Arteritis Takayasu

Gambaran umum

Arteritis Takayasu (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) adalah jenis vaskulitis yang langka, sekelompok kelainan yang menyebabkan peradangan pembuluh darah. Pada arteritis Takayasu, peradangan merusak arteri besar yang membawa darah dari jantung Anda ke seluruh tubuh Anda (aorta) dan cabang utamanya.

Penyakit ini dapat menyebabkan penyempitan atau penyumbatan arteri, atau melemahnya dinding arteri yang dapat menonjol (aneurisma) dan robek. Ini juga dapat menyebabkan nyeri lengan atau dada, tekanan darah tinggi, dan akhirnya gagal jantung atau stroke.

Jika Anda tidak memiliki gejala, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Tetapi kebanyakan orang dengan penyakit ini membutuhkan obat untuk mengendalikan peradangan di arteri dan untuk mencegah komplikasi. Bahkan dengan pengobatan, kekambuhan sering terjadi, dan gejala Anda mungkin datang dan pergi.

Gejala

Tanda dan gejala arteritis Takayasu sering terjadi dalam dua tahap.

Tahap 1

Pada tahap pertama, Anda cenderung merasa tidak enak badan dengan:

  • Kelelahan
  • Penurunan berat badan yang tidak disengaja
  • Nyeri dan nyeri otot dan sendi
  • Demam ringan, terkadang disertai keringat malam

Tidak semua orang memiliki tanda dan gejala awal ini. Peradangan dapat merusak arteri selama bertahun-tahun sebelum Anda menyadari ada sesuatu yang salah.

Tahap 2

Selama tahap kedua, peradangan menyebabkan arteri menyempit sehingga lebih sedikit darah dan oksigen serta lebih sedikit nutrisi yang mencapai organ dan jaringan Anda. Tanda dan gejala stadium 2 mungkin termasuk:

  • Kelemahan atau nyeri pada anggota tubuh Anda dengan penggunaan
  • Denyut nadi yang lemah, kesulitan mendapatkan tekanan darah atau perbedaan tekanan darah di antara kedua lengan Anda
  • Pusing, pusing atau pingsan
  • Sakit kepala atau perubahan visual
  • Masalah ingatan atau kesulitan berpikir
  • Nyeri dada atau sesak napas
  • Tekanan darah tinggi
  • Diare atau darah di tinja Anda
  • Terlalu sedikit sel darah merah (anemia)

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan medis segera untuk sesak napas, nyeri dada atau lengan, atau tanda-tanda stroke, seperti wajah terkulai, kelemahan lengan, atau kesulitan berbicara.

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala lain yang membuat Anda khawatir. Deteksi dini arteritis Takayasu adalah kunci untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.

Jika Anda telah didiagnosis menderita arteritis Takayasu, ingatlah bahwa gejala Anda mungkin datang dan pergi bahkan dengan pengobatan yang efektif. Perhatikan gejala yang mirip dengan yang terjadi pada awalnya atau gejala baru, dan pastikan untuk segera memberi tahu dokter Anda tentang perubahannya.

Penyebab

Dengan arteritis Takayasu, aorta dan arteri utama lainnya, termasuk yang mengarah ke kepala dan ginjal, bisa meradang. Seiring waktu, peradangan menyebabkan perubahan pada arteri ini, termasuk penebalan, penyempitan, dan jaringan parut.

Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan peradangan awal pada arteritis Takayasu. Kondisi ini kemungkinan merupakan penyakit autoimun di mana sistem kekebalan Anda menyerang arteri Anda sendiri secara tidak sengaja. Penyakit ini dapat dipicu oleh virus atau infeksi lainnya.

Faktor risiko

Arteritis Takayasu terutama menyerang anak perempuan dan wanita berusia di bawah 40 tahun. Gangguan ini terjadi di seluruh dunia, tetapi paling sering terjadi di Asia. Terkadang kondisinya berjalan dalam keluarga. Para peneliti telah mengidentifikasi gen tertentu yang terkait dengan arteritis Takayasu.

