Gambaran umum

Degenerasi makula basah adalah kondisi mata yang menyebabkan penglihatan kabur atau berkurangnya penglihatan sentral. Ini adalah jenis degenerasi makula terkait usia di mana pembuluh darah membocorkan cairan atau darah ke bagian retina yang dikenal sebagai makula (MAK-u-luh). Makula bertanggung jawab atas penglihatan sentral.

Degenerasi makula basah adalah salah satu dari dua jenis degenerasi makula terkait usia. Jenis lainnya, degenerasi makula kering, lebih sering terjadi dan tidak terlalu parah. Tipe basah selalu diawali dengan tipe kering.

Deteksi dini dan pengobatan degenerasi makula basah dapat membantu mengurangi kehilangan penglihatan. Dalam beberapa kasus, pengobatan dini dapat memulihkan penglihatan.

Gejala

Gejala degenerasi makula basah biasanya muncul secara tiba-tiba dan memburuk dengan cepat. Mereka mungkin termasuk:

  • Distorsi visual, seperti garis lurus yang tampak bengkok.
  • Berkurangnya penglihatan sentral pada satu atau kedua mata.
  • Kebutuhan akan cahaya yang lebih terang saat membaca atau melakukan pekerjaan close-up.
  • Kesulitan menyesuaikan diri dengan tingkat cahaya redup, seperti saat memasuki restoran atau teater yang remang-remang.
  • Meningkatnya kekaburan kata-kata yang dicetak.
  • Kesulitan mengenali wajah.
  • Titik buram atau titik buta yang terdefinisi dengan baik di bidang penglihatan.

Degenerasi makula tidak mempengaruhi penglihatan samping, sehingga tidak menyebabkan kebutaan total.

Kapan harus ke dokter

Temui ahli perawatan mata Anda jika:

  • Anda melihat perubahan dalam visi sentral Anda.
  • Anda kehilangan kemampuan untuk melihat detail yang bagus.

Perubahan ini mungkin merupakan tanda pertama degenerasi makula, terutama jika Anda berusia lebih dari 60 tahun.

Penyebab

Tidak ada yang tahu penyebab pasti dari degenerasi makula basah, tetapi berkembang pada orang yang mengalami degenerasi makula kering. Dari semua orang dengan degenerasi makula terkait usia, sekitar 20% memiliki bentuk basah.

Degenerasi makula basah dapat berkembang dengan berbagai cara:

  • Kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh pertumbuhan pembuluh darah yang tidak teratur. Terkadang pembuluh darah baru tumbuh dari koroid di bawah dan ke dalam makula. Pertumbuhan ini tidak khas, dan ketika itu terjadi dikenal sebagai neovaskularisasi koroid. Koroid adalah lapisan pembuluh darah antara retina dan lapisan luar mata yang kokoh, yang disebut sklera. Pembuluh darah ini dapat membocorkan cairan atau darah, mempengaruhi fungsi retina dan menyebabkan kehilangan penglihatan.
  • Kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh penumpukan cairan di bagian belakang mata. Ketika cairan bocor dari koroid, cairan tersebut dapat terkumpul di antara lapisan sel tipis yang disebut epitel pigmen retina dan retina atau di dalam lapisan retina. Hal ini dapat menyebabkan ketidakteraturan pada lapisan makula, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan atau distorsi.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko degenerasi makula meliputi:

  • Umur. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun.
  • Sejarah keluarga dan genetika. Penyakit ini memiliki komponen keturunan, artinya dapat diturunkan dalam keluarga. Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa gen yang terkait dengan kondisi tersebut.
  • Balapan. Degenerasi makula lebih sering terjadi pada orang kulit putih.
  • Merokok. Merokok atau terpapar asap tembakau secara teratur sangat meningkatkan risiko degenerasi makula.
  • Obesitas. Penelitian menunjukkan bahwa obesitas dapat meningkatkan kemungkinan degenerasi makula dini atau menengah akan berkembang menjadi bentuk penyakit yang lebih parah.
  • Penyakit kardiovaskular. Jika Anda memiliki penyakit yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami degenerasi makula.

