Genel bakış

Gastroparezi, midedeki kasların yiyecekleri sindirilmesi için olması gerektiği gibi hareket ettirmediği bir durumdur.

Çoğu zaman, kaslar sindirim sisteminden yiyecek göndermek için kasılır. Ancak gastroparezi ile midenin motilite adı verilen hareketi yavaşlar veya hiç çalışmaz. Bu, midenin iyi boşalmasını önler.

Genellikle gastroparezinin nedeni bilinmemektedir. Bazen diyabetle bağlantılıdır. Ve bazı insanlar ameliyattan sonra veya viral bir hastalıktan sonra gastroparezi geçirirler.

Opioid ağrı kesiciler, bazı antidepresanlar ve yüksek tansiyon, kilo kaybı ve alerji ilaçları gibi bazı ilaçlar mide boşalmasını yavaşlatabilir. Semptomlar gastroparezi semptomları gibi olabilir. Halihazırda gastroparezi olan kişiler için bu ilaçlar durumu daha da kötüleştirebilir.

Gastroparezi sindirimi etkiler. Bulantı, kusma ve karın ağrısına neden olabilir. Ayrıca kan şekeri seviyeleri ve beslenme ile ilgili sorunlara neden olabilir. Gastroparezinin tedavisi yok. Ancak ilaçlar ve diyetteki değişiklikler biraz rahatlama sağlayabilir.

Semptomlar

Gastroparezi belirtileri şunları içerir:

  • Kusma.
  • Bulantı.
  • Karın şişkinliği.
  • Karın ağrısı.
  • Sadece birkaç ısırık yedikten sonra ve bir yemek yedikten uzun süre sonra tok hissetmek.
  • Birkaç saat önce yenen sindirilmemiş yiyecekleri kusmak.
  • Asit reflüsü.
  • Kan şekeri seviyelerindeki değişiklikler.
  • Yemek istemiyorum.
  • Kilo vermek ve yeterli besin almamak, yetersiz beslenme olarak adlandırılır.

Gastroparezi olan birçok kişi herhangi bir semptom fark etmez.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren belirtileriniz varsa sağlık uzmanınızla randevu alın.

Nedenler

Gastropareziye neyin yol açtığı her zaman net değildir. Ancak bazen mide kaslarını kontrol eden bir sinire zarar vermek buna neden olabilir. Bu sinire vagus siniri denir.

Vagus siniri, sindirim sisteminde olanları yönetmeye yardımcı olur. Bu, midedeki kasların kasılmasını ve yiyecekleri ince bağırsağa itmesini söylemeyi içerir. Hasarlı bir vagus siniri, mide kaslarına olması gerektiği gibi sinyal gönderemez. Bu, yiyeceklerin midede daha uzun süre kalmasına neden olabilir.

Diyabet veya mide veya ince bağırsak ameliyatı gibi durumlar vagus siniri ve dallarına zarar verebilir.

Risk faktörleri

Gastroparezi riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Şeker hastalığı.
  • Mide bölgesinde veya boğazı mideye bağlayan tüpte yemek borusu adı verilen ameliyat.
  • Bir virüs enfeksiyonu.
  • Göğüs veya mideye radyasyon tedavisi gibi bazı kanserler ve kanser tedavileri.
  • Opioid ağrı kesici ilaçlar gibi mide boşalma hızını yavaşlatan bazı ilaçlar.
  • Skleroderma adı verilen cildin sertleşmesine ve sıkılaşmasına neden olan bir durum.
  • Migren, Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi sinir sistemi hastalıkları.
  • Hipotiroidizm olarak da adlandırılan az aktif tiroid.

Doğumda kadın atanan kişilerin, doğumda erkek atanan kişilere göre gastroparezi alma olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Gastroparezi, aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

