Gambaran umum

Bronchiolitis adalah infeksi paru-paru yang umum terjadi pada anak kecil dan bayi. Ini menyebabkan pembengkakan dan iritasi serta penumpukan lendir di saluran udara kecil paru-paru. Saluran udara kecil ini disebut bronkiolus. Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh virus.

Bronchiolitis dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu biasa. Tapi kemudian semakin parah, menyebabkan batuk dan suara siulan bernada tinggi saat menghembuskan napas yang disebut mengi. Terkadang anak-anak mengalami kesulitan bernapas. Gejala bronchiolitis dapat berlangsung selama 1 hingga 2 minggu tetapi kadang-kadang dapat berlangsung lebih lama.

Sebagian besar anak menjadi lebih baik dengan perawatan di rumah. Sejumlah kecil anak membutuhkan rawat inap di rumah sakit.

Gejala

Selama beberapa hari pertama, gejala bronkiolitis sangat mirip dengan pilek:

  • Hidung meler.
  • Hidung tersumbat.
  • Batuk.
  • Terkadang demam ringan.

Kemudian, anak Anda mungkin memiliki waktu seminggu atau lebih untuk bekerja lebih keras dari biasanya untuk bernapas, yang mungkin termasuk mengi.

Banyak bayi dengan bronkiolitis juga mengalami infeksi telinga yang disebut otitis media.

Kapan harus ke dokter

Jika gejalanya menjadi serius, hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda. Ini sangat penting jika anak Anda berusia kurang dari 12 minggu atau memiliki faktor risiko bronkiolitis lainnya-misalnya, lahir terlalu dini, juga disebut prematur, atau memiliki kondisi jantung.

Dapatkan perhatian medis segera jika anak Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

  • Memiliki kulit, bibir, dan kuku berwarna biru atau abu-abu karena kadar oksigen yang rendah.
  • Berjuang untuk bernapas dan tidak dapat berbicara atau menangis.
  • Menolak untuk minum cukup, atau bernafas terlalu cepat untuk makan atau minum.
  • Bernafas sangat cepat-pada bayi ini bisa lebih dari 60 napas per menit-dengan napas pendek dan dangkal.
  • Tidak bisa bernapas dengan mudah dan tulang rusuknya tampak tersedot ke dalam saat menarik napas.
  • Membuat suara mengi saat bernafas.
  • Membuat suara mendengus dengan setiap napas.
  • Tampak bergerak lambat, lemah atau sangat lelah.

Penyebab

Bronkiolitis terjadi ketika virus menginfeksi bronkiolus, yang merupakan saluran udara terkecil di paru-paru. Infeksi tersebut membuat bronkiolus membengkak dan teriritasi. Lendir terkumpul di saluran udara ini, yang membuat udara sulit mengalir bebas masuk dan keluar dari paru-paru.

Bronkiolitis biasanya disebabkan oleh respiratory syncytial virus (RSV). RSV adalah virus umum yang menginfeksi hampir setiap anak pada usia 2 tahun. Wabah infeksi RSV sering terjadi selama bulan-bulan yang lebih dingin dalam setahun di beberapa lokasi atau musim hujan di lokasi lain. Seseorang bisa mendapatkannya lebih dari satu kali. Bronchiolitis juga dapat disebabkan oleh virus lain, termasuk yang menyebabkan flu atau flu biasa.

Virus yang menyebabkan bronkiolitis mudah menyebar. Anda bisa mendapatkannya melalui tetesan di udara saat seseorang yang sakit batuk, bersin, atau berbicara. Anda juga bisa mendapatkannya dengan menyentuh barang-barang yang dibagikan-seperti piring, gagang pintu — handuk, atau mainan-lalu menyentuh mata, hidung, atau mulut Anda.

Faktor risiko

Bronchiolitis biasanya menyerang anak-anak di bawah usia 2 tahun. Bayi di bawah 3 bulan memiliki risiko tertinggi terkena bronkiolitis karena paru-paru dan kemampuan mereka untuk melawan infeksi belum berkembang sepenuhnya. Jarang, orang dewasa bisa terkena bronkiolitis.

Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko bronkiolitis pada bayi dan anak kecil meliputi:

  • Lahir terlalu dini.
  • Memiliki kondisi jantung atau paru-paru.
  • Memiliki sistem kekebalan yang lemah. Hal ini membuat sulit untuk melawan infeksi.
  • Berada di sekitar asap tembakau.
  • Kontak dengan banyak anak lain, seperti di lingkungan penitipan anak.
  • Menghabiskan waktu di tempat ramai.
  • Memiliki saudara kandung yang bersekolah atau mendapatkan layanan penitipan anak dan membawa pulang infeksinya.

