Gambaran umum

Demam rematik adalah penyakit radang yang dapat berkembang ketika radang tenggorokan atau demam berdarah tidak ditangani dengan baik. Radang tenggorokan dan demam berdarah disebabkan oleh infeksi bakteri streptococcus (strep-toe-KOK-us).

Demam rematik paling sering menyerang anak-anak usia 5 hingga 15 tahun. Tetapi anak-anak yang lebih kecil dan orang dewasa juga bisa mendapatkannya. Demam rematik jarang terjadi di Amerika Serikat dan negara maju lainnya.

Demam rematik dapat menyebabkan kerusakan jantung yang berlangsung lama, termasuk masalah katup jantung dan gagal jantung. Perawatan termasuk obat-obatan untuk membunuh bakteri strep. Obat-obatan lain digunakan untuk mengobati rasa sakit dan mencegah komplikasi.

Gejala

Gejala demam rematik biasanya dimulai sekitar 2 sampai 4 minggu setelah infeksi radang tenggorokan. Gejalanya disebabkan oleh pembengkakan, yang disebut peradangan, di jantung, persendian, kulit, atau sistem saraf pusat. Mungkin ada beberapa gejala atau beberapa. Gejala bisa datang dan pergi atau berubah saat seseorang sakit demam rematik.

Gejala demam rematik dapat meliputi:

  • Demam.
  • Nyeri atau pembengkakan sendi-paling sering pada lutut, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan. Sendi mungkin terasa panas atau nyeri.
  • Nyeri pada satu sendi yang menjalar ke sendi lain.
  • Nyeri dada.
  • Kelelahan.
  • Benjolan kecil tanpa rasa sakit di bawah kulit.
  • Ruam datar atau sedikit terangkat, tanpa rasa sakit dengan tepi yang kasar.

Beberapa orang dengan demam rematik mengalami kondisi yang disebut Sydenham chorea. Gejala dari kondisi ini antara lain:

  • Gerakan tubuh tersentak-sentak dan tidak terkendali, paling sering di tangan, kaki, dan wajah.
  • Ledakan tangisan atau tawa yang tidak pantas.

Kapan harus ke dokter

Mengobati radang tenggorokan dengan benar dapat mencegah demam rematik. Buat janji dengan profesional kesehatan jika salah satu dari gejala radang tenggorokan ini terjadi:

  • Sakit tenggorokan yang datang tiba-tiba.
  • Nyeri saat menelan.
  • Demam.
  • Sakit kepala.
  • Sakit perut, mual dan muntah.

Penyebab

Demam rematik dapat terjadi setelah infeksi tenggorokan dari bakteri streptokokus grup A, juga disebut bakteri radang. Bakteri tersebut menyebabkan radang tenggorokan dan demam berdarah. Infeksi radang tenggorokan atau demam berdarah yang tidak diobati dengan benar menyebabkan demam rematik.

Ada sedikit kemungkinan terkena demam rematik ketika radang tenggorokan segera diobati dengan antibiotik. Sangat penting untuk menyelesaikan semua obat.

Infeksi streptokokus grup A pada kulit atau bagian tubuh lainnya jarang menyebabkan demam rematik.

Bagaimana infeksi radang menyebabkan demam rematik tidak jelas. Bisa jadi bakteri tersebut mengelabui sistem kekebalan tubuh untuk menyerang jaringan sehat. Ini biasanya terjadi di jantung, persendian, kulit, dan sistem saraf pusat. Reaksi sistem kekebalan yang salah menyebabkan pembengkakan sendi dan jaringan. Pembengkakan ini disebut peradangan.

Faktor risiko

Hal-hal yang dapat meningkatkan risiko demam rematik antara lain:

  • Gen. Beberapa orang memiliki satu atau lebih gen yang mungkin membuat mereka lebih mungkin terkena demam rematik.
  • Jenis bakteri strep tertentu. Beberapa jenis bakteri strep lebih mungkin menyebabkan demam rematik daripada yang lain.
  • Faktor lingkungan. Kepadatan yang berlebihan, sanitasi yang buruk, dan kondisi lain dapat menyebabkan bakteri strep mudah menyebar di antara banyak orang. Kondisi ini meningkatkan risiko demam rematik.

Komplikasi

Pembengkakan sendi dan jaringan yang disebabkan oleh demam rematik dapat berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan. Bagi sebagian orang, pembengkakan menyebabkan komplikasi jangka panjang.

Salah satu komplikasi demam rematik adalah kerusakan jantung yang berlangsung lama. Ini disebut penyakit jantung rematik. Penyakit jantung rematik biasanya terjadi bertahun-tahun hingga puluhan tahun setelah penyakit aslinya.

Namun, demam rematik yang parah dapat mulai merusak katup jantung saat anak masih memiliki gejala infeksi. Katup di antara dua bilik kiri jantung paling sering terkena. Katup ini disebut katup mitral. Tetapi katup jantung lainnya juga mungkin terpengaruh.

Demam rematik dapat menyebabkan jenis kerusakan jantung berikut:

  • Penyempitan katup jantung, juga disebut stenosis katup. Tutup katup menjadi tebal atau kaku dan mungkin menyatu. Ini mengurangi aliran darah melalui katup.
  • Aliran darah ke belakang melintasi katup jantung. Ini disebut regurgitasi katup. Itu terjadi ketika tutup katup tidak menutup dengan benar.
  • Kerusakan otot jantung. Pembengkakan jaringan akibat demam rematik dapat melemahkan otot jantung. Kerusakan ini dapat memengaruhi kemampuan jantung untuk memompa.
  • Gagal jantung. Kerusakan jantung akibat demam rematik juga dapat menyebabkan gagal jantung di kemudian hari.
  • Detak jantung tidak teratur. Kerusakan pada katup jantung atau area jantung lainnya dapat menyebabkan detak jantung yang tidak teratur dan sangat cepat. Ini juga dikenal sebagai fibrilasi atrium (AFib).