  • Dehidrasyon adı verilen vücut sıvılarının kaybı. Tekrarlanan kusma dehidrasyona neden olabilir.
  • Yetersiz beslenme. Yemek istememek, yeterli kalori almadığınız anlamına gelebilir. Veya vücudunuz kusma nedeniyle yeterli besin alamayabilir.
  • Bunu sindirmeyen yiyecekler sertleşir ve midede kalır. Bu yiyecek, bezoar adı verilen katı bir kütleye sertleşebilir. Bezoarlar bulantı ve kusmaya neden olabilir. Yiyeceklerin ince bağırsağa geçmesini engellerlerse hayati tehlike oluşturabilirler.
  • Kan şekeri değişir. Gastroparezi diyabete neden olmaz. Ancak ince bağırsağa geçen yiyecek oranındaki ve miktarındaki değişiklikler kan şekeri seviyelerinde ani değişikliklere neden olabilir. Bu kan şekeri değişiklikleri diyabeti daha da kötüleştirebilir. Buna karşılık, kan şekeri seviyelerinin zayıf kontrolü gastroparezi daha da kötüleştirir.
  • Daha düşük yaşam kalitesi. Semptomlar çalışmayı ve günlük aktivitelere ayak uydurmayı zorlaştırabilir.

Teşhis

Birkaç test gastroparezi teşhis etmeye yardımcı olur ve gastroparezi gibi semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte eder. Testler şunları içerebilir:

Mide boşalma testleri

Midenizin ne kadar hızlı boşaldığını görmek için şu testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

  • Sintigrafi.Bu, gastroparezi teşhis etmek için kullanılan ana testtir. İçinde az miktarda radyoaktif madde bulunan yumurta ve kızarmış ekmek gibi hafif bir yemek yemeyi içerir. Bir tarayıcı radyoaktif maddenin hareketini takip eder. Tarayıcı, yiyeceğin mideden ayrılma oranını göstermek için karnın üzerinden geçer. Bu test yaklaşık dört saat sürer. Mide boşalmasını yavaşlatabilecek ilaçları almayı bırakmanız gerekecek. Sağlık uzmanınıza ne almamanız gerektiğini sorun.
  • Nefes testleri.Nefes testleri için vücudunuzun emdiği bir maddeye sahip katı veya sıvı bir yiyecek tüketirsiniz. Zamanla, madde nefesinizde ortaya çıkar. Sağlık ekibiniz, nefesinizdeki madde miktarını ölçmek için birkaç saat içinde nefesinizden örnekler toplar. Nefesinizdeki madde miktarı midenizin ne kadar hızlı boşaldığını gösterir.

Sintigrafi. Bu, gastroparezi teşhis etmek için kullanılan ana testtir. İçinde az miktarda radyoaktif madde bulunan yumurta ve kızarmış ekmek gibi hafif bir yemek yemeyi içerir. Bir tarayıcı radyoaktif maddenin hareketini takip eder. Tarayıcı, yiyeceğin mideden ayrılma oranını göstermek için karnın üzerinden geçer.

Bu test yaklaşık dört saat sürer. Mide boşalmasını yavaşlatabilecek ilaçları almayı bırakmanız gerekecek. Sağlık uzmanınıza ne almamanız gerektiğini sorun.

Nefes testleri. Nefes testleri için vücudunuzun emdiği bir maddeye sahip katı veya sıvı bir yiyecek tüketirsiniz. Zamanla, madde nefesinizde ortaya çıkar.

Sağlık ekibiniz, nefesinizdeki madde miktarını ölçmek için birkaç saat içinde nefesinizden örnekler toplar. Nefesinizdeki madde miktarı midenizin ne kadar hızlı boşaldığını gösterir.

Üst gastrointestinal (GI) endoskopi

Bu prosedür, boğazı mideye bağlayan, yemek borusu, mide ve duodenum adı verilen ince bağırsağın başlangıcı olarak adlandırılan tüpü görmek için kullanılır. Uzun, esnek bir tüpün ucunda küçük bir kamera kullanır.

Bu test ayrıca gastroparezi gibi semptomları olabilecek diğer durumları da teşhis edebilir. Örnekler peptik ülser hastalığı ve pilor stenozudur.

Ultrason

Bu test, vücuttaki yapıların görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Ultrason, safra kesesi veya böbreklerle ilgili sorunların semptomlara neden olup olmadığını teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Tedavi

Gastroparezi tedavi etmek, buna neden olan durumu bulmak ve tedavi etmekle başlar. Gastroparezinize diyabet neden oluyorsa, sağlık uzmanınız kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışabilir.

Diyetinizdeki değişiklikler

Semptomları iyileştirirken yeterli kalori ve beslenme almak gastroparezi tedavisinde temel amaçtır. Birçok kişi gastroparezi diyet değişiklikleri ile yönetebilir. Sağlık uzmanınız sizi diyetisyen adı verilen bir uzmana yönlendirebilir.