Komplikasi

Komplikasi bronkiolitis berat dapat meliputi:

  • Oksigen rendah dalam tubuh.
  • Jeda pernapasan, yang kemungkinan besar terjadi pada bayi yang lahir terlalu dini dan pada bayi di bawah usia 2 bulan.
  • Tidak bisa minum cukup cairan. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi, ketika terlalu banyak cairan tubuh yang hilang.
  • Tidak bisa mendapatkan jumlah oksigen yang dibutuhkan. Ini disebut gagal napas.

Jika semua ini terjadi, anak Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Gagal napas yang parah mungkin mengharuskan selang dimasukkan ke dalam tenggorokan. Ini membantu anak Anda bernapas sampai infeksinya membaik.

Pencegahan

Karena virus penyebab bronkiolitis menyebar dari orang ke orang, salah satu cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah dengan sering mencuci tangan. Ini sangat penting sebelum menyentuh bayi Anda saat Anda sedang pilek, flu, atau penyakit lain yang dapat menyebar. Jika Anda memiliki salah satu dari penyakit ini, kenakan masker wajah.

Jika anak Anda menderita bronchiolitis, simpan anak Anda di rumah sampai penyakitnya berlalu untuk menghindari penyebarannya ke orang lain.

Untuk membantu mencegah infeksi:

  • Batasi kontak dengan orang yang demam atau pilek. Jika anak Anda baru lahir, terutama bayi baru lahir prematur, hindari berada di sekitar orang yang sedang pilek. Ini sangat penting dalam dua bulan pertama kehidupan.
  • Bersihkan dan desinfeksi permukaan. Bersihkan dan desinfeksi permukaan dan barang-barang yang sering disentuh orang, seperti mainan dan gagang pintu. Ini sangat penting jika ada anggota keluarga yang sakit.
  • Sering-seringlah mencuci tangan. Sering-seringlah mencuci tangan Anda sendiri dan tangan anak Anda. Cuci dengan sabun dan air setidaknya selama 20 detik. Siapkan pembersih tangan berbahan dasar alkohol untuk digunakan saat Anda jauh dari rumah. Pastikan mengandung setidaknya 60% alkohol.
  • Menutupi batuk dan bersin. Tutup mulut dan hidung Anda dengan tissue. Buang tissue tersebut. Lalu cuci tangan. Jika sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan. Jika Anda tidak memiliki tisu, batuk atau bersin ke siku Anda, bukan tangan Anda.
  • Gunakan gelas minum Anda sendiri. Jangan berbagi kacamata dengan orang lain, terutama jika ada anggota keluarga Anda yang sakit.
  • Menyusui, jika memungkinkan. Infeksi saluran pernapasan lebih jarang terjadi pada bayi yang disusui.

Imunisasi dan obat-obatan

Di AS, respiratory syncytial virus (RSV) adalah penyebab paling umum dari bronkiolitis dan pneumonia pada anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun. Dua pilihan untuk imunisasi dapat membantu mencegah bayi muda terkena RSV yang parah. Keduanya direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists, dan lainnya.

Anda dan profesional kesehatan Anda harus mendiskusikan pilihan mana yang terbaik untuk melindungi anak Anda:

  • Produk antibodi yang disebut nirsevimab (Beyfortus). Produk antibodi ini adalah suntikan dosis tunggal yang diberikan pada bulan sebelum atau selama musim RSV. Ini untuk bayi yang baru lahir dan mereka yang berusia kurang dari 8 bulan yang lahir selama atau memasuki musim RSV pertama mereka. Di AS, musim RSV biasanya adalah November hingga Maret, tetapi bervariasi di Florida, Alaska, Hawaii, Puerto Rico, Guam, dan wilayah Pulau Pasifik AS lainnya.
  • Nirsevimab juga harus diberikan kepada anak-anak berusia 8 bulan hingga 19 bulan yang berisiko lebih tinggi terkena penyakit RSV parah selama musim RSV kedua mereka. Kondisi risiko yang lebih tinggi meliputi: Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis aktif karena lahir terlalu dini (prematur).Anak-anak dengan sistem kekebalan yang sangat lemah.Anak-anak dengan fibrosis kistik yang parah.Anak-anak asli Indian Amerika atau Alaska.
  • Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis aktif karena lahir terlalu dini (prematur).
  • Anak-anak dengan sistem kekebalan yang sangat lemah.
  • Anak-anak dengan fibrosis kistik yang parah.
  • Anak-anak asli Indian Amerika atau Alaska.
  • Vaksin untuk ibu hamil. FDA menyetujui vaksin RSV yang disebut Abrysvo untuk ibu hamil untuk mencegah RSV pada bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan. Suntikan Abrysvo dosis tunggal dapat diberikan mulai dari 32 minggu hingga 36 minggu kehamilan selama bulan September hingga Januari di A. S. Abrysvo tidak dianjurkan untuk bayi atau anak-anak.
  • Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis aktif karena lahir terlalu dini (prematur).
  • Anak-anak dengan sistem kekebalan yang sangat lemah.
  • Anak-anak dengan fibrosis kistik yang parah.
  • Anak-anak asli Indian Amerika atau Alaska.

