Gambaran umum

Pediatric obstructive sleep apnea adalah suatu kondisi di mana pernapasan anak terhambat sebagian atau seluruhnya saat tidur. Pernapasan dapat berhenti sebentar dan mulai lagi berkali-kali dalam semalam. Kondisi ini terjadi ketika saluran napas bagian atas menyempit atau tersumbat saat tidur.

Apnea tidur obstruktif dapat terlihat berbeda pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Orang dewasa biasanya mengalami kantuk di siang hari. Anak-anak lebih cenderung memiliki masalah perilaku, seperti bertingkah hiper atau tidak memperhatikan. Faktor risiko juga berbeda. Pada orang dewasa, faktor risiko utama adalah obesitas dan usia. Meskipun obesitas dapat berperan pada anak-anak, faktor risiko utama pada anak-anak adalah memiliki amandel dan kelenjar gondok yang lebih besar dari biasanya. Kelenjar gondok adalah dua bantalan kecil jaringan di bagian belakang hidung. Amandel adalah dua bantalan berbentuk oval di bagian belakang mulut.

Sangat penting bagi profesional kesehatan untuk menemukan dan mengobati apnea tidur obstruktif pediatrik sesegera mungkin. Perawatan dini membantu mencegah kondisi kesehatan lain yang disebut komplikasi. Ini dapat memengaruhi pertumbuhan, pembelajaran, perilaku, dan kesehatan jantung anak-anak. Perawatan pertama mungkin operasi untuk mengangkat amandel dan kelenjar gondok yang membesar. Tetapi beberapa anak mungkin menjadi lebih baik menggunakan alat kesehatan atau minum obat.

Gejala

Selama tidur, gejala apnea tidur obstruktif pediatrik dapat meliputi:

  • Mendengkur.
  • Berhenti bernapas.
  • Tidur gelisah.
  • Mendengus, terengah-engah, batuk atau tersedak.
  • Pernapasan mulut.
  • Berkeringat di malam hari.
  • Mengompol yang dimulai setelah lama tidur dalam waktu lama.

Bayi dan anak kecil dengan apnea tidur obstruktif tidak selalu mendengkur. Mereka mungkin hanya mengganggu tidur.

Pada siang hari, anak-anak dengan sleep apnea mungkin:

  • Dapatkan sakit kepala di pagi hari.
  • Bernapaslah melalui mulut atau mengalami kesulitan bernapas melalui hidung.
  • Mengalami kesulitan belajar dan memperhatikan.
  • Berprestasi buruk di sekolah.
  • Memiliki masalah perilaku seperti bertindak hiper, impulsif, atau agresif.
  • Memiliki kenaikan berat badan yang buruk.
  • Bicara tentang merasa mengantuk, atau tertidur selama sekolah atau selama perjalanan singkat dengan mobil atau bus.

Kapan harus ke dokter

Temui ahli kesehatan anak Anda jika anak Anda memiliki gejala apnea tidur obstruktif, termasuk sering mendengkur.

Penyebab

Apnea tidur obstruktif pediatrik disebabkan oleh otot-otot di bagian belakang tenggorokan yang mengendur dan menghalangi jalan napas bagian atas. Pada anak-anak, hal ini menyebabkan jeda pernapasan yang berlangsung sekitar dua kali lebih lama dari biasanya.

Saat pernapasan berhenti, hal ini memicu otak untuk bangun sehingga jalan napas bisa terbuka kembali. Hal ini membuat sulit untuk mendapatkan istirahat yang cukup.

Berbagai kondisi dapat meningkatkan risiko saluran napas bagian atas tersumbat saat tidur. Umumnya, amandel yang membesar di bagian belakang mulut dan kelenjar gondok yang membesar di bagian belakang hidung dapat menyebabkan penyumbatan. Kemungkinan penyebab lainnya termasuk terlahir dengan cacat lahir terkait dengan bentuk wajah atau kepala dan kondisi kesehatan tertentu.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk apnea tidur obstruktif pediatrik adalah pembesaran amandel dan kelenjar gondok, terutama pada anak kecil. Obesitas juga merupakan faktor risiko yang penting, terutama di kalangan remaja.

