Gejala dan pengobatan Disfagia

Gambaran umum

Disfagia adalah istilah medis untuk kesulitan menelan. Disfagia bisa menjadi kondisi yang menyakitkan. Dalam beberapa kasus, menelan tidak mungkin dilakukan.

Kesulitan menelan sesekali, seperti saat Anda makan terlalu cepat atau tidak mengunyah makanan dengan cukup baik, biasanya tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi disfagia yang terus berlanjut dapat menjadi kondisi medis serius yang memerlukan perawatan.

Disfagia dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Penyebab masalah menelan bervariasi, dan pengobatan tergantung pada penyebabnya.

Gejala

Gejala yang berhubungan dengan disfagia dapat meliputi:

Nyeri saat menelan.
Tidak bisa menelan.
Merasa seolah-olah makanan tersangkut di tenggorokan atau dada atau di belakang tulang dada.
Ngiler.
Suara serak.
Makanan yang muncul kembali, disebut regurgitasi.
Sering mulas.
Makanan atau asam lambung mundur ke tenggorokan.
Penurunan berat badan.
Batuk atau tersedak saat menelan.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan jika Anda sering mengalami kesulitan menelan atau jika penurunan berat badan, regurgitasi, atau muntah terjadi pada disfagia Anda.

Jika penyumbatan membuat sulit bernapas, segera hubungi bantuan darurat. Jika Anda tidak dapat menelan karena merasa makanan tersangkut di tenggorokan atau dada, pergilah ke unit gawat darurat terdekat.

Penyebab

Menelan itu rumit, melibatkan banyak otot dan saraf. Kondisi apa pun yang melemahkan atau merusak otot dan saraf ini atau menyebabkan penyempitan bagian belakang tenggorokan atau kerongkongan dapat menyebabkan disfagia.

Disfagia umumnya termasuk dalam salah satu kategori berikut.

Disfagia esofagus

Disfagia esofagus mengacu pada sensasi makanan menempel atau tersangkut di pangkal tenggorokan atau di dada setelah menelan dimulai. Beberapa penyebab disfagia esofagus meliputi:

Akalasia. Akalasia adalah suatu kondisi yang menyebabkan kesulitan menelan. Saraf atau otot yang rusak membuat kerongkongan sulit untuk memasukkan makanan dan cairan ke dalam perut. Akalasia cenderung memburuk seiring waktu.
Spasme esofagus. Kondisi ini menyebabkan kontraksi esofagus yang bertekanan tinggi dan tidak terkoordinasi dengan baik, biasanya setelah menelan. Spasme esofagus mempengaruhi otot-otot tak sadar di dinding esofagus bagian bawah.
Kerongkongan yang menyempit. Dikenal sebagai striktur, kerongkongan yang menyempit dapat menjebak makanan dalam jumlah besar. Tumor atau jaringan parut, seringkali disebabkan oleh gastroesophageal reflux disease (GERD), dapat menyebabkan penyempitan.
Tumor esofagus. Kesulitan menelan cenderung semakin memburuk saat terdapat tumor esofagus. Tumor yang tumbuh terus mempersempit kerongkongan.
Benda asing. Terkadang makanan atau benda lain dapat menyumbat sebagian tenggorokan atau kerongkongan. Orang dewasa yang lebih tua dengan gigi palsu dan orang yang mengalami kesulitan mengunyah makanannya mungkin lebih mungkin mengalami sepotong makanan tersangkut di tenggorokan atau kerongkongan.
Cincin esofagus. Area penyempitan yang tipis di kerongkongan bagian bawah terkadang dapat menyebabkan kesulitan menelan makanan padat.
GERD. Asam lambung yang masuk ke kerongkongan dapat merusak jaringan kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan kejang atau jaringan parut dan penyempitan kerongkongan bagian bawah.
Esofagitis eosinofilik. Esofagitis eosinofilik adalah penyakit pada sistem kekebalan tubuh. Hal ini disebabkan ketika sel darah putih, yang disebut eosinofil, menumpuk di kerongkongan.
Skleroderma. Scleroderma menyebabkan perkembangan jaringan seperti bekas luka, mengakibatkan pengerasan dan pengerasan jaringan. Hal ini dapat melemahkan sfingter esofagus bagian bawah. Akibatnya, asam kembali ke kerongkongan dan sering menyebabkan mulas.
Terapi radiasi. Perawatan kanker ini dapat menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada kerongkongan.

