Demam tifoid

Gambaran umum

Demam tifoid, juga disebut demam enterik, disebabkan oleh bakteri salmonella. Demam tifoid jarang terjadi di tempat-tempat di mana hanya sedikit orang yang membawa bakteri tersebut. Juga jarang terjadi di mana air diolah untuk membunuh kuman dan di mana pembuangan kotoran manusia dikelola. Salah satu contoh di mana demam tifoid jarang terjadi adalah Amerika Serikat. Tempat dengan jumlah kasus terbanyak atau dengan wabah rutin adalah di Afrika dan Asia Selatan. Ini adalah ancaman kesehatan yang serius, terutama bagi anak-anak, di tempat-tempat yang lebih umum.

Makanan dan air dengan bakteri di dalamnya menyebabkan demam tifoid. Kontak dekat dengan orang yang membawa bakteri salmonella juga dapat menyebabkan demam tifoid. Gejalanya meliputi:

  • Demam tinggi.
  • Sakit kepala.
  • Sakit perut.
  • Sembelit atau diare.

Kebanyakan orang yang menderita demam tifoid merasa lebih baik sekitar seminggu setelah mereka memulai pengobatan untuk membunuh bakteri, yang disebut antibiotik. Namun tanpa pengobatan, kecil kemungkinan kematian akibat komplikasi demam tifoid. Vaksin melawan demam tifoid dapat memberikan perlindungan. Tetapi mereka tidak dapat melindungi dari semua kasus penyakit yang disebabkan oleh jenis salmonella lainnya. Vaksin dapat membantu menurunkan risiko terkena demam tifoid.

Gejala

Gejala cenderung mulai perlahan, sering muncul 1 hingga 3 minggu setelah terpapar bakteri.

Penyakit dini

Gejala awal meliputi:

  • Demam yang mulai rendah dan meningkat sepanjang hari, kemungkinan mencapai 104 derajat Fahrenheit (40 derajat Celcius).
  • Menggigil.
  • Sakit kepala.
  • Kelemahan dan kelelahan.
  • Nyeri otot.
  • Sakit perut.
  • Diare atau sembelit.
  • Ruam.

Orang juga mungkin mengalami batuk, kehilangan nafsu makan, dan berkeringat.

Penyakit selanjutnya

Beberapa minggu setelah gejala mulai muncul, penyakit tersebut dapat menyebabkan masalah pada usus. Orang mungkin memiliki:

  • Sakit perut.
  • Perutnya sangat bengkak.
  • Infeksi yang disebabkan oleh bakteri usus yang menyebar ke seluruh tubuh, disebut sepsis.

Dalam kasus yang sangat serius, orang dapat:

  • Menjadi bingung.
  • Tidak bisa memperhatikan apapun di sekitar mereka.
  • Tidak dapat bereaksi terhadap dunia di sekitar mereka.

Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa.

Pada beberapa orang, gejala dapat kembali hingga beberapa minggu setelah demam hilang.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan segera jika Anda merasa mungkin menderita demam tifoid.

Jika Anda sakit saat bepergian ke luar negeri, ketahui siapa yang harus dihubungi untuk daftar penyedia. Bagi sebagian orang itu mungkin kedutaan atau konsulat terdekat.

Jika Anda mengalami gejala setelah pulang ke rumah, pertimbangkan untuk menemui penyedia yang berfokus pada pengobatan perjalanan internasional atau penyakit menular. Ini mungkin membantu mendiagnosis dan mengobati demam tifoid dengan lebih cepat.

Penyebab

Strain bakteri yang disebut Salmonella enterica serotipe typhi menyebabkan demam tifoid. Jenis bakteri salmonella lainnya menyebabkan penyakit serupa yang disebut demam paratifoid.

Orang-orang paling sering mengambil bakteri di tempat-tempat di mana wabah sering terjadi. Bakteri tersebut keluar dari tubuh melalui tinja dan urin orang yang membawa bakteri tersebut. Tanpa mencuci tangan dengan hati-hati setelah ke kamar mandi, bakteri dapat berpindah dari tangan ke benda atau orang lain.

