Genel bakış

Geçici iskemik atak (TIA), felce benzer kısa süreli semptomlardır. Beyne giden kan akışının kısa süreli tıkanmasından kaynaklanır. Bir TIA genellikle sadece birkaç dakika sürer ve uzun süreli hasara neden olmaz.

Ancak, bir TIA bir uyarı olabilir. Tıa'sı olan her 3 kişiden yaklaşık 1'i sonunda felç geçirir ve yaklaşık yarısı tıa'dan sonraki bir yıl içinde meydana gelir .

Genellikle mini vuruş olarak adlandırılan bir TIA, hem gelecekteki bir felç için bir uyarı hem de bunu önleme şansı olarak hizmet edebilir.

Semptomlar

Geçici iskemik ataklar genellikle birkaç dakika sürer. Semptomların çoğu bir saat içinde kaybolur. Nadiren semptomlar 24 saate kadar sürebilir. Bir tıa'nın semptomları, inmenin erken dönemlerinde bulunanlara benzer. Belirtiler aniden ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

  • Yüz, kol veya bacakta, tipik olarak vücudun bir tarafında zayıflık, uyuşma veya felç.
  • Konuşma bozukluğu veya başkalarını anlamakta güçlük.
  • Bir veya iki gözde körlük veya çift görme.
  • Baş dönmesi veya denge veya koordinasyon kaybı.

Birden fazla tıa'nız olabilir . Semptomları, beynin hangi bölgesinin dahil olduğuna bağlı olarak benzer veya farklı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Geçici iskemik atak geçirdiğinizi veya geçirdiğinizi düşünüyorsanız hemen tıbbi yardım alın. Tıa'lar en sık felçten saatler veya günler önce ortaya çıkar. Hızlı bir şekilde değerlendirilmek, sağlık profesyonellerinin potansiyel tedavi edilebilir koşulları belirleyebileceği anlamına gelir. Bu koşulları tedavi etmek felci önlemenize yardımcı olabilir.

Nedenler

Geçici iskemik atağın nedeni, en yaygın inme türü olan iskemik inmenin nedenine benzer. İskemik inmede, bir kan pıhtısı beynin bir kısmına kan akışını engeller. Tıa'da felçten farklı olarak tıkanıklık kısadır ve kalıcı bir hasar yoktur.

Bir TIA sırasında meydana gelen tıkanma, genellikle bir arterde plak adı verilen kolesterol içeren yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Bu ateroskleroz olarak bilinir. Birikme, beyne oksijen ve besin sağlayan bir arterin dallarında da meydana gelebilir.

Plaklar bir arterdeki kan akışını azaltabilir veya pıhtı gelişmesine yol açabilir. Kalp gibi vücudun başka bir yerinden beyni besleyen bir artere hareket eden bir kan pıhtısı da tıa'ya neden olabilir .

Risk faktörleri

Geçici iskemik atak ve inmenin bazı risk faktörleri değiştirilemez. Kontrol edebileceğin diğerleri.

Değiştiremeyeceğiniz risk faktörleri

Bir TIA ve inmenin bu risk faktörlerini değiştiremezsiniz. Ancak bu risklere sahip olduğunuzu bilmek sizi kontrol edebileceğiniz risk faktörlerini değiştirmeye motive edebilir.

  • Aile öyküsü. Aile üyelerinizden biri TIA veya felç geçirmişse riskiniz daha büyük olabilir.
  • Yaş. Yaşlandıkça, özellikle 55 yaşından sonra riskiniz artar.
  • Seks. Erkeklerde TIA ve felç riski biraz daha yüksektir. Ancak kadınlar yaşlandıkça felç riski artar.
  • Önceki geçici iskemik atak. Bir veya daha fazla TIA geçirdiyseniz , felç geçirme olasılığınız çok daha yüksektir.
  • Orak hücre hastalığı. İnme, orak hücre anemisi olarak da bilinen orak hücre hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur. Orak şeklindeki kan hücreleri daha az oksijen taşır ve ayrıca beyne giden kan akışını etkileyerek arter duvarlarına sıkışma eğilimindedir. Ancak orak hücre hastalığının uygun tedavisi ile felç riskinizi azaltabilirsiniz.

Kontrol edebileceğiniz risk faktörleri

Belirli sağlık koşulları ve yaşam tarzı seçimleri de dahil olmak üzere bir TIA ve inmenin bir dizi risk faktörünü kontrol edebilir veya tedavi edebilirsiniz. Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmak felç geçireceğiniz anlamına gelmez, ancak iki veya daha fazlasına sahipseniz riskiniz artar.

