Gambaran umum

Aneurisma aorta toraks adalah area yang melemah di arteri utama tubuh di dada. Arteri utama tubuh disebut aorta. Ketika dinding aorta lemah, arteri bisa menjadi lebih lebar. Ketika arteri menjadi sangat lebar, itu disebut aneurisma. Aneurisma dapat terjadi di mana saja di aorta toraks, termasuk di dekat jantung.

Aneurisma aorta toraks juga disebut aneurisma toraks. Jika aneurisma berada di antara bagian atas dan bawah aorta, itu disebut aneurisma torakoabdominal.

Aneurisma aorta toraks lebih jarang terjadi dibandingkan aneurisma di bagian bawah aorta, yang disebut aneurisma aorta abdominal.

Pengobatan aneurisma aorta toraks tergantung pada penyebab dan ukuran aneurisma dan seberapa cepat pertumbuhannya. Perawatan dapat berkisar dari pemeriksaan kesehatan rutin hingga operasi darurat. Aneurisma aorta toraks yang pecah atau menyebabkan robekan yang disebut diseksi adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan kematian.

Gejala

Aneurisma aorta toraks sering tumbuh lambat. Biasanya tidak ada gejala. Itu membuat mereka sulit ditemukan. Banyak yang memulai dari yang kecil dan tetap kecil. Yang lain menjadi lebih besar dari waktu ke waktu. Seberapa cepat aneurisma aorta toraks dapat tumbuh sulit diprediksi.

Saat aneurisma aorta toraks tumbuh, gejalanya mungkin termasuk:

  • Sakit punggung.
  • Batuk.
  • Suara lemah dan kasar.
  • Sesak napas.
  • Nyeri tekan atau nyeri di dada.

Gejala bahwa aneurisma aorta toraks telah pecah atau menyebabkan robekan yang disebut diseksi aorta meliputi:

  • Nyeri tajam dan tiba-tiba di punggung atas yang menyebar ke seluruh tubuh.
  • Nyeri di dada, rahang, leher atau lengan.
  • Kesulitan bernapas.
  • Tekanan darah rendah.
  • Kehilangan kesadaran.
  • Sesak napas.
  • Kesulitan menelan.

Beberapa aneurisma mungkin tidak pernah pecah atau menyebabkan diseksi.

Kapan harus ke dokter

Kebanyakan orang dengan aneurisma aorta toraks tidak memiliki gejala sampai terjadi diseksi atau ruptur aorta. Diseksi aorta atau ruptur aneurisma adalah keadaan darurat medis. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat untuk mendapatkan bantuan segera.

Penyebab

Penyebab aneurisma aorta toraks dapat meliputi:

  • Aterosklerosis. Penumpukan lemak, kolesterol, dan zat lain di dalam dan di dinding arteri menyebabkan arteri menjadi kaku. Seiring waktu, dinding arteri mungkin menjadi lemah. Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi meningkatkan risiko aterosklerosis, terutama pada orang tua.
  • Kondisi genetik.Aneurisma aorta pada orang yang lebih muda seringkali disebabkan oleh perubahan gen. Kondisi genetik yang disebut sindrom Marfan dapat melemahkan dinding aorta. Jika Anda memiliki sindrom Marfan atau kondisi terkait, seperti sindrom Loeys-Dietz atau sindrom Ehlers-Danlos vaskular, Anda memiliki risiko aneurisma aorta toraks yang jauh lebih tinggi. Kondisi ini juga membuat Anda lebih mungkin mengalami ruptur aorta atau diseksi aorta.
  • Peradangan pembuluh darah. Kondisi yang menyebabkan iritasi dan pembengkakan pembuluh darah, seperti arteritis Takayasu dan arteritis sel raksasa, berhubungan dengan aneurisma aorta toraks.
  • Katup aorta bikuspid. Biasanya katup antara bilik jantung kiri bawah dan aorta memiliki tiga penutup. Katup bikuspid hanya memiliki dua. Orang yang lahir dengan katup aorta bikuspid lebih mungkin terkena aneurisma toraks.
  • Infeksi yang tidak diobati. Meskipun jarang, aneurisma aorta toraks mungkin terjadi jika Anda mengalami infeksi yang tidak diobati seperti sifilis atau salmonella.
  • Cedera traumatis. Beberapa orang yang terluka saat jatuh atau kecelakaan kendaraan bermotor mengalami aneurisma aorta toraks. Tapi ini jarang terjadi.

Kondisi genetik. Aneurisma aorta pada orang yang lebih muda seringkali disebabkan oleh perubahan gen. Kondisi genetik yang disebut sindrom Marfan dapat melemahkan dinding aorta.

