Aspergillosis

Gambaran umum

Aspergillosis adalah infeksi yang disebabkan oleh sejenis jamur (fungus). Penyakit akibat infeksi aspergillosis biasanya menyerang sistem pernapasan, tetapi tanda dan tingkat keparahannya sangat bervariasi.

Jamur yang memicu penyakit, aspergillus, ada di mana-mana-di dalam dan di luar ruangan. Sebagian besar jenis jamur ini tidak berbahaya, tetapi beberapa dapat menyebabkan penyakit serius ketika orang dengan sistem kekebalan yang lemah, penyakit paru-paru yang mendasarinya, atau asma menghirup spora jamurnya.

Pada beberapa orang, spora memicu reaksi alergi. Orang lain mengalami infeksi paru-paru ringan hingga serius. Bentuk aspergillosis yang paling serius — aspergillosis invasif-terjadi ketika infeksi menyebar ke pembuluh darah dan sekitarnya.

Tergantung pada jenis aspergillosis, pengobatan mungkin melibatkan observasi, obat antijamur atau, dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan.

Gejala

Tanda dan gejala aspergillosis bervariasi sesuai dengan jenis penyakit yang Anda derita:

Reaksi alergi

Beberapa orang dengan asma atau cystic fibrosis memiliki reaksi alergi terhadap jamur aspergillus. Tanda dan gejala dari kondisi ini, yang dikenal sebagai aspergillosis bronkopulmonalis alergi, meliputi:

  • Demam
  • Batuk yang dapat memunculkan darah atau sumbat lendir
  • Asma yang memburuk

Aspergilloma

Kondisi paru-paru (paru-paru) kronis tertentu, seperti emfisema, tuberkulosis, atau sarkoidosis lanjut, dapat menyebabkan terbentuknya ruang udara (rongga) di paru-paru. Ketika orang dengan rongga paru-paru juga terinfeksi aspergillus, serat jamur dapat masuk ke dalam rongga dan tumbuh menjadi massa kusut (bola jamur) yang dikenal sebagai aspergilloma.

Aspergillomas mungkin tidak menimbulkan gejala atau hanya menyebabkan batuk ringan pada awalnya. Namun, seiring waktu dan tanpa pengobatan, aspergilloma dapat memperburuk kondisi paru-paru kronis yang mendasarinya dan kemungkinan menyebabkan:

  • Batuk yang sering mengeluarkan darah (hemoptisis)
  • Mengi
  • Sesak nafas
  • Penurunan berat badan yang tidak disengaja
  • Kelelahan

Aspergillosis invasif

Ini adalah bentuk aspergillosis yang paling parah. Itu terjadi ketika infeksi menyebar dengan cepat dari paru-paru ke otak, jantung, ginjal atau kulit. Aspergillosis invasif hanya terjadi pada orang yang sistem kekebalannya melemah akibat kemoterapi kanker, transplantasi sumsum tulang, atau penyakit sistem kekebalan. Jika tidak diobati, bentuk aspergillosis ini bisa berakibat fatal.

Tanda dan gejala tergantung pada organ mana yang terkena, tetapi secara umum, aspergillosis invasif dapat menyebabkan:

  • Demam dan menggigil
  • Batuk yang mengeluarkan darah (hemoptisis)
  • Sesak nafas
  • Nyeri dada atau sendi
  • Sakit kepala atau gejala mata
  • Lesi kulit

Jenis aspergillosis lainnya

Aspergillus dapat menyerang area tubuh Anda selain paru-paru, seperti sinus Anda. Di sinus Anda, jamur dapat menyebabkan hidung tersumbat yang terkadang disertai dengan drainase yang mungkin mengandung darah. Demam, nyeri wajah, dan sakit kepala juga dapat terjadi.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menderita asma atau cystic fibrosis, temui dokter Anda setiap kali Anda melihat adanya perubahan pada pernapasan Anda. Meskipun aspergillosis mungkin bukan penyebabnya, penting untuk mengevaluasi masalah pernapasan.

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas, atau batuk yang mengeluarkan darah, segera dapatkan perawatan medis. Dalam kasus aspergillosis invasif, pengobatan segera sangat penting. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat antijamur dimulai segera setelah aspergillosis dicurigai, bahkan sebelum pengujian memastikan diagnosisnya.

Penyebab

Jamur aspergillus tidak dapat dihindari. Di luar ruangan, ditemukan di daun dan kompos yang membusuk dan pada tanaman, pohon, dan tanaman biji-bijian.

