Gambaran umum

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) adalah masalah umum yang menyebabkan cairan dalam tubuh menjadi tidak seimbang. Itu mendorong tubuh untuk membuat urin dalam jumlah besar. Ini juga menyebabkan perasaan sangat haus bahkan setelah minum sesuatu. Diabetes insipidus juga disebut defisiensi vasopresin arginin dan resistensi vasopresin arginin.

Sementara istilah "diabetes insipidus" dan "diabetes mellitus" terdengar sama, kedua kondisi tersebut tidak berhubungan. Diabetes melitus melibatkan kadar gula darah yang tinggi. Ini adalah kondisi yang umum, dan sering disebut hanya diabetes.

Tidak ada obat untuk diabetes insipidus. Tetapi tersedia pengobatan yang dapat meredakan gejalanya. Itu termasuk menghilangkan rasa haus, menurunkan jumlah urin yang dihasilkan tubuh dan mencegah dehidrasi.

Gejala

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa antara lain:

  • Menjadi sangat haus, seringkali dengan preferensi untuk air dingin.
  • Membuat urin pucat dalam jumlah besar.
  • Bangun untuk buang air kecil dan sering minum air putih di malam hari.

Orang dewasa biasanya buang air kecil rata-rata 1 hingga 3 liter (sekitar 1 hingga 3 liter) sehari. Orang yang menderita diabetes insipidus dan yang minum banyak cairan dapat menghasilkan urin sebanyak 20 liter (sekitar 19 liter) sehari.

Seorang bayi atau anak kecil yang menderita diabetes insipidus mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • Urin pucat dalam jumlah besar yang menyebabkan popok basah dan berat.
  • Mengompol.
  • Menjadi sangat haus, dengan preferensi untuk minum air putih dan cairan dingin.
  • Penurunan berat badan.
  • Pertumbuhan yang buruk.
  • Muntah.
  • Iritabilitas.
  • Demam.
  • Sembelit.
  • Sakit kepala.
  • Masalah tidur.
  • Masalah penglihatan.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda menyadari bahwa Anda buang air kecil lebih banyak dari biasanya dan Anda sangat haus secara teratur.

Penyebab

Diabetes insipidus terjadi ketika tubuh tidak dapat menyeimbangkan kadar cairannya dengan cara yang sehat.

Cairan dalam darah disaring melalui ginjal untuk membuang limbah. Setelah itu, sebagian besar cairan tersebut dikembalikan ke aliran darah. Limbah dan sejumlah kecil cairan meninggalkan ginjal sebagai urin. Urin meninggalkan tubuh setelah disimpan sementara di kandung kemih.

Hormon yang dikenal sebagai hormon antidiuretik (ADH — — juga disebut vasopresin-diperlukan untuk mengembalikan cairan yang disaring oleh ginjal ke aliran darah. ADH dibuat di bagian otak yang disebut hipotalamus. Ini kemudian disimpan di kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang ditemukan di dasar otak. Kondisi yang menyebabkan otak membuat ADH terlalu sedikit atau gangguan yang menghalangi efek ADH menyebabkan tubuh membuat terlalu banyak air seni.

Pada diabetes insipidus, tubuh tidak dapat menyeimbangkan kadar cairan dengan baik. Penyebab ketidakseimbangan cairan tergantung pada jenis diabetes insipidus.

