Gejala dan pengobatan Bulimia nervosa

Gambaran umum

Bulimia (boo-LEE-me-uh) nervosa, biasa disebut bulimia, adalah gangguan makan yang serius dan berpotensi mengancam jiwa. Orang dengan bulimia makan berlebihan. Ini berarti orang merasa kehilangan kendali atas pola makannya. Mereka makan makanan dalam jumlah besar dalam sekali duduk. Ini sering terjadi secara rahasia, dan mereka sering merasa sangat bersalah dan memalukan. Kemudian mereka mencoba membuang makanan dan kalori ekstra dengan cara yang tidak sehat, seperti muntah atau menyalahgunakan obat pencahar. Ini disebut pembersihan.

Jika Anda menderita bulimia, Anda mungkin fokus pada berat badan dan bentuk tubuh Anda bahkan saat Anda mencoba memikirkan hal lain. Anda mungkin menilai diri sendiri dengan keras dan kasar atas apa yang Anda lihat sebagai kekurangan dalam penampilan dan kepribadian Anda. Bulimia terkait dengan cara Anda memandang diri sendiri-bukan hanya tentang makanan. Ini bisa sulit diatasi, dan bisa berbahaya.

Penting untuk diingat bahwa gangguan makan bukanlah sesuatu yang Anda pilih. Bulimia adalah penyakit kompleks yang memengaruhi cara kerja otak Anda dan cara Anda membuat keputusan. Tetapi perawatan yang efektif dapat membantu Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri, makan lebih sehat, dan membalikkan komplikasi serius.

Gejala

Gejala bulimia mungkin termasuk:

Hidup dalam ketakutan akan bertambahnya berat badan dan mencoba menurunkan berat badan dengan cara yang tidak sehat.
Berulang kali makan makanan dalam jumlah yang luar biasa besar dalam sekali duduk.
Merasa kehilangan kendali saat makan berlebihan. Anda mungkin merasa tidak bisa berhenti makan atau tidak bisa mengontrol apa yang Anda makan.
Muntah dengan sengaja atau berolahraga secara ekstrem setelah makan berlebihan agar berat badan Anda tidak bertambah.
Menggunakan obat-obatan yang membuat Anda buang air kecil, yang disebut pil air atau diuretik, atau pencahar atau enema untuk buang air besar saat tidak diperlukan.
Puasa, membatasi kalori atau tidak makan makanan tertentu di antara waktu makan.
Menggunakan suplemen makanan atau produk herbal untuk menurunkan berat badan. Produk-produk ini bisa berbahaya.
Menjadi sangat tidak senang dengan bentuk dan berat badan Anda.
Membiarkan bentuk tubuh dan berat badan Anda memandu bagaimana perasaan Anda tentang diri sendiri dan nilai Anda.
Mengalami perubahan suasana hati yang ekstrem.

Orang dengan bulimia dapat menggunakan metode yang berbeda untuk membersihkannya. Tingkat keparahan bulimia tergantung pada berapa kali seminggu Anda membersihkan diri dan masalah yang ditimbulkan karena melakukannya.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki gejala bulimia, segera cari bantuan medis. Jika tidak diobati, bulimia dapat sangat memengaruhi kesehatan fisik dan mental Anda.

Bicaralah dengan profesional kesehatan primer Anda atau profesional kesehatan mental tentang gejala dan perasaan bulimia Anda. Jika Anda tidak yakin apakah Anda ingin berobat, bicarakan dengan seseorang tentang apa yang Anda alami. Ini bisa berupa teman atau orang yang dicintai, guru, pemimpin agama, atau orang lain yang Anda percayai. Orang ini dapat membantu Anda mengambil langkah pertama untuk mendapatkan bantuan.

Membantu orang yang dicintai dengan gejala bulimia

Jika menurut Anda orang yang Anda cintai mungkin memiliki gejala bulimia, bicarakan dengan orang tersebut secara terbuka dan jujur tentang kekhawatiran Anda. Anda tidak dapat memaksa seseorang untuk mendapatkan bantuan, tetapi Anda dapat memberikan dorongan dan dukungan. Anda juga dapat membantu menemukan profesional kesehatan atau profesional kesehatan mental, membuat janji, dan bahkan menawarkan untuk ikut serta dalam janji tersebut.

Orang dengan bulimia bisa memiliki berat badan berapa pun. Misalnya, mereka bisa memiliki berat badan rata-rata atau kelebihan berat badan. Itu sebabnya Anda tidak bisa mengetahui hanya dengan melihat ukuran seseorang apakah orang tersebut menderita bulimia.