Sağlık koşulları

  • Yüksek tansiyon. İnme riski, 140/90 milimetre cıva (mm Hg) ve daha yüksek kan basıncı okumalarında artmaya başlar. Sağlık uzmanınız, yaşınıza ve diyabetiniz olup olmadığı gibi diğer faktörlere bağlı olarak hedef kan basıncına karar vermenize yardımcı olabilir.
  • Yüksek kolesterol. Daha az kolesterol ve yağ, özellikle doymuş yağ ve trans yağ yemek, arterlerinizdeki plakları azaltabilir. Kolesterolünüzü yalnızca diyet değişiklikleri yoluyla kontrol edemiyorsanız, sağlayıcınız bir statin veya başka bir kolesterol düşürücü ilaç türü reçete edebilir.
  • Kardiyovasküler hastalık. Buna kalp yetmezliği, kalp kusuru, kalp enfeksiyonu veya kalp ritmi durumu dahildir.
  • Şah damarı hastalığı. Bu durumda boyundaki beyne giden kan damarları tıkanır.
  • Periferik arter hastalığı (PAD). PED, kanı kollara ve bacaklara taşıyan kan damarlarının tıkanmasına neden olur.
  • Şeker hastalığı. Diyabet, ateroskleroz olarak bilinen yağ birikintilerinin birikmesi nedeniyle arterlerin daralmasını hızlandırır ve kötüleştirir.
  • Yüksek düzeyde homosistein. Kandaki bu amino asidin yüksek seviyeleri, arterlerin kalınlaşmasına ve skarlaşmasına neden olabilir. Bu onları pıhtılara karşı daha duyarlı hale getirir.
  • Aşırı kilo. Özellikle midede fazla kilo taşıyan obezite inme riskini artırır.
  • covid -19. COVID-19'a neden olan virüsün felç riskini artırabileceğine dair kanıtlar var.

Yaşam tarzı seçimleri

  • Sigara içmek. Sigara içmek kan pıhtılaşması riskini artırır, kan basıncını yükseltir ve ateroskleroz gelişiminde rol oynar. Ancak sigarayı bırakmak TIA veya felç geçirme riskini azaltır.
  • Fiziksel hareketsizlik. Çoğu gün 30 dakikalık orta yoğunlukta egzersiz yapmak riski azaltmaya yardımcı olur.
  • Kötü beslenme. Daha az yağ ve tuz yemek, TIA ve felç riskini azaltır.
  • Ağır içki. Alkol kullanıyorsanız, kendinizi kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içkiyle sınırlayın.
  • Yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kokain ve diğer yasadışı uyuşturuculardan kaçının.

Önleme

Risk faktörlerinizi bilmek ve sağlıklı yaşamak, geçici iskemik atağı önlemek için yapabileceğiniz en iyi şeylerdir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, düzenli tıbbi kontroller yaptırmayı içerir. Ayrıca:

  • Sigara içme. Sigarayı bırakmak TIA veya felç riskinizi azaltır.
  • Kolesterolü ve yağı sınırlayın. Diyetinizdeki kolesterol ve yağın, özellikle doymuş yağ ve trans yağın azaltılması, arterlerdeki plak birikimini azaltabilir.
  • Bol miktarda meyve ve sebze yiyin. Bu yiyecekler, TIA veya felce karşı koruma sağlayabilen potasyum, folat ve antioksidanlar gibi besinler içerir.
  • Sodyumu sınırlayın. Yüksek tansiyonunuz varsa, tuzlu yiyeceklerden kaçının ve yiyeceklere tuz eklemeyin. Bu alışkanlıklar kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Tuzu sınırlamak yüksek tansiyonu engellemeyebilir, ancak fazla sodyum bazı kişilerde kan basıncını artırabilir.
  • Düzenli egzersiz yapın. Yüksek tansiyonunuz varsa, düzenli egzersiz, ilaçsız tansiyonunuzu düşürmenin birkaç yolundan biridir.
  • Alkol alımını sınırlayın. Eğer varsa, ölçülü olarak alkol alın. Önerilen sınır, kadınlar için günde en fazla bir, erkekler için günde iki içecektir.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi diğer risk faktörlerine katkıda bulunur. Diyet ve egzersizle kilo vermek kan basıncınızı düşürebilir ve kolesterol seviyenizi iyileştirebilir.
  • Yasadışı uyuşturucu kullanmayın. Kokain gibi yasadışı uyuşturucular, TIA veya felç riskinin artmasıyla ilişkilidir.
  • Diyabeti kontrol et. Diyabet ve yüksek tansiyonu diyet, egzersiz, kilo kontrolü ve gerektiğinde ilaçla yönetebilirsiniz.