Komplikasi

Dengan arteritis Takayasu, siklus peradangan dan penyembuhan di arteri dapat menyebabkan satu atau lebih komplikasi berikut:

  • Pengerasan dan penyempitan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke organ dan jaringan.
  • Tekanan darah tinggi, biasanya sebagai akibat dari penurunan aliran darah ke ginjal Anda.
  • Peradangan jantung, yang dapat mempengaruhi otot jantung atau katup jantung.
  • Gagal jantung karena tekanan darah tinggi, radang jantung, katup aorta yang memungkinkan darah bocor kembali ke jantung Anda, atau kombinasi keduanya.
  • Stroke, yang terjadi sebagai akibat dari berkurangnya atau tersumbatnya aliran darah di arteri yang menuju ke otak Anda.
  • Serangan iskemik transien (TIA), yang juga disebut ministroke. transient ischemic attack (TIA) berfungsi sebagai tanda peringatan karena menghasilkan gejala yang mirip dengan stroke tetapi tidak menyebabkan kerusakan permanen.
  • Aneurisma pada aorta, yang terjadi ketika dinding pembuluh darah melemah dan meregang, membentuk tonjolan yang berpotensi pecah.
  • Serangan jantung, yang mungkin terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke jantung.

Kehamilan

Kehamilan yang sehat dimungkinkan bagi wanita dengan arteritis Takayasu. Namun penyakit dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya dapat memengaruhi kesuburan dan kehamilan Anda. Jika Anda menderita arteritis Takayasu dan berencana untuk hamil, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana untuk membatasi komplikasi kehamilan sebelum Anda hamil. Temui dokter Anda secara teratur selama kehamilan Anda untuk pemeriksaan.

Arteritis Takayasu

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan tentang tanda dan gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengambil riwayat kesehatan Anda. Dia mungkin juga meminta Anda menjalani beberapa tes dan prosedur berikut untuk membantu menyingkirkan kondisi lain yang menyerupai arteritis Takayasu dan untuk memastikan diagnosisnya. Beberapa tes ini juga dapat digunakan untuk memeriksa kemajuan Anda selama perawatan.

  • Tes darah. Tes ini dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda peradangan. Dokter Anda mungkin juga memeriksa anemia.
  • Rontgen pembuluh darah Anda (angiografi).Selama angiogram, tabung panjang fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam arteri atau vena besar. Pewarna kontras khusus kemudian disuntikkan ke dalam kateter, dan sinar-X diambil saat pewarna mengisi arteri atau vena Anda. Gambar yang dihasilkan memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah darah mengalir secara normal atau melambat atau terputus karena penyempitan (stenosis) pembuluh darah. Seseorang dengan arteritis Takayasu umumnya memiliki beberapa area stenosis.
  • Angiografi resonansi magnetik (MRA). Bentuk angiografi yang kurang invasif ini menghasilkan gambar detail pembuluh darah Anda tanpa menggunakan kateter atau sinar-X. magnetic resonance angiography (MRA) bekerja dengan menggunakan gelombang radio dalam medan magnet yang kuat untuk menghasilkan data yang diubah komputer menjadi gambar detail irisan jaringan. Selama tes ini, pewarna kontras disuntikkan ke pembuluh darah atau arteri untuk membantu dokter Anda melihat dan memeriksa pembuluh darah dengan lebih baik.
  • Angiografi tomografi terkomputerisasi (CT). Ini adalah bentuk angiografi non-invasif lainnya yang menggabungkan analisis terkomputerisasi dari gambar sinar-X dengan penggunaan pewarna kontras intravena untuk memungkinkan dokter Anda memeriksa struktur aorta Anda dan cabang-cabang terdekatnya serta memantau aliran darah.
  • Ultrasonografi. Ultrasonografi Doppler, versi ultrasonografi umum yang lebih canggih, memiliki kemampuan untuk menghasilkan gambar beresolusi sangat tinggi dari dinding arteri tertentu, seperti yang ada di leher dan bahu. Ini mungkin dapat mendeteksi perubahan halus pada arteri ini sebelum teknik pencitraan lain dapat melakukannya.
  • Tomografi emisi positron (PET). Tes pencitraan ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan tomografi terkomputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik. positron emission tomography (PET) dapat mengukur intensitas peradangan pada pembuluh darah. Sebelum pemindaian, obat radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah atau arteri untuk memudahkan dokter melihat area aliran darah yang menurun.

