Encopresis

Gambaran umum

Encopresis (en-ko-PREE-sis), kadang-kadang disebut inkontinensia tinja atau kekotoran, adalah buang air besar berulang kali (biasanya tanpa disengaja) ke dalam pakaian. Biasanya itu terjadi ketika tinja yang terkena terkumpul di usus besar dan rektum: Usus besar menjadi terlalu penuh dan tinja cair bocor di sekitar tinja yang tertahan, menodai pakaian dalam. Akhirnya, retensi tinja dapat menyebabkan peregangan (distensi) usus dan hilangnya kendali atas buang air besar.

Encopresis biasanya terjadi setelah usia 4 tahun, ketika seorang anak sudah belajar menggunakan toilet. Dalam kebanyakan kasus, kekotoran adalah gejala sembelit yang sudah berlangsung lama. Jauh lebih jarang terjadi tanpa sembelit dan mungkin merupakan akibat dari masalah emosional.

Encopresis bisa membuat frustrasi orang tua — dan memalukan bagi anak. Namun, dengan kesabaran dan penguatan positif, pengobatan encopresis biasanya berhasil.

Gejala

Tanda dan gejala encopresis mungkin termasuk:

  • Kebocoran tinja atau tinja cair pada pakaian dalam, yang bisa disalahartikan sebagai diare
  • Sembelit dengan tinja yang kering dan keras
  • Keluarnya tinja besar yang menyumbat atau hampir menyumbat toilet
  • Menghindari buang air besar
  • Waktu yang lama di antara buang air besar
  • Kurang nafsu makan
  • Sakit perut
  • Masalah mengompol atau mengompol di siang hari (enuresis)
  • Infeksi kandung kemih berulang, biasanya pada anak perempuan

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter Anda jika anak Anda sudah dilatih toilet dan mulai mengalami satu atau lebih gejala yang tercantum di atas.

Penyebab

Ada beberapa penyebab encopresis, termasuk sembelit dan masalah emosional.

Sembelit

Sebagian besar kasus encopresis adalah akibat dari sembelit kronis. Pada sembelit, tinja anak menjadi keras, kering, dan mungkin nyeri saat buang air besar. Akibatnya, anak menghindari pergi ke toilet — memperburuk masalah.

Semakin lama tinja tetap berada di usus besar, semakin sulit bagi anak untuk mengeluarkan tinja. Usus besar meregang, pada akhirnya memengaruhi saraf yang memberi sinyal kapan waktunya ke toilet. Ketika usus besar menjadi terlalu penuh, tinja lunak atau cair dapat bocor di sekitar tinja yang tertahan atau kehilangan kendali atas buang air besar dapat terjadi.

Beberapa penyebab sembelit antara lain:

  • Menahan buang air besar karena takut ke toilet (terutama saat jauh dari rumah) atau karena buang air besar terasa sakit
  • Tidak ingin mengganggu permainan atau aktivitas lainnya
  • Makan terlalu sedikit serat
  • Tidak cukup minum cairan
  • Minum terlalu banyak susu sapi atau, jarang, intoleransi terhadap susu sapi-meskipun hasil penelitian bertentangan dengan masalah ini

Masalah emosional

Stres emosional dapat memicu encopresis. Seorang anak mungkin mengalami stres karena:

  • Pelatihan toilet yang prematur, sulit, atau penuh konflik
  • Perubahan dalam kehidupan anak, seperti perubahan pola makan, toilet training, mulai sekolah atau perubahan jadwal
  • Stres emosional, misalnya perceraian orang tua atau kelahiran saudara kandung

Faktor risiko

Encopresis lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Faktor-faktor risiko ini dapat meningkatkan kemungkinan mengalami encopresis:

  • Menggunakan obat-obatan yang dapat menyebabkan sembelit, seperti penekan batuk
  • Gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD)
  • Gangguan spektrum autisme
  • Kecemasan atau depresi

Komplikasi

Seorang anak yang menderita encopresis mungkin mengalami berbagai emosi, termasuk rasa malu, frustrasi, malu, dan marah. Jika anak Anda diejek oleh teman-temannya atau dikritik atau dihukum oleh orang dewasa, dia mungkin merasa tertekan atau memiliki harga diri yang rendah.

Pencegahan

Di bawah ini adalah beberapa strategi yang dapat membantu mencegah encopresis dan komplikasinya.

