Gambaran umum

Bell's palsy adalah suatu kondisi yang menyebabkan kelemahan tiba-tiba pada otot-otot di satu sisi wajah. Seringkali kelemahannya bersifat jangka pendek dan membaik selama berminggu-minggu. Kelemahannya membuat separuh wajah tampak terkulai. Senyum itu sepihak, dan mata di sisi yang sakit sulit ditutup.

Bell's palsy juga dikenal sebagai kelumpuhan wajah perifer akut yang penyebabnya tidak diketahui. Itu bisa terjadi pada usia berapa pun. Penyebab pastinya tidak diketahui. Para ahli mengira itu disebabkan oleh pembengkakan dan iritasi pada saraf yang mengontrol otot-otot di satu sisi wajah. Bell's palsy dapat disebabkan oleh reaksi yang terjadi setelah infeksi virus.

Gejala biasanya mulai membaik dalam beberapa minggu, dengan pemulihan total dalam waktu sekitar enam bulan. Sejumlah kecil orang terus mengalami beberapa gejala Bell's palsy seumur hidup. Jarang, Bell's palsy terjadi lebih dari satu kali.

Gejala

Gejala Bell's palsy datang tiba-tiba dan mungkin termasuk:

  • Kelemahan ringan hingga kelumpuhan total pada satu sisi wajah-terjadi dalam hitungan jam hingga berhari-hari.
  • Wajah terkulai dan kesulitan membuat ekspresi wajah, seperti menutup mata atau tersenyum.
  • Ngiler.
  • Nyeri di sekitar rahang atau nyeri di dalam atau di belakang telinga pada sisi yang sakit.
  • Peningkatan kepekaan terhadap suara di sisi yang terkena.
  • Sakit kepala.
  • Hilangnya rasa.
  • Perubahan jumlah air mata dan air liur yang dihasilkan.

Jarang, Bell's palsy dapat memengaruhi saraf di kedua sisi wajah.

Kapan harus ke dokter

Segera cari bantuan medis jika Anda mengalami segala jenis kelumpuhan karena Anda mungkin mengalami stroke. Bell's palsy bukan disebabkan oleh stroke, tetapi gejala dari kedua kondisi tersebut serupa.

Jika Anda memiliki kelemahan wajah atau terkulai, temui ahli kesehatan Anda untuk mengetahui penyebab dan tingkat keparahan penyakitnya.

Penyebab

Meskipun alasan pasti terjadinya Bell's palsy tidak jelas, hal ini sering dikaitkan dengan infeksi virus. Virus yang telah dikaitkan dengan Bell's palsy termasuk virus yang menyebabkan:

  • Luka dingin dan herpes genital, juga dikenal sebagai herpes simpleks.
  • Cacar air dan herpes zoster, juga dikenal sebagai herpes zoster.
  • Mononukleosis menular, yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr.
  • Infeksi sitomegalovirus.
  • Penyakit pernapasan, yang disebabkan oleh adenovirus.
  • Campak Jerman, juga dikenal sebagai rubella.
  • Gondongan, disebabkan oleh virus gondongan.
  • Flu, juga dikenal sebagai influenza B.
  • Penyakit tangan-kaki-dan-mulut, yang disebabkan oleh virus coxsackievirus.

Saraf yang mengontrol otot-otot wajah melewati koridor tulang yang sempit menuju wajah. Pada Bell's palsy, saraf tersebut menjadi meradang dan bengkak-biasanya berhubungan dengan infeksi virus. Selain memengaruhi otot-otot wajah, saraf memengaruhi air mata, air liur, pengecapan, dan tulang kecil di tengah telinga.

Faktor risiko

Bell's palsy lebih sering terjadi pada orang yang:

  • Sedang hamil, terutama pada trimester ketiga, atau yang berada di minggu pertama setelah melahirkan.
  • Memiliki infeksi saluran pernapasan atas, seperti flu atau pilek.
  • Menderita diabetes.
  • Memiliki tekanan darah tinggi.
  • Memiliki obesitas.

Sangat jarang Bell's palsy kembali. Tetapi ketika itu terjadi, sering kali ada riwayat keluarga yang mengalami serangan berulang. Ini menunjukkan bahwa Bell's palsy mungkin ada hubungannya dengan gen.