Komplikasi

Orang-orang yang degenerasi makula basahnya telah berkembang menjadi kehilangan penglihatan sentral memiliki risiko depresi dan isolasi sosial yang lebih tinggi. Dengan kehilangan penglihatan yang parah, orang mungkin melihat halusinasi visual. Kondisi ini dikenal sebagai sindrom Charles Bonnet.

Pencegahan

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan mata rutin untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal degenerasi makula. Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi risiko berkembangnya degenerasi makula basah:

  • Kelola semua kondisi medis lainnya. Misalnya, jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular atau tekanan darah tinggi, minum obat Anda dan ikuti petunjuk tim layanan kesehatan Anda untuk mengendalikan kondisi tersebut.
  • Jangan merokok. Orang yang merokok lebih mungkin mengalami degenerasi makula daripada orang yang tidak merokok. Mintalah bantuan ahli kesehatan untuk berhenti merokok.
  • Pertahankan berat badan yang sehat dan berolahraga secara teratur. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, kurangi jumlah kalori yang Anda makan dan tingkatkan jumlah olahraga yang Anda lakukan setiap hari.
  • Pilih diet yang kaya buah-buahan dan sayuran. Makanan ini mengandung vitamin antioksidan yang mengurangi risiko Anda terkena degenerasi makula.
  • Sertakan ikan dalam diet Anda. Asam lemak omega-3, yang ditemukan pada ikan, dapat mengurangi risiko degenerasi makula. Kacang-kacangan seperti kenari juga mengandung asam lemak omega-3.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis degenerasi makula basah, dokter mata biasanya meninjau riwayat medis dan keluarga dan melakukan pemeriksaan mata lengkap. Untuk memastikan diagnosis degenerasi makula, dokter mata mungkin menyarankan tes lain, termasuk:

  • Pemeriksaan bagian belakang mata. Seorang dokter mata menaruh obat tetes di mata untuk melebarkannya dan menggunakan alat khusus untuk memeriksa bagian belakang mata. Dokter mata mencari tampilan berbintik-bintik yang disebabkan oleh endapan kuning yang terbentuk di bawah retina, yang disebut drusen. Orang dengan degenerasi makula sering mengalami banyak drusen.
  • Tes untuk perubahan di tengah bidang penglihatan. Kisi Amsler dapat digunakan untuk menguji perubahan di bagian tengah bidang penglihatan. Pada degenerasi makula, beberapa garis lurus pada kisi mungkin terlihat pudar, patah, atau terdistorsi.
  • Fluorescein angiografi. Selama tes ini, seorang dokter mata menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah di lengan. Pewarna bergerak ke dan menyoroti pembuluh darah di mata. Sebuah kamera khusus mengambil gambar saat pewarna bergerak melalui pembuluh darah. Gambar mungkin menunjukkan pembuluh darah yang bocor atau perubahan retina.
  • Angiografi hijau indosianin. Seperti angiografi fluorescein, tes ini menggunakan pewarna yang disuntikkan. Ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi temuan angiografi fluorescein atau untuk mengidentifikasi masalah pembuluh darah yang lebih dalam di retina.
  • Tomografi koherensi optik. Tes pencitraan non-invasif ini menampilkan penampang retina yang terperinci. Ini mengidentifikasi area penipisan, penebalan atau pembengkakan. Tes ini juga digunakan untuk membantu memantau bagaimana retina merespons pengobatan degenerasi makula.
  • Angiografi tomografi koherensi optik (OCT). Tes pencitraan non-invasif ini menampilkan penampang retina yang terperinci. Ini mengidentifikasi area penipisan, penebalan atau pembengkakan. Ini dapat disebabkan oleh penumpukan cairan dari kebocoran pembuluh darah di dalam dan di bawah retina.

