Diseksi aorta

Gambaran umum

Diseksi aorta adalah kondisi serius di mana terjadi robekan pada lapisan dalam arteri utama tubuh (aorta). Darah mengalir deras melalui robekan, menyebabkan lapisan dalam dan tengah aorta terbelah (membedah). Jika darah melewati dinding aorta luar, diseksi aorta seringkali mematikan.

Diseksi aorta relatif jarang terjadi. Biasanya terjadi pada pria berusia 60-an dan 70-an. Gejala diseksi aorta mungkin mirip dengan penyakit lain, seringkali menyebabkan keterlambatan diagnosis. Namun, ketika diseksi aorta terdeteksi dini dan segera diobati, peluang untuk bertahan hidup sangat meningkat.

Gejala

Gejala diseksi aorta mungkin mirip dengan masalah jantung lainnya, seperti serangan jantung. Tanda dan gejala yang khas meliputi:

  • Nyeri dada atau punggung bagian atas yang tiba-tiba parah, sering digambarkan sebagai sensasi robek atau robek, yang menyebar ke leher atau punggung bawah
  • Sakit perut parah yang tiba-tiba
  • Kehilangan kesadaran
  • Sesak nafas
  • Gejala yang mirip dengan stroke, termasuk masalah penglihatan mendadak, kesulitan berbicara, dan kelemahan atau kehilangan gerakan (kelumpuhan) di satu sisi tubuh Anda
  • Denyut nadi lemah di satu lengan atau paha dibandingkan dengan yang lain
  • Sakit kaki
  • Kesulitan berjalan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri dada yang parah, pingsan, sesak napas mendadak, atau gejala stroke, hubungi 911 atau nomor darurat setempat. Tanda dan gejala ini tidak selalu disebabkan oleh masalah serius, tetapi sebaiknya segera periksakan ke dokter. Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu menyelamatkan hidup Anda.

Penyebab

Diseksi aorta disebabkan oleh area dinding aorta yang melemah.

Diseksi aorta dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada bagian aorta mana yang terpengaruh:

  • Tipe A. Tipe yang lebih umum dan berbahaya ini melibatkan robekan di bagian aorta tempat keluarnya jantung. Robekan juga dapat terjadi di aorta bagian atas (aorta asendens), yang dapat meluas ke perut.
  • Tipe B. Tipe ini melibatkan robekan pada aorta bagian bawah saja (aorta desendens), yang juga dapat meluas ke perut.

Faktor risiko

Beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko diseksi aorta meliputi:

  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)yang tidak terkontrol
  • Pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis)
  • Arteri yang melemah dan menonjol (aneurisma aorta)
  • Cacat katup aorta (katup aorta bikuspid)
  • Penyempitan aorta saat lahir (koarktasio aorta)

Penyakit genetik tertentu meningkatkan risiko diseksi aorta, termasuk:

  • Sindrom Turner. Tekanan darah tinggi, masalah jantung, dan kondisi kesehatan lainnya dapat terjadi akibat gangguan ini.
  • Sindrom Marfan. Ini adalah kondisi di mana jaringan ikat, yang menopang berbagai struktur dalam tubuh, lemah. Orang dengan kelainan ini sering memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta dan pembuluh darah lainnya atau riwayat keluarga diseksi aorta.
  • Gangguan jaringan ikat lainnya. Ini termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sekelompok kelainan jaringan ikat yang melibatkan persendian yang longgar dan pembuluh darah yang rapuh dan sindrom Loeys-Dietz, yang menyebabkan arteri bengkok, terutama di leher.

Peradangan pada arteri (arteritis sel raksasa) juga dapat meningkatkan risiko diseksi aorta.

Faktor risiko potensial lainnya untuk diseksi aorta meliputi:

  • Seks. Pria lebih mungkin mengalami diseksi aorta daripada wanita.
  • Umur. Diseksi aorta lebih mungkin terjadi pada orang berusia 60 tahun ke atas.
  • Penggunaan kokain. Obat ini untuk sementara meningkatkan tekanan darah.
  • Kehamilan. Jarang, diseksi aorta terjadi pada wanita sehat selama kehamilan.
  • Angkat besi intensitas tinggi. Ini dan latihan ketahanan berat lainnya dapat meningkatkan risiko diseksi aorta dengan meningkatkan tekanan darah selama aktivitas.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi diseksi aorta meliputi:

  • Kematian karena pendarahan internal yang parah
  • Kerusakan organ, seperti gagal ginjal atau kerusakan usus yang mengancam jiwa
  • Stroke
  • Kerusakan katup aorta (regurgitasi aorta) atau pecahnya lapisan di sekitar jantung (tamponade jantung)

Pencegahan

Anda dapat mengurangi risiko diseksi aorta dengan mencegah cedera dada dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan jantung Anda.

