Gejala dan pengobatan anemia sel sabit

Anemia sel sabit

Gambaran umum

Anemia sel sabit adalah salah satu dari sekelompok kelainan bawaan yang dikenal sebagai penyakit sel sabit. Ini mempengaruhi bentuk sel darah merah, yang membawa oksigen ke seluruh bagian tubuh.

Sel darah merah biasanya berbentuk bulat dan lentur, sehingga mudah bergerak melalui pembuluh darah. Pada anemia sel sabit, beberapa sel darah merah berbentuk seperti sabit atau bulan sabit. Sel sabit ini juga menjadi kaku dan lengket, yang dapat memperlambat atau menghalangi aliran darah.

Pendekatan pengobatan saat ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan membantu mencegah komplikasi penyakit. Namun, perawatan yang lebih baru dapat menyembuhkan orang dari penyakit tersebut.

Gejala

Gejala anemia sel sabit biasanya muncul sekitar usia 6 bulan. Mereka bervariasi dari orang ke orang dan dapat berubah seiring waktu. Gejalanya bisa meliputi:

Anemia. Sel sabit mudah pecah dan mati. Sel darah merah yang khas biasanya hidup selama sekitar 120 hari sebelum perlu diganti. Tetapi sel sabit biasanya mati dalam 10 hingga 20 hari, menyebabkan kekurangan sel darah merah. Ini dikenal sebagai anemia. Tanpa sel darah merah yang cukup, tubuh tidak bisa mendapatkan oksigen yang cukup. Hal ini menyebabkan kelelahan.
Episode nyeri.Episode nyeri hebat secara berkala, yang disebut krisis nyeri, merupakan gejala utama anemia sel sabit. Nyeri berkembang ketika sel darah merah berbentuk sabit menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah kecil ke dada, perut, dan persendian. Intensitas nyeri bervariasi dan dapat berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari. Beberapa orang hanya mengalami beberapa krisis nyeri dalam setahun. Yang lain memiliki selusin atau lebih setahun. Krisis nyeri yang parah membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Beberapa orang dengan anemia sel sabit juga mengalami nyeri kronis akibat kerusakan tulang dan sendi, bisul, dan penyebab lainnya.
Pembengkakan tangan dan kaki. Sel darah merah berbentuk sabit menghalangi sirkulasi darah di tangan dan kaki, yang dapat menyebabkannya membengkak.
Infeksi yang sering terjadi. Limpa penting untuk melindungi dari infeksi. Sel sabit dapat merusak limpa, meningkatkan risiko berkembangnya infeksi. Bayi dan anak-anak dengan anemia sel sabit biasanya menerima vaksinasi dan antibiotik untuk mencegah infeksi yang berpotensi mengancam jiwa, seperti pneumonia.
Pertumbuhan atau pubertas yang tertunda. Sel darah merah memberi tubuh oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan. Kekurangan sel darah merah yang sehat dapat memperlambat pertumbuhan pada bayi dan anak-anak serta menunda pubertas pada remaja.
Masalah penglihatan. Pembuluh darah kecil yang memasok darah ke mata bisa tersumbat oleh sel sabit. Hal ini dapat merusak bagian mata yang memproses gambar visual, yang disebut retina, dan menyebabkan masalah penglihatan.

Episode nyeri. Episode nyeri hebat secara berkala, yang disebut krisis nyeri, merupakan gejala utama anemia sel sabit. Nyeri berkembang ketika sel darah merah berbentuk sabit menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah kecil ke dada, perut, dan persendian.

Intensitas nyeri bervariasi dan dapat berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari. Beberapa orang hanya mengalami beberapa krisis nyeri dalam setahun. Yang lain memiliki selusin atau lebih setahun. Krisis nyeri yang parah membutuhkan rawat inap di rumah sakit.

Beberapa orang dengan anemia sel sabit juga mengalami nyeri kronis akibat kerusakan tulang dan sendi, bisul, dan penyebab lainnya.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan Anda segera jika Anda atau anak Anda memiliki gejala anemia sel sabit, termasuk demam atau stroke.

