Genel bakış

Gebeliğin kolestazı olarak bilinen gebeliğin intrahepatik kolestazı, gebeliğin sonlarında ortaya çıkabilen bir karaciğer rahatsızlığıdır. Durum yoğun kaşıntıyı tetikler, ancak kızarıklık olmaz. Kaşıntı genellikle ellerde ve ayaklarda olmakla birlikte vücudun diğer bölgelerinde de görülebilir.

Hamileliğin kolestazı sizi çok rahatsız edebilir. Ancak özellikle bebeğiniz için potansiyel komplikasyonlar daha endişe vericidir. Komplikasyon riski nedeniyle, hamilelik bakım sağlayıcınız 37 hafta civarında erken dönem doğum önerebilir.

Semptomlar

Yoğun kaşıntı, gebeliğin kolestazının ana belirtisidir. Ama kızarıklık yok. Tipik olarak, ellerinizin avuçlarında veya ayak tabanlarınızda kaşıntılı hissedersiniz, ancak her yerde kaşıntılı hissedebilirsiniz. Kaşıntı genellikle geceleri daha kötüdür ve sizi o kadar rahatsız edebilir ki uyuyamazsınız.

Kaşıntı en çok hamileliğin üçüncü trimesterinde görülür, ancak bazen daha erken başlar. Vade tarihiniz yaklaştıkça daha kötü hissedebilir. Ancak bebeğiniz geldiğinde kaşıntı genellikle birkaç gün içinde geçer.

Gebeliğin kolestazının diğer daha az görülen belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Cildin sararması ve gözlerin beyazları sarılık olarak adlandırılır
  • Bulantı
  • İştah kaybı
  • Yağlı, kötü kokulu dışkı

Ne zaman doktora görünmeli

Sürekli veya aşırı kaşıntı hissetmeye başlarsanız hemen hamilelik bakım sağlayıcınıza başvurun.

Nedenler

Gebeliğin kolestazının kesin nedeni belirsizdir. Kolestaz safra akışını azaltır veya durdurur. Safra, karaciğerde yağların parçalanmasına yardımcı olan sindirim sıvısıdır. Karaciğeri ince bağırsağa bırakmak yerine karaciğerde safra birikir. Sonuç olarak, safra asitleri sonunda kan dolaşımına girer. Yüksek seviyelerde safra asitlerinin gebelik kolestazının semptomlarına ve komplikasyonlarına neden olduğu görülmektedir.

Hamilelik hormonları, genetik ve çevre rol oynayabilir.

  • Hormonlar. Hamilelik hormonları, doğum tarihinize yaklaştıkça yükselir. Bu safra akışını yavaşlatabilir.
  • Genler. Bazen bu durum ailelerde görülür. Gebeliğin kolestazı ile bağlantılı olabilecek bazı gen değişiklikleri tanımlanmıştır.
  • Çevre. Kesin çevresel faktörler net olmasa da, risk coğrafi konuma ve mevsime göre değişir.

Risk faktörleri

Gebelik kolestazı gelişme riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

  • Gebeliğin kolestazının kişisel veya aile öyküsü
  • Hepatit C ve safra kesesi taşları dahil karaciğer hasarı veya hastalığı öyküsü
  • Birden fazla bebeğe hamile olmak
  • 35 Yaş ve üstü gibi daha büyük yaşta hamilelik

Önceki bir hamilelikte kolestaz geçmişiniz varsa, başka bir hamilelik sırasında onu geliştirme riskiniz yüksektir. Kadınların yaklaşık %60 ila %70'inde tekrar olur. Buna tekrarlama denir. Ağır vakalarda, nüks riski %90 kadar yüksek olabilir.

Komplikasyonlar

Gebeliğin kolestazından kaynaklanan komplikasyonlar, kandaki yüksek safra asidi seviyelerine bağlı görünmektedir. Annede komplikasyonlar ortaya çıkabilir, ancak gelişmekte olan bebek özellikle risk altındadır.

Annelerde bu durum vücudun yağ emme şeklini geçici olarak etkileyebilir. Yağın zayıf emilmesi, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili K vitaminine bağlı faktörlerin azalmasına neden olabilir. Ancak bu komplikasyon nadirdir. Gelecekte karaciğer problemleri ortaya çıkabilir, ancak nadirdir.

Ayrıca gebeliğin kolestazı, hamilelik sırasında preeklampsi ve gebelik diyabeti gibi komplikasyon riskini artırır.

Bebeklerde gebelik kolestazının komplikasyonları ciddi olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Çok erken doğmak, erken doğum olarak da adlandırılır.
  • Mekonyumda nefes almaktan kaynaklanan akciğer sorunları. Mekonyum, tipik olarak gelişmekte olan bebeğin bağırsaklarında toplanan yapışkan, yeşil maddedir. Bir annenin kolestazı varsa mekonyum amniyotik sıvıya geçebilir.
  • Bebeğin doğumdan önce hamileliğin sonlarında ölmesine ölü doğum da denir.

Komplikasyonlar bebeğiniz için çok tehlikeli olabileceğinden, hamilelik bakım sağlayıcınız doğum tarihinizden önce doğum yapmayı düşünebilir.

Önleme

Gebeliğin kolestazını önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Teşhis

Gebeliğin kolestazını teşhis etmek için hamilelik bakım sağlayıcınız genellikle şunları yapar:

  • Belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorun
  • Fizik muayene yapın
  • Kanınızdaki safra asitlerinin seviyesini ölçmek ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için kan testleri yaptırın

Tedavi

Gebeliğin kolestaz tedavisinin amaçları, kaşıntıyı hafifletmek ve bebeğinizdeki komplikasyonları önlemektir.