  • Diabetes insipidus sentral. Kerusakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus akibat pembedahan, tumor, cedera kepala, atau penyakit dapat menyebabkan diabetes insipidus sentral. Kerusakan itu memengaruhi produksi, penyimpanan, dan pelepasan ADH . Kelainan bawaan juga dapat menyebabkan kondisi ini. Ini juga bisa menjadi hasil dari reaksi autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh merusak sel-sel yang membuat ADH .
  • Diabetes insipidus nefrogenik. Ini terjadi ketika ada masalah dengan ginjal yang membuat mereka tidak dapat merespons ADH dengan baik . Masalah itu mungkin disebabkan oleh: Kelainan bawaan.Obat-obatan tertentu, termasuk litium dan obat antivirus seperti foscarnet (Foscavir).Rendahnya kadar kalium dalam darah.Tingginya kadar kalsium dalam darah.Saluran kemih yang tersumbat atau infeksi saluran kemih.Kondisi ginjal kronis.
  • Kelainan bawaan.
  • Obat-obatan tertentu, termasuk litium dan obat antivirus seperti foscarnet (Foscavir).
  • Rendahnya kadar kalium dalam darah.
  • Tingginya kadar kalsium dalam darah.
  • Saluran kemih yang tersumbat atau infeksi saluran kemih.
  • Kondisi ginjal kronis.
  • Diabetes insipidus gestasional. Bentuk diabetes insipidus yang langka ini hanya terjadi selama kehamilan. Ini berkembang ketika enzim yang dibuat oleh plasenta menghancurkan ADH pada orang hamil.
  • Polidipsia primer. Kondisi ini juga disebut diabetes insipidus dipsogenik. Orang yang mengalami gangguan ini terus-menerus merasa haus dan minum banyak cairan. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan mekanisme pengatur rasa haus di hipotalamus. Ini juga telah dikaitkan dengan penyakit mental, seperti skizofrenia.
  • Kelainan bawaan.
  • Obat-obatan tertentu, termasuk litium dan obat antivirus seperti foscarnet (Foscavir).
  • Rendahnya kadar kalium dalam darah.
  • Tingginya kadar kalsium dalam darah.
  • Saluran kemih yang tersumbat atau infeksi saluran kemih.
  • Kondisi ginjal kronis.

Terkadang tidak ditemukan penyebab diabetes insipidus yang jelas. Dalam hal ini, pengujian berulang dari waktu ke waktu sering kali berguna. Pengujian mungkin dapat mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya pada akhirnya.

Faktor risiko

Siapa pun bisa terkena diabetes insipidus. Tetapi mereka yang berisiko lebih tinggi termasuk orang-orang yang:

  • Memiliki riwayat keluarga dengan gangguan tersebut.
  • Minum obat-obatan tertentu, seperti diuretik, yang dapat menyebabkan masalah ginjal.
  • Memiliki kadar kalsium yang tinggi atau kadar kalium yang rendah dalam darahnya.
  • Pernah mengalami cedera kepala serius atau operasi otak.

Komplikasi

Dehidrasi

Diabetes insipidus dapat menyebabkan dehidrasi. Itu terjadi ketika tubuh kehilangan terlalu banyak cairan. Dehidrasi dapat menyebabkan:

  • Mulut kering.
  • Haus.
  • Kelelahan yang luar biasa.
  • Pusing.
  • Sakit kepala ringan.
  • Pingsan.
  • Mual.

Ketidakseimbangan elektrolit

Diabetes insipidus dapat mengubah kadar mineral dalam darah yang menjaga keseimbangan cairan tubuh. Mineral tersebut, yang disebut elektrolit, termasuk natrium dan kalium. Gejala ketidakseimbangan elektrolit dapat meliputi:

  • Kelemahan.
  • Mual.
  • Muntah.
  • Kehilangan nafsu makan.
  • Kebingungan.

Diagnosis

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus meliputi:

  • Tes kekurangan air.Untuk tes ini, Anda berhenti minum cairan selama beberapa jam. Selama tes, penyedia layanan kesehatan Anda mengukur perubahan berat badan Anda, berapa banyak urin yang dihasilkan tubuh Anda, dan konsentrasi urin dan darah Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat mengukur jumlah gula dalam darah Anda. Selama tes ini, Anda mungkin menerima bentuk buatan Dariadh. Itu dapat membantu menunjukkan apakah tubuh Anda cukup sehat jika ginjal Anda dapat merespons seperti yang diharapkan.
  • Tes urin. Menguji urin untuk melihat apakah mengandung terlalu banyak air dapat membantu mengidentifikasi diabetes insipidus.
  • Tes darah. Memeriksa kadar zat tertentu dalam darah, seperti natrium, kalium, dan kalsium, dapat membantu diagnosis dan mungkin berguna dalam mengidentifikasi jenis diabetes insipidus.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI dapat mencari masalah dengan kelenjar pituitari atau hipotalamus. Tes pencitraan ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar otak yang detail.
  • Pengujian genetik. Jika orang lain dalam keluarga Anda memiliki masalah dengan terlalu banyak buang air kecil atau telah didiagnosis menderita diabetes insipidus, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan pengujian genetik.

