Gambaran umum

Agenesis vagina (a-JEN-uh-sis) adalah kelainan langka di mana vagina tidak berkembang, dan rahim (uterus) hanya dapat berkembang sebagian atau tidak sama sekali. Kondisi ini muncul sebelum kelahiran dan mungkin juga berhubungan dengan masalah ginjal atau tulang.

Kondisi ini juga dikenal sebagai agenesis mullerian, aplasia mullerian, atau sindrom Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.

Agenesis vagina sering diidentifikasi pada masa pubertas ketika seorang wanita tidak mulai menstruasi. Penggunaan dilator vagina, alat seperti tabung yang dapat meregangkan vagina saat digunakan dalam jangka waktu tertentu, seringkali berhasil menciptakan vagina. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Perawatan memungkinkan untuk melakukan hubungan seks vaginal.

Gejala

Agenesis vagina sering tidak diketahui sampai wanita mencapai usia remaja, tetapi tidak mengalami menstruasi (amenore). Tanda-tanda pubertas lainnya biasanya mengikuti perkembangan khas wanita.

Agenesis vagina mungkin memiliki ciri-ciri berikut:

  • Alat kelaminnya terlihat seperti wanita pada umumnya.
  • Vagina dapat memendek tanpa leher rahim di ujungnya, atau tidak ada dan hanya ditandai dengan sedikit lekukan di mana lubang vagina biasanya berada.
  • Mungkin tidak ada rahim atau rahim yang hanya berkembang sebagian. Jika ada jaringan yang melapisi rahim (endometrium), kram bulanan atau nyeri perut kronis dapat terjadi.
  • Ovarium biasanya berkembang penuh dan berfungsi, tetapi mungkin berada di lokasi yang tidak biasa di perut. Kadang-kadang sepasang saluran yang dilalui telur untuk pergi dari indung telur ke rahim (saluran tuba) tidak ada atau biasanya tidak berkembang.

Agenesis vagina juga dapat dikaitkan dengan masalah lain, seperti:

  • Masalah dengan perkembangan ginjal dan saluran kemih
  • Perubahan perkembangan pada tulang tulang belakang, tulang rusuk dan pergelangan tangan
  • Masalah pendengaran
  • Kondisi bawaan lainnya yang juga melibatkan jantung, saluran pencernaan, dan pertumbuhan anggota tubuh

Kapan harus ke dokter

Jika Anda belum mengalami menstruasi pada usia 15 tahun, temui penyedia layanan kesehatan Anda.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan agenesis vagina, tetapi pada titik tertentu selama 20 minggu pertama kehamilan, saluran yang disebut duktus mullerian tidak berkembang dengan baik.

Biasanya, bagian bawah saluran ini berkembang menjadi rahim dan vagina, dan bagian atas menjadi saluran tuba. Keterbelakangan duktus mullerian menyebabkan vagina tidak ada atau tertutup sebagian, rahim tidak ada atau sebagian, atau keduanya.

Komplikasi

Agenesis vagina dapat memengaruhi hubungan seksual Anda, tetapi setelah perawatan, vagina Anda biasanya akan berfungsi dengan baik untuk aktivitas seksual.

Wanita dengan rahim yang hilang atau sebagian berkembang tidak bisa hamil. Namun, jika Anda memiliki indung telur yang sehat, Anda dapat memiliki bayi melalui fertilisasi in vitro. Embrio dapat ditanamkan ke dalam rahim orang lain untuk membawa kehamilan (gestational carrier). Diskusikan pilihan kesuburan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Diagnosis

Dokter anak atau ginekolog Anda akan mendiagnosis agenesis vagina berdasarkan riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan fisik.

Agenesis vagina biasanya didiagnosis selama masa pubertas ketika periode menstruasi Anda tidak dimulai, bahkan setelah Anda mengembangkan payudara dan memiliki bulu ketiak dan kemaluan. Kadang-kadang agenesis vagina dapat didiagnosis pada usia lebih dini selama evaluasi untuk masalah lain atau ketika orang tua atau dokter melihat bayi tidak memiliki lubang vagina.

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan pengujian, termasuk:

  • Tes darah. Tes darah untuk menilai kromosom Anda dan mengukur kadar hormon Anda dapat memastikan diagnosis Anda dan menyingkirkan kondisi lain.
  • Ultrasound. Gambar USG menunjukkan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah Anda memiliki rahim dan indung telur dan mengidentifikasi apakah ada masalah dengan ginjal Anda.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI memberikan gambaran rinci kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang saluran reproduksi dan ginjal Anda.
  • Pengujian lainnya. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga memesan tes lain untuk memeriksa pendengaran, jantung, dan kerangka Anda.