Paparan aspergillus setiap hari jarang menjadi masalah bagi orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Ketika spora jamur terhirup, sel-sel sistem kekebalan mengelilingi dan menghancurkannya. Tetapi orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah akibat penyakit atau obat imunosupresan memiliki lebih sedikit sel penangkal infeksi. Hal ini memungkinkan aspergillus untuk bertahan, menyerang paru-paru dan, dalam kasus yang paling serius, bagian tubuh lainnya.

Aspergillosis tidak menular dari orang ke orang.

Faktor risiko

Risiko Anda terkena aspergillosis tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan tingkat paparan jamur. Secara umum, faktor-faktor ini membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi:

  • Sistem kekebalan tubuh melemah. Orang yang menggunakan obat penekan kekebalan setelah menjalani operasi transplantasi-terutama transplantasi sumsum tulang atau sel induk-atau orang yang memiliki kanker darah tertentu memiliki risiko tertinggi terkena aspergillosis invasif. Orang-orang di tahap akhir AIDS juga mungkin berisiko lebih tinggi.
  • Tingkat sel darah putih rendah. Orang yang pernah menjalani kemoterapi, transplantasi organ, atau leukemia memiliki kadar sel darah putih yang lebih rendah, membuat mereka lebih rentan terhadap aspergillosis invasif. Begitu juga dengan penyakit granulomatosa kronis-kelainan bawaan yang memengaruhi sel-sel sistem kekebalan.
  • Rongga paru-paru. Orang yang memiliki ruang udara (rongga) di paru-parunya berisiko lebih tinggi terkena aspergilloma.
  • Asma atau fibrosis kistik. Orang dengan asma dan fibrosis kistik, terutama mereka yang masalah paru-parunya sudah berlangsung lama atau sulit dikendalikan, lebih cenderung memiliki respons alergi terhadap jamur aspergillus.
  • Terapi kortikosteroid jangka panjang. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat meningkatkan risiko infeksi oportunistik, tergantung pada penyakit yang mendasari yang sedang diobati dan obat lain apa yang digunakan.

Komplikasi

Tergantung pada jenis infeksinya, aspergillosis dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius:

  • Pendarahan. Baik aspergilloma maupun aspergillosis invasif dapat menyebabkan pendarahan yang parah, dan terkadang fatal, di paru-paru Anda.
  • Infeksi sistemik. Komplikasi paling serius dari aspergillosis invasif adalah penyebaran infeksi ke bagian lain dari tubuh Anda, terutama otak, jantung, dan ginjal Anda. Aspergillosis invasif menyebar dengan cepat dan bisa berakibat fatal.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk menghindari paparan aspergillus, tetapi jika Anda telah menjalani transplantasi atau sedang menjalani kemoterapi, cobalah untuk menjauh dari tempat-tempat di mana Anda mungkin menemukan jamur, seperti lokasi konstruksi, tumpukan kompos, dan bangunan yang menyimpan biji-bijian. Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk memakai masker wajah agar tidak terpapar aspergillus dan agen infeksi udara lainnya.

Aspergillosis

Diagnosis

Mendiagnosis aspergilloma atau aspergillosis invasif bisa jadi sulit. Aspergillus umum terjadi di semua lingkungan tetapi sulit dibedakan dari jamur tertentu lainnya di bawah mikroskop. Gejala aspergillosis juga mirip dengan kondisi paru-paru lainnya seperti tuberkulosis.

Dokter Anda kemungkinan akan menggunakan satu atau lebih dari tes berikut untuk menentukan penyebab gejala Anda:

  • Tes pencitraan. Rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputerisasi — CT) - sejenis rontgen yang menghasilkan gambar yang lebih detail daripada rontgen konvensional-biasanya dapat mengungkapkan massa jamur (aspergilloma), serta tanda-tanda khas aspergillosis invasif dan aspergillosis bronkopulmonalis alergi.
  • Tes sekresi pernapasan (sputum). Dalam tes ini, sampel dahak Anda diwarnai dengan pewarna dan diperiksa keberadaan filamen aspergillus. Spesimen kemudian ditempatkan dalam kultur yang mendorong pertumbuhan jamur untuk membantu memastikan diagnosis.
  • Tes jaringan dan darah. Tes kulit, serta tes dahak dan darah, dapat membantu dalam memastikan aspergillosis bronkopulmonalis alergi. Untuk tes kulit, sejumlah kecil antigen aspergillus disuntikkan ke kulit lengan bawah Anda. Jika darah Anda memiliki antibodi terhadap jamur, Anda akan mengalami benjolan merah yang keras di tempat suntikan. Tes darah mencari antibodi tertentu tingkat tinggi, yang menunjukkan respons alergi.
  • Biopsi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sampel jaringan dari paru-paru atau sinus Anda di bawah mikroskop mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis aspergillosis invasif.

