Gambaran umum

Apnea tidur sentral adalah gangguan di mana pernapasan berulang kali berhenti dan dimulai saat tidur.

Apnea tidur sentral terjadi karena otak tidak mengirimkan sinyal yang tepat ke otot-otot yang mengontrol pernapasan. Kondisi ini berbeda dengan obstructive sleep apnea, di mana pernapasan berhenti karena otot tenggorokan mengendur dan menghalangi jalan napas. Apnea tidur sentral lebih jarang terjadi dibandingkan apnea tidur obstruktif.

Apnea tidur sentral dapat terjadi akibat kondisi lain, seperti gagal jantung dan stroke. Kemungkinan penyebab lainnya adalah tidur di ketinggian.

Perawatan untuk apnea tidur sentral mungkin melibatkan pengelolaan kondisi yang ada, menggunakan alat untuk membantu pernapasan, atau menggunakan oksigen tambahan.

Gejala

Gejala umum apnea tidur sentral meliputi:

  • Mengamati episode tidak bernapas saat tidur.
  • Terbangun tiba-tiba dengan sesak napas.
  • Tidak bisa tidur, dikenal sebagai insomnia.
  • Kantuk berlebihan di siang hari, yang dikenal sebagai hipersomnia.
  • Kesulitan fokus.
  • Perubahan suasana hati.
  • Sakit kepala pagi.
  • Mendengkur.

Meskipun mendengkur menunjukkan beberapa derajat jalan napas yang tersumbat, mendengkur juga dapat terjadi pada orang dengan apnea tidur sentral. Namun, mendengkur mungkin tidak begitu menonjol pada apnea tidur sentral seperti pada apnea tidur obstruktif.

Kapan harus ke dokter

Konsultasikan dengan profesional medis jika Anda memiliki — atau jika pasangan Anda memperhatikan-gejala apnea tidur sentral, terutama:

  • Sesak napas yang membangunkan Anda dari tidur.
  • Jeda dalam pernapasan Anda saat tidur.
  • Kesulitan tidur.
  • Kantuk berlebihan di siang hari, yang dapat menyebabkan Anda tertidur saat bekerja, menonton televisi, atau bahkan mengemudi.

Tanyakan kepada anggota tim perawatan kesehatan Anda tentang masalah tidur apa pun yang membuat Anda sering lelah, mengantuk, dan mudah tersinggung. Rasa kantuk di siang hari yang berlebihan dapat disebabkan oleh gangguan lain, jadi penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat. Kantuk di siang hari dapat disebabkan oleh apnea tidur obstruktif, dengan tidak memberikan waktu tidur yang cukup di malam hari atau dengan serangan tidur yang tiba-tiba, yang dikenal sebagai narkolepsi.

Penyebab

Apnea tidur sentral terjadi ketika otak Anda tidak mengirimkan sinyal ke otot pernapasan Anda.

Batang otak menghubungkan otak ke sumsum tulang belakang. Ini mengontrol banyak fungsi, termasuk detak jantung dan pernapasan. Apnea tidur sentral dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang memengaruhi kemampuan batang otak untuk mengontrol pernapasan.

Penyebabnya bervariasi dengan jenis apnea tidur sentral yang Anda miliki. Jenisnya antara lain:

  • Cheyne-Stokes bernapas.Jenis apnea tidur sentral ini paling sering dikaitkan dengan gagal jantung kongestif atau stroke. Selama pernapasan Cheyne-Stokes, upaya pernapasan dan aliran udara meningkat secara bertahap dan kemudian berkurang. Selama upaya pernapasan yang paling lemah, aliran udara yang kurang total dapat terjadi.
  • Apnea yang diinduksi obat. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu seperti opioid dapat menyebabkan pernapasan menjadi tidak teratur atau berhenti total dalam waktu singkat. Obat-obatan ini dapat diminum atau disuntik, disebut juga suntikan. Mereka termasuk morfin (MS Contin, Mitigo, lainnya), oksikodon (Roxikodon, Oxycontin, lainnya) dan kodein.
  • Pernapasan periodik dataran tinggi. Pola pernapasan Cheyne-Stokes dapat terjadi jika Anda berada di ketinggian yang sangat tinggi. Perubahan oksigen pada ketinggian dapat menyebabkan pernapasan cepat, yang dikenal sebagai hiperventilasi, diikuti dengan menghirup terlalu sedikit udara.
  • Pengobatan-apnea tidur sentral yang muncul. Beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif mengalami apnea tidur sentral saat menggunakan continuous positive airway pressure (CPAP) untuk pengobatan. Kondisi ini dikenal sebagai apnea tidur sentral yang muncul dari pengobatan. Ini adalah kombinasi dari apnea tidur obstruktif dan sentral.
  • Apnea tidur sentral yang disebabkan oleh kondisi medis. Beberapa kondisi medis, termasuk penyakit ginjal stadium akhir dan stroke, dapat menyebabkan apnea tidur sentral. Jenis apnea tidur ini tidak melibatkan pernapasan Cheyne-Stokes.
  • Apnea tidur sentral primer, juga dikenal sebagai apnea tidur idiopatik. Penyebab jenis apnea tidur sentral yang tidak umum ini tidak diketahui.

