Gambaran umum

Ensefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) adalah peradangan otak. Ini dapat disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, atau oleh sel-sel kekebalan yang secara keliru menyerang otak. Virus yang dapat menyebabkan ensefalitis dapat disebarkan oleh serangga seperti nyamuk dan kutu.

Ketika peradangan disebabkan oleh infeksi di otak, itu dikenal sebagai ensefalitis infeksius. Dan ketika itu disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang otak, itu dikenal sebagai ensefalitis autoimun. Terkadang tidak ada penyebab yang diketahui.

Ensefalitis terkadang dapat menyebabkan kematian. Mendapatkan diagnosis dan perawatan segera adalah penting karena sulit untuk memprediksi bagaimana ensefalitis dapat mempengaruhi setiap orang.

Gejala

Ensefalitis dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda termasuk kebingungan, perubahan kepribadian, kejang atau masalah dengan gerakan. Ensefalitis juga dapat menyebabkan perubahan penglihatan atau pendengaran.

Kebanyakan orang dengan ensefalitis infeksius memiliki gejala seperti flu, seperti:

  • Sakit kepala.
  • Demam.
  • Nyeri pada otot atau persendian.
  • Kelelahan atau kelemahan.

Biasanya, ini diikuti oleh gejala yang lebih serius selama beberapa jam hingga berhari-hari, seperti:

  • Leher kaku.
  • Kebingungan, agitasi atau halusinasi.
  • Kejang.
  • Kehilangan perasaan atau tidak dapat menggerakkan area wajah atau tubuh tertentu.
  • Gerakan tidak teratur.
  • Kelemahan otot.
  • Kesulitan berbicara atau mendengar.
  • Kehilangan kesadaran, termasuk koma.

Pada bayi dan anak kecil, gejalanya juga mungkin termasuk:

  • Melotot pada titik-titik lunak tengkorak bayi.
  • Mual dan muntah.
  • Kekakuan mempengaruhi seluruh tubuh.
  • Pemberian makan yang buruk atau tidak bangun untuk makan.
  • Iritabilitas.

Pada ensefalitis autoimun, gejala dapat berkembang lebih lambat selama beberapa minggu. Gejala mirip flu jarang terjadi tetapi terkadang dapat terjadi beberapa minggu sebelum gejala yang lebih serius dimulai. Gejala berbeda untuk setiap orang, tetapi biasanya orang memiliki kombinasi gejala, termasuk:

  • Perubahan kepribadian.
  • Kehilangan ingatan.
  • Kesulitan memahami apa yang nyata dan apa yang tidak, dikenal sebagai psikosis.
  • Melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada, dikenal sebagai halusinasi.
  • Kejang.
  • Perubahan visi.
  • Masalah tidur.
  • Kelemahan otot.
  • Hilangnya sensasi.
  • Kesulitan berjalan.
  • Gerakan tidak teratur.
  • Gejala kandung kemih dan usus.

Kapan harus ke dokter

Dapatkan perawatan medis segera jika Anda mengalami salah satu gejala yang lebih serius yang terkait dengan ensefalitis. Sakit kepala yang parah, demam, dan perubahan kesadaran membutuhkan perawatan segera.

Bayi dan anak kecil dengan gejala ensefalitis juga membutuhkan perawatan segera.

Penyebab

Pada sekitar setengah dari pasien, penyebab pasti ensefalitis tidak diketahui.

Pada mereka yang penyebabnya ditemukan, ada dua jenis utama ensefalitis:

  • Ensefalitis menular. Kondisi ini biasanya terjadi ketika virus menginfeksi otak. Infeksi dapat mempengaruhi satu area atau menyebar luas. Virus adalah penyebab paling umum dari ensefalitis menular, termasuk beberapa yang dapat ditularkan oleh nyamuk atau kutu. Sangat jarang, ensefalitis dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, atau parasit.
  • Ensefalitis autoimun. Kondisi ini terjadi ketika sel kekebalan Anda sendiri secara keliru menyerang otak atau membuat antibodi yang menargetkan protein dan reseptor di otak. Alasan pasti mengapa ini terjadi tidak sepenuhnya dipahami. Kadang-kadang ensefalitis autoimun dapat dipicu oleh tumor kanker atau non-kanker, yang dikenal sebagai sindrom paraneoplastik pada sistem saraf. Jenis ensefalitis autoimun lainnya seperti encephalomyelitis diseminata akut (ADEM) dapat dipicu oleh infeksi di dalam tubuh. Ini dikenal sebagai ensefalitis autoimun pasca infeksi. Dalam banyak kasus, tidak ada pemicu untuk respon imun yang ditemukan.