Jika Anda memiliki sindrom Marfan atau kondisi terkait, seperti sindrom Loeys-Dietz atau sindrom Ehlers-Danlos vaskular, Anda memiliki risiko aneurisma aorta toraks yang jauh lebih tinggi. Kondisi ini juga membuat Anda lebih mungkin mengalami ruptur aorta atau diseksi aorta.

Faktor risiko

Apa pun yang merusak atau melemahkan pembuluh darah dapat meningkatkan risiko aneurisma. Faktor risiko aneurisma aorta toraks meliputi:

  • Umur. Aneurisma aorta toraks paling sering terjadi pada orang berusia 65 tahun ke atas.
  • Merokok dan penggunaan tembakau. Jika Anda merokok atau mengunyah tembakau, penting bagi Anda untuk berhenti. Menggunakan tembakau juga dapat memperburuk aneurisma dan kesehatan secara keseluruhan.
  • Tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan darah merusak pembuluh darah di dalam tubuh. Hal ini meningkatkan risiko aneurisma.
  • Penyakit arteri koroner. Jenis penyakit jantung ini menyebabkan berkurangnya aliran darah ke jantung. Ini sering disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis dapat merusak lapisan pembuluh darah, meningkatkan risiko aneurisma. Ini adalah risiko yang lebih umum pada orang tua.
  • Sejarah keluarga. Anda lebih mungkin terkena aneurisma aorta dan pecah jika Anda memiliki orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, atau anak yang memilikinya. Anda mungkin mengalami aneurisma pada usia yang lebih muda.

Jika Anda berisiko mengalami aneurisma aorta, Anda mungkin mendapatkan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan stres pada arteri yang melemah.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dari aneurisma aorta toraks adalah:

  • Robekan pada dinding aorta, juga disebut diseksi aorta. Kondisi yang mengancam jiwa ini menyebabkan pendarahan ke dalam dan di sepanjang dinding aorta. Operasi darurat diperlukan untuk mencegah kematian.
  • Pecahnya arteri utama tubuh, disebut ruptur aorta. Jika robekan pada aorta menyebabkan pendarahan di luar aorta, itu disebut ruptur aorta. Ini juga merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan segera. Secara umum, semakin besar aneurisma, semakin besar risiko pecah.
  • Pembekuan darah. Gumpalan darah kecil dapat berkembang di area aneurisma aorta. Jika gumpalan darah terlepas dari dinding bagian dalam aneurisma, itu dapat menyumbat pembuluh darah di tempat lain di tubuh. Ini mungkin dapat menyebabkan komplikasi serius.
  • Stroke. Tanda dan gejala stroke termasuk kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan satu sisi tubuh. Mungkin sulit untuk berbicara.

Pencegahan

Untuk mencegah aneurisma, jaga agar pembuluh darah tetap sehat. Cobalah tips gaya hidup sehat ini.

  • Jangan merokok atau menggunakan tembakau.
  • Mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol.
  • Pertahankan berat badan yang sehat dan tetap aktif.
  • Makan makanan bergizi.

Penyaringan

Skrining berarti Anda menjalani tes pencitraan rutin, biasanya ekokardiogram, untuk mencari aneurisma.

Profesional kesehatan Anda mungkin menyarankan skrining untuk aneurisma toraks jika:

  • Anda memiliki orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, putra atau putri dengan kondisi genetik yang terkait dengan aneurisma aorta toraks. Contohnya adalah sindrom Marfan.
  • Anda memiliki riwayat keluarga dengan aneurisma aorta dan ingin hamil.

Jika tes skrining menunjukkan aorta atau aneurisma yang lebih besar dari biasanya, tes biasanya diulang dalam waktu 6 hingga 12 bulan untuk mencari perubahan.

Diagnosis

Aneurisma aorta toraks seringkali tidak menunjukkan gejala. Jadi mereka bisa sulit didiagnosis. Mereka sering ditemukan ketika tes pencitraan dilakukan untuk alasan yang berbeda.

Jika Anda memiliki aneurisma aorta toraks, ahli kesehatan Anda mungkin bertanya tentang riwayat kesehatan keluarga Anda. Beberapa aneurisma dapat terjadi dalam keluarga.

Tes

Tes dilakukan untuk mendiagnosis atau menyaring aneurisma aorta toraks. Tes dapat mencakup:

  • Ekokardiogram. Gelombang suara menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui jantung dan pembuluh darah, termasuk aorta. Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis atau menyaring aneurisma aorta toraks. Ekokardiogram standar melihat aorta dari luar tubuh. Jika tidak memberikan rincian yang cukup, ekokardiogram transesofageal dapat dilakukan. Tipe ini melihat aorta dari dalam tubuh.
  • CT scan. Sinar-X membuat gambar penampang tubuh, termasuk aorta. Tes ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma.
  • MRI jantung, juga disebut MRI jantung. Medan magnet dan gelombang radio membuat gambar jantung dan aorta. MRI jantung dapat mendiagnosis aneurisma dan menunjukkan ukuran dan lokasinya. Tes ini tidak menggunakan radiasi. Ini mungkin merupakan pilihan untuk CT scan bagi orang-orang yang sering membutuhkan tes pencitraan.