Dalam situasi yang jarang terjadi, ketika nirsevimab tidak tersedia atau seorang anak tidak memenuhi syarat untuk itu, produk antibodi lain yang disebut palivizumab dapat diberikan. Tapi palivizumab membutuhkan suntikan bulanan yang diberikan selama musim RSV, sedangkan nirsevimab hanya satu suntikan. Palivizumab tidak dianjurkan untuk anak-anak atau orang dewasa yang sehat.

Virus lain juga dapat menyebabkan bronkiolitis. Ini termasuk COVID-19 dan influenza atau flu. Mendapatkan vaksinasi COVID-19 dan flu musiman setiap tahun dianjurkan untuk semua orang yang berusia lebih dari 6 bulan.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan anak Anda biasanya dapat mendiagnosis bronkiolitis berdasarkan gejalanya dan mendengarkan paru-paru anak Anda dengan stetoskop.

Tes dan rontgen biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis bronkiolitis. Tetapi dokter anak Anda dapat merekomendasikan tes jika anak Anda berisiko mengalami bronkiolitis parah, jika gejalanya semakin parah atau jika menurut dokter mungkin ada masalah lain.

Tes dapat mencakup:

  • Rontgen dada. Rontgen dada dapat menunjukkan apakah ada tanda-tanda pneumonia.
  • Pengujian virus. Sampel lendir dari hidung anak Anda dapat digunakan untuk menguji virus penyebab bronkiolitis. Ini dilakukan dengan menggunakan kapas yang dimasukkan dengan lembut ke dalam hidung.
  • Tes darah. Kadang-kadang, tes darah dapat digunakan untuk memeriksa jumlah sel darah putih anak Anda. Peningkatan sel darah putih biasanya merupakan tanda bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Tes darah juga dapat menunjukkan apakah kadar oksigen dalam aliran darah anak Anda rendah.

Dokter anak Anda mungkin mencari gejala dehidrasi, terutama jika anak Anda menolak minum atau makan atau muntah. Tanda-tanda dehidrasi termasuk mulut dan kulit kering, kelelahan yang luar biasa, dan membuat sedikit atau tidak ada air seni.

Pengobatan

Bronkiolitis biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 minggu tetapi gejalanya terkadang bertahan lebih lama. Sebagian besar anak dengan bronkiolitis dapat dirawat di rumah dengan tindakan kenyamanan. Sangat penting untuk waspada terhadap masalah pernapasan yang semakin parah. Misalnya, berjuang untuk setiap napas, tidak dapat berbicara atau menangis karena kesulitan bernapas, atau mengeluarkan suara mendengus di setiap napas.

Karena virus menyebabkan bronkiolitis, antibiotik-yang digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri-tidak bekerja melawan virus. Infeksi bakteri seperti pneumonia atau infeksi telinga dapat terjadi bersamaan dengan bronkiolitis. Dalam hal ini, penyedia layanan kesehatan anak Anda dapat memberikan antibiotik untuk infeksi bakteri.

Obat-obatan yang disebut bronkodilator yang membuka saluran udara tampaknya tidak membantu bronkiolitis, jadi biasanya tidak diberikan. Dalam kasus yang parah, penyedia layanan kesehatan anak Anda dapat mencoba pengobatan albuterol nebulisasi untuk melihat apakah itu membantu. Selama perawatan ini, sebuah mesin menciptakan kabut halus obat yang dihirup anak Anda ke dalam paru-paru.

