Gambaran umum

Artritis idiopatik remaja, sebelumnya dikenal sebagai artritis reumatoid remaja, adalah jenis artritis yang paling umum pada anak-anak di bawah usia 16 tahun.

Artritis idiopatik remaja dapat menyebabkan nyeri sendi, pembengkakan, dan kekakuan yang menetap. Beberapa anak mungkin mengalami gejala hanya beberapa bulan, sementara yang lain mengalami gejala selama bertahun-tahun.

Beberapa jenis artritis idiopatik remaja dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti masalah pertumbuhan, kerusakan sendi, dan radang mata. Perawatan berfokus pada pengendalian rasa sakit dan peradangan, meningkatkan fungsi, dan mencegah kerusakan.

Gejala

Tanda dan gejala artritis idiopatik remaja yang paling umum adalah:

  • Sakit. Meskipun anak Anda mungkin tidak mengeluh nyeri sendi, Anda mungkin memperhatikan bahwa dia pincang-terutama hal pertama di pagi hari atau setelah tidur siang.
  • Pembengkakan. Pembengkakan sendi sering terjadi tetapi sering kali pertama kali terlihat pada sendi yang lebih besar seperti lutut.
  • Kekakuan. Anda mungkin memperhatikan bahwa anak Anda tampak lebih kikuk dari biasanya, terutama di pagi hari atau setelah tidur siang.
  • Demam, pembengkakan kelenjar getah bening dan ruam. Dalam beberapa kasus, demam tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening atau ruam pada batang tubuh dapat terjadi — yang biasanya lebih buruk di malam hari.

Artritis idiopatik remaja dapat memengaruhi satu sendi atau banyak sendi. Ada beberapa subtipe artritis idiopatik remaja yang berbeda, tetapi yang utama adalah sistemik, oligoartikular, dan poliartikular. Jenis apa yang dimiliki anak Anda tergantung pada gejalanya, jumlah persendian yang terkena, dan apakah demam dan ruam merupakan ciri yang menonjol.

Seperti bentuk radang sendi lainnya, artritis idiopatik remaja ditandai dengan saat-saat gejala muncul dan saat-saat gejalanya mungkin minimal.

Kapan harus ke dokter

Bawa anak Anda ke dokter jika ia mengalami nyeri sendi, bengkak, atau kaku selama lebih dari seminggu-terutama jika ia juga demam.

Penyebab

Artritis idiopatik remaja terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel dan jaringannya sendiri. Tidak diketahui mengapa hal ini terjadi, tetapi faktor keturunan dan lingkungan tampaknya berperan.

Faktor risiko

Beberapa bentuk artritis idiopatik remaja lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Komplikasi

Beberapa komplikasi serius dapat terjadi akibat artritis idiopatik remaja. Tetapi mengawasi dengan cermat kondisi anak Anda dan mencari perhatian medis yang tepat dapat sangat mengurangi risiko komplikasi ini:

  • Masalah mata.Beberapa bentuk dapat menyebabkan radang mata. Jika kondisi ini tidak ditangani, dapat menyebabkan katarak, glaukoma, dan bahkan kebutaan. Peradangan mata sering terjadi tanpa gejala, jadi penting bagi anak-anak dengan kondisi ini untuk diperiksa secara rutin oleh dokter spesialis mata.
  • Masalah pertumbuhan. Artritis idiopatik remaja dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan tulang anak Anda. Beberapa obat yang digunakan untuk pengobatan, terutama kortikosteroid, juga dapat menghambat pertumbuhan.

Masalah mata. Beberapa bentuk dapat menyebabkan radang mata. Jika kondisi ini tidak ditangani, dapat menyebabkan katarak, glaukoma, dan bahkan kebutaan.

Peradangan mata sering terjadi tanpa gejala, jadi penting bagi anak-anak dengan kondisi ini untuk diperiksa secara rutin oleh dokter spesialis mata.

Diagnosis

Diagnosis artritis idiopatik remaja bisa jadi sulit karena nyeri sendi dapat disebabkan oleh berbagai jenis masalah. Tidak ada tes tunggal yang dapat memastikan diagnosis, tetapi tes dapat membantu menyingkirkan beberapa kondisi lain yang menghasilkan tanda dan gejala serupa.

