Gambaran umum

Arteritis sel raksasa adalah peradangan pada lapisan arteri Anda. Paling sering, itu mempengaruhi arteri di kepala Anda, terutama yang ada di pelipis Anda. Untuk alasan ini, arteritis sel raksasa kadang-kadang disebut arteritis temporal.

Arteritis sel raksasa sering menyebabkan sakit kepala, nyeri pada kulit kepala, nyeri rahang, dan masalah penglihatan. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan kebutaan.

Pengobatan segera dengan obat kortikosteroid biasanya meredakan gejala arteritis sel raksasa dan dapat mencegah hilangnya penglihatan. Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai perawatan. Tetapi bahkan dengan pengobatan, kekambuhan sering terjadi.

Anda harus mengunjungi dokter Anda secara teratur untuk pemeriksaan dan pengobatan efek samping dari penggunaan kortikosteroid.

Gejala

Gejala arteritis sel raksasa yang paling umum adalah nyeri kepala dan nyeri tekan-seringkali parah - yang biasanya menyerang kedua pelipis. Nyeri kepala dapat semakin memburuk, datang dan pergi, atau mereda sementara.

Secara umum, tanda dan gejala arteritis sel raksasa meliputi:

  • Nyeri kepala yang terus-menerus dan parah, biasanya di area pelipis Anda
  • Kelembutan kulit kepala
  • Nyeri rahang saat mengunyah atau membuka mulut lebar-lebar
  • Demam
  • Kelelahan
  • Penurunan berat badan yang tidak disengaja
  • Kehilangan penglihatan atau penglihatan ganda, terutama pada orang yang juga mengalami nyeri rahang
  • Tiba-tiba, kehilangan penglihatan permanen pada satu mata

Nyeri dan kekakuan pada leher, bahu, atau pinggul adalah gejala umum dari gangguan terkait, polymyalgia rheumatica. Sekitar 50 persen orang dengan arteritis sel raksasa juga menderita polymyalgia rheumatica.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami sakit kepala baru yang terus-menerus atau salah satu tanda dan gejala yang tercantum di atas, temui dokter Anda tanpa penundaan. Jika Anda didiagnosis menderita arteritis sel raksasa, memulai pengobatan sesegera mungkin biasanya dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan.

Penyebab

Dengan arteritis sel raksasa, lapisan arteri menjadi meradang, menyebabkannya membengkak. Pembengkakan ini mempersempit pembuluh darah Anda, mengurangi jumlah darah-dan, oleh karena itu, oksigen dan nutrisi penting-yang mencapai jaringan tubuh Anda.

Hampir semua arteri besar atau sedang dapat terpengaruh, tetapi pembengkakan paling sering terjadi pada arteri di pelipis. Ini hanya di depan telinga Anda dan berlanjut ke kulit kepala Anda.

Apa yang menyebabkan arteri ini meradang tidak diketahui, tetapi diperkirakan melibatkan serangan abnormal pada dinding arteri oleh sistem kekebalan tubuh. Gen dan faktor lingkungan tertentu dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap kondisi tersebut.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terkena arteritis sel raksasa, antara lain:

  • Umur. Arteritis sel raksasa hanya menyerang orang dewasa, dan jarang menyerang mereka yang berusia di bawah 50 tahun. Kebanyakan orang dengan kondisi ini mengalami tanda dan gejala antara usia 70 dan 80 tahun.
  • Seks. Wanita sekitar dua kali lebih mungkin mengembangkan kondisi ini daripada pria.
  • Ras dan wilayah geografis. Arteritis sel raksasa paling sering terjadi pada orang kulit putih di populasi Eropa Utara atau keturunan Skandinavia.
  • Polymyalgia rheumatica. Memiliki polymyalgia rheumatica menempatkan Anda pada peningkatan risiko terkena arteritis sel raksasa.
  • Sejarah keluarga. Terkadang kondisinya berjalan dalam keluarga.

Komplikasi

Arteritis sel raksasa dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

  • Kebutaan. Berkurangnya aliran darah ke mata Anda dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tiba-tiba dan tidak menyakitkan pada satu atau, jarang, kedua mata. Kehilangan penglihatan biasanya bersifat permanen.
  • Aorta aneurysm.An aneurisma adalah tonjolan yang terbentuk di pembuluh darah yang lemah, biasanya di arteri besar yang mengalir di tengah dada dan perut (aorta). Aneurisma aorta bisa pecah, menyebabkan pendarahan internal yang mengancam jiwa. Karena komplikasi ini dapat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah diagnosis arteritis sel raksasa, dokter Anda mungkin memantau aorta Anda dengan rontgen dada tahunan atau tes pencitraan lainnya, seperti USG dan CT.
  • Stroke. Ini adalah komplikasi yang tidak umum dari arteritis sel raksasa.

