Demam lembah

Gambaran umum

Demam lembah adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh organisme coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Ini dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti demam, batuk, dan kelelahan.

Dua spesies jamur coccidioides menyebabkan demam lembah. Jamur ini umumnya ditemukan di tanah di daerah tertentu. Spora jamur dapat diaduk ke udara oleh apa pun yang mengganggu tanah, seperti pertanian, konstruksi, dan angin.

Orang kemudian dapat menghirup jamur ke dalam paru-parunya. Jamur dapat menyebabkan demam lembah, juga dikenal sebagai coccidioidomycosis akut (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Kasus demam lembah yang ringan biasanya sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus yang lebih parah, dokter mengobati infeksi dengan obat antijamur.

Gejala

Demam lembah adalah bentuk awal dari infeksi coccidioidomycosis. Penyakit akut awal ini dapat berkembang menjadi penyakit yang lebih serius, termasuk koksidioidomikosis kronis dan diseminata.

Koksidioidomikosis akut (demam lembah)

Bentuk awal, atau akut, dari coccidioidomycosis seringkali ringan, dengan sedikit atau tanpa gejala. Tanda dan gejala muncul satu hingga tiga minggu setelah terpapar. Mereka cenderung mirip dengan gejala flu. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga parah, termasuk:

  • Demam
  • Batuk
  • Kelelahan
  • Sesak nafas
  • Sakit kepala
  • Menggigil
  • Keringat malam
  • Nyeri sendi dan nyeri otot
  • Ruam merah berbintik-bintik, terutama di kaki bagian bawah tetapi terkadang di dada, lengan, dan punggung

Jika Anda tidak jatuh sakit atau memiliki gejala demam lembah, Anda mungkin baru mengetahui bahwa Anda telah terinfeksi nanti. Anda mungkin mengetahui kapan Anda memiliki tes kulit atau darah yang positif atau ketika area kecil dari sisa infeksi di paru-paru (nodul) muncul pada rontgen dada rutin. Nodul biasanya tidak menimbulkan masalah, tetapi bisa terlihat seperti kanker pada rontgen.

Jika Anda mengalami gejala, terutama yang parah, perjalanan penyakitnya sangat bervariasi. Butuh waktu berbulan-bulan untuk pulih sepenuhnya. Kelelahan dan nyeri sendi bisa bertahan lebih lama. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada beberapa faktor, termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan dan jumlah spora jamur yang Anda hirup.

Koksidioidomikosis kronis

Jika infeksi coccidioidomycosis awal tidak sepenuhnya sembuh, infeksi ini dapat berkembang menjadi bentuk pneumonia kronis. Komplikasi ini paling sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Tanda dan gejalanya meliputi:

  • Demam ringan
  • Penurunan berat badan
  • Batuk
  • Nyeri dada
  • Dahak berlumuran darah (zat yang dikeluarkan saat batuk)
  • Nodul di paru-paru

Koksidioidomikosis diseminata

Bentuk penyakit yang paling serius, koksidioidomikosis diseminata, jarang terjadi. Itu terjadi ketika infeksi menyebar (menyebar) di luar paru-paru ke bagian tubuh yang lain. Paling sering bagian-bagian ini termasuk kulit, tulang, hati, otak, jantung, dan selaput yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang (meninges).

Tanda dan gejala penyakit diseminata tergantung pada bagian tubuh yang terkena dan mungkin termasuk:

  • Nodul, bisul, dan lesi kulit yang lebih serius daripada ruam yang terkadang terjadi pada infeksi awal
  • Lesi yang menyakitkan di tengkorak, tulang belakang atau tulang lainnya
  • Nyeri, sendi bengkak, terutama di lutut atau pergelangan kaki
  • Meningitis-infeksi pada selaput dan cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis jika Anda berusia di atas 60 tahun, memiliki sistem kekebalan yang lemah, sedang hamil, atau keturunan Filipina atau Afrika, dan Anda mengalami tanda dan gejala demam lembah, terutama jika Anda:

  • Tinggal di atau baru saja bepergian ke daerah di mana penyakit ini biasa terjadi
  • Memiliki gejala yang tidak kunjung membaik

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah bepergian ke tempat di mana demam lembah sering terjadi dan Anda memiliki gejala.

Penyebab

Demam lembah disebabkan oleh seseorang yang menghirup spora jamur tertentu. Jamur penyebab demam lembah-Coccidioides immitis atau Coccidioides posadasii-hidup di tanah di beberapa bagian Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, California, Texas, dan Washington. Ini dinamai Lembah San Joaquin di California. Jamur juga sering ditemukan di Meksiko utara dan Amerika Tengah dan Selatan.

