Gambaran umum

Diseksi arteri koroner spontan adalah kondisi darurat yang terjadi ketika robekan terbentuk di dinding arteri jantung. Diseksi arteri koroner spontan juga disebut SCAD .

SCAD dapat memperlambat atau menghalangi aliran darah ke jantung, menyebabkan serangan jantung, masalah irama jantung, atau kematian mendadak.

SCAD paling sering menyerang wanita berusia 40-an dan 50-an, meskipun dapat terjadi pada semua usia dan dapat terjadi pada pria. Orang yang menderita SCAD seringkali tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes.

SCAD dapat menyebabkan kematian mendadak jika tidak segera ditangani. Dapatkan bantuan medis darurat jika Anda mengalami gejala serangan jantung-bahkan jika Anda merasa tidak berisiko terkena serangan jantung.

Gejala

Gejala SCAD dapat meliputi:

  • Nyeri atau tekanan dada.
  • Nyeri pada lengan, bahu, punggung atau rahang.
  • Sesak napas.
  • Keringat yang tidak biasa.
  • Kelelahan yang luar biasa.
  • Sakit perut.
  • Detak jantung yang cepat atau perasaan berdebar-debar di dada.
  • Merasa pusing.

Kapan harus ke dokter

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika Anda mengalami nyeri dada atau mengira Anda mungkin mengalami serangan jantung. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Jangan mengemudi sendiri kecuali Anda tidak punya pilihan lain.

Penyebab

Penyebab diseksi arteri koroner spontan tidak diketahui.

Faktor risiko

Faktor risiko SCAD meliputi:

  • Menjadi perempuan. SCAD bisa terjadi pada siapa saja. Tapi itu cenderung mempengaruhi wanita lebih banyak daripada pria.
  • Melahirkan. Beberapa wanita yang pernah mengalami SCAD baru saja melahirkan. Ini mungkin karena perubahan hormon dan tekanan pada pembuluh darah. SCAD telah ditemukan paling sering terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan. Tapi SCAD juga bisa terjadi selama kehamilan.
  • Stres yang ekstrim. SCAD dapat terjadi setelah stres yang ekstrem. Ini termasuk latihan fisik yang intens dan tekanan emosional yang parah.
  • Displasia fibromuskular (PMK). Kondisi ini menyebabkan melemahnya arteri tubuh berukuran sedang. PMK dapat menyebabkan masalah arteri seperti aneurisma atau diseksi. Wanita lebih mungkin memilikinya daripada pria.
  • Kondisi genetik yang mempengaruhi jaringan ikat. Sindrom Ehlers-Danlos dan Marfan telah ditemukan terjadi pada orang yang pernah menderita SCAD .
  • Tekanan darah sangat tinggi. Tekanan darah tinggi yang parah dapat meningkatkan risiko SCAD .
  • Penggunaan narkoba secara ilegal. Menggunakan kokain atau obat-obatan terlarang lainnya dapat meningkatkan risiko SCAD .

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi SCAD adalah serangan jantung. SCAD memperlambat atau menghentikan aliran darah melalui arteri. Ini melemahkan jantung dan dapat menyebabkan serangan jantung. Serangan jantung akibat SCAD berbeda dengan serangan jantung yang disebabkan oleh penumpukan lemak, kolesterol, dan zat lain di dalam dan di dinding arteri. Kondisi ini disebut aterosklerosis.

Pada beberapa orang dengan SCAD, lapisan dalam dan luar arteri dapat terbelah. Darah dapat terkumpul di antara lapisan-lapisan ini. Tekanan dari darah yang terkumpul dapat memperburuk SCAD.

Bahkan dengan pengobatan yang berhasil, SCAD dapat terjadi lebih dari satu kali. Itu mungkin terjadi segera setelah episode pertama atau bertahun-tahun kemudian. Orang yang memiliki SCAD juga mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena masalah jantung lainnya. Masalah-masalah ini termasuk gagal jantung karena kerusakan serangan jantung.

Diagnosis

SCAD biasanya didiagnosis dalam keadaan darurat. Anda mungkin ditanyai pertanyaan tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda. Tes dilakukan untuk memeriksa jantung Anda.

Tes

Tes untuk mendiagnosis SCAD mirip dengan tes yang digunakan untuk mendeteksi serangan jantung. Mereka mungkin termasuk:

  • Tes darah. Protein jantung tertentu perlahan bocor ke dalam darah setelah kerusakan jantung akibat serangan jantung. Tes darah dapat memeriksa protein ini. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat ini memeriksa aktivitas listrik jantung. Ini dapat menunjukkan seberapa cepat atau lambat jantung berdetak. Bercak lengket yang disebut elektroda menempel di dada dan terkadang di lengan dan kaki. Elektrokardiogram (EKG) dapat mengetahui apakah Anda mengalami atau pernah mengalami serangan jantung.
  • Angiogram koroner. Tes ini melihat ke dalam arteri jantung. Seorang dokter menempatkan tabung fleksibel panjang dan tipis yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Ini dipandu ke hati. Pewarna mengalir melalui tabung ke arteri. Pewarna membantu arteri muncul lebih jelas pada gambar dan video. Angiogram koroner dapat mendiagnosis SCAD . Ini juga dapat menunjukkan arteri yang bengkok.