Aneurisma aorta. Aneurisma adalah tonjolan yang terbentuk di pembuluh darah yang lemah, biasanya di arteri besar yang mengalir di tengah dada dan perut (aorta). Aneurisma aorta bisa pecah, menyebabkan pendarahan internal yang mengancam jiwa.

Karena komplikasi ini dapat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah diagnosis arteritis sel raksasa, dokter Anda mungkin memantau aorta Anda dengan rontgen dada tahunan atau tes pencitraan lainnya, seperti ultrasound dan CT .

Diagnosis

Arteritis sel raksasa bisa sulit didiagnosis karena gejala awalnya mirip dengan kondisi umum lainnya. Untuk alasan ini, dokter Anda akan mencoba mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari masalah Anda.

Selain menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda, dokter Anda kemungkinan besar akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, dengan memberikan perhatian khusus pada arteri temporal Anda. Seringkali, salah satu atau kedua arteri ini terasa nyeri, dengan denyut nadi yang berkurang dan rasa serta penampilan yang keras seperti tali.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes tertentu.

Tes darah

Tes berikut dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis kondisi Anda dan mengikuti kemajuan Anda selama perawatan.

  • Laju sedimentasi eritrosit. Biasanya disebut sebagai tingkat sed, tes ini mengukur seberapa cepat sel darah merah jatuh ke dasar tabung darah. Sel darah merah yang turun dengan cepat mungkin mengindikasikan peradangan di tubuh Anda.
  • Protein C-reaktif (CRP). Ini mengukur zat yang diproduksi hati Anda saat terjadi peradangan.

Tes pencitraan

Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis arteritis sel raksasa dan untuk memantau respons Anda terhadap pengobatan. Tes mungkin termasuk:

  • Ultrasonografi Doppler. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar darah yang mengalir melalui pembuluh darah Anda.
  • Angiografi resonansi magnetik (MRA). Tes ini menggabungkan MRI dengan penggunaan bahan kontras yang menghasilkan gambar detail pembuluh darah Anda. Beri tahu dokter Anda sebelumnya jika Anda merasa tidak nyaman dikurung di ruang kecil karena tes dilakukan di mesin berbentuk tabung.
  • Tomografi emisi positron (PET). Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita arteritis sel raksasa di arteri besar, seperti aorta Anda, dia mungkin merekomendasikan PET . Tes ini menggunakan larutan pelacak intravena yang mengandung sejumlah kecil bahan radioaktif. Pemindaian PET dapat menghasilkan gambar detail dari pembuluh darah Anda yang lebih besar dan menyoroti area peradangan.

Biopsi

Cara terbaik untuk memastikan diagnosis arteritis sel raksasa adalah dengan mengambil sampel kecil (biopsi) dari arteri temporal. Arteri ini terletak di dekat kulit tepat di depan telinga Anda dan berlanjut hingga ke kulit kepala Anda. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan anestesi lokal, biasanya dengan sedikit rasa tidak nyaman atau bekas luka. Sampel diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium.

Jika Anda menderita arteritis sel raksasa, arteri akan sering menunjukkan peradangan yang mencakup sel-sel besar yang tidak normal, yang disebut sel raksasa, yang memberi nama penyakit tersebut. Ada kemungkinan untuk memiliki arteritis sel raksasa dan memiliki hasil biopsi negatif.

Jika hasilnya tidak jelas, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi arteri temporal lain di sisi lain kepala Anda.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk arteritis sel raksasa terdiri dari obat kortikosteroid dosis tinggi seperti prednison. Karena perawatan segera diperlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan, dokter Anda kemungkinan akan memulai pengobatan bahkan sebelum memastikan diagnosis dengan biopsi.

Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai perawatan. Jika Anda mengalami kehilangan penglihatan sebelum memulai pengobatan dengan kortikosteroid, kecil kemungkinan penglihatan Anda akan membaik. Namun, mata Anda yang tidak terpengaruh mungkin dapat mengimbangi beberapa perubahan visual.

Anda mungkin perlu terus minum obat selama satu hingga dua tahun atau lebih. Setelah bulan pertama, dokter Anda mungkin secara bertahap mulai menurunkan dosis sampai Anda mencapai dosis kortikosteroid terendah yang diperlukan untuk mengendalikan peradangan.

Beberapa gejala, terutama sakit kepala, dapat kembali selama periode pengurangan ini. Ini adalah titik di mana banyak orang juga mengalami gejala polymyalgia rheumatica. Flare seperti itu biasanya dapat diobati dengan sedikit peningkatan dosis kortikosteroid. Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat penekan kekebalan yang disebut methotrexate (Trexall).