Penyebab virus yang umum

Virus yang dapat menyebabkan ensefalitis antara lain:

  • Virus herpes simpleks (HSV). Baik HSV tipe 1 dan HSV tipe 2 dapat menyebabkan ensefalitis. HSV tipe 1 menyebabkan luka dingin dan lepuh demam di sekitar mulut, dan HSV tipe 2 menyebabkan herpes genital. Ensefalitis yang disebabkan oleh HSV tipe 1 jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan kerusakan otak yang signifikan atau kematian.
  • Virus herpes lainnya. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang biasanya menyebabkan mononukleosis menular, dan virus varicella-zoster, yang biasanya menyebabkan cacar air dan herpes zoster.
  • Enterovirus. Virus-virus ini termasuk virus polio dan coxsackievirus, yang biasanya menyebabkan penyakit dengan gejala seperti flu, radang mata, dan sakit perut.
  • Virus yang ditularkan oleh nyamuk. Virus-virus ini dapat menyebabkan infeksi seperti West Nile, La Crosse, St. Louis, western equine, dan eastern equine encephalitis. Gejala infeksi mungkin muncul dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah terpapar virus yang dibawa nyamuk.
  • Virus yang ditularkan melalui kutu. Virus Powassan dibawa oleh kutu dan menyebabkan ensefalitis di Amerika Serikat bagian Barat Tengah. Gejala biasanya muncul sekitar seminggu setelah gigitan kutu yang terinfeksi.
  • Virus rabies. Infeksi virus rabies, yang biasanya ditularkan melalui gigitan hewan yang terinfeksi, menyebabkan perkembangan yang cepat menjadi ensefalitis begitu gejala mulai muncul. Rabies adalah penyebab ensefalitis yang jarang terjadi di Amerika Serikat.

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengembangkan ensefalitis. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko meliputi:

  • Umur. Beberapa jenis ensefalitis lebih umum atau lebih serius pada kelompok usia tertentu. Secara umum, anak kecil dan orang dewasa yang lebih tua berisiko lebih besar terkena sebagian besar jenis ensefalitis virus. Demikian pula, beberapa bentuk ensefalitis autoimun lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, sedangkan yang lain lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Sistem kekebalan tubuh melemah. Orang yang mengidap HIV / AIDS, mengonsumsi obat penekan kekebalan, atau memiliki kondisi lain yang menyebabkan sistem kekebalan melemah berisiko lebih tinggi terkena ensefalitis.
  • Wilayah geografis. Virus yang ditularkan oleh nyamuk atau kutu sering ditemukan di wilayah geografis tertentu.
  • Musim tahun ini. Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk dan kutu cenderung lebih sering terjadi pada musim panas di banyak wilayah di Amerika Serikat.
  • Penyakit autoimun. Orang yang sudah memiliki kondisi autoimun mungkin lebih rentan terkena ensefalitis autoimun.
  • Merokok. Merokok meningkatkan kemungkinan terkena kanker paru-paru, yang pada gilirannya meningkatkan risiko mengembangkan sindrom paraneoplastik termasuk ensefalitis.

Komplikasi

Komplikasi ensefalitis bervariasi, tergantung pada faktor-faktor seperti:

  • Usiamu.
  • Penyebab infeksi Anda.
  • Tingkat keparahan penyakit awal Anda.
  • Waktu dari awal penyakit hingga pengobatan.

Orang dengan penyakit yang relatif ringan biasanya sembuh dalam beberapa minggu tanpa komplikasi jangka panjang.

Komplikasi penyakit serius

Peradangan dapat melukai otak, kemungkinan mengakibatkan koma atau kematian.

Komplikasi lain dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau mungkin permanen. Komplikasi dapat sangat bervariasi dan dapat meliputi:

  • Kelelahan yang tidak kunjung hilang.
  • Kelemahan atau kurangnya koordinasi otot.
  • Kepribadian berubah.
  • Masalah memori.
  • Perubahan pendengaran atau penglihatan.
  • Masalah dengan bicara.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah ensefalitis virus adalah dengan melakukan tindakan pencegahan untuk menghindari paparan virus yang dapat menyebabkan penyakit tersebut. Cobalah untuk:

  • Praktikkan kebersihan yang baik. Cuci tangan sesering mungkin dan menyeluruh dengan sabun dan air, terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum dan sesudah makan.
  • Jangan berbagi peralatan makan. Jangan berbagi peralatan makan dan minuman.
  • Ajari anak-anak Anda kebiasaan baik. Pastikan mereka mempraktikkan kebersihan yang baik dan menghindari berbagi peralatan makan di rumah dan sekolah.
  • Dapatkan vaksinasi. Tetap perbarui vaksinasi Anda sendiri dan anak-anak Anda. Sebelum bepergian, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda tentang vaksinasi yang direkomendasikan untuk berbagai tujuan.

