Gambaran umum

Pleksus brakialis adalah kelompok saraf yang mengirimkan sinyal dari sumsum tulang belakang ke bahu, lengan, dan tangan. Cedera pleksus brakialis terjadi ketika saraf-saraf ini diregangkan, diremas menjadi satu, atau dalam kasus yang paling serius, terkoyak atau terkoyak dari sumsum tulang belakang.

Cedera pleksus brakialis ringan, yang disebut sengatan atau pembakar, sering terjadi pada olahraga kontak, seperti sepak bola. Bayi terkadang mengalami cedera pleksus brakialis saat lahir. Masalah kesehatan lainnya, seperti peradangan atau tumor, dapat memengaruhi pleksus brakialis.

Cedera pleksus brakialis yang paling serius terjadi selama kecelakaan mobil atau sepeda motor. Cedera pleksus brakialis yang buruk dapat membuat lengan lumpuh, tetapi pembedahan dapat membantu.

Gejala

Gejala cedera pleksus brakialis dapat berbeda tergantung pada seberapa serius cedera tersebut dan di mana lokasinya. Biasanya hanya satu lengan yang terpengaruh.

Cedera yang tidak terlalu parah

Kerusakan kecil sering terjadi selama olahraga kontak, seperti sepak bola atau gulat, ketika saraf pleksus brakialis meregang atau terjepit. Ini disebut penyengat atau pembakar. Beberapa gejalanya adalah:

  • Perasaan seperti sengatan listrik atau sensasi terbakar yang menjalar ke lengan.
  • Mati rasa dan kelemahan pada lengan.

Gejala-gejala ini biasanya hanya berlangsung beberapa detik atau menit, tetapi pada beberapa orang gejalanya dapat berlangsung selama berhari-hari atau lebih.

Lebih-cedera serius

Gejala yang lebih serius terjadi ketika cedera serius merusak atau bahkan merobek atau merusak saraf. Cedera pleksus brakialis yang paling serius adalah ketika akar saraf terpotong atau robek dari sumsum tulang belakang.

Gejala cedera serius dapat meliputi:

  • Kelemahan atau tidak dapat menggunakan otot-otot tertentu di tangan, lengan atau bahu.
  • Hilangnya rasa di lengan, termasuk bahu dan tangan.
  • Rasa sakit yang hebat.

Kapan harus ke dokter

Cedera pleksus brakialis dapat menyebabkan kelemahan atau kecacatan yang bertahan lama. Bahkan jika Anda tampak kecil, Anda mungkin memerlukan perawatan medis. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki:

  • Pembakar dan penyengat yang terus kambuh, atau gejala yang tidak kunjung hilang dengan cepat.
  • Kelemahan pada tangan atau lengan.
  • Sakit leher.
  • Gejala pada kedua lengan.

Penyebab

Cedera pleksus brakialis pada saraf bagian atas terjadi ketika bahu ditekan ke bawah pada satu sisi tubuh dan kepala didorong ke sisi lain ke arah yang berlawanan. Saraf bagian bawah lebih mungkin terluka saat lengan dipaksa berada di atas kepala.

Cedera ini dapat terjadi dengan berbagai cara, antara lain:

  • Olahraga kontak. Banyak pemain sepak bola memiliki pembakar atau penyengat. Ini disebabkan ketika saraf pleksus brakialis meregang melewati batasnya selama bentrokan dengan pemain lain.
  • Kelahiran. Bayi baru lahir dapat mengalami cedera pleksus brakialis. Ini lebih sering terjadi pada bayi dengan berat lahir tinggi, persalinan yang sangat lama, dan presentasi yang paling bawah, juga disebut sungsang. Jika bahu bayi tersangkut di jalan lahir, kelumpuhan pleksus brakialis lebih mungkin terjadi. Paling sering, saraf bagian atas terluka. Ini disebut kelumpuhan Erb.
  • Cedera. Banyak cedera-termasuk akibat kecelakaan kendaraan bermotor, kecelakaan sepeda motor, jatuh atau luka tembak-dapat merusak pleksus brakialis.
  • Tumor dan perawatan kanker. Tumor bisa tumbuh dengan sendirinya. Jarang, mereka dapat terbentuk karena kondisi kesehatan, seperti neurofibromatosis, atau setelah perawatan radiasi.