Obat-obatan kortikosteroid oral dan berdebar-debar di dada untuk melonggarkan lendir, pengobatan yang disebut fisioterapi dada, belum terbukti efektif untuk bronkiolitis dan tidak dianjurkan.

Perawatan rumah sakit

Sejumlah kecil anak mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Anak Anda mungkin menerima oksigen melalui masker wajah untuk mendapatkan cukup oksigen ke dalam darah. Anak Anda juga mungkin mendapatkan cairan melalui pembuluh darah untuk mencegah dehidrasi. Dalam kasus yang parah, selang dapat diarahkan ke tenggorokan untuk membantu pernapasan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun tidak mungkin untuk mempersingkat lamanya penyakit anak Anda, Anda mungkin dapat membuat anak Anda lebih nyaman. Berikut beberapa tipsnya:

  • Melembabkan udara. Jika udara di kamar anak Anda kering, pelembab kabut dingin atau alat penguap dapat melembabkan udara. Ini dapat membantu melonggarkan lendir dan mengurangi batuk. Pastikan untuk menjaga kebersihan pelembab udara agar bakteri dan jamur tidak tumbuh di dalam mesin.
  • Berikan anak Anda cairan agar tetap terhidrasi. Bayi harus diberi susu formula atau ASI saja. Penyedia layanan kesehatan anak Anda dapat menambahkan terapi rehidrasi oral. Anak-anak yang lebih besar dapat minum apa pun yang mereka inginkan, seperti air, jus, atau susu, selama mereka minum. Anak Anda mungkin minum lebih lambat dari biasanya karena pembengkakan dan lendir di hidung. Tawarkan sedikit cairan sesering mungkin.
  • Cobalah obat tetes hidung saline untuk meredakan hidung tersumbat. Anda dapat membeli obat tetes ini tanpa resep dokter. Mereka efektif, aman dan tidak akan mengiritasi hidung, bahkan untuk anak-anak. Masukkan beberapa tetes ke dalam lubang di salah satu sisi hidung, yang disebut lubang hidung, lalu hisap bohlam lubang hidung itu segera. Berhati-hatilah untuk tidak mendorong bohlam terlalu jauh ke dalam hidung. Ulangi langkah yang sama di lubang hidung lainnya.
  • Pertimbangkan pereda nyeri yang bisa Anda beli tanpa resep dokter. Untuk pengobatan demam atau nyeri, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan anak Anda tentang pemberian obat demam dan nyeri yang dijual bebas untuk bayi atau anak-anak Anda seperti acetaminophen (Tylenol, others) atau ibuprofen (Advil, Motrin, others). Itu lebih aman dari aspirin. Aspirin tidak dianjurkan pada anak-anak karena risiko sindrom Reye, kondisi langka namun berpotensi mengancam jiwa. Anak-anak dan remaja yang baru sembuh dari cacar air atau gejala mirip flu tidak boleh mengonsumsi aspirin, karena mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom Reye.
  • Hindari asap rokok. Asap dapat memperburuk gejala infeksi saluran pernapasan. Jika ada anggota keluarga yang merokok, mintalah mereka untuk merokok di luar rumah dan di luar mobil.

Jangan gunakan obat bebas lainnya, kecuali pereda demam dan pereda nyeri, untuk mengobati batuk dan pilek pada anak di bawah 6 tahun. Juga, pertimbangkan untuk menghindari penggunaan obat-obatan ini untuk anak-anak di bawah 12 tahun. Risiko terhadap anak-anak lebih besar daripada manfaatnya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer atau dokter anak anak Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

  • Gejala apa pun yang dialami anak Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan pilek atau flu, dan kapan mulai.
  • Informasi pribadi penting, seperti jika anak Anda lahir prematur atau memiliki masalah jantung atau paru-paru atau sistem kekebalan yang lemah.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda mungkin termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala anak saya? Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Apakah anak saya memerlukan tes?
  • Berapa lama gejala biasanya berlangsung?
  • Bisakah anak saya menyebarkan infeksi ini ke orang lain?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa pilihan lain untuk perawatan yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah anak saya membutuhkan obat? Jika demikian, apakah ada pilihan umum untuk obat yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk membuat anak saya merasa lebih baik?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda sarankan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin mengajukan pertanyaan, seperti:

  • Kapan anak Anda pertama kali mengalami gejala?
  • Apakah anak Anda selalu mengalami gejala, atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala anak Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya membuat gejala anak Anda lebih baik?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala anak Anda?

Mempersiapkan pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda.

Gejala dan pengobatan Bronkiolitis