Perlindungan terhadap nyamuk dan kutu

Untuk meminimalkan paparan Anda terhadap nyamuk dan kutu:

  • Berpakaianlah untuk melindungi diri sendiri. Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang di luar. Ini sangat penting jika Anda berada di luar antara senja dan fajar saat nyamuk paling aktif. Ini juga penting saat Anda berada di area berhutan dengan rerumputan tinggi dan semak belukar di mana kutu lebih sering terjadi.
  • Oleskan obat nyamuk. Bahan kimia seperti DEET dapat dioleskan pada kulit dan pakaian. Untuk mengoleskan repellent ke wajah Anda, semprotkan ke tangan Anda lalu usap ke wajah Anda. Jika Anda menggunakan tabir surya dan pengusir nyamuk, oleskan tabir surya terlebih dahulu.
  • Gunakan insektisida. Badan Perlindungan Lingkungan merekomendasikan penggunaan produk yang mengandung permetrin, yang mengusir dan membunuh kutu dan nyamuk. Produk-produk ini dapat disemprotkan pada pakaian, tenda, dan perlengkapan luar ruangan lainnya. Permetrin tidak boleh dioleskan ke kulit.
  • Hindari nyamuk. Jauhi tempat-tempat di mana nyamuk paling sering ditemukan. Jika memungkinkan, jangan melakukan aktivitas di luar ruangan dari senja hingga subuh saat nyamuk paling aktif. Perbaiki jendela dan layar yang rusak.
  • Singkirkan sumber air di luar rumah Anda. Hilangkan genangan air di halaman Anda, tempat nyamuk dapat bertelur. Tempat-tempat umum termasuk pot bunga atau wadah berkebun lainnya, atap datar, ban bekas, dan selokan yang tersumbat.
  • Cari tanda-tanda luar ruangan dari penyakit virus. Jika Anda melihat burung atau hewan yang sakit atau sekarat, laporkan pengamatan Anda ke departemen kesehatan setempat.

Perlindungan untuk anak kecil

Obat nyamuk tidak dianjurkan untuk digunakan pada bayi di bawah usia 2 bulan. Sebagai gantinya, tutupi gendongan bayi atau kereta dorong dengan kelambu.

Untuk bayi dan anak-anak yang lebih besar, penolak dengan DEET 10% hingga 30% dianggap aman. Produk yang mengandung DEET dan tabir surya tidak direkomendasikan untuk anak-anak. Ini karena menerapkan kembali untuk perlindungan tabir surya dapat membuat anak terkena terlalu banyak DEET.

Tips menggunakan obat nyamuk bersama anak antara lain:

  • Selalu bantu anak-anak menggunakan obat nyamuk.
  • Semprotkan pada pakaian dan kulit yang terbuka.
  • Oleskan pengusir nyamuk saat berada di luar ruangan untuk mengurangi risiko menghirup pengusir nyamuk.
  • Semprotkan obat nyamuk di tangan Anda lalu oleskan ke wajah anak Anda. Berhati-hatilah di sekitar mata dan telinga.
  • Jangan gunakan obat nyamuk di tangan anak kecil yang mungkin memasukkan tangannya ke dalam mulutnya.
  • Cuci kulit yang dirawat dengan sabun dan air saat Anda berada di dalam ruangan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis ensefalitis, anggota tim perawatan kesehatan Anda melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil riwayat kesehatan Anda.

Profesional kesehatan Anda mungkin kemudian merekomendasikan:

  • Pencitraan otak. Gambar MRI atau CT dapat mengungkapkan pembengkakan otak atau kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda, seperti tumor.
  • Keran tulang belakang, yang dikenal sebagai pungsi lumbal. Sebuah jarum yang dimasukkan ke punggung bawah Anda menghilangkan sejumlah kecil cairan serebrospinal (CSF), cairan pelindung yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Perubahan cairan ini dapat menyebabkan infeksi dan peradangan di otak. Terkadang sampel CSF dapat diuji untuk mengidentifikasi penyebabnya. Ini mungkin termasuk pengujian untuk infeksi atau adanya antibodi yang terkait dengan ensefalitis autoimun.
  • Tes laboratorium lainnya. Sampel darah, urin, atau ekskresi dari bagian belakang tenggorokan dapat diuji untuk mengetahui adanya virus atau agen infeksi lainnya.
  • Elektroensefalogram (EEG). Elektroda yang menempel di kulit kepala Anda merekam aktivitas listrik otak. Pola-pola tertentu mungkin mengarah ke ensefalitis.
  • Pencitraan tubuh. Kadang-kadang, ensefalitis autoimun dapat dipicu oleh respons imun terhadap tumor di dalam tubuh. Tumor mungkin non-kanker atau kanker. Profesional kesehatan Anda dapat memesan studi pencitraan, seperti USG, MRI, CT, atau PET-CT scan. Pemindaian ini mungkin melihat dada, area perut, atau panggul Anda untuk memeriksa tumor ini. Jika ditemukan massa, sebagian kecil dapat dikeluarkan untuk dipelajari di laboratorium. Ini dikenal sebagai biopsi.
  • Biopsi otak. Jarang, sampel kecil jaringan otak dapat diambil untuk pengujian. Biopsi otak biasanya dilakukan hanya jika gejalanya memburuk dan pengobatan tidak berpengaruh.