Tes kekurangan air. Untuk tes ini, Anda berhenti minum cairan selama beberapa jam. Selama tes, penyedia layanan kesehatan Anda mengukur perubahan berat badan Anda, berapa banyak urin yang dihasilkan tubuh Anda, dan konsentrasi urin dan darah Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat mengukur jumlah ADH dalam darah Anda.

Selama tes ini, Anda mungkin menerima bentuk ADH yang diproduksi . Itu dapat membantu menunjukkan apakah tubuh Anda menghasilkan cukup ADH dan apakah ginjal Anda dapat merespons seperti yang diharapkan terhadap ADH .

Pengobatan

Jika Anda menderita diabetes insipidus ringan, Anda mungkin hanya perlu minum lebih banyak air untuk menghindari dehidrasi. Dalam kasus lain, pengobatan biasanya didasarkan pada jenis diabetes insipidus.

  • Diabetes insipidus sentral.Jika diabetes insipidus sentral disebabkan oleh kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus, seperti tumor, kelainan tersebut diobati terlebih dahulu. Ketika pengobatan diperlukan di luar itu, hormon yang diproduksi disebut desmopresin (DDAVP, Nocdurna) digunakan. Obat ini menggantikan hormon antidiuretik (ADH) yang hilang dan menurunkan jumlah urin yang dihasilkan tubuh. Desmopresin tersedia dalam bentuk pil, semprotan hidung, dan suntikan. Jika Anda menderita diabetes insipidus sentral, kemungkinan tubuh Anda masih memproduksi beberapa INSULIN. Namun jumlahnya bisa berubah dari hari ke hari. Itu berarti jumlah desmopresin yang Anda butuhkan juga dapat berubah. Mengambil lebih banyak desmopresin daripada yang Anda butuhkan dapat menyebabkan retensi air. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan kadar natrium rendah yang berpotensi serius dalam darah. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana dan kapan menyesuaikan dosis desmopresin Anda.
  • Diabetes insipidus nefrogenik.Karena ginjal tidak merespons insulin dengan baik dalam bentuk diabetes insipidus ini, desmopresin tidak akan membantu. Sebagai gantinya, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk makan makanan rendah garam untuk menurunkan jumlah urin yang dihasilkan ginjal Anda. Pengobatan dengan hidroklorotiazid (Microzide) dapat meredakan gejala Anda. Meskipun hidroklorotiazid bersifat diuretik — sejenis obat yang menyebabkan tubuh membuat lebih banyak urin — hidroklorotiazid dapat menurunkan produksi urin pada beberapa orang dengan diabetes insipidus nefrogenik. Jika gejala Anda disebabkan oleh obat-obatan yang Anda minum, menghentikan obat-obatan tersebut dapat membantu. Tetapi jangan berhenti minum obat apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
  • Diabetes insipidus gestasional. Pengobatan untuk diabetes insipidus gestasional melibatkan penggunaan hormon desmopresin yang diproduksi.
  • Polidipsia primer. Tidak ada pengobatan khusus untuk bentuk diabetes insipidus ini selain menurunkan jumlah cairan yang Anda minum. Jika kondisi tersebut terkait dengan penyakit mental, mengobatinya dapat meredakan gejala.

Diabetes insipidus sentral. Jika diabetes insipidus sentral disebabkan oleh kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus, seperti tumor, kelainan tersebut diobati terlebih dahulu.

Ketika pengobatan diperlukan di luar itu, hormon yang diproduksi disebut desmopresin (DDAVP, Nocdurna) digunakan. Obat ini menggantikan hormon antidiuretik (ADH) yang hilang dan menurunkan jumlah urin yang dihasilkan tubuh. Desmopresin tersedia dalam bentuk pil, semprotan hidung, dan suntikan.