Cheyne-Stokes bernapas. Jenis apnea tidur sentral ini paling sering dikaitkan dengan gagal jantung kongestif atau stroke.

Selama pernapasan Cheyne-Stokes, upaya pernapasan dan aliran udara meningkat secara bertahap dan kemudian berkurang. Selama upaya pernapasan yang paling lemah, aliran udara yang kurang total dapat terjadi.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu menempatkan Anda pada peningkatan risiko apnea tidur sentral:

  • Seks. Laki-laki lebih mungkin mengembangkan apnea tidur sentral daripada perempuan.
  • Umur. Apnea tidur sentral lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berusia di atas 60 tahun. Ini bisa jadi karena orang yang berusia lebih dari 60 tahun cenderung memiliki kondisi medis lain atau pola tidur yang terkait dengan apnea tidur sentral.
  • Gangguan jantung. Masalah jantung membuat orang berisiko lebih tinggi terkena apnea tidur sentral. Detak jantung yang tidak teratur, yang dikenal sebagai fibrilasi atrium, dapat meningkatkan risikonya. Memiliki otot jantung yang tidak memompa cukup darah untuk kebutuhan tubuh, yang dikenal sebagai gagal jantung kongestif, juga dapat meningkatkan risikonya.
  • Stroke, tumor otak atau masalah struktural pada batang otak. Kondisi otak ini dapat memengaruhi kemampuan otak untuk mengatur pernapasan.
  • Ketinggian. Tidur di ketinggian yang lebih tinggi dari biasanya dapat meningkatkan risiko sleep apnea. Apnea tidur ketinggian tinggi sembuh beberapa minggu setelah kembali ke ketinggian yang lebih rendah.
  • Penggunaan opioid. Obat-obatan opioid dapat meningkatkan risiko apnea tidur sentral.
  • CPAP.Beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif mengalami apnea tidur sentral saat menggunakan continuous positive airway pressure (CPAP). Kondisi ini dikenal sebagai apnea tidur sentral yang muncul dari pengobatan. Ini adalah kombinasi dari apnea tidur obstruktif dan sentral. Bagi sebagian orang, apnea tidur kompleks hilang dengan terus menggunakan perangkat tidur mereka. Orang lain mungkin diobati dengan jenis terapi tekanan jalan napas positif yang berbeda.

CPAP. Beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif mengalami apnea tidur sentral saat menggunakan continuous positive airway pressure (CPAP). Kondisi ini dikenal sebagai apnea tidur sentral yang muncul dari pengobatan. Ini adalah kombinasi dari apnea tidur obstruktif dan sentral.

Bagi sebagian orang, apnea tidur kompleks hilang dengan terus menggunakan perangkat CPAP mereka. Orang lain mungkin diobati dengan jenis terapi tekanan jalan napas positif yang berbeda.

Komplikasi

Apnea tidur sentral adalah kondisi medis yang serius. Beberapa komplikasi meliputi:

  • Kelelahan.Kebangkitan berulang yang terkait dengan sleep apnea membuat tidur restoratif menjadi tidak mungkin. Orang dengan apnea tidur sentral sering mengalami kelelahan parah, kantuk di siang hari, dan lekas marah. Anda mungkin mengalami kesulitan fokus. Anda juga mungkin tertidur di tempat kerja, saat menonton televisi, atau bahkan saat mengemudi.
  • Masalah kardiovaskular.Penurunan kadar oksigen darah secara tiba-tiba yang terjadi selama apnea tidur sentral dapat memengaruhi kesehatan jantung. Jika Anda memiliki penyakit jantung, episode berulang oksigen darah rendah meningkatkan risiko irama jantung yang tidak teratur.