Tes darah

Beberapa tes darah yang paling umum untuk kasus yang dicurigai meliputi:

  • Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Laju sedimentasi adalah kecepatan sel darah merah Anda mengendap di dasar tabung darah. Tingkat yang meningkat dapat mengindikasikan peradangan. Mengukur LED terutama digunakan untuk menentukan tingkat peradangan.
  • Protein C-reaktif. Tes darah ini juga mengukur tingkat peradangan umum dalam tubuh tetapi pada skala yang berbeda dari ESR .
  • Antibodi antinuklear. Antibodi antinuklear adalah protein yang umumnya diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh orang dengan penyakit autoimun tertentu, termasuk radang sendi. Mereka adalah penanda peningkatan kemungkinan radang mata.
  • Faktor reumatoid. Antibodi ini kadang-kadang ditemukan dalam darah anak-anak yang menderita artritis idiopatik remaja dan mungkin berarti ada risiko kerusakan yang lebih tinggi akibat artritis.
  • Peptida citrullinated siklik (PKC). Seperti faktor reumatoid, PKC adalah antibodi lain yang dapat ditemukan dalam darah anak-anak dengan artritis idiopatik remaja dan dapat mengindikasikan risiko kerusakan yang lebih tinggi.

Pada banyak anak dengan artritis idiopatik remaja, tidak ada kelainan signifikan yang ditemukan dalam tes darah ini.

Pemindaian pencitraan

Sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti patah tulang, tumor, infeksi, atau cacat bawaan.

Pencitraan juga dapat digunakan dari waktu ke waktu setelah diagnosis untuk memantau perkembangan tulang dan mendeteksi kerusakan sendi.

Pengobatan

Perawatan untuk arthritis idiopatik remaja berfokus pada membantu anak Anda mempertahankan tingkat aktivitas fisik dan sosial yang normal. Untuk mencapai hal ini, dokter dapat menggunakan kombinasi strategi untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak, mempertahankan gerakan dan kekuatan penuh, dan mencegah komplikasi.

Obat-obatan

Obat-obatan yang digunakan untuk membantu anak-anak dengan artritis idiopatik remaja dipilih untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi, dan meminimalkan potensi kerusakan sendi.

Obat-obatan yang khas meliputi:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan ini, seperti ibuprofen (Advil, Motrin, others) dan naproxen sodium (Aleve), mengurangi rasa sakit dan bengkak. Efek sampingnya termasuk sakit perut dan, lebih jarang, masalah ginjal dan hati.
  • Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs).Dokter menggunakan obat-obatan ini ketika pengobatan sendiri gagal meredakan gejala nyeri sendi dan pembengkakan atau jika ada risiko kerusakan yang tinggi di kemudian hari. DMARD dapat dikonsumsi bersamaan dengan NSAID dan digunakan untuk memperlambat perkembangan artritis idiopatik remaja. Obat yang paling sering digunakanuntuk anak-anak adalah metotreksat (Trexall, Xatmep, others). Efek samping metotreksat mungkin termasuk mual, jumlah darah rendah, masalah hati, dan peningkatan risiko infeksi ringan.
  • Agen biologis.Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, kelas obat yang lebih baru ini termasuk penghambat faktor nekrosis tumor (TNF), seperti etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) dan infliximab (Remicade, Inflectra, lainnya). Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi peradangan sistemik dan mencegah kerusakan sendi. Mereka dapat digunakan dengan hati-hati dan obat-obatan lainnya. Agen biologis lainnya bekerja untuk menekan sistem kekebalan tubuh dengan cara yang sedikit berbeda, termasuk abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kekerabatan) dan tocilizumab (Actemra). Semua biologis dapat meningkatkan risiko infeksi.
  • Kortikosteroid.Obat-obatan seperti prednison dapat digunakan untuk mengendalikan gejala sampai obat lain mulai bekerja. Mereka juga digunakan untuk mengobati peradangan saat tidak berada di persendian, seperti radang kantung di sekitar jantung. Obat-obatan ini dapat mengganggu pertumbuhan normal dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, sehingga umumnya harus digunakan dalam waktu sesingkat mungkin.

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs). Dokter menggunakan obat-obatan ini ketika NSAID saja gagal meredakan gejala nyeri sendi dan pembengkakan atau jika ada risiko kerusakan yang tinggi di kemudian hari.

DMARDs dapat digunakan dalam kombinasi dengan NSAID dan digunakan untuk memperlambat perkembangan artritis idiopatik remaja. DMARD yang paling umum digunakan untuk anak-anak adalah metotreksat (Trexall, Xatmep, lainnya). Efek samping metotreksat mungkin termasuk mual, jumlah darah rendah, masalah hati, dan peningkatan risiko infeksi ringan.

Agen biologis. Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, kelas obat yang lebih baru ini termasuk penghambat faktor nekrosis tumor (TNF), seperti etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) dan infliximab (Remicade, Inflectra, lainnya). Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi peradangan sistemik dan mencegah kerusakan sendi. Mereka dapat digunakan dengan DMARDs dan obat-obatan lainnya.

Agen biologis lainnya bekerja untuk menekan sistem kekebalan tubuh dengan cara yang sedikit berbeda, termasuk abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kekerabatan) dan tocilizumab (Actemra). Semua biologis dapat meningkatkan risiko infeksi.