Jika Anda menderita diabetes insipidus sentral, kemungkinan tubuh Anda masih menghasilkan ADH . Namun jumlahnya bisa berubah dari hari ke hari. Itu berarti jumlah desmopresin yang Anda butuhkan juga dapat berubah. Mengambil lebih banyak desmopresin daripada yang Anda butuhkan dapat menyebabkan retensi air. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan kadar natrium rendah yang berpotensi serius dalam darah. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana dan kapan menyesuaikan dosis desmopresin Anda.

Diabetes insipidus nefrogenik. Karena ginjal tidak merespons ADH dengan baik dalam bentuk diabetes insipidus ini, desmopresin tidak akan membantu. Sebagai gantinya, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk makan makanan rendah garam untuk menurunkan jumlah urin yang dihasilkan ginjal Anda.

Pengobatan dengan hidroklorotiazid (Microzide) dapat meredakan gejala Anda. Meskipun hidroklorotiazid bersifat diuretik — sejenis obat yang menyebabkan tubuh membuat lebih banyak urin — hidroklorotiazid dapat menurunkan produksi urin pada beberapa orang dengan diabetes insipidus nefrogenik.

Jika gejala Anda disebabkan oleh obat-obatan yang Anda minum, menghentikan obat-obatan tersebut dapat membantu. Tetapi jangan berhenti minum obat apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda menderita diabetes insipidus:

  • Cegah dehidrasi. Selama Anda minum obat dan memiliki akses mudah ke air, kemungkinan besar Anda akan dapat mencegah masalah serius akibat dehidrasi. Rencanakan ke depan dengan membawa air ke mana pun Anda pergi. Bawalah persediaan obat-obatan saat Anda jauh dari rumah.
  • Kenakan gelang peringatan medis atau bawa kartu peringatan medis. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, peringatan tersebut memberikan informasi bahwa penyedia layanan kesehatan Anda perlu memberi Anda perawatan yang tepat.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda kemungkinan besar akan menemui dokter perawatan primer Anda terlebih dahulu. Tetapi ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin dirujuk ke spesialis yang disebut ahli endokrin-dokter yang berfokus pada gangguan hormon.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tanyakan tentang batasan yang harus diikuti sebelum janji temu Anda. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum air pada malam sebelum janji temu. Tetapi lakukan hanya jika penyedia layanan kesehatan Anda meminta Anda melakukannya.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang seberapa sering Anda buang air kecil dan berapa banyak air yang Anda minum setiap hari.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk operasi baru-baru ini, nama semua obat yang Anda minum dan dosisnya, dan kondisi lain apa pun yang baru saja Anda rawat. Penyedia layanan kesehatan Anda juga kemungkinan akan menanyakan tentang cedera baru-baru ini di kepala Anda.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang Anda dapatkan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Untuk diabetes insipidus, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau apakah saya akan selalu mengalaminya?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Bagaimana Anda akan memantau apakah perawatan saya berhasil?
  • Apakah saya perlu mengubah pola makan atau gaya hidup saya?
  • Apakah saya masih perlu minum banyak air jika saya sedang minum obat?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada batasan diet yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang, atau situs web yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Kapan gejala Anda mulai?
  • Berapa banyak lagi Anda buang air kecil dari biasanya?
  • Berapa banyak air yang Anda minum setiap hari?
  • Apakah Anda bangun di malam hari untuk buang air kecil dan minum air putih?
  • Apakah kamu hamil?
  • Apakah Anda sedang dirawat, atau baru saja dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda baru saja mengalami cedera kepala, atau pernah menjalani bedah saraf?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang didiagnosis menderita diabetes insipidus?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Saat Anda menunggu janji temu, minumlah sampai rasa haus Anda berkurang, sesering yang diperlukan. Hindari aktivitas yang dapat menyebabkan dehidrasi, seperti olahraga, aktivitas fisik lainnya, atau menghabiskan waktu dalam cuaca panas.

Gejala dan pengobatan Diabetes insipidus