Trombosis vena dalam (DVT)

Gambaran umum

Deep vein thrombosis (DVT) terjadi ketika bekuan darah (trombus) terbentuk di satu atau lebih vena dalam di tubuh, biasanya di kaki. Trombosis vena dalam dapat menyebabkan nyeri kaki atau pembengkakan. Terkadang tidak ada gejala yang terlihat.

Anda bisa terkena deep vein thrombosis (DVT) jika Anda memiliki kondisi medis tertentu yang memengaruhi cara pembekuan darah. Gumpalan darah di kaki juga bisa berkembang jika Anda tidak bergerak dalam waktu lama. Misalnya, Anda mungkin tidak banyak bergerak saat melakukan perjalanan jauh atau saat istirahat di tempat tidur karena operasi, sakit, atau kecelakaan.

Trombosis vena dalam bisa menjadi serius karena gumpalan darah di pembuluh darah bisa lepas. Gumpalan kemudian dapat berjalan melalui aliran darah dan tersangkut di paru-paru, menghalangi aliran darah (emboli paru). Ketika DVT dan emboli paru terjadi bersamaan, itu disebut tromboemboli vena (VTE).

Gejala

Gejala deep vein thrombosis (DVT) dapat meliputi:

  • Pembengkakan kaki
  • Nyeri kaki, kram atau pegal yang sering dimulai di betis
  • Perubahan warna kulit pada kaki — seperti merah atau ungu, tergantung warna kulit Anda
  • Perasaan hangat pada kaki yang terkena

Trombosis vena dalam dapat terjadi tanpa gejala yang nyata.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami gejala DVT, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika Anda mengalami gejala emboli paru (PE) - komplikasi trombosis vena dalam yang mengancam jiwa-cari bantuan medis darurat.

Tanda-tanda peringatan dan gejala emboli paru meliputi:

  • Sesak napas tiba-tiba
  • Nyeri dada atau ketidaknyamanan yang memburuk saat Anda menarik napas dalam-dalam atau saat batuk
  • Merasa pusing atau pusing
  • Pingsan
  • Denyut nadi cepat
  • Pernapasan cepat
  • Batuk darah

Penyebab

Apa pun yang mencegah darah mengalir atau membeku dengan benar dapat menyebabkan penggumpalan darah.

Penyebab utama deep vein thrombosis (DVT) adalah kerusakan pembuluh darah akibat pembedahan atau peradangan dan kerusakan akibat infeksi atau cedera.

Faktor risiko

Banyak hal yang dapat meningkatkan risiko terjadinya deep vein thrombosis (DVT). Semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar risiko DVT Anda . Faktor risiko DVT meliputi:

  • Umur. Menjadi lebih tua dari 60 tahun meningkatkan risiko DVT . Tetapi DVT dapat terjadi pada semua usia.
  • Kurangnya gerakan. Saat kaki tidak bergerak dalam waktu lama, otot betis tidak memencet (berkontraksi). Kontraksi otot membantu aliran darah. Duduk dalam waktu lama, seperti saat mengemudi atau terbang, meningkatkan risiko DVT . Begitu juga istirahat di tempat tidur jangka panjang, yang mungkin diakibatkan oleh lama tinggal di rumah sakit atau kondisi medis seperti kelumpuhan.
  • Cedera atau operasi. Cedera pada pembuluh darah atau pembedahan dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah.
  • Kehamilan. Kehamilan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di panggul dan kaki. Risiko penggumpalan darah akibat kehamilan dapat berlanjut hingga enam minggu setelah bayi lahir. Orang dengan kelainan pembekuan bawaan sangat berisiko.
  • Pil KB (kontrasepsi oral) atau terapi penggantian hormon. Keduanya dapat meningkatkan kemampuan darah untuk menggumpal.
  • Kelebihan berat badan atau obesitas. Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di panggul dan kaki.
  • Merokok. Merokok memengaruhi aliran darah dan penggumpalan, yang dapat meningkatkan risiko DVT .
  • Kanker. Beberapa jenis kanker meningkatkan zat dalam darah yang menyebabkan darah menggumpal. Beberapa jenis pengobatan kanker juga meningkatkan risiko penggumpalan darah.
  • Gagal jantung. Gagal jantung meningkatkan risiko DVT dan emboli paru. Karena jantung dan paru-paru tidak bekerja dengan baik pada orang dengan gagal jantung, gejala yang disebabkan oleh emboli paru kecil pun lebih terlihat.
  • Penyakit radang usus. Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa meningkatkan risiko DVT .
  • Riwayat pribadi atau keluarga dari DVTOR pulmonary embolism (PE). Jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki salah satu atau kedua kondisi ini, Anda mungkin berisiko lebih besar terkena DVT .
  • Genetika. Beberapa orang mengalami perubahan DNA yang menyebabkan darah lebih mudah menggumpal. Salah satu contohnya adalah faktor V Leiden. Kelainan bawaan ini mengubah salah satu faktor pembekuan dalam darah. Kelainan bawaan dengan sendirinya mungkin tidak menyebabkan pembekuan darah kecuali dikombinasikan dengan faktor risiko lain.