Infeksi sering dimulai dengan demam dan dapat mengancam jiwa. Karena anak-anak dengan anemia sel sabit rentan terhadap infeksi, segera dapatkan bantuan medis untuk demam yang lebih tinggi dari 101,5 derajat Fahrenheit (38,5 derajat Celcius).

Cari perawatan darurat untuk gejala stroke, yang meliputi:

Kelumpuhan satu sisi atau kelemahan pada wajah, lengan atau kaki.
Kebingungan.
Kesulitan berjalan atau berbicara.
Perubahan penglihatan yang tiba-tiba.
Mati rasa yang tidak dapat dijelaskan.
Sakit kepala parah.

Penyebab

Anemia sel sabit disebabkan oleh perubahan gen yang memberitahu tubuh untuk membuat hemoglobin. Hemoglobin adalah senyawa kaya zat besi dalam sel darah merah yang memungkinkan sel-sel ini membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Hemoglobin yang terkait dengan anemia sel sabit menyebabkan sel darah merah menjadi kaku, lengket, dan cacat.

Agar seorang anak mengalami anemia sel sabit, kedua orang tua harus membawa satu salinan gen sel sabit dan mewariskan kedua salinan tersebut kepada anak tersebut.

Jika hanya satu orang tua yang mewariskan gen sel sabit kepada anaknya, anak tersebut akan memiliki sifat sel sabit. Dengan satu gen hemoglobin tipikal dan satu gen sel sabit, orang dengan sifat sel sabit membuat hemoglobin tipikal dan hemoglobin sel sabit.

Darah mereka mungkin mengandung beberapa sel sabit, tetapi mereka umumnya tidak memiliki gejala. Mereka pembawa penyakit. Itu berarti mereka dapat mewariskan gen tersebut kepada anak-anak mereka.

Faktor risiko

Agar bayi mengalami anemia sel sabit, kedua orang tuanya harus membawa gen sel sabit. Di Amerika Serikat, anemia sel sabit paling sering menyerang orang-orang keturunan Afrika, Mediterania, dan Timur Tengah.

Komplikasi

Anemia sel sabit dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk:

Stroke. Sel sabit dapat menghalangi aliran darah ke otak. Tanda-tanda stroke termasuk kejang, kelemahan atau mati rasa pada lengan dan kaki, kesulitan bicara yang tiba-tiba, dan kehilangan kesadaran. Jika anak Anda memiliki salah satu dari tanda atau gejala ini, segera dapatkan perawatan medis. Stroke bisa berakibat fatal.
Sindrom dada akut. Infeksi paru-paru atau sel sabit yang menyumbat pembuluh darah di paru-paru dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa ini. Gejalanya meliputi nyeri dada, demam, dan kesulitan bernapas. Sindrom dada akut mungkin memerlukan perawatan medis darurat.
Nekrosis avaskular. Sel sabit dapat menyumbat pembuluh darah yang mensuplai darah ke tulang. Ketika tulang tidak mendapatkan cukup darah, persendian bisa menyempit dan tulang bisa mati. Ini bisa terjadi di mana saja tetapi paling sering terjadi di pinggul.
Hipertensi pulmonal. Orang dengan anemia sel sabit dapat mengalami tekanan darah tinggi di paru-parunya. Komplikasi ini biasanya menyerang orang dewasa. Sesak napas dan kelelahan adalah gejala umum dari kondisi ini, yang bisa berakibat fatal.
Kerusakan organ. Sel sabit yang menghalangi aliran darah ke organ menghilangkan darah dan oksigen dari organ yang terkena. Pada anemia sel sabit, darah juga rendah oksigen. Kekurangan darah yang kaya oksigen ini dapat merusak saraf dan organ, termasuk ginjal, hati, dan limpa, dan bisa berakibat fatal.
Sekuestrasi limpa. Sel sabit bisa terperangkap di dalam limpa, menyebabkannya membesar. Hal ini dapat menyebabkan sakit perut di sisi kiri tubuh dan dapat mengancam jiwa. Orang tua dari anak-anak dengan anemia sel sabit dapat mempelajari cara menemukan dan merasakan pembesaran limpa anak mereka.
Kebutaan. Sel sabit dapat menyumbat pembuluh darah kecil yang mensuplai darah ke mata. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan kebutaan.
Bisul kaki. Anemia sel sabit dapat menyebabkan luka terbuka yang menyakitkan pada kaki.
Batu empedu. Pemecahan sel darah merah menghasilkan zat yang disebut bilirubin. Kadar bilirubin yang tinggi dalam tubuh dapat menyebabkan batu empedu.
Priapisme. Anemia sel sabit dapat menyebabkan ereksi yang menyakitkan dan tahan lama, yang dikenal sebagai priapisme. Sel sabit dapat menyumbat pembuluh darah di penis, yang dapat menyebabkan impotensi seiring waktu.
Trombosis vena dalam. Sel darah merah sabit dapat menyebabkan pembekuan darah, meningkatkan risiko bekuan darah menempel di vena dalam, yang dikenal sebagai trombosis vena dalam. Ini juga meningkatkan risiko bekuan darah bersarang di paru-paru, yang dikenal sebagai emboli paru. Entah dapat menyebabkan penyakit serius atau bahkan kematian.
Komplikasi kehamilan. Anemia sel sabit dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi dan pembekuan darah selama kehamilan. Hal ini juga dapat meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah.