Teşhis

Geçici iskemik atağın nedenini teşhis etmek için semptomlarınızın hızlı bir şekilde değerlendirilmesi hayati önem taşır. Ayrıca sağlık uzmanınızın en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olur. Tıa'nın nedenini belirlemek ve inme riskinizi değerlendirmek için sağlık uzmanınız aşağıdakilere güvenebilir:

  • Fizik muayene ve testler.Sağlık uzmanınız fizik muayene ve nörolojik muayene yapar. Görme, göz hareketleri, konuşma ve dil, güç, refleksler ve duyu sisteminizin testleri dahildir. Sağlık uzmanınız boynunuzdaki karotis arteri dinlemek için bir stetoskop kullanabilir. Bu muayene sırasında, bruit adı verilen bir ses, aterosklerozunuz olduğu anlamına gelebilir. Veya sağlık uzmanınız bir oftalmoskop kullanabilir. Bu alet, gözün arkasındaki retinanın küçük kan damarlarında emboli adı verilen kolesterol parçalarını veya trombosit parçalarını arar. Ayrıca inme risk faktörleri açısından da kontrol edilebilirsiniz. Bunlar arasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri, diyabet ve bazen yüksek amino asit homosistein seviyeleri bulunur.
  • Karotis ultrasonografisi. Sağlık uzmanınız boyundaki daralmış bir karotis arterin tıa'nızın nedeni olabileceğinden şüpheleniyorsa, karotis ultrasonuna ihtiyacınız olabilir. Dönüştürücü adı verilen değnek benzeri bir cihaz, boyuna yüksek frekanslı ses dalgaları gönderir. Ses dalgaları dokudan geçer ve ekranda görüntüler oluşturur. Görüntüler karotis arterlerde daralma veya pıhtılaşma gösterebilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) veya bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) taramaları. Başın BT taramaları, 3D görüntü oluşturmak için X-ışını ışınlarını kullanır. Bu, sağlık uzmanınızın beyne veya boyundaki ve beyindeki atardamarlara bakmasını sağlar. Bir CTA taraması, bir kontrast maddenin bir kan damarına enjeksiyonunu içerebilir. Karotis ultrasonundan farklı olarak, bir CTA taraması boyun ve baştaki kan damarlarına bakabilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu testler beynin 3B görünümünü oluşturmak için güçlü bir manyetik alan kullanır. MRA, boyun ve beyindeki atardamarlara bakmak için mrg'ye benzer bir teknoloji kullanır. Ancak bir MRA, bir kontrast maddenin bir kan damarına enjeksiyonunu içerebilir.
  • Ekokardiyografi.Bu test, bir kalp sorununun kanda tıkanmaya neden olan parçalara neden olup olmadığını bulmak için yapılabilir. Geleneksel bir ekokardiyografiye transtorasik ekokardiyogram (TTE) denir. Kalbe bakmak için dönüştürücü adı verilen bir aleti göğüste hareket ettirmeyi içerir. Dönüştürücü, kalbin farklı bölgelerinden sıçrayan ve ultrason görüntüsü oluşturan ses dalgaları yayar. Veya transözofageal ekokardiyogram (TEE) adı verilen başka bir ekokardiyografi türüne ihtiyacınız olabilir. Ağzı yemek borusu olarak bilinen mideye bağlayan tüpe dönüştürücülü esnek bir prob yerleştirilir. Yemek borusu kalbin hemen arkasında olduğu için, Daha net, ayrıntılı ultrason görüntüleri oluşturabilir. Bu, geleneksel bir ekokardiyografi muayenesinde açıkça görülmeyebilecek kan pıhtıları gibi bazı şeylerin daha iyi görülmesini sağlar.
  • Arteriyografi.Bu prosedür, bazı insanlarda beyindeki genellikle röntgende görülmeyen arterleri görmek için kullanılır. Bir radyolog, genellikle kasıkta küçük bir kesiden kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirir. Kateter, ana arterlerden ve boyundaki karotis veya vertebral artere yönlendirilir. Daha sonra kateterden bir boya enjekte edilir. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde görülmesini sağlar.

Fizik muayene ve testler. Sağlık uzmanınız fizik muayene ve nörolojik muayene yapar. Görme, göz hareketleri, konuşma ve dil, güç, refleksler ve duyu sisteminizin testleri dahildir.

