembang selama bertahun-tahun setelah cedera otak berulang yang mungkin ringan atau berat. Temui penyedia layanan kesehatan Anda dalam situasi ini:

  • Pikiran untuk bunuh diri. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan CTE mungkin berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, hubungi 911 atau nomor darurat setempat. Atau hubungi hotline bunuh diri. Di A. S., telepon atau SMS 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline atau gunakan Obrolan Lifeline .
  • Cedera kepala. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami cedera kepala, meskipun Anda tidak memerlukan perawatan darurat. Jika anak Anda mengalami cedera kepala yang mengkhawatirkan Anda, segera hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda. Tergantung pada gejalanya, dokter Anda atau anak Anda mungkin menyarankan untuk segera mencari perawatan medis.
  • Masalah memori. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang ingatan Anda. Temui juga penyedia Anda jika Anda mengalami masalah pemikiran atau perilaku lainnya.
  • Perubahan kepribadian atau suasana hati. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami depresi, kecemasan, agresi, atau perilaku impulsif.

Penyebab

Trauma kepala berulang kemungkinan merupakan penyebab CTE . Pemain sepak bola di Amerika Serikat, pemain hoki es, dan anggota militer yang bertugas di zona perang telah menjadi fokus sebagian besar studi CTE. Namun, olahraga lain dan faktor-faktor seperti kekerasan fisik juga dapat menyebabkan cedera kepala berulang.

Cedera kepala dapat menyebabkan gegar otak, yang dapat menyebabkan sakit kepala, masalah ingatan, dan gejala lainnya. Tidak semua orang yang mengalami gegar otak berulang kali, termasuk atlet dan anggota militer, terus mengembangkan CTE . Beberapa penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan insiden CTE pada orang yang terpapar cedera kepala berulang.

Pada otak dengan CTE, para peneliti telah menemukan bahwa ada penumpukan protein yang disebut tau di sekitar pembuluh darah. Penumpukan tau di CTE berbeda dengan akumulasi tau yang ditemukan pada penyakit Alzheimer dan bentuk demensia lainnya. CTE dianggap menyebabkan area otak terbuang, yang dikenal sebagai atrofi. Hal ini terjadi karena cedera pada sel saraf yang menghantarkan impuls listrik mempengaruhi komunikasi antar sel.

Ada kemungkinan bahwa orang dengan CTE dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit neurodegeneratif lain, termasuk penyakit Alzheimer, sklerosis lateral amiotrofik (ALS), penyakit Parkinson, atau degenerasi lobar frontotemporal, yang juga dikenal sebagai demensia frontotemporal.

Faktor risiko

Paparan berulang terhadap cedera otak traumatis diperkirakan meningkatkan risiko CTE . Para ahli masih mempelajari tentang faktor risikonya.

Pencegahan

Tidak ada pengobatan untuk CTE . Tetapi CTE dapat dicegah karena berhubungan dengan gegar otak berulang. Orang yang pernah mengalami satu kali gegar otak lebih mungkin mengalami cedera kepala lainnya. Rekomendasi saat ini untuk mencegah CTE adalah mengurangi cedera otak traumatis ringan dan mencegah cedera tambahan setelah gegar otak.

Diagnosis

Saat ini tidak ada cara untuk mendiagnosis CTE secara pasti selama hidup. Tetapi para ahli telah mengembangkan kriteria klinis untuk sindrom ensefalopati traumatis (TES). TES adalah gangguan klinis yang berhubungan dengan CTE . CTE dicurigai pada orang yang berisiko tinggi karena trauma kepala berulang selama bertahun-tahun selama pengalaman olahraga atau militer. Diagnosis memerlukan bukti degenerasi jaringan otak dan endapan tau dan protein lain di otak. Ini hanya dapat dilihat setelah kematian selama otopsi.

Beberapa peneliti secara aktif mencoba menemukan tes untuk CTE yang dapat digunakan saat orang masih hidup. Yang lain terus mempelajari otak orang yang meninggal yang mungkin menderita CTE, seperti pemain sepak bola AS.

Harapannya adalah pada akhirnya menggunakan tes neuropsikologis, pencitraan otak seperti MRI khusus, dan biomarker lain untuk mendiagnosis CTE .

Pengobatan

Tidak ada pengobatan untuk CTE . Gangguan otak bersifat progresif, yang berarti terus memburuk dari waktu ke waktu. Diperlukan lebih banyak penelitian tentang perawatan, tetapi pendekatan saat ini adalah untuk mencegah cedera kepala. Penting juga untuk tetap mendapat informasi tentang cara mendeteksi dan mengelola cedera otak traumatis.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Penyedia Anda mungkin merujuk Anda ke ahli saraf, psikiater, ahli saraf, atau spesialis lain untuk evaluasi lebih lanjut.