Bir diyetisyen, sindirimi daha kolay yiyecekleri bulmak için sizinle birlikte çalışabilir. Bu, yediğiniz yiyeceklerden yeterince beslenmenize yardımcı olabilir.

Bir diyetisyen sizi aşağıdakileri yapmaya zorlayabilir:

  • Daha küçük öğünleri daha sık yiyin.
  • Yiyecekleri iyi çiğneyin.
  • Çiğ meyve ve sebzeler yerine iyi pişmiş meyve ve sebzeler yiyin.
  • Portakal ve brokoli gibi bol lifli meyve ve sebzeleri yemeyin. Bunlar midede kalan ve bezoar adı verilen katı bir kütleye sertleşebilir.
  • Çoğunlukla az yağlı yiyecekleri seçin. Yağ yemek sizi rahatsız etmiyorsa, diyetinize küçük porsiyon yağlı yiyecekler ekleyin.
  • Sıvıları yutmanız daha kolaysa çorba ve püre yiyecekler yiyin.
  • Günde yaklaşık 34 ila 51 ons (1 ila 1,5 litre) su için.
  • Yedikten sonra yürüyüş yapmak gibi nazikçe egzersiz yapın.
  • Gazlı içecekler veya alkol adı verilen gazlı içecekler içmeyin.
  • Sigara içme.
  • Yemekten sonra iki saat uzanmayın.
  • Her gün bir multivitamin alın.
  • Aynı anda yiyip içmeyin. Yaklaşık bir saat ara verin.

Diyetisyeninizden gastroparezi olan kişiler için önerilen yiyeceklerin bir listesini isteyin.

İlaçlar

Gastroparezi tedavi edecek ilaçlar şunları içerebilir:

  • Mide kaslarının çalışmasına yardımcı olan ilaçlar.Metoklopramid, ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) gastroparezi tedavisi için onayladığı tek ilaçtır. Metoklopramid hapının (Reglan) ciddi yan etki riski vardır. Ancak diyabetik gastroparezi teda i etmek için bir metoklopramid burun spreyini (Gimoti) dikkatlice onayladılar. Burun spreyinin hapdan daha az yan etkisi vardır. Mide kaslarının çalışmasına yardımcı olan bir diğer ilaç eritromisindir. Zamanla daha az işe yarayabilir. Ve ishal gibi yan etkilere neden olabilir. Gastroparezi semptomlarını hafifleten yeni bir ilaç olan domperidon var. Ancak diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlar dışında ilacı onaylamazlar. İlacı reçete etmek için sağlık uzmanlarının FDA'ya başvurmaları gerekir.
  • Bulantı ve kusmayı kontrol eden ilaçlar. Bulantı ve kusmayı hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar arasında difenhidramin (Benadryl) ve ondansetron bulunur. Proklorperazin (Compro), diğer ilaçlarla birlikte geçmeyen bulantı ve kusma içindir.

Mide kaslarının çalışmasına yardımcı olan ilaçlar. Metoklopramid, ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) gastroparezi tedavisi için onayladığı tek ilaçtır. Metoklopramid hapının (Reglan) ciddi yan etki riski vardır.

Ancak FDA kısa süre önce diyabetik gastroparezi tedavi etmek için bir metoklopramid burun spreyini (Gimoti) onayladı. Burun spreyinin hapdan daha az yan etkisi vardır.

Mide kaslarının çalışmasına yardımcı olan bir diğer ilaç eritromisindir. Zamanla daha az işe yarayabilir. Ve ishal gibi yan etkilere neden olabilir.

Gastroparezi semptomlarını hafifleten yeni bir ilaç olan domperidon var. Ancak FDA, diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlar dışında ilacı onaylamaz. İlacı reçete etmek için sağlık uzmanlarının FDA'ya başvurması gerekir .

Cerrahi tedavi

Gastroparezi olan bazı kişilerde yiyecek veya sıvı bulunamayabilir. Daha sonra sağlık uzmanları, jejunostomi tüpü adı verilen bir beslenme tüpünün ince bağırsağa yerleştirilmesini önerebilir. Başka bir seçenek, mide içeriğinden gelen basıncı azaltmaya yardımcı olan bir mide havalandırma tüpüdür.