  • Mengontrol tekanan darah. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dapatkan alat pengukur tekanan darah di rumah untuk membantu Anda memantau tekanan darah Anda.
  • Jangan merokok. Jika Anda merokok, ambil langkah untuk menghentikannya.
  • Pertahankan berat badan ideal. Ikuti diet rendah garam dengan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian dan berolahraga secara teratur.
  • Kenakan sabuk pengaman. Ini mengurangi risiko cedera dada saat kecelakaan mobil.
  • Bekerjalah dengan dokter Anda.Jika Anda memiliki riwayat keluarga diseksi aorta, kelainan jaringan ikat, atau katup aorta bikuspid, beri tahu dokter Anda. Jika Anda memiliki aneurisma aorta, cari tahu seberapa sering Anda memerlukan pemantauan dan apakah pembedahan diperlukan untuk memperbaiki aneurisma Anda. Jika Anda memiliki kondisi genetik yang meningkatkan risiko diseksi aorta, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan, meskipun tekanan darah Anda normal.

Bekerjalah dengan dokter Anda. Jika Anda memiliki riwayat keluarga diseksi aorta, kelainan jaringan ikat, atau katup aorta bikuspid, beri tahu dokter Anda. Jika Anda memiliki aneurisma aorta, cari tahu seberapa sering Anda memerlukan pemantauan dan apakah pembedahan diperlukan untuk memperbaiki aneurisma Anda.

Jika Anda memiliki kondisi genetik yang meningkatkan risiko diseksi aorta, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan, meskipun tekanan darah Anda normal.

Diseksi aorta

Diagnosis

Mendeteksi diseksi aorta bisa menjadi tantangan karena gejalanya mirip dengan banyak masalah kesehatan lainnya. Dokter Anda mungkin mengira Anda mengalami diseksi aorta jika Anda memiliki:

  • Nyeri dada tiba-tiba robek atau robek
  • Perbedaan tekanan darah antara lengan kanan dan kiri
  • Pelebaran aorta pada rontgen dada

Tes untuk mendiagnosis diseksi aorta meliputi:

  • Ekokardiogram transesofageal (TEE). Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram transesofageal (TEE) adalah jenis ekokardiogram khusus di mana probe ultrasound (transduser) dipandu melalui kerongkongan Anda dan ditempatkan di dekat jantung Anda. Tes ini memberi dokter Anda gambaran yang lebih jelas tentang jantung dan aorta Anda daripada ekokardiogram biasa.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) pada dada. Sinar-X digunakan untuk menghasilkan gambar penampang tubuh. Computed tomography (CT) dada dapat mengkonfirmasi diagnosis diseksi aorta.
  • Angiogram resonansi magnetik (MRA). Magnetic resonance angiography (MRA) menggunakan medan magnet dan energi gelombang radio untuk membuat gambar pembuluh darah Anda.

Pengobatan

Diseksi aorta adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera. Perawatan mungkin termasuk pembedahan atau pengobatan, tergantung pada area aorta yang terlibat.

Diseksi aorta tipe A

Perawatan untuk diseksi aorta tipe A mungkin termasuk:

  • Operasi. Ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin aorta yang dibedah dan menghentikan darah bocor ke dinding aorta. Tabung sintetis (cangkok) digunakan untuk merekonstruksi aorta. Jika katup aorta bocor akibat aorta yang rusak, katup tersebut dapat diganti pada saat yang bersamaan. Katup baru ditempatkan di dalam cangkok.
  • Obat-obatan. Obat-obatan diberikan untuk mengurangi detak jantung dan menurunkan tekanan darah, yang dapat mencegah perburukan diseksi aorta. Mereka mungkin diberikan kepada orang-orang dengan diseksi aorta tipe A untuk mengontrol tekanan darah sebelum operasi.

Diseksi aorta tipe B

Pengobatan diseksi aorta tipe B dapat meliputi:

  • Obat-obatan. Obat yang sama yang digunakan untuk mengobati diseksi aorta tipe A dapat digunakan tanpa operasi untuk mengobati diseksi aorta tipe B.
  • Operasi. Prosedurnya mirip dengan yang digunakan untuk mengoreksi diseksi aorta tipe A. Kadang-kadang stent-tabung jaring kawat kecil yang berfungsi sebagai semacam perancah - dapat ditempatkan di aorta untuk memperbaiki diseksi aorta tipe B yang rumit.

Setelah perawatan, Anda mungkin perlu minum obat untuk mengontrol tekanan darah Anda selama sisa hidup Anda. Anda mungkin memerlukan CT scan atau MRI scan secara teratur untuk memantau kondisi Anda.

Gejala dan pengobatan Diseksi aorta