Pengobatan

Perawatan untuk agenesis vagina sering terjadi pada akhir masa remaja atau awal usia 20-an, tetapi Anda mungkin menunggu sampai Anda lebih tua dan Anda merasa termotivasi dan siap untuk berpartisipasi dalam perawatan.

Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiskusikan pilihan pengobatan. Tergantung pada kondisi pribadi Anda, pilihan mungkin tidak melibatkan perawatan atau membuat vagina dengan pelebaran sendiri atau pembedahan.

Pelebaran diri

Pelebaran sendiri biasanya direkomendasikan sebagai opsi pertama. Pelebaran sendiri memungkinkan Anda membuat vagina tanpa operasi. Tujuannya adalah untuk memanjangkan vagina ke ukuran yang nyaman untuk melakukan hubungan seksual.

Selama pelebaran sendiri, Anda menekan batang bundar kecil (dilator) — mirip dengan tampon yang kuat-ke kulit Anda di lubang vagina atau di dalam vagina yang ada selama 10 hingga 30 menit 1 hingga 3 kali sehari. Seiring berjalannya waktu, Anda beralih ke dilator yang lebih besar. Mungkin perlu beberapa bulan untuk mendapatkan hasil yang Anda inginkan.

Diskusikan proses pelebaran sendiri dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda tahu apa yang harus dilakukan dan bicarakan tentang opsi dilator untuk menemukan yang paling cocok untuk Anda. Menggunakan pelebaran sendiri pada interval yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda atau sering melakukan hubungan seksual diperlukan dari waktu ke waktu untuk mempertahankan panjang vagina Anda.

Beberapa pasien melaporkan masalah buang air kecil dan pendarahan vagina serta nyeri, terutama pada awalnya. Pelumasan buatan dan mencoba jenis dilator yang berbeda mungkin dapat membantu. Kulit Anda lebih mudah meregang setelah mandi air hangat sehingga mungkin saat yang tepat untuk melakukan pelebaran.

Pelebaran vagina melalui hubungan seksual yang sering merupakan pilihan untuk pelebaran diri bagi wanita yang memiliki pasangan yang bersedia. Jika Anda ingin mencoba metode ini, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara terbaik untuk melanjutkan.

Operasi

Jika pelebaran sendiri tidak berhasil, pembedahan untuk membuat vagina fungsional (vaginoplasti) dapat menjadi pilihan. Jenis-jenis operasi vaginoplasti antara lain:

  • Menggunakan cangkok jaringan.Dokter bedah Anda dapat memilih dari berbagai cangkok menggunakan jaringan Anda sendiri untuk membuat vagina. Sumber yang mungkin termasuk kulit dari paha luar, bokong atau perut bagian bawah. Dokter bedah Anda membuat sayatan untuk membuat lubang vagina, menempatkan cangkok jaringan di atas cetakan untuk membuat vagina dan menempatkannya di saluran yang baru terbentuk. Jamur tetap di tempatnya sekitar satu minggu. Umumnya, setelah operasi Anda menahan jamur atau dilator vagina di tempatnya tetapi dapat menghilangkannya saat Anda menggunakan kamar mandi atau melakukan hubungan seksual. Setelah waktu awal yang direkomendasikan oleh dokter bedah Anda, Anda akan menggunakan dilator hanya pada malam hari. Hubungan seksual dengan pelumasan buatan dan pelebaran sesekali membantu Anda mempertahankan vagina yang berfungsi.
  • Memasukkan perangkat traksi medis.Dokter bedah Anda menempatkan alat berbentuk zaitun (prosedur Vecchietti) atau alat balon (balloon vaginoplasty) di lubang vagina Anda. Dengan menggunakan alat penglihatan tipis dan terang (laparoskop) sebagai panduan, ahli bedah menghubungkan alat tersebut ke alat traksi terpisah di perut bagian bawah atau melalui pusar. Anda mengencangkan perangkat traksi setiap hari, secara bertahap menarik perangkat ke dalam untuk membuat saluran vagina selama sekitar satu minggu. Setelah perangkat dilepas, Anda akan menggunakan cetakan dengan berbagai ukuran selama sekitar tiga bulan. Setelah tiga bulan, Anda dapat menggunakan pelebaran diri lebih lanjut atau melakukan hubungan seksual secara teratur untuk mempertahankan vagina yang berfungsi. Hubungan seksual kemungkinan akan membutuhkan pelumasan buatan.
  • Menggunakan sebagian usus besar Anda (vaginoplasti usus). Dalam vaginoplasti usus, ahli bedah memindahkan sebagian usus besar Anda ke lubang di area genital Anda, menciptakan vagina baru. Dokter bedah Anda kemudian menghubungkan kembali usus besar Anda yang tersisa. Anda tidak perlu menggunakan dilator vagina setiap hari setelah operasi ini, dan Anda cenderung tidak membutuhkan pelumas buatan untuk hubungan seksual.

