Genel bakış

Gastroözofageal reflü hastalığı, mide asidi yemek borusuna geri aktığında ve mide ekşimesine neden olduğunda ortaya çıkar. Genellikle kısaca GÖRH olarak adlandırılır. Bu geri yıkama asit reflü olarak bilinir ve yemek borusunun iç yüzeyini tahriş edebilir.

Birçok insan zaman zaman asit reflüsü yaşar. Bununla birlikte, asit reflü zaman içinde tekrar tekrar meydana geldiğinde görh'ye neden olabilir.

Çoğu insan GÖRH rahatsızlığını yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla yönetebilir. Ve nadir olmasına rağmen, bazılarının semptomlara yardımcı olması için ameliyat olması gerekebilir.

Semptomlar

Görh'nin yaygın semptomları şunları içerir:

  • Göğüste yanma hissi, genellikle mide ekşimesi olarak adlandırılır. Mide ekşimesi genellikle yemekten sonra olur ve geceleri veya uzanırken daha kötü olabilir.
  • Boğazda yiyecek veya ekşi sıvının geri yıkanması.
  • Üst karın veya göğüs ağrısı.
  • Yutma güçlüğü, disfaji denir.
  • Boğazda bir yumru hissi.

Gece asit reflünüz varsa, şunları da yaşayabilirsiniz:

  • Devam eden bir öksürük.
  • Larenjit olarak bilinen ses tellerinin iltihabı.
  • Yeni veya kötüleşen astım.

Ne zaman doktora görünmeli

Göğüs ağrınız varsa, özellikle nefes darlığınız veya çene veya kol ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın. Bunlar kalp krizi belirtileri olabilir.

Aşağıdaki durumlarda bir sağlık uzmanından randevu alın:

  • Şiddetli veya sık GÖRH semptomları var.
  • Mide ekşimesi için reçetesiz ilaçları haftada iki defadan fazla alın.

Nedenler

Görh'ye sık asit reflüsü veya mideden asitsiz içeriğin geri akışı neden olur.

Yuttuğunuzda, yemek borusunun alt kısmındaki alt yemek borusu sfinkteri adı verilen dairesel bir kas bandı gevşeyerek yiyecek ve sıvının mideye akmasına izin verir. Sonra sfinkter tekrar kapanır.

Sfinkter tipik olduğu gibi gevşemezse veya zayıflarsa mide asidi yemek borusuna geri akabilir. Bu sürekli asit geri yıkaması yemek borusunun iç yüzeyini tahriş ederek sıklıkla iltihaplanmasına neden olur.

Risk faktörleri

GÖRH riskini artırabilecek koşullar şunları içerir:

  • Obezite.
  • Midenin üst kısmının diyaframın üzerine çıkması, hiatal herni olarak bilinir.
  • Hamilelik.
  • Skleroderma gibi bağ dokusu bozuklukları.
  • Gecikmiş mide boşalması.

Asit reflüyü şiddetlendirebilecek faktörler şunları içerir:

  • Sigara içmek.
  • Büyük öğünler yemek veya gece geç saatlerde yemek yemek.
  • Yağlı veya kızarmış yiyecekler gibi belirli yiyecekleri yemek.
  • Alkol veya kahve gibi belirli içecekleri içmek.
  • Aspirin gibi bazı ilaçları almak.

Komplikasyonlar

Zamanla yemek borusunda uzun süreli iltihaplanma şunlara neden olabilir:

  • Özofajit olarak bilinen yemek borusundaki dokunun iltihaplanması. Mide asidi yemek borusundaki dokuyu parçalayabilir. Bu iltihaplanmaya, kanamaya ve bazen ülser adı verilen açık bir ağrıya neden olabilir. Özofajit ağrıya neden olabilir ve yutmayı zorlaştırabilir.
  • Yemek borusunun daralması, yemek borusu darlığı olarak adlandırılır. Alt yemek borusunun mide asidinden zarar görmesi skar dokusunun oluşmasına neden olur. Skar dokusu gıda yolunu daraltır ve yutma ile ilgili sorunlara yol açar.
  • Barrett özofagusu olarak bilinen özofagusta kanser öncesi değişiklikler. Asitten kaynaklanan hasar, alt yemek borusunu kaplayan dokuda değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler özofagus kanseri riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Teşhis

Bir sağlık uzmanı, semptom öyküsüne ve fizik muayeneye dayanarak görh'yi teşhis edebilir.