Kadang-kadang, gumpalan darah di pembuluh darah dapat terjadi tanpa faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Ini disebut tromboemboli vena tanpa sebab (VTE).

Komplikasi

Komplikasi DVT dapat meliputi:

  • Emboli paru (PE).PE adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa terkait dengan DVT. Ini terjadi ketika gumpalan darah (trombus) di kaki atau area tubuh lainnya terlepas dan tersangkut di pembuluh darah di paru-paru. Dapatkan bantuan medis segera jika Anda memiliki gejala APE. Mereka termasuk sesak napas tiba-tiba, nyeri dada saat menarik napas atau batuk, napas cepat, denyut nadi cepat, merasa pingsan atau pingsan, dan batuk darah.
  • Sindrom postflebitik. Kerusakan pembuluh darah dari bekuan darah mengurangi aliran darah di daerah yang terkena. Gejalanya meliputi nyeri kaki, pembengkakan kaki, perubahan warna kulit, dan luka pada kulit.
  • Komplikasi pengobatan. Pengencer darah sering digunakan untuk mengobati DVT . Pendarahan (hemorrhage) merupakan efek samping pengencer darah yang mengkhawatirkan. Sangat penting untuk melakukan tes darah secara teratur saat mengonsumsi obat pengencer darah.

Emboli paru (PE). PE adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa yang terkait dengan DVT . Ini terjadi ketika gumpalan darah (trombus) di kaki atau area tubuh lainnya terlepas dan tersangkut di pembuluh darah di paru-paru.

Dapatkan bantuan medis segera jika Anda memiliki gejala PE . Mereka termasuk sesak napas tiba-tiba, nyeri dada saat menarik napas atau batuk, napas cepat, denyut nadi cepat, merasa pingsan atau pingsan, dan batuk darah.

Pencegahan

Perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah trombosis vena dalam. Coba strategi ini:

  • Gerakkan kakimu.Jika Anda pernah menjalani operasi atau beristirahat di tempat tidur, cobalah untuk bergerak sesegera mungkin. Jangan menyilangkan kaki saat duduk. Melakukannya dapat menghalangi aliran darah. Saat bepergian, sering-seringlah beristirahat untuk meregangkan kaki. Saat berada di pesawat, berdiri atau berjalan sesekali. Jika Anda bepergian dengan mobil, berhentilah setiap sekitar satu jam dan berjalan-jalanlah. Jika Anda tidak bisa berjalan, lakukan latihan kaki bagian bawah. Angkat dan turunkan tumit Anda sambil menjaga jari-jari kaki tetap di lantai. Kemudian angkat jari-jari kaki sambil menjaga tumit tetap di lantai.
  • Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko DVT .
  • Kelola berat badan. Obesitas merupakan faktor risiko DVT . Olahraga teratur menurunkan risiko pembekuan darah. Sebagai tujuan umum, targetkan setidaknya 30 menit aktivitas fisik sedang setiap hari. Jika Anda ingin menurunkan berat badan, mempertahankan penurunan berat badan, atau memenuhi tujuan kebugaran tertentu, Anda mungkin perlu berolahraga lebih banyak.

Gerakkan kakimu. Jika Anda pernah menjalani operasi atau beristirahat di tempat tidur, cobalah untuk bergerak sesegera mungkin. Jangan menyilangkan kaki saat duduk. Melakukannya dapat menghalangi aliran darah.