Bakteri tersebut juga dapat menyebar dari orang yang membawa bakteri tersebut. Itu bisa menyebar pada makanan yang tidak dimasak, seperti buah-buahan mentah tanpa kulitnya. Di tempat-tempat di mana air tidak diolah untuk membunuh kuman, Anda dapat mengambil bakteri dari sumber tersebut. Ini termasuk air minum, menggunakan es yang terbuat dari air yang tidak diolah, atau dengan meminum susu atau jus yang tidak dipasteurisasi.

Pembawa tifus

Bahkan setelah pengobatan antibiotik, sejumlah kecil orang yang sembuh dari demam tifoid masih memiliki bakteri yang hidup di dalam tubuhnya. Orang-orang ini dikenal sebagai pembawa kronis. Mereka tidak lagi memiliki gejala penyakit. Tapi mereka masih mengeluarkan bakteri di tinja mereka dan menyebarkannya.

Faktor risiko

Demam tifoid adalah ancaman serius di seluruh dunia dan menyerang jutaan orang setiap tahun. Tempat dengan jumlah kasus terbanyak atau dengan wabah rutin adalah di Afrika dan Asia Selatan. Tetapi kasus tercatat di seluruh dunia, seringkali karena pelancong ke dan dari daerah ini.

Jika Anda tinggal di negara di mana demam tifoid jarang terjadi, Anda berisiko lebih tinggi jika Anda:

  • Bekerja di atau bepergian ke daerah-daerah di mana demam tifoid terjadi, terutama jika Anda bepergian untuk mengunjungi keluarga atau teman. Orang yang mengunjungi orang yang dicintai mungkin memiliki tekanan sosial yang lebih tinggi untuk minum atau makan makanan yang berisiko lebih tinggi.
  • Bekerja sebagai ahli mikrobiologi klinis yang menangani bakteri Salmonella enterica serotipe typhi.
  • Melakukan kontak dekat dengan seseorang yang terinfeksi atau baru saja terinfeksi demam tifoid.

Komplikasi

Kerusakan pada usus

Komplikasi demam tifoid dapat mencakup kerusakan dan pendarahan di usus. Demam tifoid juga dapat menyebabkan sel-sel di dinding usus halus atau usus besar mati. Hal ini memungkinkan isi usus bocor ke dalam tubuh. Yang dapat menyebabkan sakit perut yang parah, muntah dan infeksi di seluruh tubuh yang disebut sepsis.

Kerusakan pada usus dapat berkembang di bagian akhir penyakit. Komplikasi yang mengancam jiwa ini memerlukan perawatan medis segera.

Kemungkinan komplikasi lain termasuk:

  • Peradangan pada otot jantung, disebut miokarditis.
  • Peradangan pada lapisan jantung dan katup, disebut endokarditis.
  • Infeksi pembuluh darah utama, disebut aneurisma mikotik.
  • Radang paru-paru.
  • Peradangan pankreas, disebut pankreatitis.
  • Infeksi ginjal atau kandung kemih.
  • Infeksi dan peradangan pada selaput dan cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, disebut meningitis.
  • Masalah kejiwaan, seperti delirium, halusinasi, dan psikosis paranoid.

Pencegahan

Orang bisa mendapatkan vaksinasi terhadap demam tifoid. Ini adalah pilihan jika Anda tinggal di tempat demam tifoid biasa terjadi. Ini juga merupakan pilihan jika Anda berencana untuk bepergian ke tempat yang risikonya tinggi.

Jika demam tifoid sering terjadi, akses ke air yang diolah membantu menghindari kontak dengan bakteri Salmonella enterica serotipe typhi. Pengelolaan kotoran manusia juga membantu orang menghindari bakteri. Dan mencuci tangan dengan hati-hati untuk orang yang menyiapkan dan menyajikan makanan juga penting.

Vaksin

Dua vaksin tersedia di Amerika Serikat untuk orang berusia 2 tahun ke atas.

