Atrofi vagina

Gambaran umum

Atrofi vagina (atrophic vaginitis) adalah penipisan, pengeringan, dan peradangan pada dinding vagina yang mungkin terjadi saat tubuh Anda kekurangan estrogen. Atrofi vagina paling sering terjadi setelah menopause.

Bagi banyak wanita, atrofi vagina tidak hanya membuat hubungan seksual menjadi menyakitkan tetapi juga menyebabkan gejala kencing yang menyusahkan. Karena kondisi ini menyebabkan gejala vagina dan saluran kemih, dokter menggunakan istilah "sindrom menopause genitourinari (GSM)" untuk menggambarkan atrofi vagina dan gejala yang menyertainya.

Perawatan sederhana dan efektif untuk sindrom menopause genitourinari (GSM) tersedia. Penurunan kadar estrogen mengakibatkan perubahan pada tubuh Anda, tetapi bukan berarti Anda harus hidup dengan ketidaknyamanan GSM .

Gejala

Tanda dan gejala sindrom menopause genitourinari (GSM) mungkin termasuk:

  • Kekeringan pada vagina
  • Vagina terbakar
  • Keputihan
  • Gatal pada alat kelamin
  • Terbakar saat buang air kecil
  • Urgensi dengan buang air kecil
  • Sering buang air kecil
  • Infeksi saluran kemih berulang
  • Inkontinensia urin
  • Pendarahan ringan setelah berhubungan intim
  • Ketidaknyamanan saat berhubungan intim
  • Penurunan lubrikasi vagina selama aktivitas seksual
  • Memperpendek dan mengencangkan saluran vagina

Kapan harus ke dokter

Banyak wanita pascamenopause mengalami GSM . Tetapi hanya sedikit yang mencari pengobatan. Wanita mungkin malu untuk mendiskusikan gejala mereka dengan dokter mereka dan mungkin pasrah untuk hidup dengan gejala ini.

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda mengalami bercak atau pendarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan, keputihan yang tidak biasa, rasa terbakar, atau nyeri.

Buat juga janji dengan dokter Anda jika Anda mengalami nyeri saat berhubungan intim yang tidak teratasi dengan menggunakan pelembab vagina (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, others) atau pelumas berbahan dasar air (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, others).

Penyebab

Sindrom menopause genitourinari disebabkan oleh penurunan produksi estrogen. Lebih sedikit estrogen membuat jaringan vagina Anda lebih tipis, lebih kering, kurang elastis, dan lebih rapuh.

Penurunan kadar estrogen dapat terjadi:

  • Setelah menopause
  • Selama tahun-tahun menjelang menopause (perimenopause)
  • Setelah operasi pengangkatan kedua indung telur (menopause bedah)
  • Selama menyusui
  • Saat minum obat yang dapat memengaruhi kadar estrogen, seperti beberapa pil KB
  • Setelah terapi radiasi panggul untuk kanker
  • Setelah kemoterapi untuk kanker
  • Sebagai efek samping dari pengobatan hormonal kanker payudara

Tanda dan gejala GSM mungkin mulai mengganggu Anda selama tahun-tahun menjelang menopause, atau mungkin tidak menjadi masalah sampai beberapa tahun memasuki masa menopause. Meski kondisinya umum terjadi, tidak semua wanita menopause mengalami GSM . Aktivitas seksual secara teratur, dengan atau tanpa pasangan, dapat membantu Anda menjaga kesehatan jaringan vagina.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan GSM, seperti:

  • Merokok. Merokok memengaruhi sirkulasi darah Anda, dan dapat mengurangi aliran darah dan oksigen ke vagina dan area terdekat lainnya. Merokok juga mengurangi efek estrogen alami dalam tubuh Anda.
  • Tidak ada persalinan pervaginam. Para peneliti telah mengamati bahwa wanita yang belum pernah melahirkan secara normal lebih mungkin mengalami gejala GSM dibandingkan wanita yang pernah melahirkan pervaginam.
  • Tidak ada aktivitas seksual. Aktivitas seksual, dengan atau tanpa pasangan, meningkatkan aliran darah dan membuat jaringan vagina Anda lebih elastis.

Komplikasi

Sindrom menopause genitourinari meningkatkan risiko Anda terkena:

  • Infeksi vagina. Perubahan keseimbangan asam vagina Anda membuat infeksi vagina lebih mungkin terjadi.
  • Masalah saluran kemih. Perubahan urin yang terkait dengan GSM dapat menyebabkan masalah saluran kemih. Anda mungkin mengalami peningkatan frekuensi atau urgensi buang air kecil atau rasa terbakar saat buang air kecil. Beberapa wanita mengalami lebih banyak infeksi saluran kemih atau kebocoran urin (inkontinensia).

Pencegahan

Aktivitas seksual secara teratur, baik dengan atau tanpa pasangan, dapat membantu mencegah sindrom menopause genitourinari. Aktivitas seksual meningkatkan aliran darah ke vagina Anda, yang membantu menjaga kesehatan jaringan vagina.

