Gambaran umum

Demensia tubuh Lewy adalah jenis demensia paling umum kedua setelah penyakit Alzheimer. Deposit protein yang disebut badan Lewy berkembang di sel-sel saraf di otak. Deposit protein mempengaruhi daerah otak yang terlibat dalam pemikiran, memori, dan gerakan. Kondisi ini juga dikenal sebagai demensia dengan badan Lewy.

Demensia tubuh Lewy menyebabkan penurunan kemampuan mental yang secara bertahap memburuk seiring waktu. Orang dengan demensia tubuh Lewy mungkin melihat hal-hal yang tidak ada. Ini dikenal sebagai halusinasi visual. Mereka juga mungkin mengalami perubahan kewaspadaan dan perhatian.

Orang dengan demensia tubuh Lewy mungkin mengalami gejala penyakit Parkinson. Gejala-gejala ini mungkin termasuk otot kaku, gerakan lambat, kesulitan berjalan, dan tremor.

Gejala

Gejala demensia tubuh lewy dapat meliputi:

  • Halusinasi visual. Melihat hal-hal yang tidak ada, yang dikenal sebagai halusinasi, mungkin merupakan salah satu gejala pertama demensia tubuh Lewy. Gejala ini sering terjadi secara teratur. Orang dengan demensia tubuh Lewy mungkin melihat bentuk, hewan, atau orang yang tidak ada di sana. Halusinasi yang melibatkan suara, bau, atau sentuhan mungkin terjadi.
  • Gangguan gerakan. Tanda-tanda penyakit Parkinson, yang dikenal sebagai tanda parkinson, dapat terjadi. Gejala-gejala ini termasuk gerakan yang melambat, otot yang kaku, tremor, atau jalan yang terseok-seok. Hal ini dapat menyebabkan orang tersebut terjatuh.
  • Pengaturan fungsi tubuh yang buruk. Bagian dari sistem saraf yang mengontrol fungsi otomatis disebut sistem saraf otonom. Demensia tubuh lewy dapat memengaruhi seberapa baik sistem saraf otonom mengontrol tekanan darah, detak jantung, keringat, dan pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba saat berdiri, pusing, jatuh, kehilangan kontrol kandung kemih, dan masalah usus seperti sembelit.
  • Masalah kognitif. Orang dengan demensia tubuh Lewy mungkin memiliki masalah berpikir yang mirip dengan penyakit Alzheimer. Mereka mungkin termasuk kebingungan, perhatian yang buruk, masalah visual-spasial dan kehilangan ingatan.
  • Masalah dengan tidur. Orang dengan demensia tubuh Lewy dapat mengalami gangguan perilaku tidur rapid eye movement (REM). Gangguan ini menyebabkan orang secara fisik memerankan mimpinya saat tidur. Orang dengan gangguan perilaku tidur REM dapat memukul, menendang, berteriak, atau menjerit saat tidur.
  • Perhatian yang bervariasi. Episode kantuk, menatap ke luar angkasa dalam waktu lama, tidur siang yang lama di siang hari, atau bicara yang tidak teratur mungkin terjadi.
  • Depresi. Orang dengan demensia tubuh Lewy mungkin mengalami depresi.
  • Apatis. Hilangnya motivasi dapat terjadi.

Penyebab

Demensia tubuh Lewy ditandai dengan penumpukan protein menjadi massa yang dikenal sebagai badan Lewy. Protein ini juga dikaitkan dengan penyakit Parkinson. Orang yang memiliki tubuh Lewy di otaknya juga memiliki plak dan kekusutan yang terkait dengan penyakit Alzheimer.

Faktor risiko

Beberapa faktor tampaknya meningkatkan risiko terkena demensia tubuh Lewy, termasuk:

  • Umur. Orang yang lebih tua dari 60 tahun memiliki risiko lebih besar.
  • Seks. Demensia tubuh Lewy mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita.
  • Sejarah keluarga. Mereka yang memiliki anggota keluarga dengan demensia tubuh Lewy atau penyakit Parkinson berisiko lebih besar.

Komplikasi

Demensia tubuh Lewy bersifat progresif. Ini berarti secara bertahap menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Saat gejalanya semakin parah, demensia tubuh Lewy dapat menyebabkan:

  • Demensia berat.
  • Perilaku agresif.
  • Depresi.
  • Peningkatan risiko jatuh dan cedera.
  • Memburuknya gejala parkinson, seperti tremor.
  • Kematian, rata-rata sekitar 7 hingga 8 tahun setelah gejala dimulai.