Sağlık uzmanınız boynunuzdaki karotis arteri dinlemek için bir stetoskop kullanabilir. Bu muayene sırasında, bruit adı verilen bir ses, aterosklerozunuz olduğu anlamına gelebilir. Veya sağlık uzmanınız bir oftalmoskop kullanabilir. Bu alet, gözün arkasındaki retinanın küçük kan damarlarında emboli adı verilen kolesterol parçalarını veya trombosit parçalarını arar.

Ayrıca inme risk faktörleri açısından da kontrol edilebilirsiniz. Bunlar arasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri, diyabet ve bazen yüksek amino asit homosistein seviyeleri bulunur.

Ekokardiyografi. Bu test, bir kalp sorununun kanda tıkanmaya neden olan parçalara neden olup olmadığını bulmak için yapılabilir. Geleneksel bir ekokardiyografiye transtorasik ekokardiyogram (TTE) denir. Bir TTE, kalbe bakmak için dönüştürücü adı verilen bir aleti göğüste hareket ettirmeyi içerir. Dönüştürücü, kalbin farklı bölgelerinden sıçrayan ve ultrason görüntüsü oluşturan ses dalgaları yayar.

Veya transözofageal ekokardiyogram (TEE) adı verilen başka bir ekokardiyografi türüne ihtiyacınız olabilir. Ağzı yemek borusu olarak bilinen mideye bağlayan tüpe dönüştürücülü esnek bir prob yerleştirilir. Yemek borusu doğrudan kalbin arkasında olduğundan, bir tişört daha net, ayrıntılı ultrason görüntüleri oluşturabilir. Bu, geleneksel bir ekokardiyografi muayenesinde açıkça görülmeyebilecek kan pıhtıları gibi bazı şeylerin daha iyi görülmesini sağlar.

Arteriyografi. Bu prosedür, bazı insanlarda beyindeki genellikle röntgende görülmeyen arterleri görmek için kullanılır. Bir radyolog, genellikle kasıkta küçük bir kesiden kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirir.

Kateter, ana arterlerden ve boyundaki karotis veya vertebral artere yönlendirilir. Daha sonra kateterden bir boya enjekte edilir. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde görülmesini sağlar.

Tedavi

Sağlık uzmanınız geçici iskemik atağın nedenini öğrendiğinde, tedavinin amacı sorunu düzeltmek ve felci önlemektir. Kan pıhtılarını önlemek için ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Ya da ameliyata ihtiyacın olabilir.

İlaçlar

Bazı ilaçlar TIA'DAN sonra inme riskini azaltabilir . Sağlık uzmanınız tıa'ya neyin sebep olduğuna , nerede bulunduğuna, türüne ve tıkanıklığın ne kadar kötü olduğuna göre bir ilaç önerir. Sağlık uzmanınız şunları reçete edebilir:

  • Trombosit önleyici ilaçlar.Bu ilaçlar, trombosit adı verilen dolaşımdaki bir kan hücresinin birbirine yapışmasını daha az olası kılar. Yapışkan trombositler, kan damarları yaralandığında pıhtı oluşturmaya başlar. Kan plazmasındaki pıhtılaşma proteinleri de sürece dahil olur. Aspirin en sık kullanılan trombosit önleyici ilaçtır. Aspirin ayrıca en az potansiyel yan etkiye sahip en ucuz tedavidir. Aspirine bir alternatif, trombosit önleyici ilaç klopidogreldir (Plavix). Aspirin ve klopidogrel, tetiden yaklaşık bir ay sonra birlikte reçete edilebilir. Araştırmalar, bu iki ilacı belirli durumlarda birlikte almanın, gelecekteki felç riskini tek başına aspirin almaktan daha fazla azalttığını gösteriyor. Bazen her iki ilaç da daha uzun süre birlikte alınır. Bu, hastalığın nedeni olduğunda önerilebilir. Kafadaki bir kan damarının daralmasıdır. Ciddi bir büyük arter bloğu olduğunda, silostazol ilacı aspirin veya klopidogrel ile reçete edilebilir. Alternatif olarak, sağlık uzmanınız tekrarlayan inme riskinizi azaltmak için 30 gün boyunca ticagrelor (Brilinta) ve aspirin reçete edebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca kanın pıhtılaşmasını azaltmak için düşük doz aspirin ve trombosit önleyici ilaç dipiridamolün bir kombinasyonunu reçete etmeyi düşünebilir. Dipiridamolün çalışma şekli aspirinden biraz farklıdır.
  • Antikoagülanlar. Bu ilaçlar arasında heparin ve varfarin (Jantoven) bulunur. Trombosit işlevi yerine pıhtılaşma sistemi proteinlerini etkileyerek kan pıhtılaşması riskini azaltırlar. Heparin kısa bir süre için kullanılır ve tıa'ların yönetiminde nadiren kullanılır .