Pencegahan

Jika Anda membawa sifat sel sabit, akan membantu jika menemui konselor genetik sebelum Anda hamil. Seorang konselor dapat membantu Anda memahami risiko memiliki anak dengan anemia sel sabit. Anda juga dapat mempelajari tentang kemungkinan perawatan, tindakan pencegahan, dan pilihan reproduksi.

Anemia sel sabit

Diagnosis

Tes darah dapat memeriksa bentuk hemoglobin yang mendasari anemia sel sabit. Di Amerika Serikat, tes darah ini merupakan bagian dari pemeriksaan rutin bayi baru lahir. Tetapi anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa juga bisa mendapatkan tes tersebut.

Pada orang dewasa, sampel darah diambil dari pembuluh darah di lengan. Pada anak kecil dan bayi, sampel darah biasanya diambil dari jari atau tumit. Sampel kemudian dibawa ke laboratorium untuk diperiksa bentuk sel sabit dari hemoglobin.

Jika Anda atau anak Anda menderita anemia sel sabit, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan tes lain untuk memeriksa kemungkinan komplikasi penyakit tersebut.

Jika Anda atau anak Anda membawa gen sel sabit, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke konselor genetik.

Menilai risiko stroke

Mesin ultrasound khusus dapat mengungkapkan risiko stroke pada anak-anak. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk mengukur aliran darah ke otak. Tes tanpa rasa sakit ini dapat digunakan pada anak-anak semuda 2 tahun. Transfusi darah secara teratur dapat menurunkan risiko stroke.

Tes untuk mendeteksi gen sel sabit sebelum lahir

Penyakit sel sabit dapat didiagnosis pada bayi yang belum lahir dengan mengambil sampel beberapa cairan ketuban yang mengelilingi bayi dalam kandungan. Jika Anda atau pasangan Anda menderita anemia sel sabit atau sifat sel sabit, tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang pemeriksaan ini.

Pengobatan

Penatalaksanaan anemia sel sabit biasanya ditujukan untuk menghindari episode nyeri, meredakan gejala, dan mencegah komplikasi. Perawatan mungkin termasuk obat-obatan dan transfusi darah. Untuk beberapa anak-anak dan remaja, transplantasi sel induk dapat menyembuhkan penyakit. Terapi gen juga sedang dikembangkan yang dapat menawarkan penyembuhan bagi penderita penyakit sel sabit.