Kaşıntıyı hafifletir

Yoğun kaşıntıyı yatıştırmak için hamilelik uzmanınız şunları önerebilir:

  • Ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte) adı verilen reçeteli bir ilaç almak. Bu ilaç kanınızdaki safra asitlerinin seviyesini düşürmeye yardımcı olur. Kaşıntıyı hafifletmek için başka ilaçlar da bir seçenek olabilir.
  • Kaşıntılı bölgeleri serin veya ılık suda bekletin.

Kaşıntıyı tedavi etmek için herhangi bir ilaca başlamadan önce hamilelik bakım sağlayıcınızla konuşmak en iyisidir.

Bebeğinizin sağlığını izlemek

Gebeliğin kolestazı, hamileliğinizde potansiyel olarak komplikasyonlara neden olabilir. Hamilelik bakım sağlayıcınız, siz hamileyken bebeğinizin yakından izlenmesini önerebilir.

İzleme şunları içerebilir:

  • Stres testi. Stressiz bir test sırasında, hamilelik bakım sağlayıcınız bebeğinizin kalp atış hızını ve kalp atış hızının aktivite ile ne kadar arttığını kontrol edecektir.
  • Fetal biyofiziksel profil (BPP). Bu test serisi bebeğinizin refahını izlemenize yardımcı olur. Bebeğinizin kalp atış hızı, hareketi, kas tonusu, solunum hareketleri ve amniyotik sıvı miktarı hakkında bilgi sağlar.

Bu testlerin sonuçları güven verici olsa da, erken doğum riskini veya gebeliğin kolestazı ile ilişkili diğer komplikasyonları tahmin edemezler.

Erken teslimat

Doğum öncesi testler standart sınırlar dahilinde olsa bile, hamilelik bakım sağlayıcınız doğum tarihinizden önce doğum yapılmasını önerebilir. Erken dönem doğum, yaklaşık 37 hafta, ölü doğum riskini azaltabilir. Sezaryene ihtiyaç duyulmasının başka nedenleri olmadıkça, doğum indüksiyonu ile vajinal doğum önerilir.

Gelecekteki doğum kontrolü

Hamilelik kolestazı öyküsü, östrojen içeren kontraseptiflerle semptomların geri dönme riskini artırabilir, bu nedenle genellikle başka doğum kontrol yöntemleri önerilir. Bunlara progestin içeren kontraseptifler, rahim içi araçlar (RİA'lar) veya prezervatif veya diyafram gibi bariyer yöntemleri dahildir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ev ilaçları, gebeliğin kolestazına bağlı kaşıntı için fazla rahatlama sağlamayabilir. Ancak bu yatıştırıcı ipuçlarını denemekten zarar gelmez:

  • Kaşıntıyı daha az yoğun hissettirebilecek serin banyolar
  • Cildi rahatlatabilecek yulaf ezmesi banyoları, kremler veya losyonlar
  • Kaşıntıyı kısaca azaltabilecek, özellikle kaşıntılı bir cilt parçasının buzlanması

Alternatif tıp

Gebeliğin kolestazını tedavi etmek için etkili alternatif tedavilere yönelik araştırmalar eksiktir, bu nedenle hamilelik bakım sağlayıcıları genellikle bu durum için bunları önermezler.

Birkaç çalışma, S-adenosil-L-metiyonin (SAMe) takviyesinin gebeliğin kolestazı ile ilgili kaşıntıyı hafifletip hafifletemeyeceğine bakmıştır. Ancak veriler çelişkili. İlk denemelerde ursodiol ile karşılaştırıldığında, aynısı da işe yaramadı. Üçüncü trimesterde kısa bir süre kullanıldığında güvenli olabilir. Ancak anne ve bebek için riskler iyi bilinmemektedir. Çoğu zaman, bu ilaç tavsiye edilmez.

Diğer alternatif tedavilerin güvenliği doğrulanmamıştır. Alternatif bir tedavi denemeden önce, özellikle hamileyseniz, daima sağlık uzmanınıza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Doğum uzmanınız veya hamilelik bakım sağlayıcınızla randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve ne beklemeniz gerektiği.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

  • Sahip olduğunuz semptomların bir listesini yapın. İlişkili olduklarını düşünmeseniz bile tüm semptomlarınızı dahil edin.
  • Aldığınız ilaçların, vitaminlerin, bitkilerin ve diğer takviyelerin bir listesini yapın. Dozları ve bunları ne sıklıkta aldığınızı not edin.
  • Mümkünse bir aile üyeniz veya yakın arkadaşınız sizinle gelsin. Ziyaretinizde size birçok bilgi verilebilir.
  • Yanınıza bir defter alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not almak için kullanın.
  • Soracağınız soruların bir listesini yapın. Bu, ele almak istediğiniz önemli noktaları hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Sorulması gereken bazı sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Durumum hafif mi yoksa şiddetli mi?
  • Durumum bebeğimi nasıl etkiler?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Önerdiğiniz tedaviye herhangi bir alternatif var mı?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Erken doğum yapmam gerekecek mi?
  • Alabileceğim herhangi bir broşürünüz veya başka basılı materyaliniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında veya bir şey anlamıyorsanız başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Durumunuzu daha iyi anlamak için hamilelik bakım sağlayıcınız aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Hangi belirtilerin var?
  • Ne zamandır semptomlarınız var?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Bebeğinizin hareket ettiğini hissedebiliyor musunuz?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren nedir?
  • Daha önceki gebeliklerde kolestaz teşhisi kondu mu?

Gebeliğin kolestazı endişe verici bir tanı olabilir. Sizin ve bebeğinizin bu durum için mümkün olan en iyi bakımı aldığından emin olmak için hamilelik bakım sağlayıcınızla birlikte çalışın.

Gebelik Kolestazının belirtileri ve tedavisi