Gebelik diyabeti

Genel bakış

Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında ilk kez teşhis edilen diyabettir (gebelik). Diğer diyabet türleri gibi, gebelik diyabeti de hücrelerinizin şekeri (glikoz) nasıl kullandığını etkiler. Gebelik diyabeti, hamileliğinizi ve bebeğinizin sağlığını etkileyebilecek yüksek kan şekerine neden olur.

Herhangi bir hamilelik komplikasyonu söz konusu olsa da, iyi haberler var. Hamilelik sırasında sağlıklı yiyecekler yiyerek, egzersiz yaparak ve gerekirse ilaç alarak gebelik diyabetinin kontrolüne yardımcı olabilirsiniz. Kan şekerini kontrol etmek sizi ve bebeğinizi sağlıklı tutabilir ve zor bir doğumu önleyebilir.

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabetiniz varsa, genellikle kan şekeriniz doğumdan kısa bir süre sonra normal seviyesine döner. Ancak gebelik diyabetiniz varsa, tip 2 diyabet alma riskiniz daha yüksektir. Kan şekerindeki değişiklikler için daha sık test edilmeniz gerekir.

Semptomlar

Çoğu zaman, gebelik diyabeti gözle görülür belirtilere veya semptomlara neden olmaz. Artan susuzluk ve daha sık idrara çıkma olası semptomlardır.

Ne zaman doktora görünmeli

Mümkünse, sağlık uzmanınızın genel sağlığınızla birlikte gebelik diyabeti riskinizi kontrol edebilmesi için — hamile kalmaya çalışmayı ilk düşündüğünüzde — erken sağlık hizmeti isteyin. Hamile kaldığınızda, sağlık uzmanınız doğum öncesi bakımınızın bir parçası olarak sizi gebelik diyabeti açısından kontrol edecektir.

Gestasyonel diyabet geliştirirseniz, daha sık kontrollere ihtiyacınız olabilir. Bunlar, sağlık uzmanınızın kan şekeri seviyenizi ve bebeğinizin sağlığını izleyeceği hamileliğin son üç ayında ortaya çıkma olasılığı en yüksektir.

Nedenler

Araştırmacılar, bazı kadınların neden gebelik diyabetine yakalandığını ve diğerlerinin neden yakalanmadığını henüz bilmiyorlar. Hamilelikten önce aşırı kilo genellikle bir rol oynar.

Genellikle çeşitli hormonlar kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak için çalışır. Ancak hamilelik sırasında hormon seviyeleri değişerek vücudun kan şekerini verimli bir şekilde işlemesini zorlaştırır. Bu kan şekerinin yükselmesine neden olur.

Risk faktörleri

Gebelik diyabeti için risk faktörleri şunları içerir:

  • Fazla kilolu veya obez olmak
  • Fiziksel olarak aktif olmamak
  • Prediyabet olması
  • Önceki bir hamilelik sırasında gebelik diyabeti geçirmiş olmak
  • Polikistik over sendromuna sahip olmak
  • Diyabetli yakın bir aile üyesine sahip olmak
  • Daha önce 9 kilodan (4,1 kilogram) daha ağır bir bebek doğurmuş olmak
  • Siyah, İspanyol, Kızılderili ve Asyalı Amerikalı gibi belirli bir ırk veya etnik kökene sahip olmak

Komplikasyonlar

Dikkatli bir şekilde yönetilmeyen gebelik diyabeti, yüksek kan şekeri seviyelerine yol açabilir. Yüksek kan şekeri, doğum yapmak için ameliyata ihtiyaç duyma olasılığının artması (Sezaryen) dahil olmak üzere sizin ve bebeğiniz için sorunlara neden olabilir.

Bebeğinizi etkileyebilecek komplikasyonlar

Gestasyonel diyabetiniz varsa, bebeğiniz şu risk altında olabilir:

  • Aşırı doğum ağırlığı. Kan şekeri seviyeniz standart aralıktan yüksekse, bebeğinizin çok büyümesine neden olabilir. Çok büyük bebeklerin — 9 kilo veya daha ağır olanların-doğum kanalına sıkışma, doğum yaralanmaları veya sezaryen doğumuna ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksektir.
  • Erken (erken) doğum. Yüksek kan şekeri, erken doğum ve doğum riskini vade tarihinden önce artırabilir. Veya bebek büyük olduğu için erken doğum önerilebilir.
  • Ciddi solunum güçlüğü. Erken doğan bebekler, nefes almayı zorlaştıran bir durum olan solunum sıkıntısı sendromu yaşayabilir.
  • Düşük kan şekeri (hipoglisemi). Bazen bebekler doğumdan kısa bir süre sonra düşük kan şekerine (hipoglisemi) sahiptir. Şiddetli hipoglisemi atakları bebekte nöbetlere neden olabilir. Hızlı beslemeler ve bazen intravenöz glikoz solüsyonu bebeğin kan şekeri seviyesini normale döndürebilir.
  • Yaşamın ilerleyen dönemlerinde obezite ve tip 2 diyabet. Bebeklerin daha sonraki yaşamlarında obezite ve tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
  • Ölü doğum. Tedavi edilmeyen gebelik diyabeti, bebeğin doğumdan önce veya kısa bir süre sonra ölümüne neden olabilir.