Tes lain dapat dilakukan selama angiogram koroner untuk memastikan SCAD dan merencanakan pengobatan. Tes-tes ini meliputi:

  • Tomografi koherensi optik (OCT). Tes ini menggunakan cahaya untuk melihat ke dalam pembuluh darah dan dinding pembuluh darah. Dokter memasukkan tabung fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah dan mengarahkannya ke jantung. Seberkas cahaya bersinar dari kateter. Tes ini dapat membantu mendiagnosis penyebab serangan jantung secara akurat.
  • Ultrasonografi intravaskular (IVUS). Gelombang suara digunakan untuk mengambil gambar bagian dalam arteri jantung. Dokter memasukkan tabung fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah dan mengarahkannya ke jantung. Sebuah perangkat di ujung tabung mengeluarkan gelombang suara. Sebuah komputer melihat gelombang suara yang memantul kembali dan mengubahnya menjadi gambar arteri jantung.

Pengobatan

Tujuan pengobatan SCAD adalah untuk:

  • Mengembalikan aliran darah ke jantung.
  • Kelola nyeri dada.
  • Cegah SCAD terjadi lagi.

Perawatan mungkin termasuk obat-obatan dan prosedur atau pembedahan untuk membuka arteri dan memulihkan aliran darah. Terkadang SCAD sembuh dengan sendirinya.

Jenis perawatan untuk SCAD tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan ukuran serta lokasi robekan di arteri.

Obat-obatan

Beberapa orang dengan SCAD hanya membutuhkan obat-obatan untuk mengobati gejalanya. Jika nyeri dada atau gejala lain berlanjut, perawatan lain mungkin juga diperlukan.

Obat-obatan untuk mengobati SCAD mungkin termasuk:

  • Aspirin. Mengonsumsi aspirin dalam jangka panjang dapat membantu menurunkan risiko penyakit jantung setelah SCAD . Bicaralah dengan profesional perawatan kesehatan untuk memutuskan apakah terapi aspirin harian tepat untuk Anda.
  • Obat tekanan darah. Beberapa obat tersedia untuk menurunkan tekanan darah. Anda mungkin perlu minum obat ini seumur hidup untuk mengurangi risiko SCAD lain .
  • Obat-obatan untuk mengontrol nyeri dada. Obat-obatan yang disebut nitrat dan penghambat saluran kalsium dapat membantu mengobati nyeri dada setelah SCAD .

Pembedahan atau prosedur lainnya

Beberapa orang dengan SCAD memerlukan pembedahan atau prosedur untuk memperbaiki arteri dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Perawatan ini mungkin termasuk:

  • Angioplasti koroner (AN-jee-o-plas-tee) dan pemasangan stent.Perawatan ini mungkin diperlukan jika penyumbatan aliran darah ke jantung atau obat-obatan tidak mengontrol nyeri dada. Selama prosedur, dokter menempatkan tabung fleksibel panjang dan tipis yang disebut kateter di pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Ini dipandu ke hati. Sebuah balon kecil di ujung kateter melebar untuk membuka arteri. Kemudian, dokter menempatkan tabung jaring kecil yang disebut stent di dalam arteri. Stent menahan arteri tetap terbuka dan meningkatkan aliran darah. Balon dilepas. Stent tetap di tempatnya.
    Nama lain untuk perawatan ini adalah intervensi koroner perkutan atau PCI.
  • Operasi bypass arteri koroner. Operasi jantung terbuka ini menciptakan jalur baru bagi darah untuk mengalir di sekitar arteri yang tersumbat atau tersumbat sebagian. Ini dapat dilakukan jika perawatan SCAD lainnya tidak berhasil atau jika Anda mengalami lebih dari satu robekan. Dokter bedah mengambil pembuluh darah yang sehat dari area dada atau kaki. Pembuluh darah yang sehat ini disebut cangkok. Salah satu ujung cangkok dijahit ke arteri di bawah sumbatan. Ujung lainnya dijahit ke jantung. Nama lain untuk operasi ini adalah operasi bypass jantung, pencangkokan bypass arteri koroner atau CABG-diucapkan " kubis."

Angioplasti koroner (AN-jee-o-plas-tee) dan pemasangan stent. Perawatan ini mungkin diperlukan jika SCAD menghalangi aliran darah ke jantung atau obat-obatan tidak mengontrol nyeri dada.