Faktor risiko

Bermain olahraga kontak, terutama sepak bola dan gulat, atau mengalami kecelakaan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi meningkatkan risiko cedera pleksus brakialis.

Komplikasi

Banyak cedera pleksus brakialis ringan sembuh seiring waktu dengan sedikit atau tanpa masalah. Tetapi beberapa cedera dapat menyebabkan masalah jangka pendek atau jangka panjang, seperti:

  • Sendi kaku. Jika Anda mengalami kelumpuhan tangan atau lengan, persendian bisa menjadi kaku. Hal ini dapat membuat Anda sulit untuk bergerak, meskipun Anda dapat menggunakan tangan atau lengan Anda lagi. Oleh karena itu, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan terapi fisik berkelanjutan selama pemulihan Anda.
  • Sakit. Ini disebabkan oleh kerusakan saraf dan mungkin berlangsung seumur hidup.
  • Mati rasa. Jika Anda kehilangan rasa di lengan atau tangan, Anda berisiko terbakar atau melukai diri sendiri tanpa menyadarinya.
  • Atrofi otot. Saraf tumbuh kembali secara perlahan dan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk sembuh setelah cedera. Selama waktu itu, tidak menggunakan otot Anda dapat menyebabkannya rusak.
  • Cacat tetap. Seberapa baik Anda pulih dari cedera pleksus brakialis yang serius tergantung pada banyak hal, seperti usia Anda dan jenis, lokasi, dan keseriusan cedera tersebut. Bahkan dengan pembedahan, beberapa orang mengalami kelemahan otot atau kelumpuhan yang berlangsung selama sisa hidup mereka.

Pencegahan

Meskipun cedera pleksus brakialis tidak selalu dapat dihindari, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko komplikasi setelah terluka:

  • Untuk dirimu sendiri.Jika Anda tidak dapat menggunakan tangan atau lengan untuk waktu yang singkat, latihan rentang gerak harian dan terapi fisik dapat membantu mencegah kekakuan sendi. Hindari luka bakar atau luka, karena Anda mungkin tidak merasakannya jika mati rasa. Jika Anda seorang atlet dengan cedera pleksus brakialis, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda memakai bantalan untuk melindungi area tersebut saat berolahraga.
  • Untuk anakmu. Jika anak Anda menderita kelumpuhan pleksus brakialis, penting untuk melatih persendian dan otot kerja anak Anda setiap hari. Anda bisa memulainya saat bayi Anda baru berusia beberapa minggu. Ini membantu menghentikan persendian menjadi kaku secara permanen. Ini juga membuat otot kerja anak Anda tetap kuat dan sehat.

Untuk dirimu sendiri. Jika Anda tidak dapat menggunakan tangan atau lengan untuk waktu yang singkat, latihan rentang gerak harian dan terapi fisik dapat membantu mencegah kekakuan sendi. Hindari luka bakar atau luka, karena Anda mungkin tidak merasakannya jika mati rasa.

Jika Anda seorang atlet dengan cedera pleksus brakialis, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda memakai bantalan untuk melindungi area tersebut saat berolahraga.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, ahli kesehatan Anda memeriksa gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Untuk mengetahui seberapa serius cedera pleksus brakialis Anda, Anda mungkin memerlukan satu atau lebih tes berikut:

  • X-ray. Rontgen bahu dan leher dapat menunjukkan patah tulang atau cedera terkait lainnya.
  • Elektromiografi (EMG). Selama EMG, seorang profesional kesehatan menempatkan elektroda jarum melalui kulit ke otot yang berbeda. Tes ini melihat aktivitas listrik otot saat mengencang dan saat istirahat. Anda mungkin merasa sedikit sakit saat memasang elektroda, tetapi kebanyakan orang dapat menyelesaikan tes tanpa banyak rasa tidak nyaman.
  • Studi konduksi saraf. Tes ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari EMG . Mereka mengukur seberapa cepat dan seberapa baik sinyal listrik mengalir ke saraf. Ini memberikan informasi tentang seberapa baik saraf bekerja.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar yang sangat detail dari organ dan jaringan dalam tubuh. Ini dapat menunjukkan seberapa besar kerusakan pada pleksus brakialis setelah cedera. Ini juga dapat menunjukkan kerusakan arteri pada tungkai, yang penting untuk rekonstruksi. Jenis baru MRI resolusi tinggi, seperti neurografi resonansi magnetik atau pencitraan tensor difusi, dapat digunakan.
  • Mielografi tomografi terkomputerisasi (CT). Tomografi terkomputerisasi menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar tubuh. Mielografi CT menggunakan pewarna kontras, yang disuntikkan selama keran tulang belakang, untuk mencari masalah pada sumsum tulang belakang dan akar saraf. Tes ini terkadang dilakukan ketika MRI tidak memberikan informasi yang cukup.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada banyak faktor, seperti keseriusan cedera, jenis cedera, lamanya waktu sejak cedera dan kondisi lain yang ada.