Sizi etkileyebilecek komplikasyonlar

Gebelik diyabeti ayrıca riskinizi artırabilir:

  • Yüksek tansiyon ve preeklampsi. Gebelik diyabeti, yüksek tansiyon riskinizi ve preeklampsi riskinizi artırır — hamileliğin yüksek tansiyona ve hem hayatınızı hem de bebeğinizin hayatını tehdit edebilecek diğer semptomlara neden olan ciddi bir komplikasyonu.
  • Cerrahi doğum yapmak (sezaryen). Gebelik diyabetiniz varsa sezaryen olma olasılığınız daha yüksektir.
  • Gelecekteki diyabet. Gebelik diyabetiniz varsa, gelecekteki bir hamilelik sırasında tekrar alma olasılığınız daha yüksektir. Ayrıca yaşlandıkça tip 2 diyabet geliştirme riskiniz daha yüksektir.

Önleme

Gestasyonel diyabetin önlenmesi söz konusu olduğunda hiçbir garanti yoktur — ancak hamilelikten önce ne kadar sağlıklı alışkanlıklar edinebilirseniz o kadar iyidir. Gebelik diyabetiniz varsa, bu sağlıklı seçimler gelecekteki gebeliklerde tekrar yaşama veya gelecekte tip 2 diyabet geliştirme riskinizi de azaltabilir.

  • Sağlıklı yiyecekler yiyin. Lif oranı yüksek, yağ ve kalorisi düşük yiyecekleri seçin. Meyvelere, sebzelere ve kepekli tahıllara odaklanın. Tat veya beslenmeden ödün vermeden hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olmak için çeşitlilik için çaba gösterin. Porsiyon boyutlarına dikkat edin.
  • Aktif kal. Hamilelik öncesi ve sırasında egzersiz yapmak, sizi gestasyonel diyabet geliştirmekten korumanıza yardımcı olabilir. Haftanın çoğu gününde 30 dakikalık ılımlı aktiviteyi hedefleyin. Günlük tempolu bir yürüyüşe çıkın. Bisikletini sür. Yüzme turları. Ayak işlerini yaparken mağazadan daha uzağa park etmek veya kısa bir yürüyüş molası vermek gibi kısa aktivite patlamaları toplanır.
  • Hamileliğe sağlıklı bir kiloda başlayın. Hamile kalmayı planlıyorsanız, önceden fazla kilo vermek daha sağlıklı bir hamileliğe sahip olmanıza yardımcı olabilir. Daha fazla sebze ve meyve yemek gibi hamilelikte size yardımcı olabilecek yeme alışkanlıklarınızda kalıcı değişiklikler yapmaya odaklanın.
  • Önerilenden daha fazla kilo almayın. Hamilelik sırasında biraz kilo almak tipik ve sağlıklıdır. Ancak çok hızlı kilo almak, gebelik diyabeti riskinizi artırabilir. Sağlık uzmanınıza sizin için makul miktarda kilo alımının ne olduğunu sorun.

Gebelik diyabeti

Teşhis

Ortalama gebelik diyabeti riski altındaysanız, muhtemelen ikinci trimesterinizde — 24 ila 28 haftalık hamilelik arasında-bir tarama testi yaptırırsınız.

Diyabet riski yüksekse-örneğin hamilelikten önce aşırı kilolu veya obezseniz; diyabetli bir anneniz, babanız, kardeşiniz veya çocuğunuz varsa; veya önceki bir hamilelik sırasında gebelik diyabetiniz varsa - sağlık uzmanınız hamileliğin erken dönemlerinde, muhtemelen ilk yaşınızda diyabet testi yapabilir doğum öncesi ziyaret.

