Gejala dan pengobatan Asam Urat

Gambaran umum

Asam urat adalah bentuk radang sendi yang umum dan kompleks yang dapat menyerang siapa saja. Ini ditandai dengan serangan nyeri yang tiba-tiba dan parah, bengkak, kemerahan, dan nyeri tekan pada satu atau lebih persendian, paling sering pada jempol kaki.

Serangan asam urat bisa terjadi secara tiba-tiba, seringkali membangunkan Anda di tengah malam dengan sensasi jempol kaki Anda terbakar. Sendi yang terkena terasa panas, bengkak, dan sangat nyeri sehingga berat sprei di atasnya pun tampak tidak tertahankan.

Gejala asam urat mungkin datang dan pergi, tetapi ada cara untuk mengatasi gejala dan mencegah flare.

Gejala

Tanda dan gejala asam urat hampir selalu muncul secara tiba-tiba, dan seringkali pada malam hari. Mereka termasuk:

Nyeri sendi yang hebat. Asam urat biasanya menyerang jempol kaki, tetapi dapat terjadi pada sendi mana pun. Sendi lain yang sering terkena termasuk pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan, dan jari. Rasa sakitnya kemungkinan akan paling parah dalam empat hingga 12 jam pertama setelah dimulai.
Ketidaknyamanan yang berkepanjangan. Setelah rasa sakit yang paling parah mereda, beberapa ketidaknyamanan sendi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Serangan selanjutnya cenderung berlangsung lebih lama dan memengaruhi lebih banyak persendian.
Peradangan dan kemerahan. Sendi atau persendian yang terkena menjadi bengkak, nyeri tekan, hangat dan merah.
Rentang gerak terbatas. Saat asam urat berkembang, Anda mungkin tidak dapat menggerakkan persendian secara normal.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri sendi yang tiba-tiba dan hebat, hubungi dokter Anda. Asam urat yang tidak diobati dapat menyebabkan nyeri yang memburuk dan kerusakan sendi. Segera dapatkan perawatan medis jika Anda mengalami demam dan persendian terasa panas dan meradang, yang bisa menjadi tanda infeksi.

Penyebab

Asam urat terjadi ketika kristal urat menumpuk di persendian Anda, menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat akibat serangan asam urat. Kristal urat dapat terbentuk ketika Anda memiliki kadar asam urat yang tinggi dalam darah Anda. Tubuh Anda memproduksi asam urat saat memecah purin-zat yang ditemukan secara alami di dalam tubuh Anda.

Purin juga ditemukan dalam makanan tertentu, termasuk daging merah dan jeroan, seperti hati. Makanan laut yang kaya purin termasuk ikan teri, sarden, remis, scallop, trout, dan tuna. Minuman beralkohol, terutama bir, dan minuman yang dimaniskan dengan gula buah (fruktosa) meningkatkan kadar asam urat yang lebih tinggi.

Biasanya, asam urat larut dalam darah Anda dan melewati ginjal ke dalam urin Anda. Tetapi terkadang tubuh Anda memproduksi terlalu banyak asam urat atau ginjal Anda mengeluarkan terlalu sedikit asam urat. Ketika ini terjadi, asam urat dapat menumpuk, membentuk kristal urat yang tajam seperti jarum di sendi atau jaringan di sekitarnya yang menyebabkan rasa sakit, peradangan, dan pembengkakan.

Faktor risiko

Anda lebih mungkin terkena asam urat jika Anda memiliki kadar asam urat yang tinggi dalam tubuh Anda. Faktor-faktor yang meningkatkan kadar asam urat dalam tubuh Anda antara lain:

Diet. Makan makanan yang kaya daging merah dan kerang serta minum minuman yang dimaniskan dengan gula buah (fruktosa) meningkatkan kadar asam urat, yang meningkatkan risiko asam urat. Konsumsi alkohol, terutama bir, juga meningkatkan risiko asam urat.
Berat. Jika Anda kelebihan berat badan, tubuh Anda memproduksi lebih banyak asam urat dan ginjal Anda lebih sulit menghilangkan asam urat.
Kondisi medis. Penyakit dan kondisi tertentu meningkatkan risiko asam urat. Ini termasuk tekanan darah tinggi yang tidak diobati dan kondisi kronis seperti diabetes, obesitas, sindrom metabolik, dan penyakit jantung dan ginjal.
Obat-obatan tertentu. Aspirin dosis rendah dan beberapa obat yang digunakan untuk mengendalikan hipertensi-termasuk diuretik tiazid, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), dan penghambat beta-juga dapat meningkatkan kadar asam urat. Begitu juga dengan penggunaan obat anti penolakan yang diresepkan untuk orang yang telah menjalani transplantasi organ.
Riwayat keluarga asam urat. Jika anggota keluarga Anda yang lain menderita asam urat, kemungkinan besar Anda akan terkena penyakit ini.
Umur dan jenis kelamin. Asam urat lebih sering terjadi pada pria, terutama karena wanita cenderung memiliki kadar asam urat yang lebih rendah. Namun, setelah menopause, kadar asam urat wanita mendekati pria. Pria juga lebih mungkin mengembangkan asam urat lebih awal-biasanya antara usia 30 dan 50 tahun-sedangkan wanita umumnya mengalami tanda dan gejala setelah menopause.
Operasi atau trauma baru-baru ini. Mengalami operasi atau trauma baru-baru ini terkadang dapat memicu serangan asam urat. Pada beberapa orang, menerima vaksinasi dapat memicu serangan asam urat.