Disfagia orofaringeal

Kondisi tertentu dapat melemahkan otot tenggorokan, sehingga sulit untuk memindahkan makanan dari mulut ke tenggorokan dan kerongkongan saat menelan. Seseorang mungkin tersedak, muntah, atau batuk saat mencoba menelan, atau merasakan sensasi makanan atau cairan mengalir ke tenggorokan, yang disebut trakea, atau ke atas hidung. Hal ini dapat menyebabkan pneumonia.

Penyebab disfagia orofaringeal meliputi:

Gangguan neurologis. Gangguan tertentu - seperti multiple sclerosis, distrofi otot, dan penyakit Parkinson-dapat menyebabkan disfagia.
Kerusakan saraf. Kerusakan saraf yang tiba-tiba, seperti akibat stroke atau cedera otak atau tulang belakang, dapat memengaruhi kemampuan menelan.
Divertikulum faringoesofageal, juga dikenal sebagai divertikulum Zenker. Sebuah kantong kecil, yang dikenal sebagai divertikulum, yang membentuk dan mengumpulkan partikel makanan di tenggorokan, seringkali tepat di atas kerongkongan, menyebabkan kesulitan menelan, suara gemericik, bau mulut, dan pembersihan tenggorokan atau batuk berulang kali.
Kanker. Kanker tertentu dan beberapa perawatan kanker, seperti radiasi, dapat menyebabkan kesulitan menelan.

Faktor risiko

Berikut ini adalah faktor risiko disfagia:

Penuaan. Orang dewasa yang lebih tua berisiko lebih tinggi mengalami kesulitan menelan. Hal ini disebabkan oleh penuaan alami dan keausan pada kerongkongan serta risiko yang lebih besar terhadap kondisi tertentu, seperti stroke atau penyakit Parkinson. Tetapi disfagia tidak dianggap sebagai tanda penuaan yang khas.
Kondisi kesehatan tertentu. Orang dengan gangguan saraf atau sistem saraf tertentu lebih mungkin mengalami kesulitan menelan.

Komplikasi

Kesulitan menelan dapat menyebabkan:

Malnutrisi, penurunan berat badan dan dehidrasi. Disfagia dapat membuat sulit untuk mengonsumsi makanan dan cairan yang cukup.
Pneumonia aspirasi. Makanan atau cairan yang masuk ke jalan napas selama upaya menelan dapat menyebabkan pneumonia aspirasi akibat makanan tersebut memasukkan bakteri ke dalam paru-paru.
Tersedak. Makanan yang tersangkut di tenggorokan bisa menyebabkan tersedak. Jika makanan benar-benar menghalangi jalan napas dan tidak ada yang melakukan intervensi dengan manuver Heimlich yang berhasil, kematian dapat terjadi.

Pencegahan

Meskipun kesulitan menelan tidak dapat dicegah, Anda dapat mengurangi risiko kesulitan menelan sesekali dengan makan perlahan dan mengunyah makanan dengan baik. Namun, jika Anda memiliki gejala disfagia, temui profesional kesehatan.

Jika Anda menderita GERD, temui profesional kesehatan untuk mendapatkan perawatan.

Diagnosis

Seorang anggota tim perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan menanyakan deskripsi dan riwayat kesulitan menelan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan menggunakan berbagai tes untuk menemukan penyebab masalah menelan Anda.

Tes dapat mencakup:

Sinar-X dengan bahan kontras, yang disebut sinar-X barium.Anda meminum larutan barium yang melapisi kerongkongan, sehingga lebih mudah dilihat pada rontgen. Tim perawatan kesehatan kemudian dapat melihat perubahan bentuk kerongkongan dan dapat memeriksa aktivitas otot. Anda juga mungkin diminta menelan makanan padat atau pil yang dilapisi barium. Hal ini memungkinkan tim perawatan kesehatan untuk melihat otot-otot di tenggorokan saat menelan atau mencari penyumbatan di kerongkongan yang mungkin tidak terlihat oleh larutan barium cair.
Studi menelan dinamis. Penelitian ini melibatkan menelan makanan berlapis barium dengan konsistensi berbeda. Ini memberikan gambaran tentang makanan ini saat mereka mengalir ke tenggorokan. Gambar mungkin menunjukkan masalah dalam koordinasi otot mulut dan tenggorokan saat menelan. Gambar juga dapat menunjukkan apakah makanan masuk ke saluran pernapasan.
Endoskopi. Endoskopi melibatkan melewati instrumen tipis dan fleksibel, yang disebut endoskop, ke tenggorokan. Ini memungkinkan tim perawatan kesehatan Anda untuk melihat kerongkongan Anda. Sampel jaringan, yang disebut biopsi, dapat dikumpulkan. Sampel dipelajari untuk mencari peradangan, esofagitis eosinofilik, penyempitan atau tumor.
Evaluasi endoskopi serat optik menelan (BIAYA). Selama studi BIAYA, seorang profesional kesehatan memeriksa tenggorokan dengan endoskop saat menelan.
Tes otot esofagus, disebut manometri. Dalam manometri (muh-NOM-uh-tree), sebuah tabung kecil dimasukkan ke dalam kerongkongan dan dihubungkan ke alat perekam tekanan untuk mengukur kontraksi otot kerongkongan saat menelan.
Pemindaian pencitraan. Ini dapat mencakup pemindaian CT atau pemindaian MRI. CT scan menggabungkan serangkaian tampilan sinar-X dan pemrosesan komputer untuk membuat gambar penampang tulang dan jaringan lunak tubuh. Pemindaian MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail organ dan jaringan.

Sinar-X dengan bahan kontras, yang disebut sinar-X barium. Anda meminum larutan barium yang melapisi kerongkongan, sehingga lebih mudah dilihat pada rontgen. Tim perawatan kesehatan kemudian dapat melihat perubahan bentuk kerongkongan dan dapat memeriksa aktivitas otot.

Anda juga mungkin diminta menelan makanan padat atau pil yang dilapisi barium. Hal ini memungkinkan tim perawatan kesehatan untuk melihat otot-otot di tenggorokan saat menelan atau mencari penyumbatan di kerongkongan yang mungkin tidak terlihat oleh larutan barium cair.

Pengobatan

Perawatan untuk disfagia tergantung pada jenis atau penyebab gangguan menelan Anda.

Disfagia orofaringeal

Untuk disfagia orofaringeal, Anda mungkin dirujuk ke terapis bicara atau menelan. Terapi mungkin termasuk:

Latihan belajar. Latihan-latihan tertentu dapat membantu mengoordinasikan otot-otot menelan Anda atau menstimulasi kembali saraf-saraf yang memicu refleks menelan.
Mempelajari teknik menelan. Anda juga dapat mempelajari cara memasukkan makanan ke dalam mulut atau memposisikan tubuh dan kepala untuk membantu Anda menelan. Latihan dan teknik menelan baru dapat membantu jika disfagia Anda disebabkan oleh masalah neurologis seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Parkinson.

Disfagia esofagus

Pendekatan pengobatan untuk disfagia esofagus mungkin termasuk:

Pelebaran esofagus. Pelebaran melibatkan penempatan endoskopi ke dalam kerongkongan dan menggembungkan balon yang terpasang untuk meregangkannya. Perawatan ini digunakan untuk akalasia, striktur esofagus, gangguan motilitas, atau cincin jaringan yang tidak teratur di persimpangan esofagus dan lambung, yang dikenal sebagai cincin Schatzki. Tabung panjang dan fleksibel dengan diameter bervariasi juga dapat dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan untuk mengobati penyempitan dan cincin.
Operasi. Untuk tumor esofagus, akalasia, atau divertikulum faringoesofageal, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membersihkan jalur esofagus Anda.
Obat-obatan.Kesulitan menelan yang disebabkan oleh GERD dapat diobati dengan obat resep untuk mengurangi asam lambung. Anda mungkin perlu minum obat ini untuk waktu yang lama. Kortikosteroid mungkin direkomendasikan untuk esofagitis eosinofilik. Untuk spasme esofagus, pelemas otot polos dapat membantu.
Diet. Anda mungkin akan diberi resep diet khusus untuk membantu mengatasi gejala Anda tergantung pada penyebab disfagia. Jika Anda menderita esofagitis eosinofilik, diet dapat digunakan sebagai pengobatan.

Obat-obatan. Kesulitan menelan yang disebabkan oleh GERD dapat diobati dengan obat resep untuk mengurangi asam lambung. Anda mungkin perlu minum obat ini untuk waktu yang lama.

Kortikosteroid mungkin direkomendasikan untuk esofagitis eosinofilik. Untuk spasme esofagus, pelemas otot polos dapat membantu.

