Gejala dan pengobatan Agorafobia

Gambaran umum

Agorafobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) adalah salah satu jenis gangguan kecemasan. Agorafobia melibatkan rasa takut dan menghindari tempat atau situasi yang dapat menyebabkan kepanikan dan perasaan terjebak, tidak berdaya, atau malu. Anda mungkin takut akan situasi aktual atau yang akan datang. Misalnya, Anda mungkin takut menggunakan transportasi umum, berada di ruang terbuka atau tertutup, mengantre, atau berada di tengah keramaian.

Kecemasan ini disebabkan oleh ketakutan bahwa tidak ada cara mudah untuk melarikan diri atau mendapatkan bantuan jika kecemasannya berlebihan. Anda mungkin menghindari situasi karena ketakutan seperti tersesat, terjatuh, atau diare dan tidak bisa ke kamar mandi. Kebanyakan orang yang menderita agorafobia mengembangkannya setelah mengalami satu atau lebih serangan panik, menyebabkan mereka khawatir akan mengalami serangan lagi. Mereka kemudian menghindari tempat-tempat di mana hal itu mungkin terjadi lagi.

Agorafobia sering mengakibatkan kesulitan merasa aman di tempat umum mana pun, terutama di mana orang banyak berkumpul dan di lokasi yang tidak dikenal. Anda mungkin merasa membutuhkan pendamping, seperti anggota keluarga atau teman, untuk pergi bersama Anda ke tempat umum. Rasa takutnya bisa begitu besar sehingga Anda mungkin merasa tidak bisa meninggalkan rumah.

Perawatan agorafobia bisa menjadi tantangan karena itu berarti menghadapi ketakutan Anda. Tetapi dengan perawatan yang tepat-biasanya suatu bentuk terapi yang disebut terapi perilaku kognitif dan obat-obatan — Anda dapat keluar dari perangkap agorafobia dan menjalani kehidupan yang lebih menyenangkan.

Gejala

Gejala agorafobia yang khas termasuk ketakutan akan:

Meninggalkan rumah sendirian.
Kerumunan atau mengantri.
Ruang tertutup, seperti bioskop, lift, atau toko kecil.
Ruang terbuka, seperti tempat parkir, jembatan atau mal.
Menggunakan transportasi umum, seperti bus, pesawat atau kereta api.

Situasi ini menimbulkan kecemasan karena Anda takut tidak dapat melarikan diri atau mencari bantuan jika Anda mulai merasa panik. Atau Anda mungkin takut mengalami gejala lain yang melumpuhkan atau memalukan, seperti pusing, pingsan, jatuh, atau diare.

Sebagai tambahan:

Ketakutan atau kecemasan Anda tidak sebanding dengan bahaya sebenarnya dari situasi tersebut.
Anda menghindari situasi tersebut, Anda membutuhkan pendamping untuk pergi bersama Anda, atau Anda menanggung situasi tersebut tetapi sangat kesal.
Anda mengalami kesulitan atau masalah besar dengan situasi sosial, pekerjaan, atau area lain dalam hidup Anda karena ketakutan, kecemasan, atau penghindaran.
Ketakutan dan penghindaran Anda biasanya berlangsung selama enam bulan atau lebih.

Gangguan panik dan agorafobia

Beberapa orang mengalami gangguan panik selain agorafobia. Gangguan panik adalah jenis gangguan kecemasan yang mencakup serangan panik. Serangan panik adalah perasaan takut yang tiba-tiba yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit dan memicu berbagai gejala fisik yang intens. Anda mungkin berpikir bahwa Anda benar-benar kehilangan kendali, mengalami serangan jantung, atau bahkan sekarat.

Ketakutan akan serangan panik lain dapat menyebabkan menghindari situasi serupa atau tempat terjadinya dalam upaya untuk mencegah serangan panik di masa depan.

Gejala serangan panik dapat meliputi:

Detak jantung yang cepat.
Kesulitan bernapas atau merasa tersedak.
Nyeri atau tekanan dada.
Sakit kepala ringan atau pusing.
Merasa gemetar, mati rasa atau kesemutan.
Berkeringat terlalu banyak.
Tiba-tiba memerah atau kedinginan.
Sakit perut atau diare.
Merasa kehilangan kendali.
Takut mati.

Kapan harus ke dokter

Agorafobia dapat sangat membatasi kemampuan Anda untuk bersosialisasi, bekerja, menghadiri acara penting, dan bahkan mengelola detail kehidupan sehari-hari, seperti menjalankan tugas.