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah demam rematik adalah dengan segera mengobati infeksi radang tenggorokan atau demam berdarah. Penting juga untuk menyelesaikan semua antibiotik yang diresepkan sesuai petunjuk.

Diagnosis

Tidak ada tes tunggal untuk demam rematik. Diagnosis demam rematik didasarkan pada riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan hasil tes tertentu.

Tes

Tes untuk demam rematik meliputi:

  • Tes darah.Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda peradangan pada tubuh. Tes-tes ini termasuk protein C-reaktif (CRP) dan laju sedimentasi eritrosit (ESR), juga disebut laju sed. Terkadang bakteri radang yang sebenarnya tidak lagi ditemukan di dalam darah atau di jaringan tenggorokan. Tes darah lain dapat dilakukan untuk mencari protein yang berhubungan dengan bakteri strep. Protein ini disebut antibodi.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes ini menunjukkan bagaimana jantung berdetak. Ini dapat membantu mendiagnosis detak jantung yang tidak teratur. Seorang profesional kesehatan dapat memeriksa pola sinyal EKG untuk tanda-tanda pembengkakan jantung.
  • Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram menunjukkan struktur jantung dan bagaimana darah mengalir melaluinya.

Tes darah. Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda peradangan pada tubuh. Tes-tes ini termasuk protein C-reaktif (CRP) dan laju sedimentasi eritrosit (ESR), juga disebut laju sed.

Terkadang bakteri radang yang sebenarnya tidak lagi ditemukan di dalam darah atau di jaringan tenggorokan. Tes darah lain dapat dilakukan untuk mencari protein yang berhubungan dengan bakteri strep. Protein ini disebut antibodi.

Pengobatan

Tujuan pengobatan demam rematik adalah untuk:

  • Obati infeksinya.
  • Meringankan gejala.
  • Kontrol pembengkakan, yang disebut peradangan.
  • Cegah kondisi kembali.

Obat-obatan

Demam rematik diobati dengan obat-obatan, antara lain:

  • Antibiotik.Penicillin atau antibiotik lain biasanya diberikan untuk membunuh bakteri strep. Setelah pengobatan antibiotik pertama selesai sepenuhnya, antibiotik putaran lain dapat diberikan. Ini menghentikan demam rematik agar tidak kembali. Seorang anak mungkin perlu terus minum antibiotik selama 5 tahun atau hingga usia 21 tahun untuk mencegah demam rematik kembali, mana yang lebih lama. Orang yang mengalami radang jantung selama demam rematik mungkin perlu melanjutkan antibiotik selama 10 tahun atau lebih.
  • Obat antiinflamasi. Aspirin atau naproxen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS) dapat membantu mengurangi peradangan, demam, dan nyeri. Jika gejalanya parah atau tidak membaik dengan obat antiinflamasi, kortikosteroid mungkin diresepkan. Jangan berikan aspirin pada anak kecuali jika ahli kesehatan menyuruh Anda melakukannya.
  • Obat antiseizure. Obat-obatan seperti asam valproat atau karbamazepin (Karbatrol, Tegretol, lainnya) dapat digunakan untuk mengobati gerakan tak sadar yang parah yang disebabkan oleh korea Sydenham.

Antibiotik. Penicillin atau antibiotik lain biasanya diberikan untuk membunuh bakteri strep.

Setelah pengobatan antibiotik pertama selesai sepenuhnya, antibiotik putaran lain dapat diberikan. Ini menghentikan demam rematik agar tidak kembali. Seorang anak mungkin perlu terus minum antibiotik selama 5 tahun atau hingga usia 21 tahun untuk mencegah demam rematik kembali, mana yang lebih lama.

Orang yang mengalami radang jantung selama demam rematik mungkin perlu melanjutkan antibiotik selama 10 tahun atau lebih.

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur setelah mengalami demam rematik. Kerusakan jantung akibat demam rematik mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun-bahkan puluhan tahun. Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang riwayat demam rematik.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan istirahat di tempat tidur untuk seseorang dengan demam rematik. Mungkin ada pembatasan aktivitas sampai gejala membaik.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buatlah janji untuk pemeriksaan kesehatan jika timbul gejala demam rematik. Jika ada kerusakan jantung, Anda mungkin akan dikirim ke dokter yang terlatih dalam penyakit jantung, yang disebut ahli jantung.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada persiapan khusus yang diperlukan. Misalnya, Anda mungkin tidak dapat makan atau minum untuk sementara waktu sebelum beberapa tes darah. Buat daftar:

  • Gejalanya, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan penunjukan.
  • Informasi pribadi yang penting, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lainnya yang diambil. Sertakan dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan.

Untuk demam rematik, pertanyaan dasar yang harus diajukan kepada tim perawatan meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab gejalanya?
  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Perawatan apa yang dibutuhkan?
  • Apa saja pilihan pengobatan utama yang Anda sarankan?
  • Anak saya atau saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik kita mengelolanya bersama?
  • Apakah ada pembatasan aktivitas atau diet?
  • Haruskah kita menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim layanan kesehatan kemungkinan akan mengajukan pertanyaan, seperti:

  • Kapan gejalanya dimulai?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejalanya?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejalanya?
  • Apakah gejalanya terjadi setiap saat atau datang dan pergi?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang sakit pilek atau flu akhir-akhir ini?
  • Apakah ada riwayat radang tenggorokan atau demam berdarah?
  • Jika demikian, apakah semua antibiotik diminum sesuai resep?
Gejala dan pengobatan demam rematik