Obat-obatan

Hidroksiurea (Droxia, Hydrea). Hidroksiurea harian mengurangi frekuensi krisis nyeri dan dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi darah dan rawat inap di rumah sakit. Tapi itu bisa meningkatkan risiko infeksi. Jangan minum obat jika Anda sedang hamil.
Bubuk oral L-glutamin (Endari). Ini membantu mengurangi frekuensi krisis nyeri.
Crizanlizumab (Adakveo). Obat ini, diberikan melalui suntikan, dapat membantu mengurangi frekuensi krisis nyeri pada orang dewasa dan pada anak-anak di atas 16 tahun. Efek sampingnya bisa berupa mual, nyeri sendi, nyeri punggung, dan demam.
Voxelotor (Oxbryta). Obat ini digunakan untuk mengobati penyakit sel sabit pada orang dewasa dan pada anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun. Diminum, obat ini dapat menurunkan risiko anemia dan melancarkan aliran darah ke seluruh tubuh. Efek sampingnya bisa berupa sakit kepala, mual, diare, kelelahan, ruam, dan demam.
Obat pereda nyeri. Profesional kesehatan Anda mungkin meresepkan narkotika untuk membantu menghilangkan rasa sakit selama krisis nyeri sel sabit.

Mencegah infeksi

Anak-anak dengan anemia sel sabit mungkin menerima penisilin dari usia sekitar 2 bulan hingga 5 tahun, atau lebih. Obat ini dapat membantu mencegah infeksi, seperti pneumonia, yang dapat mengancam jiwa anak-anak dengan anemia sel sabit.

Orang dewasa yang menderita anemia sel sabit mungkin perlu mengonsumsi penisilin sepanjang hidup mereka jika mereka menderita radang paru-paru atau pembedahan untuk mengangkat limpa.

Vaksinasi masa kanak-kanak penting untuk mencegah penyakit pada semua anak. Vaksinasi bahkan lebih penting untuk anak-anak dengan anemia sel sabit karena infeksi mereka bisa parah.

Tim perawatan kesehatan anak Anda harus memastikan bahwa anak Anda mendapatkan semua vaksinasi anak yang direkomendasikan. Ini termasuk vaksin melawan pneumonia, meningitis, hepatitis B, dan suntikan flu tahunan. Vaksin juga penting untuk orang dewasa dengan anemia sel sabit.

Selama ancaman kesehatan global, seperti pandemi COVID-19, penderita anemia sel sabit harus berhati-hati. Ini termasuk tinggal di rumah sebanyak mungkin dan bagi mereka yang memenuhi syarat, mendapatkan vaksinasi.