Diagnosis

Orang yang didiagnosis dengan demensia tubuh Lewy mengalami penurunan kemampuan berpikir secara bertahap. Mereka juga memiliki setidaknya dua hal berikut:

  • Berbagai kewaspadaan dan fungsi berpikir.
  • Halusinasi visual berulang.
  • Gejala Parkinson.
  • Gangguan perilaku tidur REM, di mana orang memerankan mimpinya saat tidur.

Gejala lain mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy. Ini termasuk masalah dengan sistem saraf otonom. Ketika ini terjadi, tubuh tidak dapat mengatur tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh, dan keringat.

Kepekaan terhadap obat-obatan yang mengobati psikosis juga mendukung diagnosis. Hal ini terutama berlaku untuk obat-obatan seperti haloperidol (Haldol). Obat antipsikotik tidak digunakan untuk orang dengan demensia tubuh Lewy karena dapat memperburuk gejala.

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis demensia tubuh Lewy. Diagnosis didasarkan pada gejala Anda dan dengan mengesampingkan kondisi lain. Tes mungkin termasuk:

Pemeriksaan neurologis dan fisik

Dokter Anda mungkin memeriksa tanda-tanda penyakit Parkinson, stroke, tumor, atau kondisi medis lain yang dapat memengaruhi otak dan fungsi fisik. Tes pemeriksaan neurologis:

  • Refleks.
  • Kekuatan.
  • Berjalan.
  • Tonus otot.
  • Gerakan mata.
  • Keseimbangan.
  • Indera peraba.

Penilaian kemampuan mental

Bentuk singkat dari tes ini, yang menilai daya ingat dan kemampuan berpikir, dapat dilakukan dalam waktu kurang dari 10 menit. Tes ini biasanya tidak membedakan antara demensia tubuh Lewy dan penyakit Alzheimer. Tetapi tes tersebut dapat menentukan apakah Anda memiliki gangguan kognitif. Tes yang lebih lama yang memakan waktu beberapa jam membantu mengidentifikasi demensia tubuh Lewy.

Tes darah

Ini dapat mengesampingkan masalah fisik yang dapat memengaruhi fungsi otak, seperti kekurangan vitamin B-12 atau kelenjar tiroid yang kurang aktif.

Pemindaian otak

Dokter Anda mungkin memesan MRI atau CT scan untuk mengidentifikasi stroke atau pendarahan dan untuk menyingkirkan tumor. Demensia didiagnosis berdasarkan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Tetapi ciri-ciri tertentu pada studi pencitraan dapat menunjukkan berbagai jenis demensia, seperti Alzheimer atau demensia tubuh Lewy.

Jika diagnosisnya tidak jelas atau gejalanya tidak khas, Anda mungkin memerlukan tes pencitraan lain. Tes pencitraan ini dapat mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy:

  • Pemindaian otak PET Fluorodeoxyglucose, yang menilai fungsi otak.
  • Tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT) atau pencitraan PET. Tes-tes ini dapat menunjukkan berkurangnya serapan pengangkut dopamin di otak. Ini dapat membantu mendiagnosis demensia tubuh Lewy.

Evaluasi tidur

Anda mungkin memerlukan evaluasi tidur yang disebut polisomnogram untuk memeriksa gangguan perilaku tidur REM. Anda juga mungkin memerlukan tes fungsi otonom untuk mencari tanda-tanda ketidakstabilan detak jantung dan tekanan darah.

Tes jantung

Di beberapa negara, profesional perawatan kesehatan juga mungkin memesan tes jantung yang disebut skintigrafi miokard. Ini memeriksa aliran darah ke jantung Anda untuk indikasi demensia tubuh Lewy. Namun, tes ini tidak digunakan di Amerika Serikat.

Biomarker yang muncul

Penelitian sedang dilakukan terhadap indikator lain dari demensia tubuh Lewy. Biomarker ini pada akhirnya memungkinkan diagnosis dini demensia tubuh Lewy sebelum penyakit lengkap berkembang.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk demensia tubuh Lewy, tetapi banyak gejalanya dapat membaik dengan perawatan yang ditargetkan.

