Gejala dan pengobatan Endokarditis

Endokarditis

Gambaran umum

Endokarditis adalah peradangan yang mengancam jiwa pada lapisan dalam bilik dan katup jantung. Lapisan ini disebut endokardium.

Endokarditis biasanya disebabkan oleh infeksi. Bakteri, jamur, atau kuman lain masuk ke aliran darah dan menempel pada area yang rusak di jantung. Hal-hal yang membuat Anda lebih mungkin terkena endokarditis adalah katup jantung buatan, katup jantung yang rusak, atau kelainan jantung lainnya.

Tanpa perawatan yang cepat, endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung. Perawatan untuk endokarditis termasuk pengobatan dan pembedahan.

Gejala

Gejala endokarditis dapat bervariasi dari orang ke orang. Endokarditis dapat berkembang secara perlahan atau tiba-tiba. Itu tergantung pada jenis kuman yang menyebabkan infeksi dan apakah ada masalah jantung lainnya.

Gejala umum endokarditis meliputi:

Nyeri sendi dan otot
Nyeri dada saat Anda bernapas
Kelelahan
Gejala mirip flu, seperti demam dan menggigil
Keringat malam
Sesak nafas
Pembengkakan pada kaki, tungkai atau perut
Suara mendesing yang baru atau berubah di dalam hati (murmur)

Gejala endokarditis yang kurang umum dapat meliputi:

Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Darah dalam urin
Nyeri tekan di bawah tulang rusuk kiri (limpa)
Bintik-bintik datar berwarna merah, ungu atau coklat tanpa rasa sakit di telapak kaki bagian bawah atau telapak tangan (Lesi Janeway)
Benjolan merah atau ungu yang menyakitkan atau bercak kulit yang menggelap (hiperpigmentasi) di ujung jari tangan atau kaki (nodus Osler)
Bintik-bintik bulat kecil berwarna ungu, merah atau coklat pada kulit (petechiae), di bagian putih mata atau di dalam mulut

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki gejala endokarditis, temui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin-terutama jika Anda memiliki kelainan jantung bawaan atau riwayat endokarditis. Kondisi yang kurang serius dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serupa. Evaluasi yang tepat oleh penyedia layanan kesehatan diperlukan untuk membuat diagnosis.

Jika Anda telah didiagnosis menderita endokarditis dan memiliki salah satu dari gejala berikut, beri tahu dokter Anda. Gejala-gejala ini mungkin berarti infeksi semakin parah:

Menggigil
Demam
Sakit kepala
Nyeri sendi
Sesak nafas

Penyebab

Endokarditis biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur atau kuman lainnya. Kuman memasuki aliran darah dan melakukan perjalanan ke jantung. Di jantung, mereka menempel pada katup jantung yang rusak atau jaringan jantung yang rusak.

Biasanya, sistem kekebalan tubuh menghancurkan bakteri berbahaya yang masuk ke aliran darah. Namun, bakteri pada kulit atau di mulut, tenggorokan atau usus (usus) dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan endokarditis dalam keadaan yang tepat.

Faktor risiko

Banyak hal berbeda yang dapat menyebabkan kuman masuk ke aliran darah dan menyebabkan endokarditis. Memiliki katup jantung yang rusak, berpenyakit, atau rusak meningkatkan risiko kondisi tersebut. Namun, endokarditis dapat terjadi pada mereka yang tidak memiliki masalah katup jantung.

Faktor risiko endokarditis meliputi:

Usia yang lebih tua. Endokarditis paling sering terjadi pada orang dewasa di atas usia 60 tahun.
Katup jantung buatan. Kuman lebih mungkin menempel pada katup jantung buatan (prostetik) daripada katup jantung biasa.
Katup jantung rusak. Kondisi medis tertentu, seperti demam rematik atau infeksi, dapat merusak atau melukai satu atau lebih katup jantung, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Riwayat endokarditis juga meningkatkan risiko infeksi.
Cacat jantung bawaan. Terlahir dengan jenis kelainan jantung tertentu, seperti jantung yang tidak teratur atau katup jantung yang rusak, meningkatkan risiko infeksi jantung.
Alat jantung implan. Bakteri dapat menempel pada alat implan, seperti alat pacu jantung, menyebabkan infeksi pada lapisan jantung.
Penggunaan narkoba intravena (IV) ilegal. Menggunakan jarum suntik IV yang kotor dapat menyebabkan infeksi seperti endokarditis. Jarum suntik dan jarum suntik yang terkontaminasi menjadi perhatian khusus bagi orang-orang yang menggunakan obat-obatan IV ilegal, seperti heroin atau kokain.
Kesehatan gigi yang buruk. Mulut yang sehat dan gusi yang sehat sangat penting untuk kesehatan yang baik. Jika Anda tidak menyikat dan menggunakan benang gigi secara teratur, bakteri dapat tumbuh di dalam mulut Anda dan dapat memasuki aliran darah Anda melalui luka pada gusi Anda. Beberapa prosedur gigi yang dapat memotong gusi juga memungkinkan bakteri masuk ke aliran darah.
Penggunaan kateter jangka panjang. Kateter adalah tabung tipis yang digunakan untuk melakukan beberapa prosedur medis. Memasang kateter dalam jangka waktu yang lama (kateter menetap) meningkatkan risiko endokarditis.

