Gambaran umum

Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) terjadi ketika pembengkakan paru-paru menyebabkan cairan menumpuk di kantung udara elastis kecil di paru-paru. Kantung udara ini, yang disebut alveoli, memiliki membran pelindung, tetapi pembengkakan paru-paru merusak membran tersebut. Cairan yang bocor ke dalam kantung udara membuat paru-paru tidak terisi udara yang cukup. Ini berarti lebih sedikit oksigen yang mencapai aliran darah, sehingga organ-organ tubuh tidak mendapatkan oksigen yang mereka butuhkan untuk bekerja dengan baik.

ARDS biasanya terjadi pada orang yang sudah sakit kritis atau mengalami cedera berat. Orang biasanya mengalami sesak napas yang parah-gejala utama ARDS-dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah cedera atau infeksi yang menyebabkan ARDS.

Banyak orang yang terkena ARDS tidak dapat bertahan hidup. Risiko kematian semakin tinggi seiring bertambahnya usia dan seberapa parah penyakitnya. Dari orang-orang yang selamat dari ARDS, beberapa pulih sepenuhnya. Tetapi yang lain mengalami kerusakan paru-paru yang bertahan lama.

Gejala

Keseriusan gejala ARDS dapat bervariasi tergantung pada apa yang menyebabkannya dan apakah ada penyakit jantung atau paru-paru yang mendasarinya. Gejalanya meliputi:

  • Sesak napas yang parah.
  • Sesak napas dan napas cepat yang tidak biasa.
  • Batuk.
  • Ketidaknyamanan dada.
  • Detak jantung cepat.
  • Kebingungan dan kelelahan yang luar biasa.

Kapan harus ke dokter

ARDS biasanya terjadi setelah sakit parah atau cedera, dan kebanyakan orang yang menderita ARDS sudah dirawat di rumah sakit. Tetapi jika Anda memiliki gejala ARDS dan tidak berada di fasilitas medis, segera pergi ke unit gawat darurat terdekat atau hubungi 911 atau nomor darurat setempat untuk meminta bantuan.

Penyebab

Penyebab ARDS meliputi:

  • Sepsis. Penyebab paling umum dari ARDS adalah sepsis, infeksi aliran darah yang serius dan meluas.
  • Pneumonia berat. Kasus pneumonia yang parah biasanya mempengaruhi kelima lobus paru-paru.
  • Penyakit virus corona 2019 (COVID-19). Orang yang memiliki COVID-19 parah mungkin terkena ARDS. Karena COVID-19 terutama menyerang sistem pernapasan, maka dapat menyebabkan cedera paru-paru dan pembengkakan yang dapat menyebabkan ARDS terkait COVID-19.
  • Kepala, dada atau cedera besar lainnya. Kecelakaan, seperti jatuh atau tabrakan mobil, dapat merusak paru-paru atau bagian otak yang mengontrol pernapasan.
  • Menghirup zat berbahaya. Menghirup banyak asap atau asap kimia dapat menyebabkan ARDS, seperti halnya menghirup muntahan. Menghirup air dalam kasus hampir tenggelam juga dapat menyebabkan ARDS.
  • Kondisi dan perawatan lainnya. Pembengkakan pankreas (pankreatitis), transfusi darah masif, dan luka bakar parah dapat menyebabkan ARDS.

Faktor risiko

Kebanyakan orang yang terkena ARDS sudah berada di rumah sakit untuk kondisi lain. Banyak yang sakit kritis. Orang - orang sangat berisiko jika mereka mengalami infeksi, seperti sepsis atau pneumonia. Mereka juga berisiko lebih tinggi jika mengidap COVID-19, terutama jika mereka juga mengidap sindrom metabolik.

Orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol atau yang menggunakan obat-obatan rekreasional atau merokok-kebiasaan gaya hidup yang dapat membahayakan paru-paru-berisiko lebih tinggi terkena ARDS. Memiliki riwayat penggunaan alkohol, obat-obatan, atau tembakau juga meningkatkan risiko ARDS.