Pengobatan

Tujuan pengobatan untuk aneurisma aorta toraks adalah untuk:

  • Hentikan pertumbuhan aneurisma.
  • Mencegah pecahnya aorta.

Perawatan tergantung pada ukuran aneurisma dan seberapa cepat pertumbuhannya.

Perawatan untuk aneurisma aorta toraks mungkin termasuk:

  • Pemeriksaan kesehatan rutin, kadang-kadang disebut menunggu dengan waspada.
  • Obat-obatan.
  • Operasi.

Pemeriksaan rutin

Aneurisma toraks kecil mungkin hanya memerlukan obat-obatan dan tes pencitraan rutin untuk melihat aneurisma.

Biasanya Anda mendapatkan ekokardiogram, CT, atau pemindaian angiografi resonansi magnetik setidaknya enam bulan setelah aneurisma Anda didiagnosis. Seberapa sering Anda memerlukan tes ini tergantung pada penyebab dan ukuran aneurisma, dan seberapa cepat pertumbuhannya.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kondisi lain yang terkait dengan aneurisma.

  • Penghambat beta. Obat-obatan ini memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Mereka dapat mengurangi seberapa cepat aorta melebar pada orang dengan sindrom Marfan.
  • Penghambat reseptor angiotensin 2 (ARB). Obat-obatan ini dapat digunakan jika beta blocker tidak dapat dikonsumsi atau jika tidak cukup menurunkan tekanan darah. Mereka sering direkomendasikan untuk orang yang menderita sindrom Loeys-Dietz meskipun mereka tidak memiliki tekanan darah tinggi. Contoh ARB termasuk losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) dan olmesartan (Benicar).
  • Statin. Obat-obatan ini membantu menurunkan kolesterol. Mereka dapat membantu mengurangi risiko penyumbatan di arteri dan komplikasi aneurisma. Contoh statin adalah atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) dan lain-lain.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Pembedahan umumnya direkomendasikan untuk aneurisma aorta toraks sekitar 1,9 hingga 2,4 inci (sekitar 5 hingga 6 sentimeter) dan lebih besar. Pembedahan mungkin direkomendasikan untuk aneurisma yang lebih kecil jika Anda memiliki riwayat keluarga diseksi aorta atau kondisi yang terkait dengan aneurisma aorta, seperti sindrom Marfan.

Jenis operasi yang dilakukan tergantung pada:

  • Penyebab aneurisma.
  • Kesehatan Anda secara keseluruhan.
  • Lokasi aneurisma.

Jenis operasi dan prosedur untuk aneurisma aorta toraks meliputi:

  • Operasi terbuka. Kebanyakan orang dengan aneurisma aorta toraks menjalani operasi besar ini. Seorang ahli bedah mengangkat bagian aorta yang rusak akibat aneurisma. Itu diganti dengan tabung, yang disebut cangkok, yang dijahit pada tempatnya.
  • Operasi akar aorta. Operasi ini dilakukan untuk mencegah pecahnya aneurisma aorta. Seorang ahli bedah mengeluarkan sebagian aorta dan terkadang katup aorta. Cangkok menggantikan bagian aorta yang diangkat. Katup aorta dapat diganti dengan katup mekanis atau biologis. Jika katup tidak diangkat, pembedahan disebut perbaikan akar aorta hemat katup.
  • Perbaikan aneurisma aorta endovaskular (EVAR).Perawatan ini merupakan pilihan yang tidak terlalu invasif untuk operasi terbuka. Itu berarti menggunakan potongan bedah kecil dan memungkinkan pemulihan lebih cepat. Dokter bedah menempatkan tabung tipis dan fleksibel ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan, dan mengarahkannya ke aorta. Cangkok di ujung kateter mengarah ke tempat aneurisma berada. Pengait atau peniti kecil menahan cangkok pada tempatnya. Cangkok memperkuat bagian aorta yang melemah. EVAR tidak bisa dilakukan pada semua orang. Tanyakan kepada profesional kesehatan Anda apakah itu tepat untuk Anda. Setelah EVAR, Anda memerlukan tes pencitraan rutin untuk memastikan cangkok berfungsi dengan benar.
  • Operasi darurat. Aneurisma aorta toraks yang pecah membutuhkan pembedahan darurat. Operasi dada terbuka ini berisiko. Ada kemungkinan komplikasi yang tinggi. Itulah mengapa penting untuk menemukan dan mengobati aneurisma aorta toraks sebelum pecah.