Seperti banyak jamur lainnya, spesies coccidioides memiliki siklus hidup yang kompleks. Di dalam tanah, mereka tumbuh sebagai jamur dengan filamen panjang yang pecah menjadi spora di udara saat tanah terganggu. Seseorang kemudian dapat menghirup spora tersebut.

Spora sangat kecil dan dapat terbawa angin jauh. Begitu berada di dalam paru-paru, spora berkembang biak, melanjutkan siklus penyakit.

Faktor risiko

Faktor risiko demam lembah meliputi:

  • Paparan lingkungan.Siapa pun yang menghirup spora penyebab demam lembah berisiko terinfeksi. Orang yang tinggal di daerah di mana jamur itu umum — terutama mereka yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan - memiliki risiko lebih besar. Juga, orang-orang yang memiliki pekerjaan yang membuat mereka terkena debu paling berisiko-pekerja konstruksi, jalan dan pertanian, peternak, arkeolog, dan personel militer dalam latihan lapangan.
  • Balapan. Untuk alasan yang tidak dipahami dengan baik, orang-orang keturunan Filipina dan Afrika lebih rentan terkena infeksi jamur yang serius.
  • Kehamilan. Wanita hamil rentan terhadap infeksi yang lebih serius ketika mereka terkena infeksi selama trimester ketiga. Ibu baru rentan segera setelah bayinya lahir.
  • Sistem kekebalan tubuh melemah. Siapa pun dengan sistem kekebalan yang lemah berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius. Ini termasuk orang yang hidup dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) atau mereka yang dirawat dengan steroid, kemoterapi, dan obat anti penolakan setelah operasi transplantasi. Orang dengan penyakit autoimun tertentu, seperti rheumatoid arthritis atau penyakit Crohn, yang sedang dirawat dengan obat anti-tumor necrosis factor (TNF) juga memiliki peningkatan risiko infeksi.
  • Diabetes. Orang dengan diabetes mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi paru-paru yang parah.
  • Umur. Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin terkena demam lembah. Ini mungkin karena sistem kekebalan mereka kurang kuat atau karena mereka memiliki kondisi medis lain yang memengaruhi kesehatan mereka secara keseluruhan.

Paparan lingkungan. Siapa pun yang menghirup spora penyebab demam lembah berisiko terinfeksi. Orang yang tinggal di daerah di mana jamur itu umum — terutama mereka yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan - memiliki risiko lebih besar.

Juga, orang-orang yang memiliki pekerjaan yang membuat mereka terpapar debu paling berisiko-pekerja konstruksi, jalan dan pertanian, peternak, arkeolog, dan personel militer dalam latihan lapangan.

Komplikasi

Beberapa orang, terutama wanita hamil, orang dengan sistem kekebalan yang lemah-seperti mereka yang hidup dengan human immunodeficiency virus (HIV) / AIDS-dan orang-orang keturunan Filipina atau Afrika berisiko mengembangkan bentuk coccidioidomycosis yang lebih parah.

Komplikasi coccidioidomycosis dapat meliputi:

  • Pneumonia berat. Kebanyakan orang sembuh dari pneumonia terkait koksidioidomikosis tanpa komplikasi. Lainnya, seperti orang-orang keturunan Filipina dan Afrika, dan mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, dapat menjadi sakit parah.
  • Nodul paru pecah. Sebagian kecil orang mengembangkan nodul berdinding tipis (rongga) di paru-paru mereka. Banyak di antaranya akhirnya hilang tanpa menimbulkan masalah, tetapi beberapa dapat pecah, menyebabkan nyeri dada dan kesulitan bernapas. Nodul paru yang pecah mungkin memerlukan penempatan tabung ke dalam ruang di sekitar paru-paru untuk mengeluarkan udara atau pembedahan untuk memperbaiki kerusakan.
  • Penyakit yang menyebar. Ini adalah komplikasi koksidioidomikosis yang paling serius, tetapi jarang terjadi. Jika jamur menyebar (menyebar) ke seluruh tubuh, dapat menyebabkan masalah termasuk bisul kulit, abses, lesi tulang, nyeri sendi yang parah, radang jantung, masalah saluran kemih, dan meningitis-infeksi yang berpotensi fatal pada selaput dan cairan yang menutupi otak.dan sumsum tulang belakang.

Pencegahan

Tidak ada vaksin untuk mencegah demam lembah.

Jika Anda tinggal di atau mengunjungi daerah di mana demam lembah biasa terjadi, lakukan tindakan pencegahan yang masuk akal, terutama selama musim kemarau setelah musim hujan ketika kemungkinan infeksi paling tinggi.

Pertimbangkan tips ini:

  • Pakailah masker.
  • Hindari area yang sangat berdebu, seperti lokasi konstruksi.
  • Tetap di dalam selama badai debu.
  • Basahi tanah sebelum menggali di dalamnya, atau hindari tanah jika Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi.
  • Tutup pintu dan jendela dengan rapat.
  • Bersihkan luka kulit dengan sabun dan air.