  • Satu diberikan sebagai suntikan tunggal setidaknya satu minggu sebelum perjalanan.
  • Satu diberikan secara oral dalam empat kapsul, dengan satu kapsul diminum setiap dua hari sekali.

Efektivitas vaksin ini berkurang seiring waktu. Jadi diperlukan imunisasi ulang.

Karena vaksin tidak akan memberikan perlindungan lengkap, ikuti panduan ini saat bepergian ke area berisiko tinggi:

  • Cuci tanganmu. Sering mencuci tangan dengan air sabun yang panas adalah cara terbaik untuk mengendalikan infeksi. Cuci sebelum makan atau menyiapkan makanan dan setelah menggunakan toilet. Bawalah pembersih tangan berbahan dasar alkohol saat sabun dan air tidak tersedia.
  • Hindari menggunakan air yang tidak diolah. Air minum yang terkontaminasi merupakan masalah di daerah-daerah di mana demam tifoid sering terjadi. Oleh karena itu, minumlah hanya air kemasan atau minuman berkarbonasi kaleng atau botol, anggur, dan bir. Air kemasan berkarbonasi lebih aman daripada air kemasan nonkarbonasi. Minta minuman tanpa es. Gunakan air kemasan untuk menyikat gigi, dan usahakan untuk tidak menelan air saat mandi.
  • Hindari buah dan sayuran mentah. Karena produk mentah mungkin telah dicuci dengan air yang terkontaminasi, hindari buah-buahan dan sayuran yang tidak dapat Anda kupas, terutama selada. Agar aman, Anda mungkin ingin menghindari makanan mentah.
  • Pilih makanan panas. Hindari makanan yang disimpan atau disajikan pada suhu kamar. Makanan panas yang baru dibuat dan dikukus mungkin kurang berisiko dibandingkan makanan mentah.
  • Ketahui di mana penyedia layanan kesehatan berada. Cari tahu tentang perawatan medis di area yang akan Anda kunjungi. Bawalah daftar nama, alamat, dan nomor telepon penyedia layanan kesehatan.

Mencegah menulari orang lain

Jika Anda baru pulih dari demam tifoid, langkah-langkah ini dapat membantu menjaga orang lain tetap aman:

  • Minum antibiotik Anda. Ikuti petunjuk penyedia layanan kesehatan Anda untuk minum antibiotik dan pastikan untuk menyelesaikan seluruh resep.
  • Sering-seringlah mencuci tangan. Ini adalah satu-satunya hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah penyebaran infeksi ke orang lain. Gunakan air sabun yang panas dan gosok secara menyeluruh setidaknya selama 30 detik, terutama sebelum makan dan setelah menggunakan toilet.
  • Hindari menangani makanan. Hindari menyiapkan makanan untuk orang lain sampai penyedia layanan kesehatan Anda mengatakan bahwa Anda tidak lagi menular. Jika Anda bekerja dengan makanan, Anda mungkin perlu melakukan tes untuk menunjukkan bahwa Anda tidak menularkan bakteri tipus. Jika Anda bekerja di perawatan kesehatan, Anda juga mungkin perlu menunjukkan bahwa Anda tidak menularkan bakteri.

Demam tifoid

Diagnosis

Riwayat medis dan perjalanan

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mencurigai demam tifoid berdasarkan gejala Anda, dan riwayat medis dan perjalanan Anda. Diagnosis sering dikonfirmasi dengan menumbuhkan Salmonella enterica serotipe typhi dalam sampel cairan atau jaringan tubuh Anda.

Cairan tubuh atau kultur jaringan

Sampel darah, tinja, urin, atau sumsum tulang Anda digunakan. Sampel ditempatkan di lingkungan di mana bakteri tumbuh dengan mudah. Pertumbuhan, yang disebut kultur, diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui bakteri tipus. Kultur sumsum tulang seringkali merupakan tes yang paling sensitif untuk Salmonella typhi.