Obat-obatan

  • Penghambat kolinesterase.Obat-obatan penyakit Alzheimer ini bekerja dengan meningkatkan kadar pembawa pesan kimiawi di otak, yang dikenal sebagai neurotransmiter. Pembawa pesan kimiawi ini diyakini penting untuk ingatan, pemikiran, dan penilaian. Mereka termasuk rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept, Adlarity) dan galantamine (Razadyne ER). Obat-obatan dapat membantu meningkatkan kewaspadaan dan pemikiran. Mereka juga dapat mengurangi halusinasi dan gejala perilaku lainnya. Kemungkinan efek samping termasuk sakit perut, kram otot dan buang air kecil lebih sering. Ini juga dapat meningkatkan risiko aritmia jantung tertentu. Pada beberapa orang dengan demensia sedang atau berat, antagonis reseptor N-methyl-d-aspartate (NMDA) yang disebut memantine (Namenda) dapat ditambahkan ke penghambat kolinesterase.
  • Obat penyakit Parkinson. Obat-obatan seperti carbidopa-levodopa (Sinemet, Duopa, lainnya) dapat membantu mengurangi otot kaku dan memperlambat gerakan. Namun, obat-obatan ini juga dapat meningkatkan kebingungan, halusinasi, dan delusi.
  • Obat-obatan untuk mengobati gejala lain. Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan untuk mengobati gejala lain, seperti masalah tidur atau masalah gerakan.

Penghambat kolinesterase. Obat-obatan penyakit Alzheimer ini bekerja dengan meningkatkan kadar pembawa pesan kimiawi di otak, yang dikenal sebagai neurotransmiter. Pembawa pesan kimiawi ini diyakini penting untuk ingatan, pemikiran, dan penilaian. Mereka termasuk rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept, Adlarity) dan galantamine (Razadyne ER). Obat-obatan dapat membantu meningkatkan kewaspadaan dan pemikiran. Mereka juga dapat mengurangi halusinasi dan gejala perilaku lainnya.

Kemungkinan efek samping termasuk sakit perut, kram otot dan buang air kecil lebih sering. Ini juga dapat meningkatkan risiko aritmia jantung tertentu.

Pada beberapa orang dengan demensia sedang atau berat, antagonis reseptor N-methyl-d-aspartate (NMDA) yang disebut memantine (Namenda) dapat ditambahkan ke penghambat kolinesterase.

Obat-obatan tertentu dapat memperburuk daya ingat. Jangan menggunakan alat bantu tidur yang mengandung diphenhydramine (Advil PM, Aleve PM). Juga jangan minum obat yang digunakan untuk mengobati urgensi buang air kecil seperti oxybutynin (Ditropan XL. Gelnique, Oxytrol).

Batasi obat penenang dan obat tidur. Bicaralah dengan ahli kesehatan tentang apakah salah satu obat yang Anda minum dapat memperburuk daya ingat Anda.

Obat-obatan antipsikotik dapat menyebabkan kebingungan parah, parkinsonisme parah, sedasi, dan terkadang kematian. Sangat jarang, antipsikotik generasi kedua tertentu, seperti quetiapine (Seroquel) atau clozapine (Clozaril, Versacloz) mungkin diresepkan untuk waktu yang singkat dengan dosis rendah. Tetapi mereka ditawarkan hanya jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Terapi

Obat antipsikotik dapat memperburuk gejala demensia tubuh Lewy. Mungkin akan membantu untuk mencoba pendekatan lain terlebih dahulu, seperti:

  • Menoleransi perilaku tersebut. Beberapa orang dengan demensia tubuh Lewy tidak tertekan oleh halusinasi. Jika ini benar, efek samping obatnya mungkin lebih buruk daripada halusinasi itu sendiri.
  • Memodifikasi lingkungan. Mengurangi kekacauan dan kebisingan dapat memudahkan seseorang dengan demensia untuk berfungsi. Tanggapan pengasuh terkadang memperburuk perilaku. Hindari mengoreksi dan menanyai penderita demensia. Tawarkan jaminan dan validasi atas kekhawatirannya.
  • Membuat rutinitas harian dan menjaga tugas tetap sederhana. Pisahkan tugas menjadi langkah-langkah yang lebih mudah dan fokuslah pada kesuksesan, bukan kegagalan. Struktur dan rutinitas di siang hari tidak terlalu membingungkan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Gejala dan perkembangannya berbeda untuk setiap orang dengan demensia tubuh Lewy. Pengasuh dan mitra perawatan mungkin perlu menyesuaikan tip berikut dengan situasi individu:

  • Bicaralah dengan jelas dan sederhana. Pertahankan kontak mata dan bicaralah perlahan, dalam kalimat sederhana, dan jangan terburu-buru menjawabnya. Sajikan hanya satu ide atau instruksi pada satu waktu. Gunakan gerakan dan isyarat, seperti menunjuk ke objek.
  • Dorong olahraga. Manfaat olahraga termasuk peningkatan fungsi fisik, perilaku, dan depresi. Beberapa penelitian menunjukkan olahraga dapat memperlambat penurunan kognitif pada penderita demensia.
  • Berikan stimulasi pikiran. Berpartisipasi dalam permainan, teka-teki silang, dan aktivitas lain yang melibatkan keterampilan berpikir dapat membantu memperlambat penurunan mental pada penderita demensia. Mendorong kegiatan seni dan kreatif, seperti melukis, menyanyi, atau membuat musik.
  • Ciptakan peluang untuk aktivitas sosial. Bicaralah dengan teman. Berpartisipasi dalam pelayanan keagamaan.
  • Tetapkan ritual sebelum tidur. Masalah perilaku bisa memburuk di malam hari. Ciptakan ritual tidur yang menenangkan tanpa gangguan televisi, pembersihan makanan, dan anggota keluarga yang aktif. Biarkan lampu malam menyala untuk mencegah disorientasi.

Batasi kafein di siang hari. Hindari tidur siang di siang hari dan tawarkan aktivitas untuk olahraga di siang hari. Ini mungkin membantu mencegah kegelisahan di malam hari.

Pengobatan alternatif

Frustrasi dan kecemasan dapat memperburuk gejala demensia. Untuk meningkatkan relaksasi, pertimbangkan:

  • Terapi musik, yang melibatkan mendengarkan musik yang menenangkan.
  • Terapi hewan peliharaan, yang melibatkan penggunaan hewan untuk meningkatkan suasana hati dan perilaku pada penderita demensia.
  • Aromaterapi, yang menggunakan minyak nabati yang harum.
  • Terapi pijat.

Mengatasi dan mendukung

Orang dengan demensia tubuh Lewy sering kali memiliki campuran emosi. Orang tersebut mungkin merasa bingung, frustrasi, marah atau takut. Mereka mungkin tidak yakin tentang masa depan dan mungkin merasa sedih dan depresi. Tawarkan dukungan dengan mendengarkan. Berikan jaminan bahwa orang tersebut tetap dapat menikmati hidup. Bersikaplah positif dan lakukan yang terbaik untuk membantu orang tersebut mempertahankan martabat dan harga diri.

Jika Anda seorang pengasuh atau mitra perawatan untuk seseorang dengan demensia tubuh Lewy, perhatikan orang tersebut dengan cermat. Pastikan orang tersebut tidak jatuh, kehilangan kesadaran, atau bereaksi buruk terhadap obat-obatan. Berikan jaminan selama masa kebingungan, delusi, atau halusinasi.

Menjaga dirimu sendiri

Merawat seseorang dengan demensia tubuh Lewy bisa melelahkan secara fisik dan emosional. Anda mungkin mengalami kemarahan, rasa bersalah, frustrasi, keputusasaan, kekhawatiran, kesedihan, atau isolasi sosial. Membantu mencegah kelelahan pengasuh dengan:

  • Meminta bantuan teman atau anggota keluarga lainnya saat Anda membutuhkannya. Pertimbangkan layanan kesehatan di rumah untuk membantu Anda merawat penderita demensia tubuh Lewy.
  • Berolahraga secara teratur dan makan makanan yang sehat.
  • Belajar tentang penyakit tersebut. Ajukan pertanyaan kepada dokter, pekerja sosial, dan lainnya di tim perawatan.
  • Bergabung dengan kelompok pendukung.

Banyak orang dengan demensia tubuh Lewy dan keluarganya dapat memperoleh manfaat dari konseling atau kelompok pendukung lokal. Hubungi agen lokal Anda tentang kesehatan atau penuaan. Agen lokal dapat membantu Anda terhubung dengan kelompok pendukung, profesional perawatan kesehatan, sumber daya, rujukan, agen perawatan di rumah, fasilitas tempat tinggal yang diawasi, saluran bantuan telepon, dan seminar pendidikan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin terlebih dahulu mendiskusikan gejala Anda dengan profesional perawatan kesehatan. Orang ini mungkin merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam demensia. Ini biasanya seorang dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf, yang disebut ahli saraf, atau seorang dokter yang terlatih dalam kondisi kesehatan mental, yang disebut psikiater.

Mintalah seorang teman atau anggota keluarga untuk datang ke janji temu, jika memungkinkan. Orang ini dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan dan memberikan informasi kepada dokter Anda tentang Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda dan kapan dimulai.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda, pasangan, pasangan, atau teman dekat kemungkinan besar akan ditanyai sejumlah pertanyaan tentang:

  • Perubahan dalam ingatan, kepribadian, dan perilaku Anda.
  • Halusinasi visual.
  • Riwayat stroke, depresi, gangguan penggunaan alkohol, trauma kepala, atau gangguan neurologis lainnya.
Gejala dan pengobatan demensia tubuh Lewy