Efusi perikardial

Gambaran umum

Efusi perikardial (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) adalah penumpukan terlalu banyak cairan dalam struktur berlapis ganda seperti kantung di sekitar jantung (perikardium).

Ruang di antara lapisan-lapisan ini biasanya berisi lapisan tipis cairan. Tetapi jika perikardium berpenyakit atau terluka, peradangan yang diakibatkannya dapat menyebabkan kelebihan cairan. Cairan juga dapat menumpuk di sekitar jantung tanpa peradangan, seperti dari pendarahan, terkait dengan kanker atau setelah trauma dada.

Efusi perikardial dapat memberi tekanan pada jantung, memengaruhi cara kerja jantung. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan gagal jantung atau kematian dalam kasus yang ekstrim.

Gejala

Efusi perikardial mungkin tidak menimbulkan tanda dan gejala yang nyata, terutama jika cairannya meningkat perlahan.

Jika tanda dan gejala efusi perikardial memang terjadi, mungkin termasuk:

  • Sesak napas atau kesulitan bernapas (dispnea)
  • Ketidaknyamanan saat bernapas sambil berbaring
  • Nyeri dada, biasanya di belakang tulang dada atau di sisi kiri dada
  • Kepenuhan dada
  • Pusing atau merasa pingsan
  • Pembengkakan di perut atau kaki

Kapan harus ke dokter

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika Anda merasakan nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit, jika pernapasan Anda sulit atau nyeri, atau jika Anda mengalami pingsan yang tidak dapat dijelaskan.

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami sesak napas.

Penyebab

Efusi perikardial dapat terjadi akibat peradangan perikardium (perikarditis) setelah sakit atau cedera. Dalam beberapa pengaturan, efusi besar dapat disebabkan oleh kanker tertentu. Penyumbatan cairan perikardial atau kumpulan darah di dalam perikardium juga dapat menyebabkan kondisi ini.

Terkadang penyebabnya tidak dapat ditentukan (perikarditis idiopatik).

Penyebab efusi perikardial mungkin termasuk:

  • Gangguan autoimun, seperti rheumatoid arthritis atau lupus
  • Kanker jantung atau perikardium
  • Penyebaran kanker (metastasis), terutama kanker paru-paru, kanker payudara atau limfoma Hodgkin
  • Terapi radiasi untuk kanker jika jantung berada di area radiasi
  • Trauma dada
  • Peradangan perikardium setelah serangan jantung atau setelah operasi jantung atau prosedur di mana lapisan jantung terluka
  • Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)
  • Penggunaan obat-obatan tertentu atau paparan racun
  • Infeksi virus, bakteri, jamur atau parasit
  • Produk limbah dalam darah akibat gagal ginjal (uremia)

Komplikasi

Komplikasi potensial dari efusi perikardial adalah tamponade jantung (tam-pon-AYD). Dalam kondisi ini, kelebihan cairan di dalam perikardium memberi tekanan pada jantung. Ketegangan mencegah ruang jantung terisi penuh dengan darah.

Tamponade jantung menyebabkan aliran darah yang buruk dan kekurangan oksigen ke tubuh. Tamponade jantung mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis darurat.

Efusi perikardial

Diagnosis

Untuk mendiagnosis efusi perikardial, penyedia layanan kesehatan biasanya akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Dia kemungkinan akan mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mengira Anda mengalami efusi perikardial, tes dapat membantu mengidentifikasi penyebabnya.