Gebelik diyabeti için rutin tarama

Tarama testleri sağlık uzmanınıza bağlı olarak biraz değişebilir, ancak genellikle şunları içerir:

  • İlk glikoz testi.Şuruplu bir glikoz çözeltisi içeceksin. Bir saat sonra, kan şekeri seviyenizi ölçmek için bir kan testiniz olacak. Desilitre başına 190 miligram (mg/dL) veya litre başına 10,6 milimol (mmol/L) kan şekeri seviyesi, gebelik diyabetini gösterir. 140 mg/dl'nin (7,8 mmol/L) altındaki bir kan şekeri seviyesi, kliniğe veya laboratuvara göre değişebilmesine rağmen, genellikle bir glikoz testi testinde standart aralıkta kabul edilir. Kan şekeri seviyeniz beklenenden yüksekse, gebelik diyabetiniz olup olmadığını belirlemek için başka bir glikoz tolerans testine ihtiyacınız olacaktır.
  • Takip glikoz tolerans testi. Bu test ilk teste benzer — tatlı solüsyonda daha fazla şeker olması ve kan şekerinizin üç saat boyunca her saat kontrol edilmesi dışında. Kan şekeri ölçümlerinden en az ikisi beklenenden yüksekse, size gebelik diyabeti teşhisi konur.

İlk glikoz testi. Şuruplu bir glikoz çözeltisi içeceksin. Bir saat sonra, kan şekeri seviyenizi ölçmek için bir kan testiniz olacak. Desilitre başına 190 miligram (mg/dL) veya litre başına 10,6 milimol (mmol/L) kan şekeri seviyesi, gebelik diyabetini gösterir.

140 mg/dl'nin (7,8 mmol/L) altındaki bir kan şekeri seviyesi, kliniğe veya laboratuvara göre değişebilmesine rağmen, genellikle bir glikoz testi testinde standart aralıkta kabul edilir. Kan şekeri seviyeniz beklenenden yüksekse, gebelik diyabetiniz olup olmadığını belirlemek için başka bir glikoz tolerans testine ihtiyacınız olacaktır.

Tedavi

Gestasyonel diyabet tedavisi şunları içerir:

  • Yaşam tarzı değişiklikleri
  • Kan şekeri izleme
  • Gerekirse ilaç tedavisi

Kan şekeri seviyenizi yönetmek sizi ve bebeğinizi sağlıklı tutmanıza yardımcı olur. Yakın yönetim ayrıca hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Yaşam tarzınız-nasıl yediğiniz ve hareket ettiğiniz-kan şekeri seviyenizi sağlıklı bir aralıkta tutmanın önemli bir parçasıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle hamilelik sırasında kilo vermenizi önermez-vücudunuz büyüyen bebeğinizi desteklemek için çok çalışıyor. Ancak sağlık uzmanınız hamilelik öncesi kilonuza göre kilo alma hedefleri belirlemenize yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

  • Sağlıklı beslenme. Sağlıklı bir diyet meyvelere, sebzelere, kepekli tahıllara ve yağsız proteine odaklanır — beslenme ve lif bakımından yüksek, yağ ve kalorisi düşük yiyecekler — ve tatlılar da dahil olmak üzere yüksek oranda rafine edilmiş karbonhidratları sınırlar. Kayıtlı bir diyetisyen veya sertifikalı bir diyabet bakım ve eğitim uzmanı, mevcut kilonuza, hamilelikte kilo alma hedeflerinize, kan şekeri seviyenize, egzersiz alışkanlıklarınıza, yemek tercihlerinize ve bütçenize göre bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
  • Aktif kalmak. Düzenli fiziksel aktivite, hamilelik öncesi, sırası ve sonrasında her sağlıklı yaşam planında kilit rol oynar. Egzersiz kan şekerinizi düşürür. Ek bir bonus olarak, düzenli egzersiz, sırt ağrısı, kas krampları, şişme, kabızlık ve uyku güçlüğü gibi bazı yaygın hamilelik rahatsızlıklarını gidermeye yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınız Tamam olduğunda, haftanın çoğu gününde 30 dakikalık ılımlı egzersiz yapmayı hedefleyin. Bir süredir aktif değilseniz, yavaş başlayın ve yavaş yavaş birikin. Yürümek, bisiklete binmek ve yüzmek hamilelikte iyi seçimlerdir. Ev işleri ve bahçecilik gibi günlük aktiviteler de önemlidir.

Kan şekeri izleme

Hamileyken, sağlık ekibiniz, seviyenizin sağlıklı bir aralıkta kaldığından emin olmak için kan şekerinizi günde dört veya daha fazla kez — sabah ilk iş ve yemeklerden sonra — kontrol etmenizi isteyebilir.

İlaç tedavisi

Diyet ve egzersiz kan şekeri seviyenizi yönetmek için yeterli değilse, kan şekerinizi düşürmek için insülin enjeksiyonlarına ihtiyacınız olabilir. Gebelik diyabeti olan az sayıda kadının kan şekeri hedeflerine ulaşmak için insüline ihtiyacı vardır.

Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan şekeri seviyelerini yönetmek için oral bir ilaç reçete eder. Diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları, oral ilaçların gestasyonel diyabeti yönetmek için enjekte edilebilir insülin kadar güvenli ve etkili olduğunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğuna inanmaktadır.

Bebeğinizin yakından izlenmesi

Tedavi planınızın önemli bir kısmı bebeğinizin yakından gözlemlenmesidir. Sağlık uzmanınız bebeğinizin büyümesini ve gelişimini tekrarlanan ultrasonlar veya diğer testlerle kontrol edebilir. Doğum tarihinize kadar — veya bazen daha erken-doğum yapmazsanız, sağlık uzmanınız doğum eylemine neden olabilir. Doğum tarihinizden sonra doğum yapmak sizin ve bebeğiniz için komplikasyon riskini artırabilir.

Teslimat sonrası takip

Sağlık uzmanınız, seviyenizin standart aralığa döndüğünden emin olmak için doğumdan sonra ve 6 ila 12 hafta içinde kan şekeri seviyenizi tekrar kontrol edecektir. Testleriniz bu aralığa geri döndüyse — ve çoğu-diyabet riskinizi en az üç yılda bir değerlendirmeniz gerekir.

Gelecekteki testler tip 2 diyabet veya prediyabet gösteriyorsa, önleme çabalarınızı artırma veya bir diyabet yönetim planı başlatma konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Doğmamış bebeğinizin sağlığını etkileyebilecek bir durumunuz olduğunu bilmek streslidir. Ancak kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olacak adımlar — sağlıklı yiyecekler yemek ve düzenli egzersiz yapmak gibi — stresi azaltmaya, bebeğinizi beslemeye ve gelecekte tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olabilir.

Gebelik diyabeti hakkında öğrenebildiğiniz kadar çok şey öğrenirseniz kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz. Sağlık ekibinizle konuşun veya gestasyonel diyabet hakkında kitap ve makaleler okuyun. Gebelik diyabeti olan kişiler için bir destek grubunu faydalı bulabilirsiniz. Sağlık ekibinizden öneriler isteyin.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen hamileliğiniz sırasında rutin taramadan gestasyonel diyabetiniz olduğunu öğreneceksiniz. Sağlık uzmanınız sizi endokrinolog, sertifikalı diyabet bakım ve eğitim uzmanı veya kayıtlı bir diyetisyen gibi diyabet konusunda uzmanlaşmış ek sağlık uzmanlarına yönlendirebilir. Bu bakım sağlayıcılardan biri veya birkaçı hamileliğiniz sırasında kan şekeri seviyenizi yönetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

Mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı randevunuza götürmek isteyebilirsiniz. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve sağlık uzmanınızdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevunuzu aldığınızda, laboratuvar testleri için oruç tutmanız veya teşhis testlerine hazırlanmak için başka bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • Make a list of symptoms you're having,Gestasyonel diyabetle ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomların bir listesini yapın. Gözle görülür belirtileriniz olmayabilir, ancak fark ettiğiniz olağandışı herhangi bir şeyin kaydını tutmak iyidir.
  • Make a list of key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerin bir listesini yapın.
  • Make a list of all medications,Reçetesiz satılan ilaçlar ve aldığınız vitaminler veya takviyeler dahil tüm ilaçların bir listesini yapın.
  • Make a list of questionsSağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak soruların bir listesini yapın.

Sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Durumumu kontrol etmeye yardımcı olmak için ne yapabilirim?
  • Yemek planlamama, egzersiz programıma ve başa çıkma stratejilerime yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyen veya sertifikalı diyabet bakım ve eğitim uzmanı önerebilir misiniz?
  • Kan şekerimi kontrol etmek için ilaca ihtiyacım olacak mı?
  • Hangi belirtiler tıbbi yardım almamı ister?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın, özellikle ilk ziyaretinizse, sizin için soruları olması da muhtemeldir. Sorular şunları içerebilir:

  • Artan susuzluk veya aşırı idrara çıkma yaşadınız mı? Eğer öyleyse, bu belirtiler ne zaman başladı? Onlara ne sıklıkla sahipsin?
  • Başka olağandışı belirtiler fark ettiniz mi?
  • Hiç diyabet teşhisi konmuş bir ebeveyniniz veya kardeşiniz var mı?
  • Daha önce hamile miydin? Önceki hamileliklerinizde gebelik diyabeti geçirdiniz mi?
  • Önceki gebeliklerde başka sorunlarınız oldu mu?
  • Başka çocuklarınız varsa, doğumda her birinin ağırlığı ne kadardır?
Gebelik diyabetinin belirtileri ve tedavisi