Hindari sembelit

Bantu anak Anda menghindari sembelit dengan memberikan diet seimbang yang tinggi serat dan mendorong anak Anda untuk minum cukup air.

Pelajari tentang teknik pelatihan toilet yang efektif

Didiklah diri Anda tentang teknik pelatihan toilet yang efektif. Hindari memulai terlalu dini atau terlalu memaksakan metode Anda. Tunggu sampai anak Anda siap, lalu gunakan penguatan dan dorongan positif untuk membantu membuat kemajuan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya tentang pelatihan toilet.

Dapatkan pengobatan dini untuk encopresis

Perawatan dini, termasuk bimbingan dari dokter anak atau ahli kesehatan mental Anda, dapat membantu mencegah dampak sosial dan emosional dari encopresis. Kunjungan tindak lanjut secara teratur dengan dokter Anda dapat membantu mengidentifikasi masalah yang sedang berlangsung atau berulang sehingga penyesuaian dalam pengobatan dapat dilakukan sesuai kebutuhan.

Encopresis

Diagnosis

Untuk mendiagnosis encopresis, dokter anak Anda mungkin:

  • Lakukan pemeriksaan fisik dan diskusikan gejala, buang air besar, dan kebiasaan makan untuk menyingkirkan penyebab fisik sembelit atau kekotoran
  • Lakukan pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa tinja yang terkena benturan dengan memasukkan jari bersarung tangan yang dilumasi ke dalam rektum anak Anda sambil menekan perutnya dengan tangan yang lain
  • Rekomendasikan rontgen perut untuk memastikan adanya tinja yang terkena dampak
  • Sarankan agar evaluasi psikologis dilakukan jika masalah emosional berkontribusi pada gejala anak Anda

Pengobatan

Umumnya, semakin dini pengobatan dimulai untuk encopresis, semakin baik. Langkah pertama melibatkan pembersihan usus besar dari tinja yang tertahan dan impaksi. Setelah itu, pengobatan difokuskan untuk mendorong buang air besar yang sehat. Dalam beberapa kasus, psikoterapi dapat menjadi tambahan yang bermanfaat untuk pengobatan.

Membersihkan usus besar dari kotoran yang terkena dampak

Ada beberapa metode untuk membersihkan usus besar dan meredakan sembelit. Dokter anak Anda kemungkinan akan merekomendasikan satu atau lebih hal berikut:

  • Obat pencahar tertentu
  • Supositoria rektal
  • Enema

Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan tindak lanjut yang ketat untuk memeriksa kemajuan pembersihan usus besar.

Mendorong buang air besar yang sehat

Setelah usus besar dibersihkan, penting untuk mendorong anak Anda untuk buang air besar secara teratur. Dokter anak Anda dapat merekomendasikan:

  • Perubahan pola makan yang mencakup lebih banyak serat dan minum cairan yang cukup
  • Pencahar, secara bertahap menghentikannya setelah usus kembali berfungsi normal
  • Latih anak Anda untuk pergi ke toilet sesegera mungkin saat dorongan untuk buang air besar terjadi
  • Uji coba singkat untuk menghilangkan susu sapi atau memeriksa intoleransi susu sapi, jika diindikasikan

Modifikasi perilaku

Dokter atau ahli kesehatan mental anak Anda dapat mendiskusikan teknik untuk mengajari anak Anda buang air besar secara teratur. Ini kadang-kadang disebut modifikasi perilaku atau pelatihan ulang usus.

Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan psikoterapi dengan ahli kesehatan mental jika encopresis mungkin terkait dengan masalah emosional. Psikoterapi juga dapat membantu jika anak Anda merasa malu, bersalah, depresi, atau harga diri rendah terkait dengan encopresis.

Perawatan diri

Hindari penggunaan enema atau pencahar-termasuk produk herbal atau homeopati-tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anak Anda.