Rontgen pembuluh darah Anda (angiografi). Selama angiogram, tabung panjang fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam arteri atau vena besar. Pewarna kontras khusus kemudian disuntikkan ke dalam kateter, dan sinar-X diambil saat pewarna mengisi arteri atau vena Anda.

Gambar yang dihasilkan memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah darah mengalir secara normal atau melambat atau terputus karena penyempitan (stenosis) pembuluh darah. Seseorang dengan arteritis Takayasu umumnya memiliki beberapa area stenosis.

Pengobatan

Pengobatan arteritis Takayasu berfokus pada pengendalian peradangan dengan obat-obatan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada pembuluh darah Anda.

Arteritis Takayasu bisa sulit diobati karena penyakitnya mungkin tetap aktif meskipun gejala Anda membaik. Mungkin juga kerusakan permanen telah terjadi pada saat Anda didiagnosis.

Di sisi lain, jika Anda tidak memiliki tanda dan gejala atau komplikasi serius, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan atau Anda mungkin dapat mengurangi dan menghentikan pengobatan jika dokter Anda merekomendasikannya.

Obat-obatan

Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat atau kombinasi obat yang menjadi pilihan Anda dan kemungkinan efek sampingnya. Dokter Anda mungkin meresepkan:

  • Kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan.Pengobatan lini pertama biasanya kortikosteroid, seperti prednison (Prednison Intensol, Rayos). Bahkan jika Anda mulai merasa lebih baik, Anda mungkin perlu terus minum obat dalam jangka panjang. Setelah beberapa bulan, dokter Anda mungkin secara bertahap mulai menurunkan dosis sampai Anda mencapai dosis terendah yang Anda butuhkan untuk mengendalikan peradangan. Akhirnya dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat sepenuhnya. Kemungkinan efek samping kortikosteroid termasuk penambahan berat badan, peningkatan risiko infeksi dan penipisan tulang. Untuk membantu mencegah keropos tulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen kalsium dan vitamin D.
  • Obat lain yang menekan sistem kekebalan tubuh. Jika kondisi Anda tidak merespon dengan baik terhadap kortikosteroid atau Anda mengalami kesulitan karena dosis obat Anda diturunkan, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat-obatan seperti metotreksat (Trexall, Xatmep, others), azathioprine (Azasan, Imuran) dan leflunomide (Arava). Beberapa orang merespon dengan baik terhadap obat-obatan yang dikembangkan untuk orang yang menerima transplantasi organ, seperti mycophenolate mofetil (CellCept). Efek samping yang paling umum adalah peningkatan risiko infeksi.
  • Obat-obatan untuk mengatur sistem kekebalan tubuh. Jika Anda tidak menanggapi pengobatan standar, dokter Anda mungkin menyarankan obat yang memperbaiki kelainan pada sistem kekebalan (biologis), meskipun diperlukan lebih banyak penelitian. Contoh biologis termasuk etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) dan tocilizumab (Actemra). Efek samping yang paling umum dengan obat ini adalah peningkatan risiko infeksi.

Kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan. Pengobatan lini pertama biasanya kortikosteroid, seperti prednison (Prednison Intensol, Rayos). Bahkan jika Anda mulai merasa lebih baik, Anda mungkin perlu terus minum obat dalam jangka panjang. Setelah beberapa bulan, dokter Anda mungkin secara bertahap mulai menurunkan dosis sampai Anda mencapai dosis terendah yang Anda butuhkan untuk mengendalikan peradangan. Akhirnya dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat sepenuhnya.

Kemungkinan efek samping kortikosteroid termasuk penambahan berat badan, peningkatan risiko infeksi dan penipisan tulang. Untuk membantu mencegah keropos tulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen kalsium dan vitamin D.

Operasi

Jika arteri Anda menjadi sangat menyempit atau tersumbat, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuka atau memotong arteri ini agar aliran darah tidak terganggu. Seringkali ini membantu memperbaiki gejala tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan nyeri dada. Namun, dalam beberapa kasus, penyempitan atau penyumbatan dapat terjadi lagi, memerlukan prosedur kedua.

Juga, jika Anda mengalami aneurisma besar, pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegahnya pecah.