Pengobatan

Perawatan tersedia yang dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan mempertahankan penglihatan yang ada. Jika dimulai cukup dini, pengobatan dapat memulihkan beberapa penglihatan yang hilang.

Obat-obatan

Beberapa obat, yang disebut obat anti-VEGF, dapat membantu menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru. Obat-obatan ini memblokir efek sinyal pertumbuhan yang dikirim tubuh untuk menghasilkan pembuluh darah baru. Mereka dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk semua tahap degenerasi makula basah.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati degenerasi makula basah meliputi:

  • Bevacizumab (Avastin).
  • Ranibizumab (Lucentis).
  • Aflibercept (Eylea).
  • Brolucizumab (Beovu).
  • Faricimab-svoa (Vabysmo).

Seorang dokter mata menyuntikkan obat-obatan ini ke mata yang terkena. Suntikan mungkin diperlukan setiap 4 hingga 6 minggu untuk mempertahankan efek menguntungkan dari obat tersebut. Dalam beberapa kasus, penglihatan dapat pulih sebagian saat pembuluh darah menyusut dan tubuh menyerap cairan di bawah retina.

Kemungkinan risiko dari suntikan ini meliputi:

  • Perdarahan konjungtiva.
  • Peningkatan tekanan mata.
  • Infeksi.
  • Ablasi retina.
  • Peradangan mata.

Terapi

  • Terapi fotodinamik.Prosedur ini merupakan pengobatan yang memungkinkan untuk pertumbuhan pembuluh darah yang tidak teratur pada degenerasi makula basah. Namun, ini jauh lebih jarang daripada pengobatan dengan suntikan anti-VEGF. Selama terapi fotodinamik, seorang dokter mata menyuntikkan obat yang disebut verteporfin (Visudyne) ke dalam pembuluh darah di lengan. Obat tersebut kemudian mengalir ke pembuluh darah di mata. Seorang dokter mata menyinari cahaya terfokus dari laser khusus pada pembuluh darah yang terkena di mata. Ini mengaktifkan verteporfin, menyebabkan pembuluh darah menutup. Ini menghentikan kebocoran. Terapi fotodinamik dapat meningkatkan penglihatan dan mengurangi tingkat kehilangan penglihatan. Perawatan berulang mungkin diperlukan seiring waktu, karena pembuluh darah yang dirawat dapat terbuka kembali. Setelah terapi fotodinamik, mungkin perlu untuk menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang sampai obatnya membersihkan tubuh. Ini mungkin memakan waktu beberapa hari.
  • Fotokoagulasi.Selama terapi fotokoagulasi, dokter mata menggunakan sinar laser berenergi tinggi untuk menutup pembuluh darah yang bermasalah di bawah makula. Prosedur ini membantu menghentikan pendarahan pembuluh darah, dengan tujuan meminimalkan kerusakan lebih lanjut pada makula. Bahkan dengan perawatan ini, pembuluh darah dapat tumbuh kembali, membutuhkan perawatan lebih lanjut. Laser juga dapat menyebabkan jaringan parut yang menciptakan titik buta. Hanya sedikit orang yang mengalami degenerasi makula basah yang mendapatkan perawatan ini. Ini umumnya bukan pilihan jika Anda memiliki masalah pembuluh darah langsung di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rusak makula, semakin rendah kemungkinan keberhasilannya.
  • Rehabilitasi penglihatan rendah. Degenerasi makula terkait usia tidak memengaruhi penglihatan samping dan biasanya tidak menyebabkan kebutaan total. Tapi itu bisa mengurangi atau menghilangkan penglihatan sentral. Anda membutuhkan visi sentral untuk membaca, mengemudi, dan mengenali wajah orang. Mungkin membantu untuk mendapatkan perawatan dari spesialis rehabilitasi low vision, terapis okupasi, dokter mata, dan lainnya yang terlatih dalam rehabilitasi low vision. Mereka dapat membantu menemukan cara untuk beradaptasi dengan perubahan visi.