Faktor risiko lain untuk sleep apnea pediatrik termasuk memiliki:

  • Kondisi genetik seperti sindrom Down atau sindrom Prader-Willi.
  • Cacat lahir pada tengkorak atau wajah.
  • Sekelompok kondisi yang disebut cerebral palsy yang memengaruhi gerakan dan postur.
  • Sekelompok kelainan darah bawaan yang dikenal sebagai penyakit sel sabit.
  • Kondisi yang disebut gangguan neuromuskular yang mempengaruhi fungsi otot akibat adanya masalah pada saraf dan otot di dalam tubuh.
  • Riwayat berat badan lahir rendah.
  • Riwayat keluarga dengan apnea tidur obstruktif.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, apnea tidur obstruktif pediatrik dapat menyebabkan kondisi kesehatan lain yang disebut komplikasi. Jarang, apnea tidur obstruktif pediatrik dapat menyebabkan bayi dan anak kecil tidak tumbuh sebanyak mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut. Anak-anak yang tidak menerima perawatan juga mungkin memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi di kemudian hari seperti:

  • Tekanan darah tinggi.
  • Kolesterol tinggi.
  • Tingkat gula darah yang lebih tinggi dari biasanya yang meningkatkan risiko diabetes.
  • Kondisi jantung dan pembuluh darah lainnya.

Sangat jarang, anak-anak dengan kondisi genetik tertentu dapat mengalami gejala serius apnea tidur obstruktif pediatrik. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan kematian. Tetapi pada kebanyakan anak, pengobatan dapat membantu mengatasi komplikasi.

Diagnosis

Diagnosis melibatkan langkah-langkah yang diambil oleh ahli kesehatan untuk mengetahui apakah anak Anda menderita apnea tidur obstruktif pediatrik. Seorang profesional kesehatan meninjau gejala dan riwayat kesehatan anak Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Profesional kesehatan anak Anda kemungkinan akan melihat kepala, leher, hidung, mulut, dan lidah anak Anda.

Tes lain mungkin diperlukan juga. Tes utama untuk memeriksa sleep apnea pada anak-anak disebut polisomnogram. Ini melibatkan tes tidur semalam. Sensor ditempatkan pada tubuh anak Anda. Sensor merekam gelombang otak, pola pernapasan, dengkuran, kadar oksigen, detak jantung, dan aktivitas otot saat anak Anda tidur. Tes ini dapat dilakukan di pusat tidur.

Pengobatan

Profesional perawatan kesehatan anak Anda bekerja dengan Anda untuk menemukan perawatan yang tepat untuk apnea tidur obstruktif pediatrik anak Anda. Paling sering, perawatan pertama untuk kondisi ini adalah pembedahan untuk mengangkat amandel dan kelenjar gondok yang membesar. Ini disebut adenotonsilektomi (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me). Tetapi beberapa anak menjadi lebih baik dengan obat-obatan atau peralatan medis.

Rencana perawatan yang tepat untuk anak Anda tergantung pada gejala apnea tidur anak Anda dan faktor risikonya. Untuk sebagian besar anak-anak, perawatan termasuk adenotonsilektomi, tetapi ahli kesehatan anak Anda dapat merekomendasikan perawatan lain jika operasi ini tidak tepat untuk anak Anda. Perawatan lain juga mungkin diperlukan jika operasi tidak sepenuhnya mengobati apnea tidur obstruktif anak Anda.

Beberapa anak menjadi lebih baik tanpa perawatan sleep apnea. Ada kemungkinan bagi beberapa anak dengan apnea tidur obstruktif ringan hingga sedang untuk mengatasi kondisi tersebut. Seorang profesional kesehatan dapat merekomendasikan untuk mengawasi anak hingga enam bulan untuk melihat apakah gejalanya membaik. Ini disebut menunggu dengan waspada. Jika anak juga memiliki alergi atau kondisi lain yang mengiritasi jalan napas, menunggu dengan waspada dapat mencakup pengobatan untuk itu.

Obat-obatan

Steroid hidung topikal dapat meredakan gejala apnea tidur pada beberapa anak dengan apnea tidur obstruktif ringan. Obat-obatan ini termasuk fluticasone (Flovent HFA, Xhance, lainnya) dan budesonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, lainnya). Untuk anak-anak dengan alergi, montelukast (Singulair) dapat membantu meredakan gejala bila digunakan sendiri atau dengan steroid hidung.