Pilihan pembedahan paling baik dilakukan ketika peradangan arteri telah berkurang. Mereka termasuk:

  • Operasi bypass. Dalam prosedur ini, arteri atau vena dikeluarkan dari bagian tubuh Anda yang berbeda dan melekat pada arteri yang tersumbat, memberikan jalan pintas untuk mengalirkan darah. Operasi bypass biasanya dilakukan ketika penyempitan arteri tidak dapat diubah atau ketika ada hambatan yang signifikan terhadap aliran darah.
  • Pelebaran pembuluh darah (angioplasti perkutan). Prosedur ini dapat diindikasikan jika arteri tersumbat parah. Selama angioplasti perkutan, balon kecil dimasukkan melalui pembuluh darah dan masuk ke arteri yang terkena. Setelah terpasang, balon diperluas untuk melebarkan area yang tersumbat, kemudian dikempiskan dan dibuang.
  • Operasi katup aorta. Perbaikan bedah atau penggantian katup aorta mungkin diperlukan jika katup bocor secara signifikan.

Mengatasi dan mendukung

Salah satu tantangan terbesar dalam hidup dengan arteritis Takayasu mungkin adalah mengatasi efek samping dari pengobatan Anda. Saran berikut dapat membantu:

  • Pahami kondisi Anda. Pelajari semua yang Anda bisa tentang arteritis Takayasu dan pengobatannya. Ketahui kemungkinan efek samping dari obat yang Anda minum, dan beri tahu dokter Anda tentang perubahan apa pun dalam kesehatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang manfaat mengonsumsi aspirin dosis rendah secara teratur.
  • Makan makanan yang sehat.Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah yang dapat diakibatkan oleh kondisi dan pengobatan Anda, seperti tekanan darah tinggi, penipisan tulang, dan diabetes. Tekankan buah-buahan dan sayuran segar, biji-bijian, serta daging dan ikan tanpa lemak, sambil membatasi garam, gula, dan alkohol. Jika Anda sedang mengonsumsi obat kortikosteroid, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D atau kalsium.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga aerobik secara teratur, seperti jalan kaki, dapat membantu mencegah pengeroposan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang menemukan bahwa olahraga meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan mereka secara keseluruhan.
  • Hindari semua produk tembakau. Sangat penting untuk berhenti menggunakan semua bentuk tembakau untuk mengurangi risiko lebih banyak melukai pembuluh darah dan jaringan Anda.
  • Tetap up-to-date tentang vaksin. Obat-obatan Anda dapat mempersulit tubuh Anda untuk melawan infeksi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksinasi terhadap flu, radang paru-paru, herpes zoster, dan penyakit lainnya.

Makan makanan yang sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah yang dapat diakibatkan oleh kondisi dan pengobatan Anda, seperti tekanan darah tinggi, penipisan tulang, dan diabetes. Tekankan buah-buahan dan sayuran segar, biji-bijian, serta daging dan ikan tanpa lemak, sambil membatasi garam, gula, dan alkohol.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat kortikosteroid, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D atau kalsium.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika dokter perawatan primer Anda mencurigai bahwa Anda menderita arteritis Takayasu, ia mungkin merujuk Anda ke satu atau lebih spesialis yang berpengalaman dalam membantu orang dengan kondisi ini. Arteritis Takayasu adalah kelainan langka yang sulit didiagnosis dan diobati.

Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang rujukan ke pusat medis yang berspesialisasi dalam mengobati vaskulitis.

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali ada banyak informasi untuk didiskusikan, ada baiknya untuk mempersiapkannya. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu melakukan sesuatu sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Buat daftar gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buat daftar informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar dan perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda. Selain menawarkan dukungan, dia dapat menuliskan informasi dari dokter Anda atau staf klinik lainnya selama janji temu.
  • Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya.

Untuk arteritis Takayasu, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi saya bersifat sementara atau tahan lama?
  • Apa saja pilihan perawatan saya, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah saya perlu mengubah pola makan atau membatasi aktivitas saya dengan cara apa pun?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Bagaimana jika saya tidak bisa atau tidak ingin menggunakan steroid?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda memiliki gejala sepanjang waktu, atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan arteritis Takayasu