Tes

Tes untuk mendiagnosis atau mengkonfirmasi efusi perikardial mungkin termasuk:

  • Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram menunjukkan ruang jantung dan seberapa baik jantung memompa darah. Tes ini dapat membantu menentukan jumlah cairan di antara dua lapisan perikardium. Ekokardiogram juga dapat menunjukkan penurunan fungsi jantung karena tekanan pada jantung (tamponade).
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini mengukur aktivitas listrik jantung. Bercak lengket (elektroda) ditempatkan di dada dan terkadang di lengan dan kaki. Kabel menghubungkan elektroda ke komputer, yang menampilkan hasil pengujian. Ahli jantung Anda atau penyedia layanan kesehatan lain dapat mencari pola sinyal yang menunjukkan tamponade jantung.
  • Rontgen dada. Gambar rontgen dada memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk memeriksa ukuran dan bentuk jantung. Rontgen dada dapat menunjukkan tanda-tanda jantung membesar jika efusi besar.

pemindaian computed tomography (CT) dan Magnetic resonance imaging (MRI) dapat mendeteksi efusi perikardial, meskipun umumnya tidak digunakan untuk mencari kondisi tersebut. Namun, efusi perikardial dapat didiagnosis ketika tes ini dilakukan karena alasan lain.

Pengobatan

Perawatan untuk efusi perikardial tergantung pada:

  • Jumlah penumpukan cairan
  • Penyebab efusi perikardial
  • Adanya atau risiko tamponade jantung

Obat-obatan

Jika Anda tidak mengalami tamponade jantung atau tidak ada ancaman langsung terhadap tamponade jantung, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meresepkan salah satu obat berikut untuk mengobati peradangan perikardium:

  • Aspirin
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya)
  • Colchicine (Colcrys, Mitigare)
  • Kortikosteroid, seperti prednison

Pembedahan atau prosedur lainnya

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan prosedur untuk mengalirkan efusi perikardial atau mencegah penumpukan cairan di kemudian hari jika:

  • Obat-obatan tidak memperbaiki efusi perikardial
  • Efusi yang besar menyebabkan gejala dan meningkatkan risiko tamponade jantung
  • Anda mengalami tamponade jantung

Prosedur drainase atau pembedahan untuk mengobati efusi perikardial dapat meliputi:

  • Drainase cairan (perikardiosentesis). Seorang penyedia layanan kesehatan menggunakan jarum untuk memasuki ruang perikardial dan kemudian memasukkan tabung kecil (kateter) untuk mengalirkan cairan. Teknik pencitraan, biasanya ekokardiografi, digunakan untuk memandu pekerjaan. Biasanya, kateter dibiarkan di tempatnya untuk mengalirkan ruang perikardial selama beberapa hari untuk membantu mencegah penumpukan cairan di kemudian hari. Kateter dikeluarkan ketika semua cairan telah terkuras dan tidak terkumpul kembali.
  • Operasi jantung terbuka. Jika ada pendarahan ke dalam perikardium, terutama karena operasi jantung baru-baru ini atau faktor rumit lainnya, operasi jantung terbuka dapat dilakukan untuk mengalirkan perikardium dan memperbaiki kerusakan apa pun. Kadang-kadang, seorang ahli bedah dapat membuat lorong yang memungkinkan cairan mengalir sesuai kebutuhan ke dalam rongga perut, di mana ia dapat diserap.
  • Pengangkatan perikardium (perikardiektomi). Jika efusi perikardial terus terjadi meskipun telah dilakukan prosedur drainase, ahli bedah dapat merekomendasikan pengangkatan seluruh atau sebagian perikardium.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika efusi perikardial Anda ditemukan akibat serangan jantung atau keadaan darurat lainnya, Anda tidak akan punya waktu untuk mempersiapkan janji temu. Jika tidak, Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis penyakit jantung (ahli jantung).

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum tes tertentu. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk apa pun yang tampaknya tidak berhubungan dengan jantung atau pernapasan Anda
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Untuk efusi perikardial, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Seberapa parah kondisi saya?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Kapan gejala dimulai?
  • Apakah Anda selalu memiliki gejala atau datang dan pergi?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda? Misalnya, apakah nyeri dada Anda berkurang saat Anda duduk dan mencondongkan tubuh ke depan?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda? Misalnya, apakah gejala Anda lebih buruk saat Anda aktif atau berbaring?
Gejala dan pengobatan efusi perikardial