Perbaikan aneurisma aorta endovaskular (EVAR). Perawatan ini merupakan pilihan yang tidak terlalu invasif untuk operasi terbuka. Itu berarti menggunakan potongan bedah kecil dan memungkinkan pemulihan lebih cepat. Dokter bedah menempatkan tabung tipis dan fleksibel ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan, dan mengarahkannya ke aorta. Cangkok di ujung kateter mengarah ke tempat aneurisma berada. Pengait atau peniti kecil menahan cangkok pada tempatnya. Cangkok memperkuat bagian aorta yang melemah.

EVAR tidak bisa dilakukan pada semua orang. Tanyakan kepada profesional kesehatan Anda apakah itu tepat untuk Anda. Setelah EVAR, Anda memerlukan tes pencitraan rutin untuk memastikan cangkok berfungsi dengan benar.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda memiliki aneurisma aorta toraks, tim layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak melakukan angkat berat. Anda juga mungkin diberitahu untuk tidak melakukan aktivitas fisik yang energik. Aktivitas semacam itu dapat meningkatkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat menekan aneurisma.

Jika Anda ingin melakukan aktivitas tertentu, bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda. Anda mungkin memerlukan tes stres olahraga untuk melihat bagaimana aktivitas memengaruhi tekanan darah Anda. Aktivitas fisik sedang umumnya sehat.

Stres emosional juga dapat meningkatkan tekanan darah. Sangat penting untuk mengelola atau menurunkan stres. Beberapa tipsnya adalah untuk lebih banyak berolahraga dan melatih perhatian.

Mengatasi dan mendukung

Anda mungkin menemukan bahwa berhubungan dengan orang lain yang pernah mengalami situasi serupa dapat membantu. Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan aneurisma aorta toraks atau kondisi yang terkait dengannya, buatlah janji untuk pemeriksaan kesehatan. Jika aneurisma ditemukan lebih awal, pengobatan mungkin lebih mudah dan lebih efektif.

Janji temu bisa singkat dan sering kali ada banyak hal yang perlu dibicarakan. Jadi ada baiknya untuk bersiap-siap. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkannya. Misalnya, Anda mungkin diberitahu untuk tidak makan atau minum selama beberapa saat sebelum beberapa tes.
  • Tuliskan gejala Anda. Sertakan apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan aneurisma aorta toraks.
  • Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk riwayat keluarga dengan penyakit jantung, aneurisma, atau penyakit jaringan ikat.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi. Termasuk dosis.
  • Ajak seseorang, jika memungkinkan. Mungkin sulit untuk mengingat informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Bersiaplah untuk membicarakan pola makan, kebiasaan olahraga, dan penggunaan tembakau Anda. Jika Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, beri tahu profesional kesehatan Anda tentang tantangan apa pun yang mungkin Anda hadapi dalam memulai. Pastikan untuk memberi tahu tim layanan kesehatan Anda jika Anda merokok atau pernah merokok.
  • Kirim laporan pencitraan dan bawa catatan. Akan sangat membantu jika Anda dapat mengirim laporan pencitraan ke profesional kesehatan Anda terlebih dahulu. Bawa catatan medis Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Untuk aneurisma aorta toraks, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan Anda adalah:

  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Berapa ukuran aneurisma saya?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Berapakah tingkat aktivitas fisik yang tepat?
  • Apakah saya perlu mengubah pola makan saya?
  • Seberapa sering saya harus diskrining untuk aneurisma?
  • Haruskah saya memberi tahu anggota keluarga lain untuk diskrining untuk aneurisma?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada informasi yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim layanan kesehatan Anda biasanya mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Kapan gejala Anda mulai?
  • Apakah gejala Anda datang dan pergi, atau apakah Anda selalu mengalaminya?
  • Pada skala 1 hingga 10, dengan 10 sebagai yang terburuk, seberapa buruk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan aneurisma atau penyakit genetik, seperti sindrom Marfan?
  • Apakah kamu merokok? Apakah Anda pernah merokok?
  • Pernahkah Anda diberitahu bahwa Anda memiliki tekanan darah tinggi?
  • Apa, jika ada, yang membuat gejala Anda lebih baik?
  • Apa, jika ada, yang memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Perubahan gaya hidup sehat dapat membantu melindungi jantung dan pembuluh darah. Tidak pernah terlalu dini untuk memulai. Makan makanan sehat, tetap aktif dan jangan merokok. Mengambil langkah-langkah ini dapat membantu mencegah aneurisma aorta toraks dan komplikasinya.

Jika Anda didiagnosis menderita aneurisma aorta toraks, tanyakan seberapa sering Anda memerlukan pemeriksaan kesehatan.

Gejala dan pengobatan aneurisma aorta toraks