Tes kultur adalah tes diagnostik yang paling umum. Tetapi pengujian lain dapat digunakan untuk memastikan demam tifoid. Salah satunya adalah tes untuk mendeteksi antibodi terhadap bakteri tipus dalam darah Anda. Tes lain memeriksa DNA tipus dalam darah Anda.

Pengobatan

Terapi antibiotik adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk demam tifoid.

Antibiotik yang biasa diresepkan

Obat yang Anda dapatkan untuk mengobati demam tifoid mungkin tergantung di mana Anda mengambil bakteri tersebut. Strain yang diambil di tempat yang berbeda merespon lebih baik atau lebih buruk terhadap antibiotik tertentu. Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri atau bersama-sama. Antibiotik yang dapat diberikan untuk demam tifoid adalah:

  • Fluoroquinolon. Antibiotik ini, termasuk ciprofloxacin (Cipro), mungkin menjadi pilihan pertama. Mereka menghentikan bakteri untuk meniru dirinya sendiri. Tetapi beberapa jenis bakteri dapat hidup melalui pengobatan. Bakteri ini disebut resisten antibiotik.
  • Sefalosporin. Kelompok antibiotik ini mencegah bakteri membangun dinding sel. Satu jenis, ceftriaxone, digunakan jika ada resistensi antibiotik.
  • Makrolida. Kelompok antibiotik ini mencegah bakteri membuat protein. Salah satu jenis yang disebut azitromisin (Zithromax) dapat digunakan jika terdapat resistensi antibiotik.
  • Karbapenem. Antibiotik ini juga mencegah bakteri membangun dinding sel. Tetapi mereka fokus pada tahap proses yang berbeda dari sefalosporin. Antibiotik dalam kategori ini dapat digunakan pada penyakit parah yang tidak merespon antibiotik lain.

Perawatan lain

Perawatan lain termasuk:

  • Minum cairan. Ini membantu mencegah dehidrasi yang disebabkan oleh demam panjang dan diare. Jika Anda sangat dehidrasi, Anda mungkin perlu menerima cairan melalui pembuluh darah.
  • Operasi. Jika usus rusak, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala demam tifoid. Ini sangat penting jika Anda atau teman dekat baru-baru ini bepergian ke tempat yang berisiko tinggi terkena demam tifoid. Jika gejala Anda parah, pergilah ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 atau nomor darurat setempat.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Informasi yang harus dikumpulkan sebelumnya

  • Pembatasan pra-penunjukan. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada batasan yang harus Anda ikuti pada waktu menjelang kunjungan Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda tidak akan dapat memastikan demam tifoid tanpa tes darah. Penyedia mungkin menyarankan tindakan yang dapat Anda ambil untuk menurunkan risiko penyebaran bakteri ke orang lain.
  • Riwayat gejala. Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami dan untuk berapa lama.
  • Paparan baru-baru ini terhadap kemungkinan sumber infeksi. Bersiaplah untuk mendeskripsikan perjalanan internasional secara mendetail, termasuk negara yang Anda kunjungi dan tanggal perjalanan Anda.
  • Riwayat kesehatan. Buatlah daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang sedang Anda tangani dan obat-obatan, vitamin, atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi. Penyedia Anda juga perlu mengetahui riwayat vaksinasi Anda.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan penyedia Anda.

Untuk demam tifoid, pertanyaan yang mungkin diajukan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah perawatan tersedia untuk membantu saya pulih?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Berapa lama waktu yang Anda harapkan untuk pemulihan penuh?
  • Kapan saya bisa kembali bekerja atau sekolah?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang akibat demam tifoid?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan terkait lainnya yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Penyedia Anda mungkin bertanya:

  • Apa saja gejala Anda dan kapan mulai?
  • Apakah gejala Anda membaik atau memburuk?
  • Apakah gejala Anda membaik sebentar dan kemudian kembali lagi?
  • Apakah Anda baru saja bepergian ke luar negeri? Dimana?
  • Apakah Anda memperbarui vaksinasi Anda sebelum bepergian?
  • Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah saat ini Anda sedang mengonsumsi obat apa pun?
Gejala dan pengobatan demam tifoid