Komplikasi

Gejala ringan Bell's palsy biasanya hilang dalam waktu satu bulan. Pemulihan dari kelumpuhan wajah yang lebih lengkap dapat bervariasi. Komplikasi mungkin termasuk:

  • Kerusakan permanen pada saraf wajah Anda.
  • Pertumbuhan kembali serabut saraf yang tidak teratur. Hal ini dapat menyebabkan kontraksi otot-otot tertentu yang tidak disengaja saat Anda mencoba menggerakkan otot-otot lain, yang dikenal sebagai sinkinesis. Misalnya, saat Anda tersenyum, mata di sisi yang sakit bisa menutup.
  • Kebutaan sebagian atau seluruhnya pada mata yang tidak mau menutup. Hal ini disebabkan oleh kekeringan yang berlebihan dan goresan pada penutup pelindung mata yang bening, yang dikenal sebagai kornea.

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk Bell's palsy. Ahli kesehatan Anda melihat wajah Anda dan meminta Anda untuk menggerakkan otot-otot wajah Anda. Anda diminta untuk memejamkan mata, mengangkat alis, menunjukkan gigi dan mengerutkan kening, di antara melakukan gerakan lainnya.

Kondisi lain - seperti stroke, infeksi, penyakit Lyme, kondisi peradangan, dan tumor — dapat menyebabkan kelemahan otot wajah yang mirip dengan Bell's palsy. Jika penyebab gejala Anda tidak jelas, ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes lain, termasuk:

  • Elektromiografi (EMG). Tes ini dapat memastikan adanya kerusakan saraf dan menentukan seberapa seriusnya. EMG mengukur aktivitas listrik otot sebagai respons terhadap rangsangan. Ini juga mengukur sifat dan kecepatan konduksi impuls listrik di sepanjang saraf.
  • Pemindaian pencitraan. Magnetic resonance imaging (MRI) atau computerized tomography (CT) mungkin diperlukan sesekali untuk menyingkirkan kemungkinan sumber tekanan lain pada saraf wajah, seperti tumor atau patah tulang tengkorak.
  • Tes darah. Tidak ada tes darah untuk Bell's palsy. Tetapi tes darah dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit Lyme dan infeksi lainnya.

Pengobatan

Kebanyakan orang dengan Bell's palsy sembuh total-dengan atau tanpa pengobatan. Tidak ada pengobatan satu ukuran untuk semua untuk Bell's palsy. Tetapi ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan obat-obatan atau terapi fisik untuk membantu mempercepat pemulihan Anda. Pembedahan jarang menjadi pilihan untuk Bell's palsy.

Karena mata di sisi yang terkena tidak menutup, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk melindungi dan merawat mata tersebut. Gunakan obat tetes mata pelumas di siang hari dan salep mata di malam hari untuk membantu menjaga kelembapan mata. Kenakan kacamata atau goggle di siang hari dan penutup mata di malam hari untuk melindungi mata Anda agar tidak tertusuk atau tergores. Anda mungkin perlu menemui ahli kesehatan untuk memantau mata Anda.

Obat-obatan

Obat-obatan yang umum digunakan untuk mengobati Bell's palsy meliputi:

  • Kortikosteroid, seperti prednison (Rayos, Prednison Intensol). Ini adalah agen anti-inflamasi yang kuat. Jika mereka dapat mengurangi pembengkakan saraf wajah, saraf tersebut dapat masuk dengan lebih nyaman ke dalam koridor tulang yang mengelilinginya. Kortikosteroid dapat bekerja paling baik jika dimulai dalam beberapa hari sejak gejala mulai muncul. Steroid yang dimulai lebih awal meningkatkan kemungkinan pemulihan total.
  • Obat antivirus.Peran antivirus belum pasti. Antivirus saja tidak menunjukkan manfaat dibandingkan dengan plasebo. Antivirus yang ditambahkan ke steroid dapat bermanfaat bagi beberapa orang dengan Bell's palsy, tetapi hal ini masih belum terbukti. Meskipun demikian, obat antivirus, seperti valasiklovir (Valtrex) atau asiklovir, kadang-kadang diberikan dalam kombinasi dengan prednison pada orang dengan kelumpuhan wajah yang parah.

Obat antivirus. Peran antivirus belum pasti. Antivirus saja tidak menunjukkan manfaat dibandingkan dengan plasebo. Antivirus yang ditambahkan ke steroid dapat bermanfaat bagi beberapa orang dengan Bell's palsy, tetapi hal ini masih belum terbukti.