Pengobatan

Pengobatan untuk ensefalitis ringan biasanya terdiri dari:

  • Istirahat di tempat tidur.
  • Banyak cairan.
  • Obat anti inflamasi-seperti acetaminophen (Tylenol, others), ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve) — untuk meredakan sakit kepala dan demam.

Obat antivirus

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus tertentu biasanya memerlukan pengobatan antivirus.

Obat antivirus yang biasa digunakan untuk mengobati ensefalitis meliputi:

  • Asiklovir (Zovirax, Sitavig).
  • Gansiklovir.
  • Foscarnet (Foscavir).

Beberapa virus, seperti virus yang ditularkan oleh serangga, tidak merespons pengobatan ini. Tetapi karena virus spesifik mungkin tidak langsung teridentifikasi atau tidak teridentifikasi sama sekali, Anda mungkin diobati dengan asiklovir. Asiklovir dapat efektif melawan HSV, yang dapat mengakibatkan komplikasi serius jika tidak ditangani dengan cepat.

Obat antivirus umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Jarang, efek sampingnya bisa termasuk kerusakan ginjal.

Ensefalitis autoimun

Jika tes menunjukkan penyebab autoimun ensefalitis, maka obat-obatan yang menargetkan sistem kekebalan Anda, yang dikenal sebagai obat imunomodulator, atau perawatan lain dapat dimulai. Ini mungkin termasuk:

  • Kortikosteroid intravena atau oral.
  • Imunoglobulin intravena.
  • Pertukaran plasma.

Beberapa orang dengan ensefalitis autoimun memerlukan pengobatan jangka panjang dengan obat imunosupresif. Ini mungkin termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) atau tocilizumab (Actemra).

Ensefalitis autoimun yang disebabkan oleh tumor mungkin memerlukan pengobatan untuk tumor tersebut. Ini mungkin termasuk pembedahan, radiasi, kemoterapi atau kombinasi perawatan.

Perawatan suportif

Orang yang dirawat di rumah sakit dengan ensefalitis serius mungkin memerlukan:

  • Bantuan pernapasan, serta pemantauan pernapasan dan fungsi jantung secara cermat.
  • Cairan infus untuk memastikan hidrasi yang tepat dan kadar mineral penting.
  • Obat anti inflamasi, seperti kortikosteroid, untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam tengkorak.
  • Obat anti kejang untuk menghentikan atau mencegah kejang.

Terapi lanjutan

Jika Anda mengalami komplikasi ensefalitis, Anda mungkin memerlukan terapi tambahan, seperti:

  • Rehabilitasi otak untuk meningkatkan kognisi dan daya ingat.
  • Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan, kelenturan, keseimbangan, koordinasi motorik dan mobilitas.
  • Terapi okupasi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari dan menggunakan produk adaptif yang membantu aktivitas sehari-hari.
  • Terapi wicara untuk mempelajari kembali kontrol otot dan koordinasi untuk menghasilkan bicara.
  • Psikoterapi untuk mempelajari strategi koping dan keterampilan perilaku baru untuk memperbaiki gangguan mood atau mengatasi perubahan kepribadian.

Mempersiapkan janji temu Anda

Penyakit serius yang berhubungan dengan ensefalitis biasanya parah dan relatif tiba-tiba, jadi carilah perawatan medis darurat. Tim perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mencakup spesialis penyakit menular dan di otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Pertanyaan dari dokter Anda

Anda mungkin perlu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, atau menjawabnya atas nama anak Anda atau orang lain yang menderita penyakit serius:

  • Kapan gejalanya dimulai?
  • Apakah Anda baru saja mulai minum obat baru? Jika demikian, apa obatnya?
  • Pernahkah Anda digigit nyamuk atau kutu selama beberapa minggu terakhir?
  • Apakah Anda baru saja bepergian? Dimana?
  • Apakah Anda baru saja masuk angin, flu, atau penyakit lain?
  • Apakah Anda mendapatkan informasi terbaru tentang imunisasi Anda? Kapan yang terakhir?
  • Apakah Anda pernah terpapar hewan liar atau racun yang diketahui baru-baru ini?
  • Pernahkah Anda melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan seksual baru atau jangka panjang?
  • Apakah Anda memiliki kondisi atau minum obat apa pun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh melemah?
  • Apakah Anda memiliki kondisi autoimun atau apakah kondisi autoimun terjadi dalam keluarga?
Gejala dan pengobatan Ensefalitis