Spondilitis ankilosa

Gambaran umum

Ankylosing spondylitis, juga dikenal sebagai spondyloarthritis aksial, adalah penyakit radang yang, seiring waktu, dapat menyebabkan beberapa tulang di tulang belakang, yang disebut vertebra, menyatu. Penggabungan ini membuat tulang belakang kurang fleksibel dan dapat mengakibatkan postur membungkuk. Jika tulang rusuk terpengaruh, akan sulit untuk bernapas dalam-dalam.

Spondyloarthritis aksial memiliki dua jenis. Ketika kondisi ini ditemukan pada X-ray, itu disebut ankylosing spondylitis, juga dikenal sebagai spondyloarthritis aksial. Ketika kondisi tersebut tidak dapat dilihat pada X-ray tetapi ditemukan berdasarkan gejala, tes darah dan tes pencitraan lainnya, itu disebut spondyloarthritis aksial nonradiografi.

Gejala biasanya dimulai pada awal masa dewasa. Peradangan juga dapat terjadi di bagian lain dari tubuh-paling sering, mata.

Tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis, tetapi pengobatan dapat mengurangi gejala dan kemungkinan memperlambat perkembangan penyakit.

Gejala

Gejala awal ankylosing spondylitis mungkin termasuk nyeri punggung dan kekakuan di punggung bawah dan pinggul, terutama di pagi hari dan setelah periode tidak aktif. Nyeri leher dan kelelahan juga sering terjadi. Seiring waktu, gejala mungkin memburuk, membaik, atau berhenti pada interval yang tidak teratur.

Area yang paling sering terkena adalah:

  • Sendi antara pangkal tulang belakang dan panggul.
  • Vertebra di punggung bawah.
  • Tempat tendon dan ligamen menempel pada tulang, terutama di tulang belakang, tetapi terkadang di sepanjang bagian belakang tumit.
  • Tulang rawan antara tulang dada dan tulang rusuk.
  • Sendi pinggul dan bahu.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis jika Anda mengalami nyeri punggung bawah atau bokong yang datang perlahan, memburuk di pagi hari atau membangunkan Anda dari tidur di paruh kedua malam-terutama jika nyeri ini membaik dengan olahraga dan memburuk dengan istirahat. Segera temui spesialis mata jika Anda mengalami mata merah yang menyakitkan, kepekaan cahaya yang parah, atau penglihatan kabur.

Penyebab

Ankylosing spondylitis tidak diketahui penyebab spesifiknya, meskipun faktor genetik tampaknya terlibat. Secara khusus, orang yang memiliki gen yang disebut HLA-B27 berisiko sangat tinggi terkena ankylosing spondylitis. Namun, hanya beberapa orang dengan gen yang mengalami kondisi tersebut.

Faktor risiko

Onset umumnya terjadi pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa. Kebanyakan orang yang menderita ankylosing spondylitis memiliki gen HLA-B27. Tetapi banyak orang yang memiliki gen ini tidak pernah mengalami ankylosing spondylitis.

Komplikasi

Pada ankylosing spondylitis yang parah, tulang baru terbentuk sebagai bagian dari upaya tubuh untuk sembuh. Tulang baru ini secara bertahap menjembatani celah antara tulang belakang dan akhirnya menyatukan bagian tulang belakang. Bagian tulang belakang tersebut menjadi kaku dan tidak fleksibel. Fusi juga dapat membuat tulang rusuk menjadi kaku, membatasi kapasitas dan fungsi paru-paru.

Komplikasi lain mungkin termasuk:

  • Peradangan mata, disebut uveitis. Salah satu komplikasi paling umum dari ankylosing spondylitis, uveitis dapat menyebabkan nyeri mata yang timbul dengan cepat, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur. Temui penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami gejala-gejala ini.
  • Fraktur kompresi. Beberapa tulang orang melemah selama tahap awal ankylosing spondylitis. Tulang belakang yang lemah dapat runtuh, meningkatkan keparahan postur tubuh yang bungkuk. Patah tulang belakang dapat menekan dan mungkin melukai sumsum tulang belakang dan saraf yang melewati tulang belakang.
  • Masalah jantung. Ankylosing spondylitis dapat menyebabkan masalah pada aorta, arteri terbesar di tubuh. Aorta yang meradang dapat membesar hingga merusak bentuk katup aorta di jantung, yang mengganggu fungsinya. Peradangan yang terkait dengan ankylosing spondylitis meningkatkan risiko penyakit jantung secara umum.

Spondilitis ankilosa

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk membungkuk ke arah yang berbeda untuk menguji rentang gerak di tulang belakang Anda. Dokter Anda mungkin mencoba mereproduksi rasa sakit Anda dengan menekan bagian tertentu dari panggul Anda atau dengan menggerakkan kaki Anda ke posisi tertentu. Anda juga mungkin diminta untuk menarik napas dalam-dalam untuk melihat apakah Anda mengalami kesulitan melebarkan dada.