Pengobatan

Perawatan aspergillosis bervariasi sesuai dengan jenis penyakitnya. Perawatan yang mungkin dilakukan meliputi:

  • Pengamatan. Aspergilloma tunggal yang sederhana seringkali tidak memerlukan pengobatan, dan obat-obatan biasanya tidak efektif dalam mengobati massa jamur ini. Sebaliknya, aspergilloma yang tidak menimbulkan gejala mungkin hanya dipantau secara ketat dengan rontgen dada. Jika kondisinya berlanjut, maka obat antijamur mungkin direkomendasikan.
  • Kortikosteroid oral. Tujuan dalam mengobati aspergillosis bronkopulmonalis alergi adalah untuk mencegah asma yang ada atau fibrosis kistik memburuk. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan kortikosteroid oral. Obat antijamur sendiri tidak membantu untuk aspergillosis bronkopulmonalis alergi, tetapi dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid untuk mengurangi dosis steroid dan meningkatkan fungsi paru-paru.
  • Obat antijamur.Obat-obatan ini adalah pengobatan standar untuk aspergillosis paru invasif. Pengobatan yang paling efektif adalah obat antijamur yang lebih baru, vorikonazol (Vfend). Amfoterisin B adalah pilihan lain. Semua obat antijamur dapat memiliki efek samping yang serius, termasuk kerusakan ginjal dan hati. Interaksi antara obat antijamur dan obat lain juga sering terjadi.
  • Operasi. Karena obat antijamur tidak menembus aspergilloma dengan baik, pembedahan untuk mengangkat massa jamur adalah pengobatan pilihan pertama ketika aspergilloma menyebabkan pendarahan di paru-paru.
  • Embolisasi. Prosedur ini menghentikan pendarahan paru-paru yang disebabkan oleh aspergilloma. Seorang ahli radiologi menyuntikkan bahan melalui kateter yang telah dipandu ke dalam arteri yang memberi makan rongga paru-paru di mana aspergilloma menyebabkan kehilangan darah. Bahan yang disuntikkan mengeras, menghalangi suplai darah ke area tersebut dan menghentikan pendarahan. Perawatan ini bekerja sementara, tetapi pendarahan kemungkinan akan mulai lagi.

Obat antijamur. Obat-obatan ini adalah pengobatan standar untuk aspergillosis paru invasif. Pengobatan yang paling efektif adalah obat antijamur yang lebih baru, vorikonazol (Vfend). Amfoterisin B adalah pilihan lain.

Semua obat antijamur dapat memiliki efek samping yang serius, termasuk kerusakan ginjal dan hati. Interaksi antara obat antijamur dan obat lain juga sering terjadi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Orang yang mengembangkan aspergillosis biasanya memiliki kondisi yang mendasarinya, seperti asma atau fibrosis kistik, atau memiliki sistem kekebalan yang lemah karena penyakit atau obat penekan kekebalan. Jika Anda memiliki gejala aspergillosis dan sudah dirawat karena suatu kondisi medis, hubungi dokter yang merawat Anda untuk kondisi tersebut. Dalam beberapa kasus, saat Anda menelepon untuk membuat janji, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan medis yang mendesak.

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas, atau batuk yang mengeluarkan darah, segera dapatkan perawatan medis.

Jika Anda punya waktu untuk mempersiapkan diri sebelum menemui dokter, berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan sebelum atau sesudah janji temu. Saat Anda menelepon untuk membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda. Jika Anda akan menemui dokter baru, bawalah ringkasan kondisi lain yang membuat Anda dirawat, serta janji medis atau rawat inap baru-baru ini.
  • Bawalah semua obat Anda, sebaiknya dalam botol aslinya. Jika dokter yang Anda temui tidak memiliki akses ke catatan medis Anda atau tes pencitraan sebelumnya, seperti rontgen atau computed tomography (CT) scan, cobalah untuk membawa salinannya.
  • Bawalah serta anggota keluarga atau teman. Aspergillosis bisa menjadi keadaan darurat medis. Bawalah seseorang yang dapat memahami dan mengingat semua informasi yang diberikan dokter Anda dan yang dapat tinggal bersama Anda jika Anda memerlukan perawatan segera.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Siapkan daftar pertanyaan sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untuk aspergillosis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa kemungkinan efek samping dari obat yang Anda rekomendasikan?
  • Bagaimana Anda akan memantau respons saya terhadap pengobatan?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Apa saja gejala Anda?
  • Pernahkah Anda menemui dokter lain untuk ini?
  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Seberapa parah gejala Anda? Apakah mereka tampak semakin parah?
  • Apakah kamu demam?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
  • Apa kau batuk darah?
  • Apa lagi yang menjadi perhatian Anda?
Gejala dan pengobatan Aspergillosis