Komplikasi

Orang dengan asam urat dapat mengembangkan kondisi yang lebih parah, seperti:

Asam urat berulang. Beberapa orang mungkin tidak pernah mengalami tanda dan gejala asam urat lagi. Orang lain mungkin mengalami encok beberapa kali setiap tahun. Obat-obatan dapat membantu mencegah serangan asam urat pada orang dengan asam urat berulang. Jika tidak diobati, asam urat dapat menyebabkan erosi dan kerusakan sendi.
Asam urat lanjut. Asam urat yang tidak diobati dapat menyebabkan endapan kristal urat terbentuk di bawah kulit dalam nodul yang disebut tophi (TOE-fie). Tophi dapat berkembang di beberapa area, seperti jari tangan, tangan, kaki, siku, atau tendon Achilles di sepanjang punggung pergelangan kaki. Tophi biasanya tidak nyeri, tetapi bisa menjadi bengkak dan nyeri saat serangan asam urat.
Batu ginjal. Kristal urat dapat terkumpul di saluran kemih penderita asam urat, menyebabkan batu ginjal. Obat-obatan dapat membantu mengurangi risiko batu ginjal.

Diagnosis

Dokter biasanya mendiagnosis asam urat berdasarkan gejala dan penampilan sendi yang terkena. Tes untuk membantu mendiagnosis asam urat mungkin termasuk:

Tes cairan sendi. Dokter Anda mungkin menggunakan jarum untuk mengambil cairan dari sendi yang terkena. Kristal urat dapat terlihat saat cairan diperiksa di bawah mikroskop.
Tes darah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk mengukur kadar asam urat dalam darah Anda. Namun, hasil tes darah bisa menyesatkan. Beberapa orang memiliki kadar asam urat yang tinggi, tetapi tidak pernah mengalami asam urat. Dan beberapa orang memiliki tanda dan gejala asam urat, tetapi tidak memiliki kadar asam urat yang tidak biasa dalam darahnya.
Pencitraan sinar-X. Rontgen sendi dapat membantu untuk menyingkirkan penyebab lain dari peradangan sendi.
Ultrasound. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mendeteksi kristal urat pada persendian atau tophi.
Tomografi terkomputerisasi energi ganda (DECT). Tes ini menggabungkan gambar sinar-X yang diambil dari berbagai sudut untuk memvisualisasikan kristal urat pada persendian.

Pengobatan

Obat asam urat tersedia dalam dua jenis dan fokus pada dua masalah yang berbeda. Jenis pertama membantu mengurangi peradangan dan rasa sakit yang terkait dengan serangan asam urat. Tipe kedua berfungsi untuk mencegah komplikasi asam urat dengan menurunkan jumlah asam urat dalam darah Anda.

Jenis obat mana yang tepat untuk Anda tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan gejala Anda, bersama dengan masalah kesehatan lain yang mungkin Anda alami.

Obat untuk mengobati serangan asam urat

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati serangan asam urat dan mencegah serangan di kemudian hari meliputi:

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID termasuk pilihan yang dijual bebas seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve), serta NSAID resep yang lebih kuat seperti indometasin (Indocin, Tivorbex) atau celecoxib (Celebrex). NSAID membawa risiko sakit perut, pendarahan, dan bisul.
Colchicine. Dokter Anda mungkin merekomendasikan colchicine (Colcrys, Gloperba, Mitigare), obat antiinflamasi yang efektif mengurangi nyeri asam urat. Efektivitas obat dapat diimbangi, bagaimanapun, dengan efek samping seperti mual, muntah dan diare.
Kortikosteroid. Obat kortikosteroid, seperti prednison, dapat mengontrol peradangan dan nyeri asam urat. Kortikosteroid mungkin dalam bentuk pil, atau dapat disuntikkan ke sendi Anda. Efek samping kortikosteroid mungkin termasuk perubahan suasana hati, peningkatan kadar gula darah dan peningkatan tekanan darah.