Atrofi vagina

Diagnosis

Diagnosis sindrom menopause genitourinari (GSM) mungkin melibatkan:

  • Pemeriksaan panggul, di mana dokter Anda meraba organ panggul Anda dan memeriksa secara visual alat kelamin luar, vagina, dan leher rahim Anda.
  • Tes urin, yang melibatkan pengumpulan dan pengujian urin Anda, jika Anda memiliki gejala kencing.
  • Tes keseimbangan asam, yang melibatkan pengambilan sampel cairan vagina atau menempatkan strip indikator kertas di vagina Anda untuk menguji keseimbangan asamnya.

Pengobatan

Untuk mengobati sindrom menopause genitourinari, dokter Anda mungkin terlebih dahulu merekomendasikan pilihan pengobatan yang dijual bebas, termasuk:

  • Pelembab vagina. Cobalah pelembab vagina (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, others) untuk mengembalikan kelembapan pada area vagina Anda. Anda mungkin harus mengoleskan pelembab setiap beberapa hari. Efek pelembab umumnya bertahan sedikit lebih lama daripada efek pelumas.
  • Pelumas berbahan dasar air. Pelumas ini (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, lainnya) dioleskan sesaat sebelum aktivitas seksual dan dapat mengurangi rasa tidak nyaman saat berhubungan. Pilih produk yang tidak mengandung gliserin atau sifat menghangatkan karena wanita yang sensitif terhadap zat tersebut dapat mengalami iritasi. Hindari petroleum jelly atau produk berbasis minyak bumi lainnya untuk pelumasan jika Anda juga menggunakan kondom, karena minyak bumi dapat merusak kondom lateks saat bersentuhan.

Jika pilihan tersebut tidak meredakan gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

Estrogen topikal

Estrogen vagina memiliki keuntungan efektif pada dosis yang lebih rendah dan membatasi paparan estrogen Anda secara keseluruhan karena lebih sedikit yang mencapai aliran darah Anda. Ini juga dapat memberikan pereda gejala langsung yang lebih baik daripada estrogen oral.

Terapi estrogen vagina datang dalam beberapa bentuk. Karena semuanya tampaknya bekerja dengan baik, Anda dan dokter Anda dapat memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.

  • Krim estrogen vagina (Estrace, Premarin). Anda memasukkan krim ini langsung ke dalam vagina Anda dengan aplikator, biasanya pada waktu tidur. Biasanya wanita menggunakannya setiap hari selama satu hingga tiga minggu dan kemudian satu hingga tiga kali seminggu setelahnya, tetapi dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak krim yang harus digunakan dan seberapa sering memasukkannya.
  • Supositoria estrogen vagina (Imveksxy). Supositoria estrogen dosis rendah ini dimasukkan sekitar 2 inci ke dalam saluran vagina setiap hari selama berminggu-minggu. Kemudian, supositoria hanya perlu dimasukkan dua kali seminggu.
  • Cincin estrogen vagina (Estring, Femring). Anda atau dokter Anda memasukkan cincin yang lembut dan fleksibel ke bagian atas vagina. Cincin melepaskan dosis estrogen yang konsisten saat berada di tempatnya dan perlu diganti setiap tiga bulan. Banyak wanita menyukai kenyamanan yang ditawarkan ini. Cincin dosis yang berbeda dan lebih tinggi dianggap sebagai pengobatan sistemik daripada topikal.
  • Tablet estrogen vagina (Vagifem). Anda menggunakan aplikator sekali pakai untuk memasukkan tablet estrogen vagina ke dalam vagina Anda. Dokter Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering memasukkan tablet. Anda mungkin, misalnya, menggunakannya setiap hari selama dua minggu pertama dan kemudian dua kali seminggu setelahnya.

Ospemifene (Osphena)

Diminum setiap hari, pil ini dapat membantu meredakan gejala nyeri saat berhubungan seks pada wanita dengan sindrom menopause genitourinari sedang hingga berat (GSM). Itu tidak disetujui pada wanita yang pernah menderita kanker payudara atau yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara.

Prasterone (Intrarosa)

Sisipan vagina ini mengirimkan hormon DHEA langsung ke vagina untuk membantu meringankan seks yang menyakitkan. DHEA adalah hormon yang membantu tubuh memproduksi hormon lain, termasuk estrogen. Prasterone digunakan setiap malam untuk atrofi vagina sedang hingga berat.

Terapi estrogen sistemik

Jika kekeringan pada vagina dikaitkan dengan gejala menopause lainnya, seperti hot flashes sedang atau berat, dokter Anda mungkin menyarankan pil estrogen, patch atau gel, atau cincin estrogen dosis tinggi. Estrogen yang diminum memasuki seluruh sistem Anda. Mintalah dokter Anda untuk menjelaskan risiko versus manfaat estrogen oral, dan apakah Anda juga perlu mengonsumsi hormon lain yang disebut progestin bersama dengan estrogen atau tidak.

