Gambaran umum

Dystonia adalah gangguan gerakan yang menyebabkan otot berkontraksi. Hal ini dapat menyebabkan gerakan memutar atau gerakan lain yang terjadi berulang kali dan tidak berada di bawah kendali orang tersebut.

Ketika kondisi tersebut mempengaruhi satu bagian tubuh, itu disebut distonia fokal. Ketika itu mempengaruhi dua atau lebih area tubuh yang bersebelahan, itu disebut distonia segmental. Ketika dystonia mempengaruhi semua bagian tubuh, itu dikenal sebagai dystonia umum. Kejang otot dapat berkisar dari yang ringan hingga yang lebih serius. Mereka mungkin menyakitkan, dan dapat memengaruhi kemampuan orang tersebut untuk menyelesaikan tugas sehari-hari.

Tidak ada obat untuk distonia, tetapi obat-obatan dan terapi dapat memperbaiki gejala. Pembedahan kadang-kadang digunakan untuk melumpuhkan atau mengatur saraf atau daerah otak tertentu pada orang dengan distonia serius.

Gejala

Dystonia mempengaruhi orang yang berbeda dengan cara yang berbeda. Kejang otot mungkin:

  • Mulailah di satu area, seperti kaki, leher, atau lengan Anda. Distonia fokal yang dimulai setelah usia 21 tahun biasanya dimulai di leher, lengan, atau wajah. Meskipun cenderung tetap berada di satu area, ia dapat menyebar ke area tubuh yang berdekatan.
  • Terjadi selama tindakan tertentu, seperti menulis dengan tangan.
  • Memburuk dengan stres, kelelahan atau kecemasan.
  • Menjadi lebih terlihat dari waktu ke waktu.

Area tubuh yang dapat terkena meliputi:

  • Leher. Ketika otot leher terlibat, itu disebut cervical dystonia. Kontraksi menyebabkan kepala berputar dan berputar ke satu sisi. Atau kepala bisa menarik ke depan atau ke belakang. Distonia serviks terkadang menyebabkan nyeri.
  • Kelopak mata. Ketika otot-otot yang mengendalikan kedipan mata terlibat, itu disebut blepharospasm. Kedipan cepat atau kejang otot yang menyebabkan mata tertutup membuat sulit untuk melihat. Kejang otot biasanya tidak menyakitkan. Mereka mungkin meningkat dalam cahaya terang atau saat membaca, menonton TV, atau berinteraksi dengan orang lain. Mereka juga mungkin meningkat di bawah tekanan. Mata mungkin terasa kering, berpasir, atau sensitif terhadap cahaya.
  • Rahang atau lidah. Ketika otot-otot rahang dan lidah terpengaruh, itu disebut distonia oromandibular. Ini dapat menyebabkan bicara cadel, air liur, dan kesulitan mengunyah atau menelan. Jenis distonia ini bisa menyakitkan. Ini sering terjadi dengan distonia serviks atau blefarospasme.
  • Kotak suara dan pita suara. Ketika kotak suara atau pita suara terpengaruh, itu disebut distonia laring. Ini dapat menyebabkan suara tegang atau berbisik.
  • Tangan dan lengan bawah. Beberapa jenis distonia hanya terjadi saat melakukan suatu aktivitas berulang-ulang, seperti menulis atau memainkan alat musik. Ini dikenal sebagai distonia penulis dan distonia musisi. Gejala biasanya tidak terjadi saat lengan dalam keadaan istirahat.

Kapan harus ke dokter

Gejala awal distonia seringkali ringan, sesekali, dan terkait dengan aktivitas tertentu. Temui anggota tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami kontraksi otot yang tidak dapat Anda kendalikan.

Penyebab

Penyebab pasti distonia tidak diketahui. Tapi itu mungkin melibatkan perubahan komunikasi antara sel-sel saraf di beberapa wilayah otak. Beberapa bentuk distonia diturunkan dalam keluarga.

Dystonia juga bisa menjadi gejala dari penyakit atau kondisi lain, termasuk:

  • Penyakit Parkinson.
  • Penyakit Huntington.
  • Penyakit Wilson.
  • Cedera otak traumatis.
  • Cedera lahir.
  • Stroke.
  • Tumor otak atau kondisi tertentu yang berkembang pada beberapa penderita kanker, dikenal sebagai sindrom paraneoplastik.
  • Kekurangan oksigen atau keracunan karbon monoksida.
  • Infeksi, seperti tuberkulosis atau ensefalitis.
  • Reaksi terhadap obat-obatan tertentu atau keracunan logam berat.

Faktor risiko

Risiko Anda terkena distonia meningkat jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan gerakan tersebut. Wanita juga memiliki risiko yang lebih tinggi. Mereka menderita distonia dua kali lebih sering daripada pria.

Faktor risiko lain untuk distonia adalah memiliki kondisi yang menyebabkan distonia, seperti penyakit Parkinson atau penyakit Huntington.

Komplikasi

Tergantung pada jenis distonia, komplikasi dapat meliputi:

  • Cacat fisik yang memengaruhi aktivitas sehari-hari atau tugas tertentu.
  • Masalah dengan penglihatan.
  • Kesulitan menggerakkan rahang, menelan, atau berbicara.
  • Rasa sakit dan kelelahan akibat kontraksi otot yang terus-menerus.
  • Depresi, kecemasan, dan penarikan diri dari sosial.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis distonia, tim layanan kesehatan Anda memulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik.