Obat-obatan untuk mencegah komplikasi asam urat

Jika Anda mengalami beberapa serangan asam urat setiap tahun, atau jika serangan asam urat Anda lebih jarang tetapi sangat menyakitkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan untuk mengurangi risiko komplikasi terkait asam urat. Jika Anda sudah memiliki bukti kerusakan akibat asam urat pada rontgen sendi, atau Anda menderita tophi, penyakit ginjal kronis, atau batu ginjal, obat-obatan untuk menurunkan kadar asam urat dalam tubuh Anda mungkin disarankan.

Obat-obatan yang menghambat produksi asam urat. Obat-obatan seperti allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) dan febuxostat (Uloric) membantu membatasi jumlah asam urat yang dihasilkan tubuh Anda. Efek samping allopurinol termasuk demam, ruam, hepatitis, dan masalah ginjal. Efek samping Febuxostat termasuk ruam, mual dan penurunan fungsi hati. Febuxostat juga dapat meningkatkan risiko kematian terkait jantung.
Obat-obatan yang meningkatkan pembuangan asam urat. Obat-obatan seperti probenesid (Probalan) membantu meningkatkan kemampuan ginjal Anda untuk mengeluarkan asam urat dari tubuh Anda. Efek sampingnya antara lain ruam, sakit perut, dan batu ginjal.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Obat-obatan seringkali merupakan cara paling efektif untuk mengobati serangan asam urat dan mencegah kekambuhan gejala. Namun, pilihan gaya hidup juga penting, dan Anda mungkin ingin:

Pilih minuman yang lebih sehat. Batasi minuman beralkohol dan minuman yang dimaniskan dengan gula buah (fruktosa). Sebaliknya, minumlah banyak minuman non-alkohol, terutama air putih.
Hindari makanan tinggi purin. Daging merah dan jeroan, seperti hati, sangat tinggi purin. Makanan laut yang kaya purin termasuk ikan teri, sarden, remis, scallop, trout, dan tuna. Produk susu rendah lemak mungkin merupakan sumber protein yang lebih baik bagi orang yang rentan terhadap asam urat.
Berolahraga secara teratur dan menurunkan berat badan. Menjaga berat badan Anda pada berat badan yang sehat mengurangi risiko asam urat. Pilih aktivitas berdampak rendah seperti berjalan kaki, bersepeda, dan berenang - yang lebih mudah dilakukan pada persendian Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala yang umum terjadi pada asam urat. Setelah pemeriksaan awal, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis dalam diagnosis dan pengobatan radang sendi dan kondisi radang sendi lainnya (rheumatologist).

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai dan seberapa sering muncul.
Catat informasi pribadi yang penting, seperti perubahan terbaru atau pemicu stres utama dalam hidup Anda.
Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang sedang Anda tangani dan nama obat, vitamin, atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi. Dokter Anda juga ingin tahu apakah Anda memiliki riwayat keluarga asam urat.
Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan Anda sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Pertanyaan yang harus diajukan kepada dokter pada pertemuan awal meliputi:

Apa kemungkinan penyebab gejala atau kondisi saya?
Tes apa yang Anda rekomendasikan?
Apakah ada perawatan atau perubahan gaya hidup yang dapat membantu gejala saya sekarang?
Haruskah saya menemui spesialis?

Pertanyaan untuk ditanyakan jika Anda dirujuk ke rheumatologist meliputi:

Apa kemungkinan efek samping dari obat yang Anda resepkan?
Seberapa cepat setelah memulai pengobatan, gejala saya akan mulai membaik?
Apakah saya perlu minum obat dalam jangka panjang?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah Anda merekomendasikan perubahan apa pun pada diet saya?
Apakah aman bagi saya untuk minum alkohol?
Apakah ada selebaran atau situs web yang Anda rekomendasikan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi saya?

Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama janji medis Anda, jangan ragu untuk bertanya.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

Apa saja gejala Anda?
Kapan Anda pertama kali mengalami gejala tersebut?
Apakah gejala Anda datang dan pergi? Seberapa sering?
Apakah ada sesuatu yang tampaknya memicu gejala Anda, seperti makanan tertentu atau stres fisik atau emosional?
Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
Obat apa yang sedang Anda konsumsi, termasuk obat bebas dan resep serta vitamin dan suplemen?
Apakah ada kerabat tingkat pertama Anda-seperti orang tua atau saudara kandung - yang memiliki riwayat asam urat?
Apa yang Anda makan di hari-hari biasa?
Apakah Anda minum alkohol? Jika ya, berapa banyak dan seberapa sering?