Meskipun demikian, obat antivirus, seperti valasiklovir (Valtrex) atau asiklovir, kadang-kadang diberikan dalam kombinasi dengan prednison pada orang dengan kelumpuhan wajah yang parah.

Terapi fisik

Otot yang lumpuh dapat menyusut dan memendek, yang mungkin bersifat permanen. Seorang ahli terapi fisik dapat mengajari Anda cara memijat dan melatih otot-otot wajah Anda untuk membantu mencegah hal ini terjadi.

Operasi

Di masa lalu, operasi dekompresi digunakan untuk mengurangi tekanan pada saraf wajah dengan membuka saluran tulang yang dilalui saraf. Saat ini, operasi dekompresi tidak dianjurkan. Cedera saraf wajah dan gangguan pendengaran permanen adalah kemungkinan risiko yang terkait dengan operasi ini.

Jarang, operasi plastik mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah saraf wajah yang bertahan lama. Operasi penghidupan kembali wajah membantu membuat wajah terlihat lebih rata dan dapat mengembalikan gerakan wajah. Contoh dari jenis operasi ini termasuk pengencangan alis, pengencangan kelopak mata, implan wajah, dan pencangkokan saraf. Beberapa prosedur, seperti pengencangan alis, mungkin perlu diulang setelah beberapa tahun.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perawatan di rumah mungkin termasuk:

  • Minum obat pereda nyeri. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) atau acetaminophen (Tylenol, others) tersedia tanpa resep dokter dan dapat membantu meringankan rasa sakit Anda.
  • Melakukan latihan terapi fisik. Memijat dan melatih wajah Anda sesuai dengan saran ahli terapi fisik dapat membantu mengendurkan otot-otot wajah Anda.

Pengobatan alternatif

Meskipun hanya ada sedikit bukti ilmiah yang mendukung penggunaan pengobatan alternatif untuk mengobati Bell's palsy, beberapa orang dengan kondisi tersebut dapat memperoleh manfaat dari hal-hal berikut:

  • Akupunktur. Menempatkan jarum tipis ke titik tertentu di kulit membantu merangsang saraf dan otot, yang mungkin memberikan sedikit kelegaan.
  • Pelatihan biofeedback. Dengan mengajari Anda menggunakan pikiran untuk mengendalikan tubuh, pelatihan biofeedback dapat membantu Anda mendapatkan kontrol yang lebih baik atas otot-otot wajah Anda.
  • OnabotulinumtoksiN (Botoks). Obat ini dapat membantu mengatasi gejala seperti kejang pada wajah dan robekan. Suntikan onabotulinumtoxinA juga dapat membantu meningkatkan keseimbangan wajah.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin mulai dengan menemui ahli kesehatan Anda. Anda mungkin akan segera dirujuk ke dokter spesialis sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Ada baiknya untuk mempersiapkan janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami. Pastikan untuk menyertakan apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama. Apakah Anda mengalami tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini? Berbagi jenis informasi ini dapat membantu diagnosis.
  • Buat daftar semua obat-obatan. Sertakan dosis obat apa pun yang Anda minum. Tuliskan vitamin atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi juga.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang Anda dapatkan selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan profesional kesehatan Anda. Untuk Bell's palsy, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi ini kemungkinan bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia untuk Bell's palsy? Mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan apa pun yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan seperti:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ada kerabat Anda yang pernah mengalami Bell's palsy atau masalah kelumpuhan wajah?
  • Apakah Anda memiliki gejala infeksi yang lebih umum?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Jika Anda mengalami nyeri wajah:

  • Minum obat pereda nyeri. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau asetaminofen (Tylenol, lainnya) dapat membantu mengatasi rasa sakit.
  • Oleskan panas lembab. Meletakkan waslap yang dibasahi air hangat di wajah Anda beberapa kali sehari dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Jika mata Anda tidak menutup sepenuhnya, cobalah tips berikut:

  • Gunakan jari Anda untuk menutup mata berulang kali sepanjang hari.
  • Gunakan obat tetes mata pelumas.
  • Kenakan kacamata di siang hari untuk melindungi mata Anda.
  • Kenakan penutup mata di malam hari.
Gejala dan pengobatan Bell's palsy