Kelelahan. Kebangkitan berulang yang terkait dengan sleep apnea membuat tidur restoratif menjadi tidak mungkin. Orang dengan apnea tidur sentral sering mengalami kelelahan parah, kantuk di siang hari, dan lekas marah.

Anda mungkin mengalami kesulitan fokus. Anda juga mungkin tertidur di tempat kerja, saat menonton televisi, atau bahkan saat mengemudi.

Masalah kardiovaskular. Penurunan kadar oksigen darah secara tiba-tiba yang terjadi selama apnea tidur sentral dapat memengaruhi kesehatan jantung.

Jika Anda memiliki penyakit jantung, episode berulang oksigen darah rendah meningkatkan risiko irama jantung yang tidak teratur.

Diagnosis

Seorang profesional perawatan primer mungkin mengevaluasi kondisi Anda berdasarkan gejala Anda. Atau Anda mungkin dirujuk ke spesialis tidur di pusat gangguan tidur.

Seorang spesialis tidur dapat membantu Anda memutuskan kebutuhan Anda untuk evaluasi lebih lanjut. Itu mungkin melibatkan pemantauan pernapasan Anda dalam semalam dan fungsi tubuh lainnya selama studi tidur yang disebut polisomnografi.

Selama polisomnografi, Anda terhubung ke peralatan yang memantau aktivitas jantung, paru-paru, dan otak, pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, serta kadar oksigen darah saat Anda tidur. Anda mungkin menjalani studi tidur sepanjang malam atau terpisah.

Dalam studi tidur malam terpisah, Anda dipantau selama paruh pertama malam. Jika Anda didiagnosis menderita apnea tidur sentral, staf mungkin membangunkan Anda untuk memulai terapi pada paruh kedua malam. Terapinya mungkin berupa tekanan jalan napas positif atau oksigen tambahan.

Polisomnografi dapat membantu mendiagnosis apnea tidur sentral. Ini juga dapat membantu menyingkirkan gangguan tidur lainnya, seperti apnea tidur obstruktif, gerakan berulang saat tidur atau narkolepsi. Gangguan lain ini dapat menyebabkan kantuk di siang hari yang berlebihan tetapi memerlukan penanganan yang berbeda.

Dokter yang terlatih dalam penyakit sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf, dan penyakit jantung, yang dikenal sebagai ahli jantung, dan lainnya mungkin terlibat dalam mengevaluasi kondisi Anda. Anda mungkin memerlukan pencitraan kepala atau jantung Anda untuk mencari kondisi yang berkontribusi.

Pengobatan

Perawatan untuk apnea tidur sentral mungkin termasuk:

  • Mengatasi masalah medis terkait. Kemungkinan penyebab apnea tidur sentral termasuk gangguan lain. Mengobati kondisi tersebut dapat membantu apnea tidur sentral Anda. Misalnya, terapi untuk gagal jantung dapat memperbaiki apnea tidur sentral.
  • Pengurangan obat-obatan opioid. Jika obat-obatan opioid menyebabkan apnea tidur sentral Anda, tim perawatan kesehatan Anda mungkin mengurangi dosis obat-obatan tersebut dari waktu ke waktu.
  • Tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP).Metode ini, juga digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, melibatkan penggunaan masker di atas hidung atau di atas hidung dan mulut saat tidur. Masker dipasang ke pompa kecil yang memasok udara bertekanan dalam jumlah terus menerus untuk membuka jalan napas bagian atas.cpapmungkin mencegah penutupan jalan napas yang dapat memicu apnea tidur sentral. Seperti halnya apnea tidur obstruktif, pada apnea tidur sentral, penting bagi Anda untuk menggunakan perangkat tidur hanya sesuai petunjuk. Jika masker Anda tidak nyaman atau tekanannya terasa terlalu kuat, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda. Tersedia beberapa jenis masker. Tekanan udara juga bisa diatur.
  • Ventilasi servo adaptif (ASV).Jika CPAP tidak mengobati kondisi Anda secara efektif, Anda mungkin akan diberikan ASV. Seperti CPAP, ASValso mengirimkan udara bertekanan. Tidak seperti CPAP, ASV menyesuaikan jumlah tekanan napas demi napas saat Anda menarik napas. Ini menghaluskan pola pernapasan Anda. Perangkat juga mungkin secara otomatis mengeluarkan napas jika Anda belum menarik napas dalam beberapa detik. Sebagaitidak direkomendasikan untuk orang dengan gejala gagal jantung.
  • Tekanan saluran napas positif dua tingkat (BPAP). Seperti ASV, BPAP memberikan tekanan jumlah yang ditetapkan saat Anda menarik napas dan jumlah tekanan yang berbeda saat Anda mengeluarkan napas. Tidak seperti ASV, jumlah tekanan yang diberikan saat Anda menarik napas tetap, bukan bervariasi. BPAP juga dapat diatur untuk mengeluarkan napas jika Anda belum menarik napas dalam beberapa detik.
  • Oksigen tambahan. Menggunakan oksigen tambahan saat Anda tidur dapat membantu jika Anda menderita apnea tidur sentral. Berbagai perangkat tersedia untuk mengantarkan oksigen ke paru-paru Anda.
  • Obat-obatan. Obat-obatan seperti acetazolamide telah digunakan untuk merangsang pernapasan pada orang dengan apnea tidur sentral. Obat-obatan ini mungkin diresepkan untuk membantu pernapasan Anda saat Anda tidur jika Anda tidak dapat mentolerir tekanan jalan napas yang positif.

Tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP). Metode ini, juga digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, melibatkan penggunaan masker di atas hidung atau di atas hidung dan mulut saat tidur.

Masker dipasang ke pompa kecil yang memasok udara bertekanan dalam jumlah terus menerus untuk membuka jalan napas bagian atas. CPAP dapat mencegah penutupan jalan napas yang dapat memicu apnea tidur sentral.

Seperti halnya apnea tidur obstruktif, pada apnea tidur sentral, penting bagi Anda untuk menggunakan perangkat CPAP hanya sesuai petunjuk. Jika masker Anda tidak nyaman atau tekanannya terasa terlalu kuat, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda. Tersedia beberapa jenis masker. Tekanan udara juga bisa diatur.

Ventilasi servo adaptif (ASV). Jika CPAP tidak mengobati kondisi Anda secara efektif, Anda mungkin akan diberikan ASV . Seperti CPAP, ASV juga mengirimkan udara bertekanan.

Tidak seperti CPAP, ASV menyesuaikan jumlah tekanan napas demi napas saat Anda menarik napas. Ini menghaluskan pola pernapasan Anda. Perangkat juga mungkin secara otomatis mengeluarkan napas jika Anda belum menarik napas dalam beberapa detik.

ASV tidak dianjurkan untuk orang dengan gagal jantung simtomatik.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Terapi yang lebih baru untuk apnea tidur sentral adalah stimulasi saraf frenikus transvenous. Perangkat yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS yang dikenal sebagai Sistem Remede mengirimkan pulsa listrik ke saraf yang mengontrol diafragma saat tidur. Ini menyebabkan Anda menarik napas. Sistem ini mencakup generator pulsa bertenaga baterai yang ditanamkan di bawah kulit di dada bagian atas.

Digunakan untuk apnea tidur sentral sedang hingga berat, sistem ini menghasilkan pola pernapasan yang stabil. Diperlukan lebih banyak studi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui anggota tim perawatan kesehatan primer Anda. Anda kemudian mungkin dirujuk ke spesialis tidur.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Bawalah hasil studi tidur sebelumnya atau tes lain kepada Anda atau mintalah agar dikirim ke spesialis tidur Anda.
  • Mintalah seseorang, seperti pasangan atau pasangan, yang pernah melihat Anda tidur untuk ikut dengan Anda ke janji temu Anda. Orang ini kemungkinan besar akan dapat memberikan informasi tambahan kepada dokter Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan gejala tersebut dimulai.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Untuk apnea tidur sentral, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Bagaimana mengobati atau tidak mengobati apnea tidur sentral saya akan memengaruhi kesehatan saya sekarang dan di masa depan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Apakah gejala Anda terus berlanjut atau datang dan pergi?
  • Bisakah Anda menggambarkan jadwal tidur Anda yang khas?
  • Berapa lama Anda tidur, dan apakah Anda tidur nyenyak? Berapa kali Anda terbangun di malam hari?
  • Tahukah Anda jika Anda mendengkur?
  • Bagaimana perasaan Anda saat bangun tidur? Apakah Anda sesak napas?
  • Apakah Anda mudah tertidur di siang hari?
  • Pernahkah ada yang memberi tahu Anda bahwa Anda berhenti bernapas saat sedang tidur?
  • Apakah Anda sesak napas saat bangun di malam hari?
  • Apakah Anda memiliki masalah jantung? Apakah Anda mengalami stroke?
Gejala dan pengobatan apnea tidur sentral