Bedah dan prosedur lainnya

Transfusi darah.Transfusi sel darah merah digunakan untuk mengobati dan mencegah komplikasi, seperti stroke, pada orang dengan penyakit sel sabit. Dalam prosedur ini sel darah merah dikeluarkan dari suplai darah yang disumbangkan, kemudian diberikan melalui pembuluh darah ke penderita anemia sel sabit. Hal ini meningkatkan jumlah sel darah merah yang tidak terkena anemia sel sabit. Ini membantu mengurangi gejala dan komplikasi. Risikonya termasuk respons imun terhadap darah donor, yang dapat mempersulit pencarian pendonor di masa mendatang. Infeksi dan penumpukan zat besi yang berlebihan dalam tubuh merupakan risiko lain. Karena kelebihan zat besi dapat merusak jantung, hati, dan organ lainnya, Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk mengurangi kadar zat besi jika Anda menjalani transfusi secara teratur.
Transplantasi sel induk.Ini juga dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang. Prosedur ini melibatkan penggantian sumsum tulang yang terkena anemia sel sabit dengan sumsum tulang dari donor. Prosedur ini biasanya menggunakan donor yang cocok, seperti saudara kandung, yang tidak menderita anemia sel sabit. Transplantasi sel induk dapat menyembuhkan anemia sel sabit. Transplantasi sel induk direkomendasikan hanya untuk orang-orang, biasanya anak-anak, yang memiliki gejala dan komplikasi anemia sel sabit yang signifikan. Risiko yang terkait dengan prosedur ini tinggi dan termasuk kematian.
Penambahan gen sel induk therapy.In pilihan pengobatan ini, sel induk orang itu sendiri dihilangkan, dan gen untuk menghasilkan hemoglobin khas disuntikkan. Sel induk kemudian diberikan kembali kepada orang tersebut dalam proses yang dikenal sebagai transplantasi autologus. Pilihan ini dapat menjadi obat untuk orang dengan penyakit sel sabit yang tidak memiliki donor yang cocok.
Terapi penyuntingan gen.Perawatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) ini bekerja dengan membuat perubahan pada DNA dalam sel induk seseorang. Sel induk dikeluarkan dari tubuh, dan gen sabit diubah, juga disebut diedit, untuk membantu memulihkan kemampuan sel untuk membuat sel darah merah yang sehat. Sel induk yang dirawat kemudian dikembalikan ke tubuh melalui darah. Ini disebut infus. Orang yang berhasil diobati dengan terapi penyuntingan gen tidak lagi memiliki gejala penyakit sel sabit. Perawatan ini disetujui FDA untuk orang berusia 12 tahun ke atas. Efek jangka panjang dari pengobatan baru ini belum diketahui dan akan terus dipelajari.

Transfusi darah. Transfusi sel darah merah digunakan untuk mengobati dan mencegah komplikasi, seperti stroke, pada orang dengan penyakit sel sabit.

Dalam prosedur ini sel darah merah dikeluarkan dari suplai darah yang disumbangkan, kemudian diberikan melalui pembuluh darah ke penderita anemia sel sabit. Hal ini meningkatkan jumlah sel darah merah yang tidak terkena anemia sel sabit. Ini membantu mengurangi gejala dan komplikasi.

Risikonya termasuk respons imun terhadap darah donor, yang dapat mempersulit pencarian pendonor di masa mendatang. Infeksi dan penumpukan zat besi yang berlebihan dalam tubuh merupakan risiko lain. Karena kelebihan zat besi dapat merusak jantung, hati, dan organ lainnya, Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk mengurangi kadar zat besi jika Anda menjalani transfusi secara teratur.

Transplantasi sel induk. Ini juga dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang. Prosedur ini melibatkan penggantian sumsum tulang yang terkena anemia sel sabit dengan sumsum tulang dari donor. Prosedur ini biasanya menggunakan donor yang cocok, seperti saudara kandung, yang tidak menderita anemia sel sabit.

Transplantasi sel induk dapat menyembuhkan anemia sel sabit. Transplantasi sel induk direkomendasikan hanya untuk orang-orang, biasanya anak-anak, yang memiliki gejala dan komplikasi anemia sel sabit yang signifikan. Risiko yang terkait dengan prosedur ini tinggi dan termasuk kematian.

Terapi penambahan gen sel induk. Dalam pilihan pengobatan ini, sel induk orang tersebut sendiri diangkat, dan gen untuk menghasilkan hemoglobin khas disuntikkan. Sel induk kemudian diberikan kembali kepada orang tersebut dalam proses yang dikenal sebagai transplantasi autologus. Pilihan ini dapat menjadi obat untuk orang dengan penyakit sel sabit yang tidak memiliki donor yang cocok.

Terapi penyuntingan gen. Perawatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) ini bekerja dengan membuat perubahan pada DNA dalam sel induk seseorang. Sel induk dikeluarkan dari tubuh, dan gen sabit diubah, juga disebut diedit, untuk membantu memulihkan kemampuan sel untuk membuat sel darah merah yang sehat. Sel induk yang dirawat kemudian dikembalikan ke tubuh melalui darah. Ini disebut infus.