Tanda-tanda bulimia yang mungkin diperhatikan oleh keluarga dan teman meliputi:

Selalu khawatir tentang makan atau kelebihan berat badan.
Memiliki citra tubuh yang terdistorsi atau negatif atau keduanya.
Makan makanan dalam jumlah yang luar biasa besar berulang-ulang dalam sekali duduk.
Mengikuti diet ketat atau puasa setelah makan berlebihan.
Mengalami refluks asam, kesulitan buang air besar dan masalah perut lainnya.
Tidak ingin makan di depan umum atau di depan orang lain.
Pergi ke kamar mandi tepat setelah makan atau selama waktu makan, atau untuk waktu yang lama.
Banyak berolahraga.
Memiliki luka, bekas luka atau kapalan pada buku-buku jari atau tangan.
Memiliki gigi dan gusi yang rusak.
Mengubah berat — naik dan turun.
Pembengkakan di tangan dan kaki, serta area pipi dan rahang.

Penyebab

Penyebab pasti bulimia tidak diketahui. Gen mungkin berperan dalam perkembangan bulimia dan gangguan makan lainnya. Kesehatan emosional dan riwayat keluarga mungkin berperan. Juga, tekanan dari masyarakat untuk menjadi kurus mungkin berperan.

Faktor risiko

Wanita lebih mungkin mengalami bulimia daripada pria. Bulimia sering dimulai pada akhir masa remaja atau dewasa muda.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bulimia meliputi:

Sejarah keluarga dan gen. Memiliki riwayat keluarga dengan masalah makan dan masalah pengendalian berat badan dapat meningkatkan risiko gangguan makan. Orang dengan kerabat tingkat pertama-saudara kandung, orang tua atau anak-anak-yang didiagnosis dengan gangguan makan mungkin lebih mungkin mengalami gangguan makan. Ini menunjukkan kemungkinan hubungan genetik.
Kesehatan mental dan masalah emosional. Kesehatan mental dan masalah emosional, seperti depresi, kecemasan, atau penyalahgunaan zat, terkait erat dengan gangguan makan. Orang dengan bulimia mungkin merasa tidak enak dengan diri mereka sendiri, terutama jika mereka diintimidasi tentang berat badan atau bentuk tubuh. Dalam beberapa kasus, peristiwa menyedihkan dan faktor-faktor yang menyebabkan tekanan emosional mungkin berperan, seperti dianiaya sebagai seorang anak.
Diet. Orang yang diet lebih cenderung mengalami gangguan makan. Banyak orang dengan bulimia sangat membatasi kalori di antara sesi makan berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan mereka makan berlebihan lagi dan kemudian membersihkan diri. Penyebab lain dari pesta makan berlebihan dapat mencakup stres, emosi yang kuat, citra tubuh yang terdistorsi atau negatif, dan kebosanan.

Komplikasi

Bulimia dapat menyebabkan banyak komplikasi serius dan bahkan mengancam jiwa, termasuk:

Tidak melihat diri Anda layak dan merasa putus asa atau bahkan ingin bunuh diri.
Masalah bergaul dengan orang lain atau terisolasi secara sosial.
Gizi buruk.
Tidak minum cukup cairan, yang dapat menyebabkan masalah medis utama, seperti gagal ginjal.
Masalah jantung, seperti detak jantung tidak teratur atau gagal jantung.
Kerusakan gigi parah dan penyakit gusi.
Tidak mengalami menstruasi atau tidak mengalami menstruasi dengan jadwal yang teratur.
Masalah gastrointestinal, termasuk robekan pada saluran yang membawa makanan, atau lubang di perut atau usus kecil Anda. Anda juga bisa mengalami prolaps rektum, yaitu saat bagian usus besar terlepas di luar anus.

Kondisi yang sering terjadi bersamaan dengan bulimia antara lain kecemasan, depresi, gangguan kepribadian atau gangguan bipolar, dan penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan. Menyakiti diri sendiri, pikiran untuk bunuh diri atau bunuh diri juga bisa terjadi.