Komplikasi

ARDS dapat menyebabkan masalah medis lainnya saat berada di rumah sakit, antara lain:

  • Pembekuan darah. Berbaring diam di rumah sakit saat Anda menggunakan ventilator dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalami pembekuan darah, terutama di pembuluh darah dalam di kaki Anda. Jika gumpalan terbentuk di kaki Anda, sebagian darinya dapat pecah dan mengalir ke salah satu atau kedua paru-paru Anda, di mana ia dapat menghalangi aliran darah. Ini disebut emboli paru.
  • Paru-paru kolaps, juga disebut pneumotoraks. Pada kebanyakan orang dengan ARDS, mesin pernapasan yang disebut ventilator membawa lebih banyak oksigen ke dalam tubuh dan memaksa cairan keluar dari paru-paru. Tetapi tekanan dan volume udara dari ventilator dapat memaksa gas melewati lubang kecil di bagian paling luar paru-paru dan menyebabkan paru-paru tersebut kolaps.
  • Infeksi. Ventilator menempel pada tabung yang dimasukkan ke tenggorokan Anda. Hal ini membuat kuman lebih mudah menginfeksi dan melukai paru-paru Anda.
  • Paru-paru yang terluka dan rusak, yang dikenal sebagai fibrosis paru. Jaringan parut dan penebalan jaringan di antara kantung udara di paru-paru dapat terjadi dalam beberapa minggu setelah dimulainya ARDS. Hal ini membuat paru-paru Anda lebih kaku, dan oksigen lebih sulit mengalir dari kantung udara ke aliran darah Anda.
  • Bisul stres. Asam ekstra yang dihasilkan perut Anda karena penyakit atau cedera serius dapat mengiritasi lapisan perut dan menyebabkan bisul.

Berkat perawatan yang lebih baik, lebih banyak orang yang selamat dari ARDS. Tetapi banyak orang yang selamat berakhir dengan efek yang berpotensi serius dan terkadang bertahan lama:

  • Masalah pernapasan. Setelah mengalami ARDS, banyak orang mendapatkan kembali sebagian besar fungsi paru-parunya dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun, tetapi yang lain mungkin mengalami masalah pernapasan selama sisa hidup mereka. Bahkan orang yang melakukannya dengan baik biasanya mengalami sesak napas dan kelelahan dan mungkin membutuhkan oksigen ekstra di rumah selama beberapa bulan.
  • Depresi. Sebagian besar penyintas ARDS juga melaporkan mengalami masa depresi, yang dapat diobati.
  • Masalah dengan ingatan dan berpikir jernih. Obat penenang dan kadar oksigen yang rendah dalam darah dapat menyebabkan hilangnya daya ingat dan masalah belajar setelah ARDS. Pada beberapa orang, efeknya mungkin menjadi lebih baik seiring waktu. Tetapi pada orang lain, kerusakan dapat berlangsung selama sisa hidup mereka.
  • Kelelahan dan kelemahan otot. Berada di rumah sakit dan menggunakan ventilator dapat menyebabkan otot Anda melemah. Anda juga mungkin merasa sangat lelah setelah perawatan.

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk ARDS. Profesional perawatan kesehatan mendasarkan diagnosis pada pemeriksaan fisik, rontgen dada, dan kadar oksigen. Penting juga untuk menyingkirkan penyakit dan kondisi lain, seperti masalah jantung tertentu yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Pencitraan

Rontgen dada dapat menunjukkan bagian mana dari paru-paru Anda, dan seberapa banyak paru-paru, yang memiliki cairan di dalamnya dan apakah jantung Anda membesar. Tes lain yang disebut CT scan menggabungkan gambar sinar-X yang diambil dari berbagai arah dan menciptakan tampilan penampang organ dalam. CT scan dapat memberikan informasi rinci tentang struktur di dalam jantung dan paru-paru.

Tes laboratorium

Tes menggunakan darah dari arteri dapat mengukur kadar oksigen Anda. Jenis tes darah lainnya dapat memeriksa gejala infeksi atau kondisi medis lainnya. Jika ahli kesehatan Anda mengira Anda mengalami infeksi paru-paru, sekret dari saluran napas Anda dapat diuji untuk mengetahui penyebab infeksi tersebut.

Tes jantung

Karena gejala ARDS mirip dengan masalah jantung tertentu, ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes jantung seperti:

  • Elektrokardiogram. Tes tanpa rasa sakit ini, yang juga dikenal sebagai EKG, melacak aktivitas listrik di jantung Anda. Selama pengujian, seorang profesional kesehatan menempelkan beberapa sensor kabel ke tubuh Anda.
  • Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung. Ini menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui ruang jantung dan katup jantung, dan apakah ada perubahan pada struktur jantung Anda.

Pengobatan

Tujuan pertama dalam mengobati ARDS adalah untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah Anda. Tanpa oksigen, organ Anda tidak dapat bekerja dengan baik.

Oksigen

Untuk mendapatkan lebih banyak oksigen ke dalam aliran darah Anda, profesional kesehatan Anda kemungkinan akan menggunakan:

  • Oksigen ekstra. Untuk gejala yang lebih ringan atau sebagai pengobatan jangka pendek, oksigen dapat diberikan melalui masker yang pas di hidung dan mulut Anda.
  • Ventilasi mekanis. Kebanyakan orang dengan ARDS membutuhkan bantuan mesin untuk bernapas. Ventilator mekanis mendorong udara ke paru-paru Anda dan memaksa sebagian cairan keluar dari kantung udara.

Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO)

ECMO dapat menjadi pilihan untuk ARDS parah ketika pilihan pengobatan lain, seperti ventilasi mekanis, tidak berhasil. ECMO mengambil alih jantung, paru-paru atau keduanya untuk waktu yang terbatas sementara paru-paru beristirahat dan sembuh. Perawatan ini dapat membantu ketika tubuh tidak dapat menyediakan oksigen yang cukup bagi jaringan.

Mesin ECMO adalah jantung dan paru-paru buatan, mengeluarkan darah dari tubuh melalui tabung dan memompa darah melalui paru-paru buatan. Proses ini menghilangkan karbon dioksida dan menambah oksigen. Kemudian mesin memompa darah kembali ke dalam tubuh. Karena risikonya, penting untuk mendiskusikan pro dan kontra ECMO dengan tim layanan kesehatan Anda.

Posisi rawan

Bagi sebagian orang dengan ARDS, posisi tengkurap-yang dikenal sebagai posisi tengkurap-selama ventilasi mekanis dapat membuat lebih banyak oksigen tersedia ke paru-paru.

Cairan

Mengelola jumlah cairan INFUS yang diberikan kepada penderita ARDS dengan hati-hati sangatlah penting. Memberi terlalu banyak cairan dapat membuat lebih banyak cairan menumpuk di paru-paru. Memberi terlalu sedikit cairan dapat membuat jantung dan organ lainnya tegang, yang menyebabkan syok.

Obat-obatan

Orang dengan ARDS biasanya mendapatkan obat untuk:

  • Mencegah dan mengobati infeksi.
  • Meringankan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
  • Mencegah penggumpalan darah di kaki dan paru-paru.
  • Kurangi refluks asam lambung sebanyak mungkin.
  • Bantu mereka merasa tenang atau tidak terlalu cemas.

Transplantasi paru-paru

Ketika perawatan lain tidak membantu, transplantasi paru-paru dapat menjadi pilihan bagi beberapa orang yang dipilih dengan cermat yang menderita ARDS. Biasanya, ini adalah orang-orang yang sehat sebelum mereka mengalami ARDS parah. Karena transplantasi paru-paru adalah proses yang sangat sulit, transplantasi paru-paru harus dilakukan di pusat yang memiliki ahli bedah dan tim transplantasi yang sangat terampil dan berpengalaman.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda baru pulih dari ARDS, saran berikut dapat membantu melindungi paru-paru Anda:

  • Berhenti merokok. Jika Anda merokok, cari bantuan untuk berhenti. Juga, jauhi perokok pasif kapan pun Anda bisa.
  • Dapatkan vaksinasi. Mendapatkan flu, juga disebut influenza, suntikan setiap tahun, serta vaksin pneumonia sesering yang direkomendasikan, dapat menurunkan risiko infeksi paru-paru.
  • Menghadiri rehabilitasi paru. Banyak pusat kesehatan sekarang menawarkan program rehabilitasi paru yang mencakup pelatihan olahraga, pendidikan, dan konseling untuk membantu Anda mempelajari cara kembali ke aktivitas biasa dan mencapai berat badan ideal.

Mengatasi dan mendukung

Pemulihan dari ARDS dapat memakan waktu, dan Anda mungkin membutuhkan banyak dukungan. Meskipun pemulihan setiap orang berbeda, menyadari tantangan umum yang dialami orang lain dengan kondisi tersebut dapat membantu.

Pertimbangkan tips ini:

  • Minta bantuan. Pastikan Anda memiliki bantuan untuk tugas sehari-hari sampai Anda tahu apa yang dapat Anda kelola sendiri. Ini sangat penting ketika Anda pulang dari rumah sakit.
  • Bergabunglah dengan grup pendukung. Ada kelompok pendukung untuk orang-orang dengan masalah paru-paru seumur hidup. Temukan apa yang tersedia di komunitas Anda atau online dan pertimbangkan untuk bergabung dengan orang lain yang memiliki pengalaman serupa.
  • Cari bantuan profesional. Jika Anda memiliki gejala depresi, seperti putus asa dan kehilangan minat pada aktivitas Anda yang biasa, beri tahu profesional kesehatan Anda atau hubungi profesional kesehatan mental. Depresi sering terjadi pada orang yang pernah menderita ARDS, dan pengobatan dapat membantu.
Gejala dan pengobatan ARDS