Saat bepergian, sering-seringlah beristirahat untuk meregangkan kaki. Saat berada di pesawat, berdiri atau berjalan sesekali. Jika Anda bepergian dengan mobil, berhentilah setiap sekitar satu jam dan berjalan-jalanlah. Jika Anda tidak bisa berjalan, lakukan latihan kaki bagian bawah. Angkat dan turunkan tumit Anda sambil menjaga jari-jari kaki tetap di lantai. Kemudian angkat jari-jari kaki sambil menjaga tumit tetap di lantai.

Trombosis vena dalam (DVT)

Diagnosis

Untuk mendiagnosis deep vein thrombosis (DVT), penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda. Penyedia akan memeriksa kaki apakah ada pembengkakan, nyeri tekan, atau perubahan warna kulit.

Tes yang Anda lakukan bergantung pada apakah penyedia Anda menganggap Anda berisiko rendah atau tinggi terkena DVT .

Tes

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan DVT meliputi:

  • Tes darah D-dimer. D dimer adalah sejenis protein yang diproduksi oleh penggumpalan darah. Hampir semua orang dengan DVT parah mengalami peningkatan kadar D dimer dalam darah. Tes ini seringkali dapat membantu menyingkirkan pulmonary embolism (PE).
  • Ultrasonografi dupleks. Tes non-invasif ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bagaimana darah mengalir melalui pembuluh darah. Ini adalah tes standar untuk mendiagnosis DVT . Untuk pengujian, penyedia layanan dengan lembut menggerakkan perangkat genggam kecil (transduser) pada kulit di atas area tubuh yang sedang dipelajari. Ultrasonografi tambahan dapat dilakukan selama beberapa hari untuk memeriksa gumpalan darah baru atau untuk melihat apakah yang sudah ada sedang tumbuh.
  • Venografi. Tes ini menggunakan sinar-X dan pewarna untuk membuat gambar pembuluh darah di tungkai dan kaki. Pewarna disuntikkan ke pembuluh darah besar di kaki atau pergelangan kaki. Ini membantu pembuluh darah muncul lebih jelas pada sinar-X. Tes ini invasif, jadi jarang dilakukan. Tes lain, seperti USG, sering dilakukan terlebih dahulu.
  • Pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini dapat dilakukan untuk mendiagnosis DVT pada pembuluh darah perut (abdomen).

Pengobatan

Ada tiga tujuan utama pengobatan DVT.

  • Cegah gumpalan menjadi lebih besar.
  • Cegah gumpalan terlepas dan mengalir ke paru-paru.
  • Kurangi kemungkinan DVT lain .

Pilihan pengobatan DVT meliputi:

  • Pengencer darah.Obat-obatan ini, juga disebut antikoagulan, membantu mencegah penggumpalan darah menjadi lebih besar. Pengencer darah mengurangi risiko mengembangkan lebih banyak gumpalan. Pengencer darah dapat diminum atau diberikan melalui infus (IV) atau suntikan di bawah kulit. Ada banyak jenis obat pengencer darah yang digunakan untuk mengobati DVT. Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan manfaat dan risikonya untuk menentukan yang terbaik untuk Anda. Anda mungkin perlu minum pil pengencer darah selama tiga bulan atau lebih. Sangat penting untuk meminumnya persis seperti yang ditentukan untuk mencegah efek samping yang serius. Orang yang menggunakan pengencer darah yang disebut warfarin (Jantoven) memerlukan tes darah rutin untuk memantau kadar obat dalam tubuh. Obat pengencer darah tertentu tidak aman dikonsumsi selama kehamilan.
  • Penghancur gumpalan (trombolitik).Obat-obatan ini digunakan untuk jenis DVTORPE yang lebih serius, atau jika obat lain tidak bekerja. Penghancur gumpalan diberikan atau melalui tabung (kateter) yang ditempatkan langsung ke dalam gumpalan. Mereka dapat menyebabkan pendarahan yang serius, jadi biasanya hanya digunakan untuk orang dengan pembekuan darah yang parah.
  • Filter. Jika Anda tidak dapat minum obat untuk mengencerkan darah, filter dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar-vena cava-di perut Anda (perut). Filter vena cava mencegah gumpalan yang terlepas dari tempat tinggal di paru-paru.
  • Stoking pendukung (stoking kompresi). Kaus kaki lutut khusus ini membantu mencegah darah menggenang di kaki. Mereka membantu mengurangi pembengkakan kaki. Kenakan di kaki Anda mulai dari kaki hingga setinggi lutut. Untuk DVT, Anda biasanya memakai stoking ini di siang hari selama beberapa tahun, jika memungkinkan.