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara pasti untuk mencegah bulimia, Anda dapat mengarahkan seseorang ke perilaku yang lebih sehat atau perawatan profesional sebelum menjadi lebih buruk. Berikut cara Anda dapat membantu:

Promosikan dan dukung citra tubuh yang sehat pada anak-anak Anda, apa pun ukuran atau bentuknya. Bantu mereka menjadi lebih percaya diri di banyak bagian kepribadian mereka, bukan hanya penampilan mereka.
Nikmati makanan keluarga yang teratur dan menyenangkan.
Jangan bicara tentang berat badan atau bentuk tubuh di rumah.
Mencegah diet. Ini sangat penting ketika melibatkan perilaku pengendalian berat badan yang tidak sehat, seperti puasa, memberi label makanan sebagai baik atau buruk, menggunakan suplemen penurun berat badan atau pencahar, atau muntah.
Bicaralah dengan profesional kesehatan utama Anda untuk mencari tanda-tanda awal masalah makan.
Jika Anda melihat orang yang Anda cintai atau teman yang tampaknya memiliki masalah makanan yang dapat menyebabkan atau menyarankan gangguan makan, pikirkan untuk berbicara dengan orang tersebut tentang masalah ini dan tanyakan bagaimana Anda dapat membantu. Jika Anda melakukannya, bersikaplah suportif.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis bulimia, profesional kesehatan Anda akan:

Bicaralah dengan Anda tentang kebiasaan makan Anda, cara menurunkan berat badan, dan gejala fisik.
Lakukan pemeriksaan fisik.
Minta tes darah dan urin.
Mintalah EKG atau tes lain untuk mencari masalah pada jantung Anda.
Lakukan evaluasi kesehatan mental, termasuk membicarakan perasaan Anda tentang tubuh dan berat badan Anda.

Profesional kesehatan Anda juga dapat meminta lebih banyak tes untuk menentukan diagnosis, mengesampingkan penyebab medis untuk perubahan berat badan, dan memeriksa komplikasi terkait.

Diagnosis bulimia biasanya mencakup episode binging dan pembersihan setidaknya seminggu sekali selama tiga bulan. Tetapi setiap perilaku pesta dan pembersihan, bahkan jika dilakukan lebih jarang, bisa berbahaya dan membutuhkan perawatan. Semakin sering episode terjadi, semakin parah bulimianya.

Pengobatan

Bila Anda menderita bulimia, Anda mungkin memerlukan satu atau lebih jenis pengobatan. Perawatan termasuk terapi yang telah terbukti dan obat-obatan yang dapat membantu Anda menjadi lebih baik.

Perawatan umumnya melibatkan pendekatan tim yang mencakup Anda, keluarga Anda, profesional kesehatan utama Anda, profesional kesehatan mental, dan terkadang ahli diet yang tahu cara mengatasi masalah makan.

Berikut adalah pilihan pengobatan bulimia.

Terapi bicara

Terapi bicara, juga dikenal sebagai psikoterapi, melibatkan berbicara dengan ahli kesehatan mental tentang bulimia Anda dan masalah terkait.

Studi menunjukkan bahwa jenis terapi bicara ini dapat mengurangi gejala bulimia:

Terapi perilaku kognitif yang ditingkatkan, juga dikenal sebagai CBT-E, untuk membantu remaja dan orang dewasa dengan bulimia menciptakan pola makan yang sehat dan menggantikan keyakinan dan perilaku negatif yang tidak sehat dengan keyakinan dan perilaku positif yang sehat.
Perawatan berbasis keluarga, juga dikenal sebagai FBT, untuk membantu orang tua dari anak-anak dan remaja dengan bulimia mempelajari apa yang harus dilakukan tentang perilaku makan yang tidak sehat dan membantu anak mereka mendapatkan kembali kendali atas apa yang dimakan.
Terapi perilaku dialektis, untuk membantu orang menoleransi kesusahan dengan lebih baik, menjadi lebih seimbang secara emosional, lebih perhatian, dan bergaul lebih baik dengan orang lain.

Tanyakan kepada ahli kesehatan mental Anda jenis terapi apa yang akan digunakan dan bagaimana terapi tersebut membantu mengobati bulimia.

Obat-obatan

Antidepresan spesifik dapat mengurangi gejala bulimia. Satu-satunya antidepresan yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) secara khusus untuk mengobati bulimia adalah fluoxetine (Prozac). Ini adalah penghambat reuptake serotonin selektif, juga dikenal sebagai SSRI. Ini dapat membantu mengatasi gejala bulimia, bahkan jika Anda tidak mengalami depresi. Obat ini bekerja lebih baik bila digunakan dengan terapi bicara.