Terapi fotodinamik. Prosedur ini merupakan pengobatan yang memungkinkan untuk pertumbuhan pembuluh darah yang tidak teratur pada degenerasi makula basah. Namun, ini jauh lebih jarang daripada pengobatan dengan suntikan anti-VEGF.

Selama terapi fotodinamik, seorang dokter mata menyuntikkan obat yang disebut verteporfin (Visudyne) ke dalam pembuluh darah di lengan. Obat tersebut kemudian mengalir ke pembuluh darah di mata. Seorang dokter mata menyinari cahaya terfokus dari laser khusus pada pembuluh darah yang terkena di mata. Ini mengaktifkan verteporfin, menyebabkan pembuluh darah menutup. Ini menghentikan kebocoran.

Terapi fotodinamik dapat meningkatkan penglihatan dan mengurangi tingkat kehilangan penglihatan. Perawatan berulang mungkin diperlukan seiring waktu, karena pembuluh darah yang dirawat dapat terbuka kembali.

Setelah terapi fotodinamik, mungkin perlu untuk menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang sampai obatnya membersihkan tubuh. Ini mungkin memakan waktu beberapa hari.

Fotokoagulasi. Selama terapi fotokoagulasi, dokter mata menggunakan sinar laser berenergi tinggi untuk menutup pembuluh darah yang bermasalah di bawah makula. Prosedur ini membantu menghentikan pendarahan pembuluh darah, dengan tujuan meminimalkan kerusakan lebih lanjut pada makula. Bahkan dengan perawatan ini, pembuluh darah dapat tumbuh kembali, membutuhkan perawatan lebih lanjut. Laser juga dapat menyebabkan jaringan parut yang menciptakan titik buta.

Hanya sedikit orang yang mengalami degenerasi makula basah yang mendapatkan perawatan ini. Ini umumnya bukan pilihan jika Anda memiliki masalah pembuluh darah langsung di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rusak makula, semakin rendah kemungkinan keberhasilannya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bahkan setelah Anda mendapatkan diagnosis degenerasi makula basah, Anda dapat mengambil beberapa langkah yang dapat membantu memperlambat kehilangan penglihatan.

  • Jangan merokok. Jika Anda merokok, mintalah bantuan ahli kesehatan untuk berhenti merokok.
  • Pilih pola makan yang sehat.Vitamin antioksidan dalam buah-buahan dan sayuran berkontribusi pada kesehatan mata. Kangkung, bayam, brokoli, labu siam, dan sayuran lainnya memiliki kadar antioksidan yang tinggi, termasuk lutein dan zeaxanthin. Nutrisi ini dapat bermanfaat bagi penderita degenerasi makula. Makan makanan dengan kadar seng yang tinggi juga dapat membantu penderita degenerasi makula. Ini termasuk makanan berprotein tinggi, seperti daging sapi, babi, dan domba. Sumber non-daging termasuk susu, keju, yogurt, sereal gandum utuh, dan roti gandum utuh. Pilihan bagus lainnya adalah lemak tak jenuh yang sehat, seperti dalam minyak zaitun. Dan penelitian telah menunjukkan bahwa diet tinggi asam lemak omega-3, seperti salmon, tuna, dan kenari, dapat menurunkan risiko degenerasi makula lanjut. Tetapi manfaat yang sama tidak ditunjukkan dari mengonsumsi suplemen omega-3, seperti pil minyak ikan.
  • Kelola kondisi medis Anda yang lain. Jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular atau tekanan darah tinggi, misalnya, minum obat Anda dan ikuti petunjuk tim layanan kesehatan Anda untuk mengendalikan kondisi tersebut.
  • Pertahankan berat badan yang sehat dan berolahraga secara teratur. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, kurangi jumlah kalori yang Anda makan dan tingkatkan jumlah olahraga yang Anda lakukan setiap hari.
  • Lakukan pemeriksaan mata rutin. Tanyakan kepada dokter mata Anda tentang jadwal yang disarankan untuk pemeriksaan lanjutan. Di sela-sela pemeriksaan, Anda dapat melakukan penilaian mandiri terhadap penglihatan Anda menggunakan kisi Amsler.