Terapi

Profesional kesehatan anak Anda dapat merekomendasikan penggunaan perangkat seperti:

  • Terapi tekanan jalan napas positif.Mesin-mesin kecil dengan lembut meniupkan udara melalui tabung dengan perawatan yang disebut continuous positive airway pressure (CPAP) dan bilevel positive airway pressure (BPAP). Tabung tersebut dipasang pada masker yang melingkari hidung atau hidung dan mulut anak Anda saat tidur. Mesin mengirimkan tekanan udara ke bagian belakang tenggorokan anak Anda untuk menjaga jalan napas anak Anda tetap terbuka. Seringkali, terapi tekanan jalan napas positif adalah pilihan pengobatan jika obat-obatan atau pengangkatan kelenjar gondok dan amandel tidak berhasil. Pemasangan masker yang tepat dan pemasangan kembali saat anak Anda tumbuh dapat membuat masker lebih nyaman dipakai.
  • Peralatan oral. Perangkat ini masuk ke mulut. Mereka termasuk perangkat gigi dan corong. Peralatan oral membantu memperluas langit-langit mulut dan saluran hidung. Mereka juga mungkin menggerakkan rahang bawah dan lidah anak Anda ke depan untuk menjaga jalan napas bagian atas tetap terbuka. Hanya beberapa anak yang mendapat manfaat dari perangkat ini.

Terapi tekanan jalan napas positif. Mesin-mesin kecil dengan lembut meniupkan udara melalui tabung dengan perawatan yang disebut continuous positive airway pressure (CPAP) dan bilevel positive airway pressure (BPAP). Tabung tersebut dipasang pada masker yang melingkari hidung atau hidung dan mulut anak Anda saat tidur. Mesin mengirimkan tekanan udara ke bagian belakang tenggorokan anak Anda untuk menjaga jalan napas anak Anda tetap terbuka. Seringkali, terapi tekanan jalan napas positif adalah pilihan pengobatan jika obat-obatan atau pengangkatan kelenjar gondok dan amandel tidak berhasil.

Pemasangan masker yang tepat dan pemasangan kembali saat anak Anda tumbuh dapat membuat masker lebih nyaman dipakai.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Adenotonsilektomi untuk mengangkat amandel dan kelenjar gondok dapat memperbaiki apnea tidur obstruktif dengan membuka jalan napas. Ini sering menjadi pilihan pengobatan untuk anak-anak dengan apnea tidur obstruktif sedang hingga berat. Profesional perawatan kesehatan utama anak Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan anak untuk membicarakan tentang pembedahan. Bentuk lain dari operasi saluran napas bagian atas mungkin direkomendasikan berdasarkan kondisi anak Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda dapat mengambil langkah-langkah berikut di rumah untuk membantu anak Anda dengan apnea tidur obstruktif pediatrik:

  • Jauhi iritasi saluran napas dan alergen. Alergen adalah hal-hal yang menyebabkan alergi. Jauhkan anak Anda dari asap tembakau dan alergen atau polutan dalam ruangan lainnya. Langkah ini penting untuk semua anak, terutama mereka yang menderita apnea tidur obstruktif. Iritan dan alergen dapat mengiritasi jalan napas dan menyebabkan hidung tersumbat.
  • Penurunan berat badan. Jika anak Anda mengalami obesitas, tanyakan kepada ahli kesehatan anak Anda tentang rencana penurunan berat badan. Profesional kesehatan dapat memberi Anda dan anak Anda informasi tentang perubahan pola makan dan aktivitas fisik yang sehat. Anda juga dapat dirujuk ke spesialis dalam mengelola obesitas karena merupakan penyakit yang kompleks. Operasi penurunan berat badan adalah pilihan pengobatan untuk beberapa remaja yang mengalami apnea tidur obstruktif dan obesitas berat.
  • Menunggu dengan waspada. Beberapa anak mungkin mengatasi apnea tidur obstruktif mereka sementara profesional kesehatan mereka melacak kesehatan mereka. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dengan penyakit ringan dan tidak ada faktor risiko lain.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui ahli kesehatan rutin anak Anda. Atau Anda mungkin langsung dirujuk ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan atau spesialis pengobatan tidur.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala anak Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Untuk apnea tidur obstruktif pediatrik, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan anak Anda meliputi:

  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Apakah kondisi ini kemungkinan bersifat jangka pendek atau jangka panjang?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Selain pengobatan utama yang Anda sarankan, apakah ada pilihan pengobatan lain?
  • Haruskah saya membawa anak saya ke dokter spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan anak Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan seperti:

  • Apakah anak Anda mendengkur?
  • Apa lagi yang Anda perhatikan tentang tidur anak Anda?
  • Apakah anak Anda kesulitan memperhatikan?
  • Apakah anak Anda mengalami kesulitan belajar?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan obstructive sleep apnea?
Gejala dan pengobatan apnea tidur obstruktif pediatrik