Setelah anak Anda dirawat karena encopresis, penting bagi Anda untuk mendorong buang air besar secara teratur. Kiat-kiat ini dapat membantu:

  • Fokus pada serat. Beri makan anak Anda makanan seimbang yang mencakup banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan makanan lain yang tinggi serat, yang dapat membantu membentuk tinja yang lunak.
  • Dorong anak Anda untuk minum air putih. Minum cukup air membantu menjaga tinja agar tidak mengeras. Cairan lain dapat membantu, tetapi perhatikan kalorinya.
  • Atur waktu toilet. Mintalah anak Anda duduk di toilet selama 5-10 menit secara teratur setiap hari. Ini paling baik dilakukan setelah makan karena usus menjadi lebih aktif setelah makan. Pujilah anak Anda karena duduk di toilet sesuai permintaan dan usahanya.
  • Letakkan tumpuan kaki di dekat toilet. Ini mungkin membuat anak Anda lebih nyaman, dan mengubah posisi kakinya dapat memberi lebih banyak tekanan pada perut, membuat buang air besar lebih mudah.
  • Tetap dengan programnya. Mungkin perlu waktu berbulan-bulan untuk melanjutkan sensasi dan fungsi usus yang normal dan mengembangkan kebiasaan baru. Tetap berpegang pada program ini juga dapat mengurangi kekambuhan.
  • Bersikaplah menyemangati dan positif. Saat Anda membantu anak Anda mengatasi encopresis, bersabarlah dan gunakan penguatan positif. Jangan menyalahkan, mengkritik, atau menghukum anak Anda jika dia mengalami kecelakaan. Sebaliknya, tawarkan cinta dan dukungan tanpa syarat Anda.
  • Batasi susu sapi jika itu yang direkomendasikan dokter. Dalam beberapa kasus, susu sapi dapat menyebabkan sembelit, tetapi produk susu juga mengandung nutrisi penting, jadi tanyakan kepada dokter berapa banyak susu yang dibutuhkan anak Anda setiap hari.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan membicarakan kekhawatiran Anda terlebih dahulu dengan dokter anak Anda. Dia mungkin merujuk Anda ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan pencernaan pada anak-anak (ahli gastroenterologi anak) jika diperlukan atau ke ahli kesehatan mental jika anak Anda tertekan, sangat malu, frustrasi, atau marah karena encopresis.

Apa yang dapat Anda lakukan

Merupakan ide yang baik untuk bersiap menghadapi janji temu anak Anda. Tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti mengubah pola makan anak Anda. Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

  • Gejala anak Anda, termasuk sudah berapa lama mereka muncul
  • Informasi pribadi penting, seperti tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini
  • Semua obat, termasuk obat bebas dan vitamin, herbal, atau suplemen apa pun yang dikonsumsi anak Anda, dan dosisnya
  • Apa yang dimakan dan diminum anak Anda pada hari-hari biasa, termasuk jumlah dan jenis produk susu, jenis makanan padat, dan jumlah air dan cairan lainnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda

Beberapa pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter antara lain:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala anak saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala-gejala ini?
  • Jenis tes apa yang dibutuhkan anak saya? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Berapa lama masalah ini bisa bertahan?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Efek samping apa yang dapat diharapkan dengan perawatan ini?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Apakah ada perubahan pola makan yang mungkin bisa membantu?
  • Akankah lebih banyak aktivitas fisik membantu anak saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki?
  • Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter anak Anda akan mengajukan pertanyaan untuk Anda. Bersiaplah untuk menjawabnya untuk menyisihkan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda fokuskan. Pertanyaan mungkin termasuk:

  • Sudah berapa lama anak Anda dilatih toilet?
  • Apakah anak Anda mengalami masalah dengan toilet training?
  • Apakah anak Anda memiliki tinja yang keras dan kering yang terkadang menyumbat toilet?
  • Seberapa sering anak Anda buang air besar?
  • Apakah anak Anda minum obat apa pun?
  • Apakah anak Anda secara teratur menahan keinginan untuk menggunakan toilet?
  • Apakah anak Anda mengalami nyeri saat buang air besar?
  • Seberapa sering Anda melihat noda atau kotoran pada pakaian dalam anak Anda?
  • Apakah ada perubahan signifikan dalam kehidupan anak Anda? Misalnya, apakah dia memulai sekolah baru, pindah ke kota baru, atau mengalami kematian atau perceraian dalam keluarga?
  • Apakah anak Anda merasa malu atau tertekan dengan kondisi ini?
  • Bagaimana Anda menangani masalah ini?
  • Jika anak Anda memiliki saudara kandung, bagaimana pengalaman toilet training mereka?
Gejala dan pengobatan Encopresis