Pilih pola makan yang sehat. Vitamin antioksidan dalam buah-buahan dan sayuran berkontribusi pada kesehatan mata. Kangkung, bayam, brokoli, labu siam, dan sayuran lainnya memiliki kadar antioksidan yang tinggi, termasuk lutein dan zeaxanthin. Nutrisi ini dapat bermanfaat bagi penderita degenerasi makula.

Makan makanan dengan kadar seng yang tinggi juga dapat membantu penderita degenerasi makula. Ini termasuk makanan berprotein tinggi, seperti daging sapi, babi, dan domba. Sumber non-daging termasuk susu, keju, yogurt, sereal gandum utuh, dan roti gandum utuh.

Pilihan bagus lainnya adalah lemak tak jenuh yang sehat, seperti dalam minyak zaitun. Dan penelitian telah menunjukkan bahwa diet tinggi asam lemak omega-3, seperti salmon, tuna, dan kenari, dapat menurunkan risiko degenerasi makula lanjut. Tetapi manfaat yang sama tidak ditunjukkan dari mengonsumsi suplemen omega-3, seperti pil minyak ikan.

Suplemen vitamin

Untuk orang dengan penyakit sedang atau lanjut, mengonsumsi vitamin dan mineral antioksidan dosis tinggi dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan. Penelitian dari Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) telah menunjukkan manfaat dalam formulasi yang meliputi:

  • 500 miligram (mg) vitamin C.
  • 400 unit internasional (IU) vitamin E.
  • 10 mg lutein.
  • 2 mg zeaxanthin.
  • 80 mg seng sebagai seng oksida.
  • 2 mg tembaga sebagai oksida tembaga.

Tanyakan kepada dokter mata Anda apakah mengonsumsi suplemen tepat untuk Anda.

Mengatasi dan mendukung

Kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula dapat memengaruhi kemampuan untuk melakukan hal-hal seperti membaca, mengenali wajah, dan mengemudi. Kiat-kiat ini dapat membantu mengatasi perubahan visi:

  • Periksakan resep kacamata Anda. Jika Anda memakai lensa kontak atau kacamata, pastikan resep Anda mutakhir. Jika kacamata baru tidak membantu, mintalah rujukan ke spesialis low vision.
  • Gunakan kaca pembesar.Berbagai perangkat pembesar dapat membantu Anda membaca dan pekerjaan jarak dekat lainnya, seperti menjahit. Perangkat tersebut termasuk lensa pembesar genggam atau lensa pembesar yang Anda kenakan seperti kacamata. Anda juga dapat menggunakan sistem televisi sirkuit tertutup yang menggunakan kamera video untuk memperbesar bahan bacaan dan memproyeksikannya di layar video.
  • Ubah tampilan komputer Anda dan tambahkan sistem audio. Sesuaikan ukuran font di pengaturan komputer Anda. Dan sesuaikan monitor Anda untuk menampilkan lebih banyak kontras. Anda juga dapat menambahkan sistem keluaran ucapan atau teknologi lain ke komputer Anda.
  • Gunakan alat bantu baca elektronik dan antarmuka suara. Cobalah buku cetak besar, komputer tablet, dan buku audio. Beberapa aplikasi tablet dan ponsel cerdas dirancang untuk membantu orang dengan gangguan penglihatan. Dan banyak dari perangkat ini sekarang hadir dengan fitur pengenalan suara.
  • Pilih peralatan khusus yang dibuat untuk low vision. Beberapa jam, radio, telepon, dan peralatan lainnya memiliki jumlah yang sangat besar. Anda mungkin merasa lebih mudah untuk menonton televisi dengan layar definisi tinggi yang lebih besar, atau Anda mungkin ingin duduk lebih dekat ke layar.
  • Gunakan lampu yang lebih terang di rumah Anda. Pencahayaan yang lebih baik membantu membaca dan aktivitas sehari-hari lainnya, dan dapat mengurangi risiko terjatuh.
  • Pertimbangkan pilihan transportasi Anda. Jika Anda mengemudi, tanyakan kepada dokter Anda untuk melihat apakah aman untuk terus melakukannya. Berhati-hatilah dalam situasi tertentu, seperti mengemudi di malam hari, dalam lalu lintas padat, atau dalam cuaca buruk. Gunakan transportasi umum atau mintalah bantuan teman atau anggota keluarga, terutama saat berkendara di malam hari. Atau gunakan layanan van atau antar-jemput lokal, jaringan mengemudi sukarela, atau berbagi tumpangan.
  • Dapatkan dukungan. Mengalami degenerasi makula bisa jadi sulit, dan Anda mungkin perlu membuat perubahan dalam hidup Anda. Anda mungkin mengalami banyak emosi saat Anda menyesuaikan diri. Pertimbangkan untuk berbicara dengan konselor atau bergabung dengan kelompok pendukung. Habiskan waktu bersama anggota keluarga dan teman yang suportif.