Jangan biarkan agorafobia membuat dunia Anda lebih kecil. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda atau ahli kesehatan mental jika Anda memiliki gejala agorafobia atau serangan panik.

Penyebab

Biologi-termasuk kondisi kesehatan dan genetika-kepribadian, stres, dan pengalaman belajar semuanya dapat berperan dalam perkembangan agorafobia.

Faktor risiko

Agorafobia dapat dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi biasanya dimulai pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa-biasanya sebelum usia 35 tahun. Tetapi orang dewasa yang lebih tua juga dapat mengembangkannya. Wanita didiagnosis dengan agorafobia lebih sering daripada pria.

Faktor risiko agorafobia meliputi:

Mengalami gangguan panik atau reaksi ketakutan berlebihan lainnya, yang disebut fobia.
Menanggapi serangan panik dengan terlalu banyak rasa takut dan penghindaran.
Mengalami peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, seperti pelecehan, kematian orang tua, atau diserang.
Memiliki kepribadian yang cemas atau gugup.
Memiliki kerabat sedarah dengan agorafobia.

Komplikasi

Agorafobia dapat sangat membatasi aktivitas hidup Anda. Jika agorafobia Anda parah, Anda bahkan mungkin tidak dapat meninggalkan rumah. Tanpa pengobatan, beberapa orang menjadi tinggal di rumah selama bertahun-tahun. Jika ini terjadi pada Anda, Anda mungkin tidak dapat mengunjungi keluarga dan teman, pergi ke sekolah atau bekerja, menjalankan tugas, atau mengikuti kegiatan rutin sehari-hari lainnya. Anda mungkin menjadi tergantung pada orang lain untuk meminta bantuan.

Agorafobia juga dapat menyebabkan:

Depresi.
Penyalahgunaan alkohol atau narkoba.
Pikiran dan perilaku bunuh diri.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah agorafobia. Namun kecemasan cenderung meningkat semakin Anda menghindari situasi yang Anda takuti. Jika Anda mulai memiliki ketakutan ringan untuk pergi ke tempat-tempat yang aman, cobalah berlatih pergi ke tempat-tempat itu berulang kali. Ini dapat membantu Anda merasa lebih nyaman di tempat-tempat tersebut. Jika ini terlalu sulit untuk dilakukan sendiri, mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda, atau cari bantuan profesional.

Jika Anda mengalami kecemasan pergi ke suatu tempat atau mengalami serangan panik, dapatkan perawatan sesegera mungkin. Dapatkan bantuan lebih awal untuk mencegah gejala semakin parah. Kecemasan, seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, bisa lebih sulit diobati jika Anda menunggu.

Diagnosis

Agorafobia didiagnosis berdasarkan:

Gejala.
Wawancara mendalam dengan penyedia layanan kesehatan Anda atau penyedia kesehatan mental.
Pemeriksaan fisik untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala Anda.

Pengobatan

Perawatan agorafobia biasanya mencakup psikoterapi - juga disebut terapi bicara-dan pengobatan. Mungkin perlu beberapa waktu, tetapi perawatan dapat membantu Anda menjadi lebih baik.

Terapi bicara

Terapi bicara melibatkan bekerja dengan terapis untuk menetapkan tujuan dan mempelajari keterampilan praktis untuk mengurangi gejala kecemasan Anda. Terapi perilaku kognitif adalah bentuk terapi bicara yang paling efektif untuk gangguan kecemasan, termasuk agorafobia.

Terapi perilaku kognitif berfokus pada mengajari Anda keterampilan khusus untuk menoleransi kecemasan dengan lebih baik, secara langsung menantang kekhawatiran Anda, dan secara bertahap kembali ke aktivitas yang Anda hindari karena kecemasan. Terapi perilaku kognitif biasanya merupakan pengobatan jangka pendek. Melalui proses ini, gejala Anda membaik saat Anda membangun kesuksesan awal Anda.