Trombosit önleyici ilaçlar. Bu ilaçlar, trombosit adı verilen dolaşımdaki bir kan hücresinin birbirine yapışmasını daha az olası kılar. Yapışkan trombositler, kan damarları yaralandığında pıhtı oluşturmaya başlar. Kan plazmasındaki pıhtılaşma proteinleri de sürece dahil olur.

Aspirin en sık kullanılan trombosit önleyici ilaçtır. Aspirin ayrıca en az potansiyel yan etkiye sahip en ucuz tedavidir. Aspirine bir alternatif, trombosit önleyici ilaç klopidogreldir (Plavix).

Aspirin ve klopidogrel, tıa'dan yaklaşık bir ay sonra birlikte reçete edilebilir . Araştırmalar, bu iki ilacı belirli durumlarda birlikte almanın, gelecekteki felç riskini tek başına aspirin almaktan daha fazla azalttığını gösteriyor.

Bazen her iki ilaç da daha uzun süre birlikte alınır. Bu, tıa'nın nedeni kafadaki bir kan damarının daralması olduğunda önerilebilir.

Ciddi bir büyük arter bloğu olduğunda, silostazol ilacı aspirin veya klopidogrel ile reçete edilebilir.

Alternatif olarak, sağlık uzmanınız tekrarlayan inme riskinizi azaltmak için 30 gün boyunca ticagrelor (Brilinta) ve aspirin reçete edebilir.

Sağlık uzmanınız ayrıca kanın pıhtılaşmasını azaltmak için düşük doz aspirin ve trombosit önleyici ilaç dipiridamolün bir kombinasyonunu reçete etmeyi düşünebilir. Dipiridamolün çalışma şekli aspirinden biraz farklıdır.

Bu ilaçlar dikkatli bir izleme gerektirir. Atriyal fibrilasyonunuz varsa, sağlık uzmanınız düşük kanama riski nedeniyle varfarinden daha güvenli olabilecek apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) veya dabigatran (Pradaxa) gibi doğrudan bir oral antikoagülan reçete edebilir.

Ameliyat

Boyundaki karotis arter çok daralmışsa, sağlık uzmanınız karotis endarterektomi (end-ahr-tur-EK-tuh-me) adı verilen bir ameliyat önerebilir. Bu koruyucu cerrahi, başka bir TIA veya felç meydana gelmeden önce karotis arterlerini yağ birikintilerinden temizler. Arteri açmak için bir kesi yapılır, plaklar çıkarılır ve arter kapatılır.

Anjiyoplasti

Bazı kişilerin karotis anjiyoplasti ve stent yerleştirme adı verilen bir işleme ihtiyacı vardır. Bu prosedür, tıkanmış bir arteri açmak için balon benzeri bir cihaz kullanmayı içerir. Daha sonra açık tutmak için artere stent adı verilen küçük bir tel tüp yerleştirilir.

Randevunuz için hazırlık

Acil bir durumda geçici iskemik atak sıklıkla teşhis edilir. Ancak felç geçirme riskinizden endişe ediyorsanız, bir sonraki randevunuzda sağlık uzmanınızla bunun hakkında konuşmayı planlayabilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

İnme riskinizi sağlık uzmanınızla tartışmak istiyorsanız, şunları yazın ve tartışmaya hazır olun:

  • Ailede felç öyküsü gibi felç için risk faktörleriniz.
  • Your medical history,Aldığınız tüm ilaçların yanı sıra aldığınız vitamin veya takviyelerin bir listesi de dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz.
  • Key personal information,Yaşam tarzı alışkanlıkları ve büyük stres faktörleri gibi önemli kişisel bilgiler.
  • aTİA geçirip geçirmediğinizi ve hangi semptomları yaşadığınızı düşünün.
  • QuestionsAklına gelebilecek sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız risk faktörlerinizi kontrol etmek için birkaç test yaptırmanızı önerebilir. Kolesterol ve kan şekeri seviyenizi kontrol etmek için kanınızı almadan önce oruç tutmak gibi testlere nasıl hazırlanacağınız konusunda talimatlar verilir.

Geçici iskemik atak (TIA)belirtileri ve tedavisi