Kortikosteroid dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, tekanan darah tinggi, dan kelemahan otot. Untuk mengatasi potensi efek samping, dokter Anda kemungkinan akan memantau kepadatan tulang Anda dan mungkin meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D atau obat lain untuk membantu mencegah keropos tulang.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan baru-baru ini menyetujui tocilizumab (Actemra) untuk mengobati arteritis sel raksasa. Ini diberikan sebagai suntikan di bawah kulit Anda. Efek sampingnya termasuk membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Diperlukan lebih banyak penelitian.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Ketika arteritis sel raksasa didiagnosis dan diobati sejak dini, prognosisnya biasanya sangat baik. Gejala Anda kemungkinan akan membaik dengan cepat setelah memulai pengobatan kortikosteroid, dan penglihatan Anda kemungkinan besar tidak akan terpengaruh.

Saran-saran berikut dapat membantu Anda mengelola kondisi Anda dan mengatasi efek samping dari pengobatan Anda:

  • Makan makanan yang sehat.Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah, seperti penipisan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Tekankan buah-buahan dan sayuran segar, biji-bijian, serta daging dan ikan tanpa lemak, sambil membatasi garam, gula, dan alkohol. Pastikan untuk mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Para ahli merekomendasikan 1.200 miligram (mg) kalsium dan 800 unit internasional (IU) vitamin D sehari untuk wanita di atas 50 tahun dan pria di atas 70 tahun. Periksa dengan dokter Anda untuk melihat dosis apa yang tepat untuk Anda.
  • Berolahraga secara teratur.Olahraga aerobik secara teratur, seperti jalan kaki, dapat membantu mencegah pengeroposan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang menemukan bahwa olahraga meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan mereka secara keseluruhan. Jika Anda tidak terbiasa berolahraga, mulailah secara perlahan dan tingkatkan secara bertahap. Dokter Anda dapat membantu Anda merencanakan program olahraga.
  • Dapatkan pemeriksaan. Temui dokter Anda secara teratur untuk memeriksa efek samping pengobatan dan perkembangan komplikasi.
  • Tanyakan tentang aspirin. Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengonsumsi antara 75 dan 150 mg aspirin setiap hari. Diminum setiap hari, aspirin dosis rendah dapat mengurangi risiko kebutaan dan stroke.

Makan makanan yang sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah, seperti penipisan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Tekankan buah-buahan dan sayuran segar, biji-bijian, serta daging dan ikan tanpa lemak, sambil membatasi garam, gula, dan alkohol.

Pastikan untuk mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Para ahli merekomendasikan 1.200 miligram (mg) kalsium dan 800 unit internasional (IU) vitamin D sehari untuk wanita di atas 50 tahun dan pria di atas 70 tahun. Periksa dengan dokter Anda untuk melihat dosis apa yang tepat untuk Anda.

Berolahraga secara teratur. Olahraga aerobik secara teratur, seperti jalan kaki, dapat membantu mencegah pengeroposan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang menemukan bahwa olahraga meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan mereka secara keseluruhan.

Jika Anda tidak terbiasa berolahraga, mulailah secara perlahan dan tingkatkan secara bertahap. Dokter Anda dapat membantu Anda merencanakan program olahraga.

Mengatasi dan mendukung

Mempelajari semua yang Anda bisa tentang arteritis sel raksasa dan pengobatannya dapat membantu Anda merasa lebih mengendalikan kondisi Anda. Tim perawatan kesehatan Anda dapat menjawab pertanyaan Anda, dan grup dukungan online mungkin juga dapat membantu. Ketahui kemungkinan efek samping dari obat yang Anda minum, dan laporkan setiap perubahan kesehatan Anda ke dokter.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Dia mungkin merujuk Anda ke spesialis mata (dokter spesialis mata) jika Anda mengalami gejala penglihatan, spesialis otak dan sistem saraf (ahli saraf) jika Anda mengalami sakit kepala, atau spesialis penyakit sendi, tulang, dan otot. (rheumatologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Untuk beberapa tes yang terlibat dalam mendiagnosis arteritis sel raksasa, Anda mungkin perlu mengikuti instruksi khusus sebelum janji temu.

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan gejala tersebut dimulai
  • Informasi pribadi penting, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini
  • Semua obat, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Bawalah teman atau anggota keluarga untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk arteritis sel raksasa, pertanyaan yang harus ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan tersebut?
  • Berapa lama saya harus menjalani pengobatan, dan apa prognosis jangka panjang saya?
  • Akankah arteritis sel raksasa kembali?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah saya perlu mengubah pola makan saya? Apakah saya perlu mengonsumsi suplemen?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Tanyakan kepada dokter Anda apakah mengonsumsi pereda nyeri seperti acetaminophen (Tylenol, others), ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) atau naproxen sodium (Aleve) dapat membantu meredakan nyeri kepala atau nyeri tekan.

Gejala dan pengobatan arteritis sel raksasa