Anda dapat mempelajari:

Faktor-faktor apa yang dapat memicu serangan panik atau gejala seperti panik dan apa yang memperburuknya.
Cara mengatasi dan menoleransi gejala kecemasan.
Cara untuk menantang kekhawatiran Anda secara langsung, seperti apakah hal-hal buruk benar-benar mungkin terjadi dalam situasi sosial.
Kecemasan itu berangsur-angsur berkurang dan hasil yang ditakuti itu cenderung tidak terjadi jika Anda tetap berada dalam situasi cukup lama untuk belajar darinya.
Bagaimana mendekati situasi yang ditakuti dan dihindari secara bertahap, dapat diprediksi, terkendali, dan berulang. Juga dikenal sebagai terapi pemaparan, ini adalah bagian terpenting dari pengobatan untuk agorafobia.

Jika Anda kesulitan meninggalkan rumah, Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Anda bisa pergi ke kantor terapis. Terapis yang menangani agorafobia menyadari masalah ini.

Jika Anda merasa betah karena agorafobia, carilah terapis yang dapat membantu Anda menemukan alternatif selain janji kantor, setidaknya di bagian awal perawatan. Terapis mungkin menawarkan untuk menemui Anda terlebih dahulu di rumah Anda atau menemui Anda di tempat yang Anda anggap sebagai tempat yang aman. Beberapa terapis juga mungkin menawarkan beberapa sesi melalui video, melalui telepon atau melalui email.

Jika agorafobia sangat parah sehingga Anda tidak dapat mengakses perawatan, Anda mungkin mendapat manfaat dari program rumah sakit yang lebih intensif yang berspesialisasi dalam pengobatan kecemasan. Program rawat jalan intensif biasanya melibatkan pergi ke klinik atau rumah sakit selama setengah atau satu hari penuh selama setidaknya dua minggu untuk melatih keterampilan mengelola kecemasan Anda dengan lebih baik. Dalam beberapa kasus, program residensial mungkin diperlukan. Ini termasuk tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu saat menerima perawatan untuk kecemasan yang parah.

Anda mungkin ingin membawa kerabat atau teman tepercaya ke janji temu Anda yang dapat menawarkan kenyamanan, bantuan, dan pelatihan, jika diperlukan.

Obat-obatan

Beberapa jenis antidepresan sering digunakan untuk mengobati agorafobia. Terkadang obat anti kecemasan digunakan secara terbatas. Antidepresan lebih efektif daripada obat anti kecemasan dalam pengobatan agorafobia.

Antidepresan. Antidepresan tertentu yang disebut selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft), digunakan untuk pengobatan gangguan panik dengan agorafobia. Jenis antidepresan lain juga dapat secara efektif mengobati agorafobia. Antidepresan juga digunakan untuk kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi.
Obat anti kecemasan. Obat anti-kecemasan yang disebut benzodiazepin adalah obat penenang yang, dalam situasi terbatas, mungkin diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk meredakan gejala kecemasan. Benzodiazepin umumnya hanya digunakan dalam jangka pendek untuk meredakan kecemasan yang terjadi secara tiba-tiba, disebut juga kecemasan akut. Karena dapat membentuk kebiasaan, obat-obatan ini bukanlah pilihan yang baik jika Anda memiliki masalah kecemasan jangka panjang atau masalah penyalahgunaan alkohol atau narkoba.

Mungkin perlu waktu berminggu-minggu bagi obat untuk membantu mengatasi gejala. Dan Anda mungkin harus mencoba beberapa obat berbeda sebelum menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.

Baik memulai dan mengakhiri pengobatan antidepresan dapat menyebabkan efek samping yang menimbulkan sensasi fisik yang tidak nyaman atau bahkan gejala serangan panik. Untuk alasan ini, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan meningkatkan dosis Anda secara bertahap selama perawatan, dan perlahan-lahan mengurangi dosis Anda saat Anda siap untuk berhenti minum obat.

Pengobatan alternatif

Suplemen makanan dan herbal tertentu mengklaim memiliki manfaat menenangkan yang mengurangi kecemasan. Sebelum Anda mengambil salah satu dari ini untuk agorafobia, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Meskipun suplemen ini tersedia tanpa resep dokter, suplemen ini tetap menimbulkan kemungkinan risiko kesehatan.

Misalnya, suplemen herbal kava, juga disebut kava kava, tampaknya menjadi pengobatan yang menjanjikan untuk kecemasan. Tetapi ada laporan kerusakan hati yang serius, bahkan dengan penggunaan jangka pendek. Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) telah mengeluarkan peringatan tetapi tidak melarang penjualan di Amerika Serikat. Hindari produk apa pun yang mengandung kava sampai studi keamanan yang lebih menyeluruh dilakukan, terutama jika Anda memiliki masalah hati atau minum obat yang memengaruhi hati Anda.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan agorafobia dapat membuat hidup menjadi sulit dan sangat terbatas. Perawatan profesional dapat membantu Anda mengatasi kondisi ini atau mengelolanya dengan baik agar Anda tidak menjadi tawanan ketakutan Anda.