Dilator vagina

Anda dapat menggunakan dilator vagina sebagai pilihan pengobatan non-hormonal. Dilator vagina juga dapat digunakan sebagai tambahan terapi estrogen. Perangkat ini merangsang dan meregangkan otot-otot vagina untuk membalikkan penyempitan vagina.

Jika seks yang menyakitkan menjadi perhatian, dilator vagina dapat meredakan ketidaknyamanan vagina dengan meregangkan vagina. Mereka tersedia tanpa resep dokter, tetapi jika gejala Anda parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik dasar panggul dan dilator vagina. Penyedia layanan kesehatan Anda atau ahli terapi fisik panggul dapat mengajari Anda cara menggunakan dilator vagina.

Lidokain topikal

Tersedia sebagai salep atau gel resep, lidokain topikal dapat digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan aktivitas seksual. Oleskan lima hingga 10 menit sebelum Anda memulai aktivitas seksual.

Jika Anda pernah menderita kanker payudara

Jika Anda memiliki riwayat kanker payudara, beri tahu dokter Anda dan pertimbangkan pilihan berikut:

  • Perawatan non-hormonal. Cobalah pelembab dan pelumas sebagai pilihan pertama.
  • Dilator vagina. Dilator vagina adalah pilihan non-hormonal yang dapat merangsang dan meregangkan otot-otot vagina. Ini membantu membalikkan penyempitan vagina.
  • Estrogen vagina. Dalam konsultasi dengan spesialis kanker Anda( ahli onkologi), dokter Anda mungkin merekomendasikan estrogen vagina dosis rendah jika perawatan non-hormonal tidak membantu gejala Anda. Namun, ada beberapa kekhawatiran bahwa estrogen vagina dapat meningkatkan risiko kanker kembali, terutama jika kanker payudara Anda sensitif terhadap hormon.
  • Terapi estrogen sistemik. Pengobatan estrogen sistemik umumnya tidak dianjurkan, terutama jika kanker payudara Anda sensitif terhadap hormon.

Perawatan diri

Jika Anda mengalami kekeringan atau iritasi pada vagina, Anda mungkin merasa lega jika:

  • Cobalah pelembab yang dijual bebas. Contohnya termasuk K-Y Liquibeads, Replens, dan Sliquid. Ini dapat mengembalikan kelembapan ke area vagina Anda.
  • Gunakan pelumas berbahan dasar air yang dijual bebas. Pelumas dapat mengurangi rasa tidak nyaman saat berhubungan. Contohnya termasuk Astroglide, K-Y Jelly, dan Sliquid.
  • Berikan waktu untuk terangsang selama hubungan seksual. Lubrikasi vagina yang dihasilkan dari gairah seksual dapat membantu mengurangi gejala kekeringan atau rasa terbakar.

Pengobatan alternatif

Beberapa obat alternatif digunakan untuk mengobati kekeringan dan iritasi vagina yang berhubungan dengan menopause, tetapi hanya sedikit pendekatan yang didukung oleh bukti yang cukup dari uji klinis. Ketertarikan pada pengobatan komplementer dan alternatif semakin meningkat, dan para peneliti sedang bekerja untuk menentukan manfaat dan risiko dari berbagai pengobatan alternatif untuk sindrom menopause genitourinari.

Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau diet apa pun untuk gejala perimenopause atau menopause. Administrasi Makanan dan Obat-obatan tidak mengatur produk herbal, dan beberapa mungkin berinteraksi dengan obat lain yang Anda minum, membahayakan kesehatan Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan mendiskusikan gejala Anda dengan penyedia perawatan primer Anda. Jika Anda belum menemui dokter yang berspesialisasi dalam kesehatan wanita (ginekolog atau spesialis kesehatan wanita penyakit dalam), penyedia perawatan primer Anda mungkin merujuk Anda ke salah satunya.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

  • Buat daftar tanda dan gejala apa pun yang Anda alami. Sertakan hal-hal yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Catat informasi pribadi utama. Sertakan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat yang Anda minum. Sertakan obat resep dan nonprescription, vitamin dan suplemen dan catat dosisnya.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Siapkan pertanyaan. Manfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan dokter Anda dengan menyiapkan daftar pertanyaan sebelum janji temu Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau tahan lama?
  • Pilihan perawatan apa yang tersedia? Apa yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki beberapa kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda dan menilai status hormonal Anda. Pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda meliputi:

  • Gejala vagina atau saluran kemih apa yang Anda perhatikan?
  • Sudah berapa lama Anda mengalami gejala-gejala ini?
  • Apakah Anda masih mengalami menstruasi?
  • Berapa banyak tekanan yang ditimbulkan oleh gejala Anda?
  • Apakah Anda aktif secara seksual?
  • Apakah gejala Anda membatasi aktivitas seksual Anda?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena kanker?
  • Apakah Anda menggunakan sabun beraroma atau mandi busa?
  • Apakah Anda melakukan douche atau menggunakan semprotan kebersihan kewanitaan?
  • Obat, vitamin, atau suplemen apa yang Anda konsumsi?
  • Sudahkah Anda mencoba pelembab atau pelumas yang dijual bebas?
Gejala dan pengobatan atrofi vagina