Untuk mencari kondisi yang mungkin menyebabkan gejala Anda, Anda mungkin perlu:

  • Tes darah atau urin. Tes-tes ini dapat mengungkapkan tanda-tanda racun atau kondisi lain.
  • MRIorCTscan. Tes pencitraan ini mencari perubahan di otak Anda, seperti tumor atau bukti stroke.
  • Elektromiografi (EMG). Tes ini mengukur aktivitas listrik di dalam otot.
  • Pengujian genetik. Beberapa bentuk distonia dikaitkan dengan gen tertentu. Mengetahui apakah Anda memiliki gen ini dapat membantu memandu pengobatan.

Pengobatan

Untuk mengelola distonia, ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan kombinasi obat-obatan, terapi, atau pembedahan.

Obat-obatan

Suntikan toksin botulinum (Botox, Dysport, lainnya) ke otot tertentu dapat mengurangi atau menghentikan kejang otot Anda. Suntikan biasanya diulang setiap 3 sampai 4 bulan.

Efek samping umumnya ringan dan sementara. Mereka dapat mencakup kelemahan, mulut kering atau perubahan suara.

Obat-obatan lain menargetkan bahan kimia di otak Anda yang disebut neurotransmiter yang memengaruhi pergerakan otot. Pilihannya meliputi:

  • Karbidopa-levodopa (Duopa, Rytary, lainnya). Obat ini dapat meningkatkan kadar neurotransmitter dopamin. Levodopa juga dapat digunakan sebagai percobaan untuk membantu mendiagnosis beberapa jenis distonia.
  • Trihexyphenidyl dan benztropine. Kedua obat ini bekerja pada neurotransmiter selain dopamin. Efek sampingnya bisa termasuk kehilangan ingatan, penglihatan kabur, kantuk, mulut kering dan sembelit.
  • Tetrabenazine (Xenazine) dan deutetrabenazine (Austedo). Obat-obatan ini memblokir dopamin. Efek samping dapat berupa sedasi, gugup, depresi, atau insomnia.
  • Diazepam (Valium, Diastat, lainnya), clonazepam (Klonopin) dan baclofen (Lioresal, Gablofen, lainnya). Obat-obatan ini mengurangi transmisi saraf dan mungkin membantu beberapa bentuk distonia. Mereka dapat menyebabkan efek samping, seperti kantuk.

Terapi

Anda juga mungkin membutuhkan:

  • Terapi fisik atau terapi okupasi atau keduanya untuk membantu meringankan gejala dan meningkatkan fungsi.
  • Terapi wicara jika distonia memengaruhi suara Anda.
  • Peregangan atau pijat untuk meredakan nyeri otot.

Operasi

Jika gejala Anda serius, pembedahan mungkin bisa membantu. Ada beberapa jenis operasi untuk mengobati distonia:

  • Stimulasi otak dalam. Elektroda ditanamkan melalui pembedahan ke bagian tertentu dari otak Anda dan dihubungkan ke generator yang ditanamkan di dada Anda. Generator mengirimkan pulsa listrik ke otak Anda yang dapat membantu mengontrol kontraksi otot Anda. Pengaturan pada generator dapat disesuaikan untuk menangani kondisi spesifik Anda.
  • Operasi denervasi selektif. Prosedur ini melibatkan pemotongan saraf yang mengontrol kejang otot. Ini mungkin menjadi pilihan ketika pengobatan lain untuk distonia serviks belum berhasil.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Distonia tidak dapat disembuhkan, tetapi Anda dapat melakukan beberapa hal untuk mengatasi gejalanya:

  • Trik sensorik untuk mengurangi kejang. Menyentuh bagian tubuh tertentu dapat menyebabkan kejang berhenti sementara.
  • Panas atau dingin. Menerapkan panas atau dingin dapat membantu meredakan nyeri otot.
  • Manajemen stres. Pelajari keterampilan koping yang efektif untuk mengelola stres, seperti bernapas dalam-dalam, dukungan sosial, dan self-talk yang positif.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif untuk distonia belum dipelajari dengan baik. Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang perawatan komplementer sebelum Anda memulainya. Pertimbangkan:

  • Meditasi dan pernapasan dalam. Keduanya dapat meredakan stres yang dapat memperburuk kejang.
  • Biofeedback. Seorang terapis menggunakan perangkat elektronik untuk memantau fungsi tubuh Anda, seperti ketegangan otot, detak jantung, dan tekanan darah. Anda kemudian belajar bagaimana mengontrol respons tubuh Anda, yang mungkin membantu mengurangi ketegangan otot dan stres.
  • Yoga. Yoga menggabungkan postur fisik, teknik pernapasan, dan meditasi atau relaksasi.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan distonia bisa jadi sulit dan membuat frustrasi. Tubuh Anda mungkin tidak selalu bergerak seperti yang Anda inginkan, dan Anda mungkin merasa tidak nyaman dalam situasi sosial. Anda dan keluarga mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan terapis atau bergabung dengan kelompok pendukung.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Mintalah kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan oleh ahli kesehatan Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Perawatan apa saja yang tersedia?
  • Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari perawatan ini?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberi Anda lebih banyak waktu untuk fokus pada kekhawatiran Anda. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah didiagnosis menderita distonia?
Gejala dan pengobatan Distonia