Anda juga dapat mengambil langkah-langkah ini untuk mengatasi dan merawat diri sendiri:

Ikuti rencana perawatan Anda. Buat janji terapi. Bicaralah secara teratur dengan terapis Anda. Latih dan gunakan keterampilan yang dipelajari dalam terapi. Dan minum obat apa pun sesuai petunjuk.
Cobalah untuk tidak menghindari situasi yang ditakuti. Mungkin sulit untuk pergi ke suatu tempat atau berada dalam situasi yang membuat Anda tidak nyaman atau menimbulkan gejala kecemasan. Tetapi berlatih secara rutin pergi ke lebih banyak tempat dapat membuatnya tidak terlalu menakutkan dan mengurangi kecemasan Anda. Keluarga, teman, dan terapis Anda dapat membantu Anda mengatasi hal ini.
Pelajari keterampilan menenangkan. Bekerja dengan terapis Anda, Anda dapat belajar bagaimana menenangkan dan menenangkan diri sendiri. Meditasi, yoga, pijat, dan visualisasi adalah teknik relaksasi sederhana yang juga dapat membantu. Latih teknik-teknik ini saat Anda tidak cemas atau khawatir, lalu terapkan teknik-teknik ini selama situasi stres.
Hindari alkohol dan obat-obatan rekreasional. Juga batasi atau tidak konsumsi kafein. Zat-zat ini dapat memperburuk gejala panik atau kecemasan Anda.
Jaga dirimu. Tidur yang cukup, aktif secara fisik setiap hari, dan makan makanan yang sehat, termasuk banyak sayuran dan buah-buahan.
Bergabunglah dengan grup pendukung. Bergabung dengan kelompok pendukung untuk orang-orang dengan gangguan kecemasan dapat membantu Anda terhubung dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dan berbagi pengalaman.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda menderita agorafobia, Anda mungkin terlalu takut atau malu untuk pergi ke kantor penyedia layanan kesehatan Anda. Pertimbangkan untuk memulai dengan kunjungan video atau panggilan telepon, lalu buat rencana untuk mencoba bertemu langsung. Anda juga dapat meminta anggota keluarga atau teman tepercaya untuk menemani Anda ke janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk bersiap-siap untuk janji temu Anda, buatlah daftar:

Gejala apa pun yang Anda alami, dan untuk berapa lama.
Hal-hal yang telah berhenti Anda lakukan atau hindari karena ketakutan Anda.
Informasi pribadi penting, terutama stres berat atau perubahan hidup yang Anda alami saat gejala Anda pertama kali muncul.
Informasi medis, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental lainnya yang Anda miliki.
Semua obat-obatan, vitamin, herbal atau suplemen lain yang Anda konsumsi, dan dosisnya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan atau penyedia kesehatan mental Anda sehingga Anda dapat memanfaatkan janji temu Anda sebaik-baiknya.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

Apa yang Anda yakini menyebabkan gejala saya?
Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
Bagaimana Anda akan memutuskan diagnosis saya?
Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau jangka panjang?
Jenis perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola ini bersama-sama?
Apa risiko efek samping dari obat yang Anda rekomendasikan?
Apakah ada pilihan lain selain minum obat?
Seberapa cepat Anda mengharapkan gejala saya membaik?
Haruskah saya menemui ahli kesehatan mental?
Apakah ada bahan cetakan yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda sarankan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan atau penyedia kesehatan mental Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

Gejala apa yang Anda khawatirkan?
Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
Kapan gejala Anda paling mungkin terjadi?
Apakah ada sesuatu yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?
Apakah Anda menghindari situasi atau tempat apa pun karena Anda takut hal itu akan menimbulkan gejala?
Bagaimana gejala Anda memengaruhi hidup Anda dan orang-orang terdekat Anda?
Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis apa pun?
Apakah Anda pernah dirawat karena kondisi kesehatan mental lainnya di masa lalu? Jika ya, perawatan apa yang paling membantu?
Pernahkah Anda berpikir untuk melukai diri sendiri?
Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan narkoba? Seberapa sering?

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan sehingga Anda punya waktu untuk membicarakan apa yang paling penting bagi Anda.