Beslenme tüpleri burun veya ağızdan veya deri yoluyla doğrudan ince bağırsağa geçirilebilir. Çoğu zaman, tüp kısa vadede yerleştirilir. Bir besleme tüpü yalnızca şiddetli olan veya başka hiçbir yöntem kan şekeri seviyelerini kontrol etmediğinde gastroparezi içindir. Bazı insanlar göğüste damar içine giren ve intravenöz (IV) besleme tüpü adı verilen bir besleme tüpüne ihtiyaç duyabilir.

Çalışılan tedaviler

Araştırmacılar gastroparezi tedavi etmek için yeni ilaçlara ve prosedürlere bakmaya devam ediyor.

Geliştirilmekte olan yeni bir ilaca relamorelin denir. Faz 2 çalışmasının sonuçları, ilacın mide boşalmasını hızlandırabileceğini ve kusmayı kolaylaştırabileceğini buldu. FDA ilacı henüz onaylamadı, ancak üzerinde çalışma devam ediyor.

Araştırmacılar ayrıca endoskop adı verilen ince bir tüp içeren yeni tedaviler üzerinde çalışıyorlar. Endoskop yemek borusuna gider.

Endoskopik piloromiyotomi olarak bilinen bir prosedür, mide ile ince bağırsak arasındaki kas halkasında bir kesi yapılmasını içerir. Bu kas halkasına pilor denir. Mideden ince bağırsağa bir kanal açar. Prosedür ayrıca gastrik peroral endoskopik miyotomi (G-POEM) olarak da adlandırılır. Bu prosedür gastroparezi için umut vaat ediyor. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Gastrik elektrik stimülasyonu

Gastrik elektrik stimülasyonunda, ameliyatla vücuda yerleştirilen bir cihaz, yiyecekleri daha iyi hareket ettirmek için mide kaslarına elektrik stimülasyonu sağlar. Çalışma sonuçları karıştırılmıştır. Ancak cihaz, diyabet ve gastroparezi olan kişiler için en faydalı gibi görünüyor.

FDA, cihazın gastroparezi semptomlarını diyet değişiklikleri veya ilaçlarla kontrol edemeyenler için kullanılmasına izin verir. Daha büyük çalışmalara ihtiyaç var.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sigara içersen dur. Sigara içmeye devam ederseniz gastroparezi semptomlarınızın zamanla düzelme olasılığı daha düşüktür.

Alternatif tıp

Akupunktur da dahil olmak üzere gastroparezi tedavi etmek için bazı alternatif tedaviler kullanılmıştır. Akupunktur, vücudun belirli noktalarına deriden çok ince iğneler geçirmeyi içerir. Elektroakupunktur adı verilen bir tedavi sırasında iğnelerden küçük bir elektrik akımı geçirilir. Çalışmalar, bu tedavilerin gastroparezi semptomlarını sahte bir tedaviden daha fazla hafifletebileceğini göstermiştir.

Randevunuz için hazırlık

İlk önce ana sağlık uzmanınızı görmeniz muhtemeldir. Daha sonra gastroenterolog adı verilen sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora gönderilebilirsiniz. Sindirimi daha kolay yiyecekleri seçmenize yardımcı olabilecek diyetisyen adında bir uzman da görebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, diyetinizi kısıtlamak veya belirli ilaçları kullanmayı bırakmak gibi daha önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını randevuya götürün.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtilerin. Randevunuzun nedeni ve ne zaman başladıkları ile bağlantılı görünmeyenleri ekleyin.
  • Önemli kişisel bilgiler. Sahip olduğunuz diğer tıbbi durumları ve son yaşam değişikliklerini ve büyük stresleri dahil edin.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler. Dozları ve bunları ne sıklıkta aldığınızı ekleyin.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Gastroparezi için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Bu durumun uzun süreli olması muhtemel midir?
  • Hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Yiyebileceğim, sindirimi daha kolay olan bazı yiyecekler var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte nasıl yönetebilirim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size şunları sorabilir:

  • Belirtileriniz gelip geçiyor mu yoksa her zaman sizde mi var?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Belirtileriniz aniden mi başladı, örneğin gıda zehirlenmesi geçirdikten sonra mı?
  • Hangi ameliyatları yaptınız?
Gastroparezi belirtileri ve tedavisi