Jika Anda berisiko terkena endokarditis, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Anda mungkin ingin meminta kartu dompet endokarditis dari American Heart Association. Hubungi cabang setempat Anda atau cetak kartu dari situs web asosiasi.

Komplikasi

Pada endokarditis, pertumbuhan tidak teratur yang terbuat dari kuman dan potongan sel membentuk massa di jantung. Rumpun ini disebut vegetasi. Mereka dapat melepaskan diri dan melakukan perjalanan ke otak, paru-paru, ginjal, dan organ lainnya. Mereka juga dapat melakukan perjalanan ke lengan dan kaki.

Komplikasi endokarditis dapat meliputi:

Gagal jantung
Kerusakan katup jantung
Stroke
Kantong nanah yang terkumpul (abses) yang berkembang di jantung, otak, paru-paru, dan organ lainnya
Bekuan darah di arteri paru-paru (emboli paru)
Kerusakan ginjal
Limpa yang membesar

Pencegahan

Anda dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah endokarditis:

Ketahui tanda dan gejala endokarditis. Temui penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami gejala infeksi apa pun — terutama demam yang tidak kunjung hilang, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, semua jenis infeksi kulit, atau luka terbuka atau luka yang tidak sembuh dengan baik.
Rawat gigi dan gusi Anda. Sikat dan bersihkan gigi dan gusi Anda sesering mungkin. Lakukan pemeriksaan gigi secara teratur. Kebersihan gigi yang baik adalah bagian penting untuk menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan.
Jangan gunakan obat-obatan terlarang. Jarum yang kotor dapat mengirimkan bakteri ke dalam aliran darah, meningkatkan risiko endokarditis.

Antibiotik pencegahan

Prosedur gigi dan medis tertentu memungkinkan bakteri memasuki aliran darah Anda.

Jika Anda berisiko tinggi terkena endokarditis, American Heart Association merekomendasikan minum antibiotik satu jam sebelum melakukan perawatan gigi.

Anda berisiko tinggi terkena endokarditis dan memerlukan antibiotik sebelum perawatan gigi jika Anda memiliki:

Riwayat endokarditis
Katup jantung mekanis
Transplantasi jantung, dalam beberapa kasus
Beberapa jenis penyakit jantung bawaan
Operasi penyakit jantung bawaan dalam enam bulan terakhir

Jika Anda menderita endokarditis atau semua jenis penyakit jantung bawaan, bicarakan dengan dokter gigi dan penyedia perawatan lain tentang risiko Anda dan apakah Anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Endokarditis

Diagnosis

Untuk mendiagnosis endokarditis, penyedia layanan kesehatan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan dan gejala Anda. Tes dilakukan untuk membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan endokarditis.

Tes

Tes yang digunakan untuk membantu mendiagnosis endokarditis meliputi:

Tes kultur darah. Tes ini membantu mengidentifikasi kuman dalam aliran darah. Hasil dari tes ini membantu menentukan antibiotik atau kombinasi antibiotik yang akan digunakan untuk pengobatan.
Hitung darah lengkap. Tes ini dapat menentukan apakah ada banyak sel darah putih, yang bisa menjadi tanda infeksi. Hitung darah lengkap juga dapat membantu mendiagnosis rendahnya kadar sel darah merah yang sehat (anemia), yang dapat menjadi tanda endokarditis. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
Ekokardiogram.Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar detak jantung. Tes ini menunjukkan seberapa baik bilik dan katup jantung memompa darah. Itu juga bisa menunjukkan struktur jantung. Penyedia Anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram yang berbeda untuk membantu mendiagnosis endokarditis. Dalam ekokardiogram standar (transtoraks), alat seperti tongkat (transduser) dipindahkan ke area dada. Perangkat mengarahkan gelombang suara ke jantung dan merekamnya saat memantul kembali. Dalam ekokardiogram transesofageal, tabung fleksibel yang berisi transduser diarahkan ke tenggorokan dan masuk ke dalam tabung yang menghubungkan mulut ke lambung (kerongkongan). Ekokardiogram transesofageal memberikan gambaran jantung yang jauh lebih rinci daripada yang mungkin dilakukan dengan ekokardiogram standar.
Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini mengukur aktivitas listrik jantung. Selama elektrokardiogram (EKG), sensor (elektroda) dipasang ke dada dan terkadang ke lengan atau kaki. Ini tidak secara khusus digunakan untuk mendiagnosis endokarditis, tetapi dapat menunjukkan apakah ada sesuatu yang memengaruhi aktivitas listrik jantung.
Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan kondisi paru-paru dan jantung. Ini dapat membantu menentukan apakah endokarditis telah menyebabkan pembengkakan jantung atau jika ada infeksi yang menyebar ke paru-paru.
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Anda mungkin memerlukan pemindaian otak, dada, atau bagian tubuh lainnya jika dokter mengira infeksi telah menyebar ke area ini.

Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar detak jantung. Tes ini menunjukkan seberapa baik bilik dan katup jantung memompa darah. Itu juga bisa menunjukkan struktur jantung. Penyedia Anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram yang berbeda untuk membantu mendiagnosis endokarditis.

Dalam ekokardiogram standar (transtoraks), alat seperti tongkat (transduser) dipindahkan ke area dada. Perangkat mengarahkan gelombang suara ke jantung dan merekamnya saat memantul kembali.

Dalam ekokardiogram transesofageal, tabung fleksibel yang berisi transduser diarahkan ke tenggorokan dan masuk ke dalam tabung yang menghubungkan mulut ke lambung (kerongkongan). Ekokardiogram transesofageal memberikan gambaran jantung yang jauh lebih rinci daripada yang mungkin dilakukan dengan ekokardiogram standar.

Pengobatan

Banyak orang dengan endokarditis berhasil diobati dengan antibiotik. Terkadang, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti katup jantung yang rusak dan membersihkan tanda-tanda infeksi yang tersisa.

Obat-obatan

Jenis obat yang Anda terima tergantung pada apa yang menyebabkan endokarditis.

Antibiotik dosis tinggi digunakan untuk mengobati endokarditis yang disebabkan oleh bakteri. Jika Anda menerima antibiotik, biasanya Anda akan menghabiskan satu minggu atau lebih di rumah sakit sehingga penyedia layanan dapat menentukan apakah pengobatannya berhasil.

Setelah demam dan gejala parah lainnya hilang, Anda mungkin dapat meninggalkan rumah sakit. Beberapa orang melanjutkan antibiotik dengan kunjungan ke kantor penyedia atau di rumah dengan perawatan di rumah. Antibiotik biasanya diminum selama beberapa minggu.

Jika endokarditis disebabkan oleh infeksi jamur, diberikan obat antijamur. Beberapa orang membutuhkan pil antijamur seumur hidup untuk mencegah kembalinya endokarditis.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Operasi katup jantung mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi endokarditis persisten atau untuk mengganti katup yang rusak. Pembedahan terkadang diperlukan untuk mengobati endokarditis yang disebabkan oleh infeksi jamur.

Tergantung pada kondisi spesifik Anda, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan perbaikan atau penggantian katup jantung. Penggantian katup jantung menggunakan katup mekanis atau katup yang terbuat dari jaringan jantung sapi, babi atau manusia (biologic tissue valve).

Mempersiapkan janji temu Anda

Penyedia layanan kesehatan pertama yang Anda temui kemungkinan besar adalah penyedia perawatan primer Anda atau dokter ruang gawat darurat. Anda mungkin dirujuk ke dokter atau ahli bedah yang terlatih dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi jantung (ahli jantung).

Apa yang dapat Anda lakukan

Anda dapat membantu mempersiapkan janji temu Anda dengan mengambil langkah-langkah berikut:

Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami. Pastikan untuk mencatat sudah berapa lama Anda memilikinya. Jika Anda pernah mengalami gejala serupa yang datang dan pergi di masa lalu, pastikan untuk menyertakan informasi tersebut.
Buat daftar informasi medis penting. Tuliskan masalah kesehatan lain yang Anda alami baru-baru ini. Buat daftar nama semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi. Sertakan dosisnya.
Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda ke janji temu. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan penyedia Anda.

Penting juga untuk menuliskan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki sebelum Anda tiba di janji temu. Untuk endokarditis, beberapa pertanyaan dasar yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan? Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk ujian?
Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Seberapa cepat setelah saya memulai perawatan, saya akan mulai merasa lebih baik?
Apa kemungkinan efek sampingnya?
Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini? Akankah itu kembali?
Seberapa sering saya memerlukan tindak lanjut untuk kondisi ini?
Apakah saya perlu minum antibiotik pencegahan untuk prosedur medis atau gigi tertentu?
Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan mengajukan banyak pertanyaan kepada Anda, termasuk:

Apa saja gejala Anda?
Kapan gejala Anda mulai? Apakah mereka datang secara tiba-tiba atau lebih bertahap?
Pernahkah Anda mengalami gejala serupa di masa lalu?
Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
Apakah Anda baru saja mengalami infeksi?
Apakah Anda baru saja mengalami demam?
Apakah Anda baru saja menjalani prosedur medis atau gigi yang menggunakan jarum atau kateter?
Apakah Anda pernah menggunakan narkoba?
Apakah Anda baru saja menurunkan berat badan tanpa mencoba?
Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain, terutama murmur jantung?
Apakah ada kerabat tingkat pertama Anda-seperti orang tua, saudara kandung, atau anak-anak-yang memiliki riwayat penyakit jantung?