Demam lembah

Diagnosis

Untuk mendiagnosis demam lembah, dokter Anda mungkin mengevaluasi riwayat kesehatan Anda dan meninjau tanda dan gejala Anda. Demam lembah sulit didiagnosis berdasarkan tanda dan gejalanya, karena gejalanya biasanya tidak jelas dan mirip dengan yang terjadi pada penyakit lain. Bahkan rontgen dada tidak dapat membantu dokter melihat perbedaan antara demam lembah dan bentuk infeksi paru-paru lainnya seperti pneumonia.

Untuk mendiagnosis demam lembah, dokter dapat memesan satu atau lebih tes berikut:

  • Apusan atau kultur dahak. Tes-tes ini memeriksa sampel materi yang dikeluarkan saat batuk (dahak) untuk mengetahui keberadaan organisme coccidioides.
  • Tes darah. Melalui tes darah, dokter Anda dapat memeriksa antibodi terhadap jamur penyebab demam lembah.

Jika dokter mengira Anda mungkin menderita pneumonia karena demam lembah, mereka mungkin juga memesan tes pencitraan, seperti pemindaian computed tomography (CT), Magnetic resonance imaging (MRI), atau rontgen dada.

Jika diperlukan, dokter dapat mengambil sampel jaringan dari paru-paru untuk pengujian.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan tes kulit untuk mengetahui apakah Anda pernah mengalami demam lembah di masa lalu dan telah mengembangkan kekebalan.

Pengobatan

Demam lembah biasanya melibatkan perawatan suportif dan terkadang obat-obatan.

Istirahat

Kebanyakan orang dengan demam lembah akut tidak memerlukan pengobatan. Meski begitu, dokter tetap memantau penderita demam lembah dengan cermat.

Obat antijamur

Jika gejalanya tidak membaik, bertahan lama atau menjadi lebih buruk, atau Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antijamur, seperti fluconazole. Obat antijamur juga digunakan untuk orang dengan penyakit kronis atau diseminata.

Obat antijamur fluconazole (Diflucan) atau itraconazole (Sporanox, Tolsura) umumnya digunakan untuk semua kecuali bentuk penyakit coccidioidomycosis yang paling serius.

Semua antijamur dapat memiliki efek samping yang serius. Tetapi efek samping ini biasanya hilang setelah pengobatan dihentikan. Kemungkinan efek samping flukonazol dan itrakonazol adalah mual, muntah, sakit perut, dan diare. Efek samping flukonazol mungkin berupa rambut rontok, kulit kering, mulut kering, dan bibir pecah-pecah.

Infeksi yang lebih serius pertama-tama dapat diobati dengan obat antijamur intravena seperti amfoterisin B (Abelcet, Ambisome, lainnya).

Tiga obat baru-vorikonazol (Vfend—, posaconazole (Noxafil) isavuconazonium sulfate (Cresemba) - juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang lebih serius.

Bagi banyak orang, satu serangan demam lembah menghasilkan kekebalan seumur hidup. Tetapi penyakit ini dapat diaktifkan kembali, atau Anda dapat terinfeksi kembali jika sistem kekebalan Anda melemah secara signifikan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala demam lembah dan berada di atau baru saja kembali dari daerah di mana kondisi ini biasa terjadi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Informasi yang harus dikumpulkan sebelumnya

  • Pembatasan pra-penunjukan. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada batasan yang perlu Anda ikuti pada waktu menjelang kunjungan Anda.
  • Riwayat gejala. Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, dan untuk berapa lama.
  • Paparan baru-baru ini terhadap kemungkinan sumber infeksi. Dokter Anda akan sangat tertarik untuk mengetahui apakah Anda baru saja bepergian, dan ke mana.
  • Riwayat kesehatan. Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang sedang Anda tangani dan obat-obatan, vitamin, atau suplemen apa pun yang sedang Anda konsumsi.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Daftar di bawah ini menyarankan pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda tentang demam lembah. Jangan ragu untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan selama janji temu Anda.

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan, jika ada?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Jika Anda merekomendasikan obat-obatan, apakah ada kemungkinan efek sampingnya?
  • Berapa lama Anda mengharapkan pemulihan penuh, dan apakah saya memerlukan janji tindak lanjut?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Apa saja gejala Anda?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah Anda baru saja bepergian? Dimana dan kapan?
  • Apakah pekerjaan atau kegiatan rekreasi Anda melibatkan menghabiskan waktu di lingkungan luar yang berdebu?
  • Apakah kamu hamil?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah saat ini Anda sedang mengonsumsi obat apa pun, termasuk obat bebas dan resep, serta vitamin dan suplemen apa pun?
Gejala dan pengobatan demam lembah