Pendidikan gizi

Ahli diet dengan pelatihan khusus dalam mengobati gangguan makan dapat membantu. Mereka dapat merancang rencana makan untuk membantu Anda makan lebih sehat, mengelola perasaan terlalu lapar atau terlalu banyak mengidam, dan memberikan nutrisi yang baik. Makan secara teratur dan tidak membatasi jumlah atau jenis makanan yang Anda makan penting untuk mengatasi bulimia.

Rawat inap

Biasanya, bulimia dapat diobati di luar rumah sakit. Tetapi jika gejalanya parah dan Anda mengalami komplikasi kesehatan yang serius, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Beberapa program untuk gangguan makan mungkin menawarkan perawatan siang hari daripada tinggal di rumah sakit.

Tantangan pengobatan pada bulimia

Meskipun kebanyakan orang dengan bulimia menjadi lebih baik, beberapa menemukan bahwa gejalanya tidak hilang sama sekali. Periode pesta makan dan pembersihan mungkin datang dan pergi selama bertahun-tahun. Misalnya, beberapa orang mungkin makan berlebihan dan membersihkan diri saat mengalami banyak stres.

Jika Anda menemukan diri Anda kembali dalam siklus pesta makan-pembersihan, dapatkan bantuan. Sesi tindak lanjut dengan profesional kesehatan utama Anda, ahli diet atau profesional kesehatan mental dapat membantu Anda sebelum gangguan makan Anda menjadi tidak terkendali lagi. Mempelajari cara-cara positif untuk mengatasinya, menemukan cara-cara sehat untuk bergaul dengan orang lain, dan mengelola stres dapat membantu mencegah masalah makan muncul kembali.

Jika Anda pernah mengalami gangguan makan di masa lalu dan Anda melihat gejala Anda kembali, segera cari bantuan dari tim medis Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Selain perawatan profesional, gunakan tips perawatan diri ini:

Ikuti rencana perawatan Anda. Jangan melewatkan sesi terapi. Juga, cobalah untuk mengikuti apa yang Anda dan terapis Anda rencanakan untuk waktu di antara sesi, bahkan jika rencana tersebut membuat Anda tidak nyaman.
Pelajari tentang bulimia. Mengetahui lebih banyak tentang kondisi Anda dapat membantu Anda tetap dengan rencana perawatan Anda.
Dapatkan nutrisi yang tepat. Jika Anda tidak makan dengan baik atau banyak membersihkan, kemungkinan besar tubuh Anda tidak mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkannya. Bicaralah dengan ahli kesehatan atau ahli diet utama Anda tentang suplemen vitamin dan mineral apa yang Anda butuhkan. Tetapi Anda harus mencoba mendapatkan sebagian besar vitamin dan mineral Anda dari makanan.
Tetap berhubungan. Jangan menjauh dari anggota keluarga dan teman yang peduli yang ingin melihat Anda sehat. Ketahuilah bahwa mereka memiliki kepentingan terbaik Anda. Dan memiliki orang-orang yang peduli dengan Anda dalam hidup Anda itu sehat untuk Anda.
Bersikap baiklah pada diri sendiri. Cobalah untuk tidak menimbang diri sendiri atau sering-seringlah bercermin. Tindakan ini dapat memicu dorongan Anda untuk mempertahankan kebiasaan yang tidak sehat.
Berhati-hatilah dengan olahraga. Bicaralah dengan ahli kesehatan utama Anda tentang jenis aktivitas fisik apa yang tepat untuk Anda, terutama jika Anda banyak berolahraga untuk membakar kalori setelah makan berlebihan.

Pengobatan alternatif

Orang dengan gangguan makan berisiko menyalahgunakan suplemen makanan dan produk herbal yang dirancang untuk membuat mereka tidak terlalu lapar atau membantu mereka menurunkan berat badan. Suplemen penurun berat badan atau herbal dapat memiliki efek samping yang serius dan bahkan lebih berbahaya jika dikonsumsi bersama obat lain.

FDA tidak perlu menyetujui penurunan berat badan dan suplemen makanan lainnya untuk dipasarkan. Dan "alami" tidak selalu berarti aman. Jika Anda menggunakan suplemen makanan atau herbal, bicarakan dengan profesional kesehatan utama Anda tentang risikonya.

Mengatasi dan mendukung

Anda mungkin merasa sulit untuk mengatasi bulimia ketika media, pelatih, keluarga, dan mungkin teman atau rekan Anda sendiri memberi Anda pesan yang campur aduk. Bagaimana Anda mengatasi penyakit yang bisa mematikan ketika Anda juga mendapat pesan bahwa kurus adalah tanda keberhasilan?