Selama prosedur, dokter menempatkan tabung fleksibel panjang dan tipis yang disebut kateter di pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Ini dipandu ke hati. Sebuah balon kecil di ujung kateter melebar untuk membuka arteri. Kemudian, dokter menempatkan tabung jaring kecil yang disebut stent di dalam arteri. Stent menahan arteri tetap terbuka dan meningkatkan aliran darah. Balon dilepas. Stent tetap di tempatnya.
Nama lain untuk perawatan ini adalah intervensi koroner perkutan atau PCI.

Kehamilan

Jika Anda pernah mengalami SCAD, bicarakan dengan ahli kesehatan sebelum hamil. Kehamilan mungkin tidak aman setelah mengalami SCAD .

Rehabilitasi jantung

Setelah perawatan untuk SCAD, Anda perlu pemeriksaan rutin dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Program latihan dan pendidikan yang dipersonalisasi dapat disarankan. Ini disebut rehabilitasi jantung, juga dikenal sebagai rehabilitasi jantung. Ini dibuat untuk membantu Anda pulih dari kondisi jantung yang serius. Program ini sering kali mencakup latihan yang diawasi, dukungan emosional, dan pendidikan tentang diet sehat jantung.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan jantung. Coba tips ini:

  • Jangan merokok. Merokok merupakan faktor risiko utama penyakit jantung. Tidak merokok adalah cara terbaik untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan komplikasinya. Juga jauhi perokok pasif. Jika Anda memerlukan bantuan untuk berhenti, mintalah strategi dari tim perawatan Anda yang dapat membantu.
  • Makan makanan sehat. Pilih biji-bijian utuh, buah-buahan, sayuran, dan protein tanpa lemak, seperti ikan dan kacang-kacangan. Hindari atau batasi makanan dengan banyak lemak jenuh, lemak trans, garam dan gula.
  • Latihan. Olahraga teratur membantu mengendalikan diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi-semua faktor risiko penyakit jantung. Dengan persetujuan penyedia Anda, targetkan aktivitas fisik selama 30 hingga 60 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang jumlah dan jenis olahraga yang terbaik untuk Anda. Anda mungkin diminta untuk menghindari pengangkatan yang intens, persaingan, dan suhu yang ekstrem.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Terlalu banyak beban membebani jantung. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes.
  • Batasi alkohol. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti hingga satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.
  • Mengontrol tekanan darah, kolesterol dan gula darah. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda seberapa sering Anda perlu memeriksakan tekanan darah, gula darah, dan kadar kolesterol Anda.
  • Latih kebiasaan tidur yang baik. Kurang tidur dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan masalah kesehatan lainnya. Orang dewasa harus tidur 7 hingga 9 jam setiap hari. Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari, termasuk di akhir pekan. Jika Anda sulit tidur, bicarakan dengan ahli kesehatan tentang strategi yang mungkin bisa membantu.
  • Kelola stres. Temukan cara untuk membantu mengurangi stres emosional. Berolahraga lebih banyak, melatih perhatian, dan berhubungan dengan orang lain dalam kelompok pendukung adalah beberapa cara untuk meredakan stres.

Mengatasi dan mendukung

Beberapa orang mungkin merasa takut, sedih, frustrasi atau tertekan setelah mengalami SCAD . Memahami kesehatan Anda dan berbicara dengan orang lain dapat membantu. Coba tips ini:

  • Pelajari tentangcad. Mengetahui detailnya dapat membuat Anda merasa lebih nyaman saat berbicara dengan tim perawatan Anda. Tanyakan tentang ukuran robekan arteri Anda dan di mana letaknya. Pahami perawatan yang akan Anda terima dan mengapa Anda membutuhkannya. Tanyakan di mana Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut.
  • Bergabunglah dengan grup pendukung. Mungkin berguna untuk terhubung dengan orang lain yang tahu apa yang Anda alami. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda apakah ada SCAD atau kelompok pendukung penyakit jantung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin tidak punya waktu untuk mempersiapkannya. SCAD biasanya didiagnosis dalam situasi darurat. Jika Anda mengalami nyeri dada atau merasa mengalami serangan jantung, segera hubungi 911 atau nomor darurat setempat.

Setelah diagnosis SCAD, Anda mungkin memiliki pertanyaan tentang kesehatan Anda. Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda pada janji temu berikutnya, seperti:

  • Apa yang menyebabkan SCAD saya ?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa pengobatan yang paling tepat?
  • Akankah robekan di arteri saya sembuh dengan sendirinya?
  • Apa risiko saya terkena SCAD lagi ?
  • Apakah saya memiliki kondisi pembuluh darah, seperti displasia fibromuskular, juga disebut PMK?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada aktivitas atau batasan makan yang harus saya ikuti?
  • Apakah aman bagi saya untuk hamil?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Gejala dan pengobatan Diseksi arteri koroner spontan (SCAD)