Gunakan kaca pembesar. Berbagai perangkat pembesar dapat membantu Anda membaca dan pekerjaan jarak dekat lainnya, seperti menjahit. Perangkat tersebut termasuk lensa pembesar genggam atau lensa pembesar yang Anda kenakan seperti kacamata.

Anda juga dapat menggunakan sistem televisi sirkuit tertutup yang menggunakan kamera video untuk memperbesar bahan bacaan dan memproyeksikannya di layar video.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin memerlukan pemeriksaan mata yang melebar untuk memeriksa degenerasi makula. Buat janji dengan dokter yang berspesialisasi dalam perawatan mata, seperti dokter mata atau dokter spesialis mata. Seorang dokter mata dapat melakukan pemeriksaan mata lengkap.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

  • Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu melakukan sesuatu untuk mempersiapkannya.
  • Buat daftar gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan masalah penglihatan Anda.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda. Melebarkan pupil Anda untuk pemeriksaan mata akan memengaruhi penglihatan Anda untuk sementara waktu setelahnya, jadi Anda mungkin memerlukan seseorang untuk mengemudi atau menemani Anda setelah janji temu.
  • Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli perawatan mata Anda.

Untuk degenerasi makula, pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Apakah saya mengalami degenerasi makula kering atau basah?
  • Seberapa parah degenerasi makula saya?
  • Apakah aman bagi saya untuk mengemudi?
  • Apakah saya akan mengalami kehilangan penglihatan lebih lanjut?
  • Apakah kondisi saya dapat diobati?
  • Akankah mengonsumsi suplemen vitamin atau mineral membantu mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut?
  • Apa cara terbaik untuk memantau penglihatan saya untuk setiap perubahan?
  • Perubahan apa pada gejala saya yang harus saya hubungi?
  • Alat bantu penglihatan rendah apa yang mungkin berguna bagi saya?
  • Perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan untuk melindungi penglihatan saya?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter mata Anda kemungkinan akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda pertama kali menyadari masalah penglihatan Anda?
  • Apakah kondisi tersebut mempengaruhi satu atau kedua mata?
  • Apakah Anda kesulitan melihat sesuatu di dekat Anda, dari kejauhan atau keduanya?
  • Apakah Anda merokok atau pernah merokok? Jika demikian, berapa banyak?
  • Jenis makanan apa yang kamu makan?
  • Apakah Anda memiliki kondisi medis lain, seperti kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, atau diabetes?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan degenerasi makula?
Gejala dan pengobatan degenerasi makula basah