Orang yang berhasil diobati dengan terapi penyuntingan gen tidak lagi memiliki gejala penyakit sel sabit. Perawatan ini disetujui FDA untuk orang berusia 12 tahun ke atas. Efek jangka panjang dari pengobatan baru ini belum diketahui dan akan terus dipelajari.

Uji klinis sedang berlangsung untuk menangani transplantasi sel induk pada orang dewasa dan terapi gen.

Perawatan diri

Langkah-langkah berikut untuk tetap sehat dapat membantu Anda menghindari komplikasi anemia sel sabit:

Konsumsi suplemen asam folat setiap hari dan pilih pola makan yang sehat. Sumsum tulang membutuhkan asam folat dan vitamin lain untuk membuat sel darah merah baru. Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang suplemen asam folat dan vitamin lainnya. Makan berbagai buah dan sayuran berwarna-warni, serta biji-bijian utuh.
Minum banyak air putih. Dehidrasi dapat meningkatkan risiko krisis nyeri sel sabit. Minumlah air putih sepanjang hari, usahakan sekitar delapan gelas sehari. Tingkatkan jumlah air yang Anda minum jika Anda berolahraga atau menghabiskan waktu di iklim yang panas dan kering.
Hindari suhu yang ekstrim. Paparan panas atau dingin yang ekstrem dapat meningkatkan risiko krisis nyeri sel sabit.
Berolahragalah secara teratur, tetapi jangan berlebihan. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda berapa banyak olahraga yang tepat untuk Anda.
Gunakan obat dengan hati-hati. Gunakan obat pereda nyeri seperti ibuprofen (Advil, Motrin, others) atau naproxen sodium (Aleve) dengan hemat, jika ada, karena kemungkinan efeknya pada ginjal. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda sebelum minum obat apa pun yang bisa Anda dapatkan tanpa resep dokter.
Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko krisis nyeri.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda menderita anemia sel sabit, ide-ide ini dapat membantu Anda mengatasinya:

Menemukan seseorang untuk diajak bicara. Hidup dengan penyakit kronis membuat stres. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli kesehatan mental, seperti psikolog, konselor, atau pekerja sosial, untuk membantu Anda mengatasinya.
Bergabunglah dengan grup pendukung. Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung untuk keluarga di daerah Anda. Berbicara dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dengan Anda dapat membantu.
Jelajahi cara untuk mengatasi rasa sakit. Obat pereda nyeri tidak selalu dapat menghilangkan semua rasa sakit. Bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda untuk menemukan cara mengendalikan rasa sakit Anda. Anda dapat mencoba bantalan pemanas, mandi air panas, pijat, atau terapi fisik.
Belajar tentang anemia sel sabit untuk membuat keputusan yang tepat tentang perawatan. Pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit ini. Ajukan pertanyaan selama janji temu anak Anda. Mintalah tim layanan kesehatan Anda untuk merekomendasikan sumber informasi yang baik.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anemia sel sabit biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan genetik yang dilakukan saat bayi lahir. Hasil tes tersebut kemungkinan akan diberikan kepada ahli kesehatan utama Anda, yang mungkin merujuk Anda ke dokter yang berspesialisasi dalam kelainan darah, yang disebut ahli hematologi, atau ahli hematologi anak.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan dimulai.
Informasi pribadi utama, termasuk riwayat kesehatan keluarga dan apakah ada yang menderita anemia sel sabit atau memiliki sifat tersebut.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Bawalah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk anemia sel sabit, pertanyaan yang harus diajukan kepada ahli kesehatan Anda meliputi:

Apa penyebab gejala yang paling mungkin terjadi?
Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
Tes apa yang dibutuhkan?
Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
Efek samping apa yang umum terjadi pada perawatan ini?
Apakah ada pilihan pengobatan lain yang tersedia?
Seberapa besar kemungkinan pengobatan tersebut berhasil?
Apakah ada dan keterbatasan makanan atau aktivitas?
Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

Kapan Anda melihat gejalanya?
Apakah mereka terus menerus atau sesekali?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk mereka?