Saraf yang baru diregangkan bisa sembuh dengan sendirinya.

Tim layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan terapi fisik untuk menjaga persendian dan otot tetap bekerja dengan baik, mempertahankan rentang gerak, dan mencegah persendian kaku.

Pembedahan seringkali merupakan pilihan terbaik untuk cedera saraf yang serius. Di masa lalu, operasi terkadang ditunda untuk melihat apakah saraf akan sembuh dengan sendirinya. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa menunda operasi lebih dari 2 hingga 6 bulan dapat membuat perbaikan menjadi kurang berhasil. Teknik pencitraan baru dapat membantu tim layanan kesehatan Anda memutuskan kapan operasi akan paling bermanfaat.

Jaringan saraf tumbuh lambat, sehingga perlu waktu bertahun-tahun sebelum Anda melihat hasil akhir pembedahan. Selama pemulihan, Anda dapat melakukan latihan untuk menjaga persendian tetap fleksibel. Bidai dapat digunakan untuk mencegah tangan melengkung ke dalam.

Jenis operasi

  • Neurolisis. Prosedur ini digunakan untuk membebaskan saraf dari jaringan parut.
  • Perbaikan saraf. Ini melibatkan perbaikan langsung saraf yang terluka oleh benda tajam, seperti pisau. Jarang, ini bisa dilakukan saat serabut saraf diregangkan.
  • Cangkok saraf. Cangkok saraf menggunakan saraf dari bagian tubuh lain untuk menggantikan bagian pleksus brakialis yang rusak. Ini menciptakan jembatan untuk pertumbuhan saraf baru dari waktu ke waktu.
  • Transfer saraf. Ketika akar saraf telah dicabut dari sumsum tulang belakang, ahli bedah sering mengambil saraf yang kurang penting yang masih berfungsi dan menghubungkannya ke saraf yang lebih penting tetapi tidak berfungsi. Ini memungkinkan pertumbuhan saraf baru.
  • Transfer otot. Dalam pemindahan otot, seorang ahli bedah mengangkat otot atau tendon yang kurang penting dari bagian tubuh yang lain, seperti paha, memindahkannya ke lengan, dan menghubungkan kembali saraf dan pembuluh darah ke otot.

Kontrol nyeri

Cedera pleksus brakialis yang serius dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Rasa sakit telah digambarkan sebagai perasaan yang melemahkan, parah, menghancurkan atau rasa terbakar yang terus-menerus. Rasa sakit ini hilang dalam waktu tiga tahun bagi kebanyakan orang. Jika obat tidak dapat mengendalikan rasa sakit, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan pembedahan untuk menghentikan sinyal rasa sakit yang datang dari bagian sumsum tulang belakang yang rusak.

Mempersiapkan janji temu Anda

Banyak tes dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis cedera pleksus brakialis. Saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah Anda perlu mempersiapkan tes ini. Misalnya, Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu selama beberapa hari atau menghindari penggunaan losion pada hari tes.

Jika memungkinkan, bawalah anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang Anda berikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lupakan atau lewatkan.

Kiat lain untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji temu Anda adalah:

  • Tuliskan semua gejala Anda, termasuk bagaimana Anda terluka, berapa lama Anda mengalami gejala, dan apakah gejalanya semakin parah seiring waktu.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Jangan ragu untuk bertanya. Anak-anak dan orang dewasa dengan cedera pleksus brakialis memiliki banyak pilihan untuk memulihkan gerakan. Pastikan untuk bertanya kepada tim layanan kesehatan Anda tentang semua kemungkinan yang tersedia untuk Anda atau anak Anda. Jika Anda kehabisan waktu, mintalah untuk berbicara dengan perawat atau mintalah anggota tim perawatan Anda menelepon Anda nanti.
Gejala dan pengobatan cedera pleksus brakialis