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali banyak yang harus didiskusikan, persiapkan sebelum janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Tanyakan apakah Anda perlu berpuasa untuk tes darah.
  • Tuliskan gejala apa pun, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin mengetahui detail tentang kekhawatiran Anda terhadap fungsi mental Anda. Cobalah untuk mengingat ketika Anda pertama kali mulai curiga bahwa ada sesuatu yang salah. Jika menurut Anda gejala Anda semakin parah, bersiaplah untuk menjelaskan alasannya. Bersiaplah untuk membahas contoh-contoh spesifik.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Buat daftar kondisi medis Anda yang lain. Sertakan kondisi Anda saat ini sedang dirawat, seperti diabetes atau penyakit jantung. Dan buat daftar kondisi apa pun yang Anda alami di masa lalu, seperti stroke.
  • Ajak anggota keluarga, teman, atau pengasuh, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan penyedia layanan kesehatan. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting. Beberapa pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter antara lain:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang dibutuhkan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau tahan lama? Bagaimana kemungkinan perkembangannya dari waktu ke waktu?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang disarankan?
  • Saya memiliki masalah medis lainnya. Bagaimana mereka bisa dikelola bersama?
  • Apakah ada uji klinis perawatan eksperimental yang harus saya pertimbangkan?
  • Apakah ada batasan?
  • Jika obat sedang diresepkan, apakah ada potensi interaksi dengan obat lain yang saya pakai?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya perlu menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya? Anda mungkin perlu menghubungi penyedia asuransi Anda untuk beberapa jawaban ini.

Jika Anda mengalami gegar otak, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa risiko gegar otak di masa depan?
  • Kapan aman untuk kembali ke olahraga kompetitif?
  • Kapan aman untuk melanjutkan olahraga berat?
  • Apakah aman untuk kembali ke sekolah atau bekerja?
  • Apakah aman mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan listrik?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan saja karena Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengajukan berbagai pertanyaan kepada Anda.

Pertanyaan terkait gejala:

  • Gejala apa yang Anda alami? Ada masalah dengan penggunaan kata, ingatan, fokus, kepribadian, atau arahan?
  • Kapan gejala dimulai?
  • Apakah gejalanya terus memburuk, atau terkadang lebih baik dan terkadang lebih buruk?
  • Seberapa parah gejalanya?
  • Pernahkah Anda berhenti melakukan aktivitas tertentu, seperti mengatur keuangan atau berbelanja, karena kesulitan memikirkannya?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan dalam cara Anda cenderung bereaksi terhadap orang atau peristiwa?
  • Apakah Anda memiliki lebih banyak energi dari biasanya, lebih sedikit dari biasanya atau hampir sama?
  • Pernahkah Anda memperhatikan ada yang gemetar atau kesulitan berjalan?

Pertanyaan terkait riwayat kesehatan:

  • Sudahkah Anda menguji pendengaran dan penglihatan Anda baru-baru ini?
  • Apakah ada riwayat keluarga demensia atau penyakit saraf lainnya seperti penyakit Alzheimer, ALS atau Parkinson?
  • Obat apa yang Anda minum? Apakah Anda mengonsumsi vitamin atau suplemen apa pun?
  • Apakah Anda minum alkohol? Berapa banyak?
  • Kondisi medis apa lagi yang Anda rawat?

Jika Anda mengalami gegar otak, dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan terkait kejadian di sekitar cedera:

  • Apakah Anda pernah mengalami cedera kepala sebelumnya?
  • Apakah Anda bermain olahraga kontak?
  • Bagaimana Anda mendapatkan cedera ini?
  • Gejala apa yang Anda alami segera setelah cedera?
  • Apakah Anda ingat apa yang terjadi sebelum dan sesudah cedera?
  • Apakah Anda kehilangan kesadaran setelah cedera?
  • Apakah Anda mengalami kejang?

Pertanyaan terkait gejala fisik:

  • Pernahkah Anda mengalami mual atau muntah sejak cedera?
  • Apakah Anda pernah mengalami sakit kepala? Seberapa cepat setelah cedera, sakit kepala mulai muncul?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya kesulitan dengan koordinasi fisik sejak cedera?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya kepekaan atau masalah dengan penglihatan dan pendengaran Anda?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan indra penciuman atau perasa Anda?
  • Bagaimana selera makanmu?
  • Apakah Anda merasa lesu atau mudah lelah sejak cedera?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan tidur atau bangun dari tidur?
  • Apakah Anda mengalami pusing atau vertigo?

Pertanyaan yang berkaitan dengan tanda dan gejala kognitif atau emosional:

  • Apakah Anda memiliki masalah dengan ingatan atau konsentrasi sejak cedera?
  • Pernahkah Anda mengalami perubahan suasana hati, termasuk mudah tersinggung, cemas, atau depresi?
  • Apakah Anda pernah berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain?
  • Pernahkah Anda memperhatikan atau orang lain berkomentar bahwa kepribadian Anda telah berubah?
  • Gejala lain apa yang Anda khawatirkan?
Gejala dan pengobatan ensefalopati traumatis kronis