Kortikosteroid. Obat-obatan seperti prednison dapat digunakan untuk mengendalikan gejala sampai obat lain mulai bekerja. Mereka juga digunakan untuk mengobati peradangan saat tidak berada di persendian, seperti radang kantung di sekitar jantung.

Obat-obatan ini dapat mengganggu pertumbuhan normal dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, sehingga umumnya harus digunakan dalam waktu sesingkat mungkin.

Terapi

Dokter Anda mungkin menyarankan agar anak Anda bekerja dengan ahli terapi fisik untuk membantu menjaga persendian tetap fleksibel dan mempertahankan rentang gerak dan tonus otot.

Seorang ahli terapi fisik atau ahli terapi okupasi dapat memberikan rekomendasi tambahan mengenai olahraga dan peralatan pelindung terbaik untuk anak Anda.

Seorang ahli terapi fisik atau okupasi juga dapat merekomendasikan agar anak Anda menggunakan penyangga sendi atau bidai untuk membantu melindungi sendi dan menjaganya dalam posisi fungsional yang baik.

Operasi

Dalam kasus yang sangat parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan fungsi sendi.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Pengasuh dapat membantu anak-anak mempelajari teknik perawatan diri yang membantu membatasi efek artritis idiopatik remaja. Teknik meliputi:

  • Berolahraga secara teratur. Olahraga itu penting karena meningkatkan kekuatan otot dan kelenturan sendi. Berenang adalah pilihan yang sangat baik karena mengurangi tekanan pada persendian.
  • Menerapkan dingin atau panas. Kekakuan mempengaruhi banyak anak dengan artritis idiopatik remaja, terutama di pagi hari. Beberapa anak merespons kompres dingin dengan baik, terutama setelah beraktivitas. Namun, kebanyakan anak lebih menyukai kehangatan, seperti hot pack atau mandi air panas atau shower, terutama di pagi hari.
  • Makan enak.Beberapa anak dengan radang sendi memiliki nafsu makan yang buruk. Orang lain mungkin mengalami kelebihan berat badan karena obat-obatan atau kurangnya aktivitas fisik. Pola makan yang sehat dapat membantu menjaga berat badan yang sesuai. Kalsium yang cukup dalam makanan penting karena anak-anak dengan artritis idiopatik remaja berisiko mengalami tulang yang lemah akibat penyakit tersebut, penggunaan kortikosteroid, dan penurunan aktivitas fisik dan menahan beban.

Makan enak. Beberapa anak dengan radang sendi memiliki nafsu makan yang buruk. Orang lain mungkin mengalami kelebihan berat badan karena obat-obatan atau kurangnya aktivitas fisik. Pola makan yang sehat dapat membantu menjaga berat badan yang sesuai.

Kalsium yang cukup dalam makanan penting karena anak-anak dengan artritis idiopatik remaja berisiko mengalami tulang yang lemah akibat penyakit tersebut, penggunaan kortikosteroid, dan penurunan aktivitas fisik dan menahan beban.

Mengatasi dan mendukung

Anggota keluarga dapat memainkan peran penting dalam membantu anak-anak mengatasi kondisi mereka. Sebagai orang tua, Anda mungkin ingin mencoba hal berikut:

  • Perlakukan anak Anda seperti anak-anak lain dalam keluarga Anda sebanyak mungkin.
  • Biarkan anak Anda mengungkapkan kemarahannya karena menderita artritis idiopatik remaja. Jelaskan bahwa penyakit tersebut tidak disebabkan oleh apa pun yang dia lakukan.
  • Dorong anak Anda untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik, dengan mengingat anjuran dokter dan ahli terapi fisik anak Anda.
  • Diskusikan kondisi anak Anda dan masalah yang mengelilinginya dengan guru dan administrator di sekolahnya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika dokter anak atau dokter keluarga Anda mencurigai bahwa anak Anda menderita artritis idiopatik remaja, ia dapat merujuk Anda ke dokter spesialis artritis (rheumatologist) untuk memastikan diagnosis dan mengeksplorasi pengobatan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar yang mencakup:

  • Deskripsi terperinci tentang gejala anak Anda
  • Informasi tentang masalah medis yang dialami anak Anda di masa lalu
  • Informasi tentang masalah medis yang cenderung terjadi dalam keluarga Anda
  • Semua obat dan suplemen makanan yang dikonsumsi anak Anda
  • Status imunisasi anak Anda
  • Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

  • Sendi mana yang tampaknya terpengaruh?
  • Kapan gejalanya dimulai? Apakah mereka tampak datang dan pergi?
  • Apakah ada yang membuat gejalanya lebih baik atau lebih buruk?
  • Apakah kekakuan sendi semakin parah setelah masa istirahat?
Gejala dan pengobatan artritis idiopatik remaja