Pengencer darah. Obat-obatan ini, juga disebut antikoagulan, membantu mencegah penggumpalan darah menjadi lebih besar. Pengencer darah mengurangi risiko mengembangkan lebih banyak gumpalan.

Pengencer darah dapat diminum atau diberikan melalui infus (IV) atau suntikan di bawah kulit. Ada banyak jenis obat pengencer darah yang digunakan untuk mengobati DVT . Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan manfaat dan risikonya untuk menentukan yang terbaik untuk Anda.

Anda mungkin perlu minum pil pengencer darah selama tiga bulan atau lebih. Sangat penting untuk meminumnya persis seperti yang ditentukan untuk mencegah efek samping yang serius.

Orang yang menggunakan pengencer darah yang disebut warfarin (Jantoven) memerlukan tes darah rutin untuk memantau kadar obat dalam tubuh. Obat pengencer darah tertentu tidak aman dikonsumsi selama kehamilan.

Penghancur gumpalan (trombolitik). Obat ini digunakan untuk jenis DVT atau PE yang lebih serius, atau jika obat lain tidak bekerja.

Penghancur gumpalan diberikan oleh atau melalui tabung (kateter) yang ditempatkan langsung ke dalam gumpalan. Mereka dapat menyebabkan pendarahan yang serius, jadi biasanya hanya digunakan untuk orang dengan pembekuan darah yang parah.

Perawatan diri

Setelah perawatan DVT, ikuti tips berikut untuk mengelola kondisi dan mencegah komplikasi atau lebih banyak pembekuan darah:

  • Tanyakan tentang diet Anda. Makanan tinggi vitamin K, seperti bayam, kangkung, sayuran hijau lainnya, dan kubis Brussel, dapat mengganggu pengencer darah warfarin.
  • Minum obat sesuai petunjuk. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama Anda membutuhkan perawatan. Jika Anda menggunakan pengencer darah tertentu, Anda memerlukan tes darah rutin untuk melihat seberapa baik pembekuan darah Anda.
  • Perhatikan pendarahan yang berlebihan. Ini bisa menjadi efek samping dari pengencer darah. Tanyakan kepada penyedia layanan Anda tentang tanda-tanda peringatan. Ketahui apa yang harus dilakukan jika terjadi pendarahan. Tanyakan juga kepada penyedia Anda apakah Anda memiliki batasan aktivitas. Cedera ringan yang menyebabkan memar atau bahkan luka sederhana dapat menjadi serius jika Anda menggunakan pengencer darah.
  • Bergerak. Jika Anda pernah beristirahat di tempat tidur karena operasi atau alasan lain, semakin cepat Anda bergerak, semakin rendah kemungkinan terjadinya pembekuan darah.
  • Kenakan stoking pendukung. Kenakan ini untuk membantu mencegah pembekuan darah di kaki jika dokter Anda merekomendasikannya.

Mempersiapkan janji temu Anda

DVT dianggap sebagai keadaan darurat medis. Sangat penting untuk mendapatkan perawatan dengan cepat. Jika ada waktu sebelum janji temu Anda, berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak berhubungan dengan deep vein thrombosis, dan kapan gejala tersebut dimulai
  • Informasi pribadi penting, termasuk catatan tentang perjalanan, rawat inap di rumah sakit, penyakit apa pun, pembedahan atau trauma dalam tiga bulan terakhir, dan riwayat gangguan pembekuan darah pribadi atau keluarga
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda

Jika memungkinkan, bawalah anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk DVT, pertanyaan yang harus diajukan kepada penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa pengobatan terbaik?
  • Apa saja pilihan selain pengobatan utama yang Anda sarankan?
  • Apakah saya perlu membatasi perjalanan atau aktivitas?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Apakah Anda akhir-akhir ini tidak aktif, seperti duduk atau berbaring dalam waktu lama?
  • Apakah Anda selalu mengalami gejala, atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang membuat gejala Anda membaik?
  • Apa, jika ada, yang memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan Deep vein thrombosis (DVT)