Menggunakan cangkok jaringan. Dokter bedah Anda dapat memilih dari berbagai cangkok menggunakan jaringan Anda sendiri untuk membuat vagina. Sumber yang mungkin termasuk kulit dari paha luar, bokong atau perut bagian bawah.

Dokter bedah Anda membuat sayatan untuk membuat lubang vagina, menempatkan cangkok jaringan di atas cetakan untuk membuat vagina dan menempatkannya di saluran yang baru terbentuk. Jamur tetap di tempatnya sekitar satu minggu.

Umumnya, setelah operasi Anda menahan jamur atau dilator vagina di tempatnya tetapi dapat menghilangkannya saat Anda menggunakan kamar mandi atau melakukan hubungan seksual. Setelah waktu awal yang direkomendasikan oleh dokter bedah Anda, Anda akan menggunakan dilator hanya pada malam hari. Hubungan seksual dengan pelumasan buatan dan pelebaran sesekali membantu Anda mempertahankan vagina yang berfungsi.

Memasukkan perangkat traksi medis. Dokter bedah Anda menempatkan alat berbentuk zaitun (prosedur Vecchietti) atau alat balon (balloon vaginoplasty) di lubang vagina Anda. Dengan menggunakan alat penglihatan tipis dan terang (laparoskop) sebagai panduan, ahli bedah menghubungkan alat tersebut ke alat traksi terpisah di perut bagian bawah atau melalui pusar.

Anda mengencangkan perangkat traksi setiap hari, secara bertahap menarik perangkat ke dalam untuk membuat saluran vagina selama sekitar satu minggu. Setelah perangkat dilepas, Anda akan menggunakan cetakan dengan berbagai ukuran selama sekitar tiga bulan. Setelah tiga bulan, Anda dapat menggunakan pelebaran diri lebih lanjut atau melakukan hubungan seksual secara teratur untuk mempertahankan vagina yang berfungsi. Hubungan seksual kemungkinan akan membutuhkan pelumasan buatan.

Setelah operasi, penggunaan jamur, pelebaran atau hubungan seksual yang sering diperlukan untuk mempertahankan vagina yang berfungsi. Penyedia layanan kesehatan biasanya menunda perawatan bedah sampai Anda merasa siap dan mampu menangani pelebaran sendiri. Tanpa pelebaran yang teratur, saluran vagina yang baru dibuat dapat dengan cepat menyempit dan memendek, jadi menjadi dewasa secara emosional dan siap untuk menjalani perawatan setelahnya sangat penting.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan bedah terbaik untuk memenuhi kebutuhan Anda, dan risiko serta perawatan yang diperlukan setelah operasi.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda mengalami agenesis vagina bisa jadi sulit. Itu sebabnya penyedia layanan kesehatan Anda akan merekomendasikan agar seorang psikolog atau pekerja sosial menjadi bagian dari tim perawatan Anda. Penyedia layanan kesehatan mental ini dapat menjawab pertanyaan Anda dan membantu Anda menangani beberapa aspek yang lebih sulit dari agenesis vagina, seperti kemungkinan infertilitas.

Anda mungkin lebih suka terhubung dengan kelompok pendukung wanita yang mengalami hal yang sama. Anda mungkin dapat menemukan kelompok pendukung secara online, atau Anda dapat bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah dia mengetahui suatu kelompok.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan mendiskusikan gejala Anda dengan penyedia perawatan primer Anda, atau dokter anak anak Anda. Dia kemungkinan akan merujuk Anda ke dokter spesialis kesehatan wanita (ginekolog).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

  • Buat daftar tanda dan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Buatlah daftar semua obat yang Anda minum, termasuk obat resep dan non resep, vitamin, sediaan herbal dan suplemen, dan catat dosisnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda, jika Anda merasa nyaman dengan hal itu. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Siapkan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda, sehingga Anda tidak lupa untuk membahas apa pun yang penting bagi Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab kondisi saya?
  • Apakah saya memerlukan tes?
  • Apakah kondisi saya bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia dan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Pertanyaan yang mungkin diajukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Gejala vagina apa yang Anda alami?
  • Sudah berapa lama Anda mengalami gejala-gejala tersebut?
  • Apakah Anda pernah mengalami menstruasi?
  • Berapa banyak tekanan yang ditimbulkan oleh gejala Anda?
  • Apakah Anda aktif secara seksual?
  • Apakah kondisi tersebut membatasi aktivitas seksual Anda?
Gejala dan pengobatan agenesis vagina