Tes pencitraan

Sinar-X memungkinkan dokter untuk memeriksa perubahan pada sendi dan tulang, juga disebut spondyloarthritis aksial radiografi, meskipun tanda-tanda ankylosing spondylitis yang terlihat, juga disebut spondyloarthritis aksial, mungkin tidak terlihat pada awal penyakit.

Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memberikan gambar tulang dan jaringan lunak yang lebih detail. Pemindaian MRI dapat mengungkapkan bukti spondyloarthritis aksial nonradiografi pada awal proses penyakit, tetapi harganya jauh lebih mahal.

Tes laboratorium

Tidak ada tes laboratorium khusus untuk mengidentifikasi ankylosing spondylitis. Tes darah tertentu dapat memeriksa tanda-tanda peradangan, tetapi banyak masalah kesehatan yang berbeda dapat menyebabkan peradangan.

Darah dapat diuji untuk gen HLA-B27. Tetapi banyak orang yang memiliki gen tersebut tidak menderita ankylosing spondylitis, dan orang dapat mengidap penyakit tersebut tanpa memiliki gen HLA-B27.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan serta mencegah atau menunda komplikasi dan kelainan bentuk tulang belakang. Pengobatan ankylosing spondylitis paling berhasil sebelum penyakit menyebabkan kerusakan permanen.

Obat-obatan

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) — seperti naproxen sodium (Aleve) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) — adalah obat yang paling sering digunakan oleh penyedia layanan kesehatan untuk mengobati spondyloarthritis aksial dan spondyloarthritis aksial nonradiografis. Obat-obatan ini dapat meredakan peradangan, nyeri, dan kekakuan, tetapi juga dapat menyebabkan pendarahan saluran cerna.

Jika obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tidak membantu, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memulai penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) atau penghambat interleukin-17 (IL-17). Obat-obatan ini disuntikkan di bawah kulit atau melalui jalur infus. Pilihan lainnya adalah penghambat Janus kinase (JAK). Penghambat Janus kinase (JAK) diminum. Jenis obat-obatan ini dapat mengaktifkan kembali tuberkulosis yang tidak diobati dan membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Contoh penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) meliputi:

  • Adalimumab (Humira).
  • Certolizumab pegol (Cimzia).
  • Etanercept (Enbrel).
  • Golimumab (Simponi).
  • Infliximab (Remicade).

Penghambat interleukin-17 (IL-17) yang digunakan untuk mengobati ankylosing spondylitis termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ixekizumab (Taltz). Penghambat Janus kinase (JAK) yang tersedia untuk mengobati ankylosing spondylitis termasuk tofacitinib (Xeljanz) dan upadacitinib (Rinvoq).

Terapi

Terapi fisik merupakan bagian penting dari pengobatan dan dapat memberikan sejumlah manfaat, mulai dari pereda nyeri hingga peningkatan kekuatan dan kelenturan. Seorang ahli terapi fisik dapat merancang latihan khusus untuk kebutuhan Anda. Untuk membantu menjaga postur tubuh yang baik, Anda mungkin diajari:

  • Rentang gerak dan latihan peregangan.
  • Latihan penguatan untuk otot perut dan punggung.
  • Posisi tidur dan berjalan yang tepat.

Operasi

Kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis atau spondyloarthritis aksial non-radiografis tidak memerlukan pembedahan. Pembedahan mungkin disarankan jika Anda mengalami nyeri hebat atau jika sendi panggul sangat rusak sehingga perlu diganti.

Perawatan diri

Pilihan gaya hidup juga dapat membantu mengelola ankylosing spondylitis.

  • Tetap aktif. Olahraga dapat membantu meringankan rasa sakit, menjaga kelenturan, dan memperbaiki postur tubuh Anda.
  • Jangan merokok. Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok pada umumnya tidak baik untuk kesehatan Anda, tetapi menimbulkan masalah tambahan bagi penderita ankylosing spondylitis, termasuk semakin menghambat pernapasan.
  • Latih postur tubuh yang baik. Berlatih berdiri tegak di depan cermin dapat membantu Anda menghindari beberapa masalah yang terkait dengan ankylosing spondylitis.

Mengatasi dan mendukung

Perjalanan kondisi Anda dapat berubah seiring waktu, dan Anda mungkin mengalami episode nyeri dan periode nyeri yang berkurang sepanjang hidup Anda. Tetapi kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan yang produktif meskipun didiagnosis menderita ankylosing spondylitis.

Anda mungkin ingin bergabung dengan kelompok pendukung online atau tatap muka yang terdiri dari orang-orang dengan kondisi ini, untuk berbagi pengalaman dan dukungan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin pertama-tama membawa gejala Anda ke perhatian penyedia layanan kesehatan keluarga Anda. Penyedia Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis gangguan inflamasi yang disebut rheumatologist.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji, dan kapan dimulai.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat-obatan, vitamin dan suplemen lain yang Anda konsumsi dan dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk ankylosing spondylitis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau seumur hidup?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Dimana rasa sakitmu?
  • Seberapa parah rasa sakit Anda?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk atau memperbaiki gejala Anda?
  • Sudahkah Anda minum obat untuk menghilangkan rasa sakit? Apa yang paling membantu?
Gejala dan pengobatan Ankylosing spondylitis