Disfagia berat

Jika kesulitan menelan menghalangi Anda untuk makan dan minum dengan cukup dan pengobatan tidak memungkinkan Anda untuk menelan dengan aman, selang makanan mungkin disarankan. Selang makanan memberikan nutrisi tanpa perlu menelan.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk meredakan masalah menelan yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan tenggorokan. Penyumbatan termasuk pertumbuhan tulang, kelumpuhan pita suara, divertikula faringoesofageal, GERD, dan akalasia. Pembedahan juga dapat mengobati kanker kerongkongan. Terapi bicara dan menelan biasanya membantu setelah operasi.

Jenis perawatan bedah tergantung pada penyebab disfagia. Beberapa contohnya adalah:

Laparoskopi Heller myotomy. Ini melibatkan pemotongan otot di ujung bawah kerongkongan, yang disebut sfingter esofagus. Pada orang yang mengalami akalasia, sfingter esofagus gagal membuka dan melepaskan makanan ke dalam lambung. Miotomi Heller membantu memperbaiki masalah ini.
Miotomi endoskopi peroral (PUISI). Prosedur POEM melibatkan pembuatan sayatan di lapisan dalam kerongkongan untuk mengobati akalasia. Kemudian, seperti pada miotomi Heller, ahli bedah atau ahli gastroenterologi memotong otot di ujung bawah sfingter esofagus.
Penempatan stent. Tabung logam atau plastik yang disebut stent dapat digunakan untuk menopang kerongkongan yang menyempit atau tersumbat. Beberapa stent bersifat permanen, seperti untuk penderita kanker kerongkongan, sementara yang lain dilepas kemudian.
OnabotulinumtoksiN (Botoks). Ini dapat disuntikkan ke otot di ujung kerongkongan, yang disebut sfingter esofagus. Hal ini menyebabkannya rileks, meningkatkan menelan pada akalasia. Kurang invasif dibandingkan operasi, teknik ini mungkin memerlukan suntikan berulang. Diperlukan lebih banyak studi.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda mengalami kesulitan menelan, pastikan untuk menemui ahli kesehatan. Anda juga dapat mencoba pendekatan ini untuk membantu meringankan gejala:

Mengubah kebiasaan makan Anda. Cobalah makan makanan yang lebih kecil dan lebih sering. Potong makanan Anda menjadi potongan-potongan kecil, kunyah makanan dengan saksama, dan makan lebih lambat. Jika Anda kesulitan menelan cairan, ada produk yang bisa Anda beli untuk mengentalkan cairan.
Mencoba makanan dengan tekstur berbeda untuk melihat apakah ada yang membuat Anda lebih bermasalah. Cairan encer, seperti kopi dan jus, menjadi masalah bagi sebagian orang, dan makanan lengket, seperti selai kacang atau karamel, dapat membuat sulit menelan. Hindari makanan yang membuat Anda bermasalah.
Membatasi alkohol dan kafein. Ini dapat mengeringkan mulut dan tenggorokan Anda, membuat menelan menjadi lebih sulit.

Mempersiapkan janji temu Anda

Temui profesional kesehatan jika Anda mengalami masalah menelan. Tergantung pada penyebab yang dicurigai, Anda mungkin dirujuk ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan; seorang dokter yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi; atau seorang dokter yang berspesialisasi dalam penyakit pada sistem saraf, yang disebut ahli saraf.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.

Buat daftar:

Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan dimulai.
Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Untuk disfagia, pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Apa kemungkinan penyebab lainnya?
Tes apa yang saya perlukan?
Apakah kondisi ini bersifat sementara atau tahan lama?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah saya perlu membatasi diet saya?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda? Misalnya, apakah makanan tertentu lebih sulit ditelan daripada yang lain?
Apakah Anda mengalami kesulitan menelan makanan padat, cairan, atau keduanya?
Apakah Anda batuk atau muntah saat mencoba menelan?
Apakah Anda pertama kali mengalami kesulitan menelan makanan padat dan kemudian mengalami kesulitan menelan cairan?
Apakah Anda membawa makanan kembali setelah menelannya?
Apakah Anda pernah muntah atau mengeluarkan darah atau bahan hitam?
Apakah berat badan Anda turun?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Sampai janji temu Anda, mungkin akan membantu untuk mengunyah makanan Anda lebih lambat dan menyeluruh dari biasanya. Jika Anda mengalami sakit maag atau GERD, cobalah makan dalam porsi kecil dan tidak makan tepat sebelum tidur. Antasida yang bisa Anda dapatkan tanpa resep dokter juga bisa membantu sementara.