Pastikan untuk:

Ingatkan diri Anda betapa sehatnya berat badan bagi tubuh Anda.
Cobalah untuk tidak berdiet atau melewatkan waktu makan, yang dapat menyebabkan pesta makan berlebihan.
Jangan melewatkan sesi terapi.
Jangan mengunjungi situs web yang mendukung atau memuji gangguan makan.
Bekerja sama dengan tim perawatan Anda untuk mencari tahu situasi mana yang menyebabkan pikiran atau perilaku yang mungkin berperan dalam bulimia Anda. Buat rencana untuk menghadapi situasi tersebut.
Buatlah rencana untuk mengatasi kesulitan kemunduran.
Carilah panutan positif yang dapat membuat Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri.
Temukan aktivitas dan hobi yang Anda sukai untuk mengalihkan perhatian Anda dari pikiran makan berlebihan dan pembersihan.
Merasa lebih baik tentang diri Anda dengan memaafkan diri sendiri, berfokus pada hal-hal positif, dan menghargai serta menerima diri sendiri.

Dapatkan dukungan

Jika Anda menderita bulimia, Anda dan keluarga mungkin menemukan kelompok pendukung untuk menjadi sumber dorongan, harapan, dan nasihat untuk mengatasinya. Anggota grup dapat memahami apa yang Anda alami karena mereka pernah ke sana. Tanyakan kepada profesional kesehatan Anda apakah ada kelompok di daerah Anda.

Saran koping untuk orang tua

Jika Anda adalah orang tua dari seorang anak dengan bulimia, Anda mungkin menyalahkan diri sendiri atas gangguan makan anak Anda. Namun gangguan makan memiliki banyak penyebab, dan diketahui bahwa orang tua tidak menyebabkan gangguan makan. Orang tua memainkan peran yang sangat penting dalam membantu anak-anak mereka pulih dari penyakit ini.

Berikut adalah beberapa saran:

Pastikan anak Anda mendapat perawatan. Ikut serta dalam rencana perawatan sehingga Anda tahu bagaimana cara terbaik untuk mendukung anak Anda.
Dengarkan. Jadilah pendengar yang aktif. Beri anak Anda ruang yang aman untuk berbicara dan berbagi perasaan tanpa menghakimi.
Jadwalkan waktu makan keluarga secara teratur. Makan pada waktu yang rutin penting untuk mengurangi binge eating.
Beri tahu anak remaja Anda tentang kekhawatiran Anda. Jangan salahkan. Gangguan makan bukanlah pilihan atau sesuatu yang dilakukan anak Anda. Ini adalah penyakit kompleks yang memengaruhi otak anak Anda dan cara anak Anda membuat keputusan.

Ingatlah bahwa gangguan makan memengaruhi seluruh keluarga. Anda juga harus menjaga diri sendiri. Jika Anda merasa tidak dapat mengatasi bulimia anak Anda dengan baik, konseling profesional dapat membantu Anda. Atau tanyakan kepada ahli kesehatan utama anak Anda tentang kelompok pendukung untuk orang tua dari anak-anak dengan gangguan makan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari tim layanan kesehatan Anda. Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat poin-poin penting dan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang apa yang sedang terjadi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

Gejala Anda, bahkan yang tampaknya tidak terkait dengan janji temu.
Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Semua obat-obatan, termasuk yang tersedia tanpa resep, serta vitamin, produk herbal, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, dan dosisnya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan Anda, sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya.

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan primer atau profesional kesehatan mental Anda meliputi:

Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah saya perlu mempersiapkan diri untuk tes ini?
Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
Bagaimana pengobatan akan mempengaruhi berat badan saya?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan primer atau profesional kesehatan mental Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

Sudah berapa lama Anda mengkhawatirkan berat badan Anda?
Apakah Anda sering memikirkan makanan?
Apakah Anda pernah makan secara rahasia?
Pernahkah Anda muntah karena terlalu kenyang?
Pernahkah Anda minum obat untuk menurunkan berat badan?
Apakah kamu berolahraga? Jika demikian, seberapa sering?
Sudahkah Anda menemukan cara lain untuk menurunkan berat badan?
Apakah Anda mengalami gejala fisik?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki gejala masalah makan atau didiagnosis dengan gangguan makan?

Profesional kesehatan primer atau profesional kesehatan mental Anda akan mengajukan lebih banyak pertanyaan berdasarkan tanggapan, gejala, dan kebutuhan Anda. Mempersiapkan dan mengantisipasi pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu janji temu Anda sebaik-baiknya.