GÖRH tanısını doğrulamak veya komplikasyonları kontrol etmek için bir bakım uzmanı şunları önerebilir:

  • Yukarı endoscopy.An üst endoskopi, üst sindirim sistemini görsel olarak incelemek için esnek bir tüpün ucunda küçük bir kamera kullanır. Kamera, yemek borusu ve midenin iç kısmının görülmesine yardımcı olur. Test sonuçları reflü olduğunda ortaya çıkmayabilir, ancak endoskopi yemek borusunda iltihaplanma veya başka komplikasyonlar bulabilir. Barrett özofagusu gibi komplikasyonlar açısından test edilmek üzere biyopsi adı verilen bir doku örneğini toplamak için endoskopi de kullanılabilir. Bazı durumlarda yemek borusunda daralma görülürse bu işlem sırasında gerilebilir veya genişleyebilir. Bu, yutma güçlüğünü iyileştirmek için yapılır.
  • Ayaktan asit (pH) prob testi.Mide asidinin orada ne zaman ve ne kadar süre yetersiz kaldığını belirlemek için yemek borusuna bir monitör yerleştirilir. Monitör, bel çevresine veya omzunun üzerinden bir kayışla takılan küçük bir bilgisayara bağlanır. Monitör, burundan yemek borusuna geçen kateter adı verilen ince, esnek bir tüp olabilir. Ya da endoskopi sırasında yemek borusuna yerleştirilen bir klips olabilir. Klips yaklaşık iki gün sonra dışkıya geçer.
  • Üst sindirim sisteminin röntgeni.Sindirim sisteminin iç astarını kaplayan ve dolduran kireçli bir sıvı içildikten sonra röntgen çekilir. Kaplama, bir sağlık uzmanının yemek borusu ve midenin siluetini görmesini sağlar. Bu özellikle yutma güçlüğü çeken kişiler için yararlıdır. Bazen bir baryum hapını yuttuktan sonra röntgen çekilir. Bu, yutmaya müdahale eden yemek borusunun daralmasının teşhisine yardımcı olabilir.
  • Özofagus manometrisi. Bu test yutma sırasında yemek borusundaki ritmik kas kasılmalarını ölçer. Özofagus manometrisi ayrıca özofagus kaslarının uyguladığı koordinasyonu ve kuvveti de ölçer. Bu genellikle yutma güçlüğü çeken kişilerde yapılır.
  • Transnazal özofagoskopi. Bu test yemek borusunda herhangi bir hasar olup olmadığını görmek için yapılır. Video kameralı ince, esnek bir tüp burundan geçirilir ve boğazdan yemek borusuna taşınır. Kamera resimleri bir video ekranına gönderir.

Üst endoskopi. Üst endoskopi, üst sindirim sistemini görsel olarak incelemek için esnek bir tüpün ucunda küçük bir kamera kullanır. Kamera, yemek borusu ve midenin iç kısmının görülmesine yardımcı olur. Test sonuçları reflü olduğunda ortaya çıkmayabilir, ancak endoskopi yemek borusunda iltihaplanma veya başka komplikasyonlar bulabilir.

Barrett özofagusu gibi komplikasyonlar açısından test edilmek üzere biyopsi adı verilen bir doku örneğini toplamak için endoskopi de kullanılabilir. Bazı durumlarda yemek borusunda daralma görülürse bu işlem sırasında gerilebilir veya genişleyebilir. Bu, yutma güçlüğünü iyileştirmek için yapılır.

Ayaktan asit (pH) prob testi. Mide asidinin orada ne zaman ve ne kadar süre yetersiz kaldığını belirlemek için yemek borusuna bir monitör yerleştirilir. Monitör, bel çevresine veya omzunun üzerinden bir kayışla takılan küçük bir bilgisayara bağlanır.

Monitör, burundan yemek borusuna geçen kateter adı verilen ince, esnek bir tüp olabilir. Ya da endoskopi sırasında yemek borusuna yerleştirilen bir klips olabilir. Klips yaklaşık iki gün sonra dışkıya geçer.

Üst sindirim sisteminin röntgeni. Sindirim sisteminin iç astarını kaplayan ve dolduran kireçli bir sıvı içildikten sonra röntgen çekilir. Kaplama, bir sağlık uzmanının yemek borusu ve midenin siluetini görmesini sağlar. Bu özellikle yutma güçlüğü çeken kişiler için yararlıdır.

Bazen bir baryum hapını yuttuktan sonra röntgen çekilir. Bu, yutmaya müdahale eden yemek borusunun daralmasının teşhisine yardımcı olabilir.

Tedavi

Bir sağlık uzmanının, ilk tedavi yöntemi olarak yaşam tarzı değişikliklerini ve reçetesiz ilaçları denemeyi önermesi muhtemeldir. Birkaç hafta içinde rahatlama yaşamazsanız, reçeteli ilaç ve ek testler önerilebilir.

Reçetesiz ilaçlar

Seçenekler şunları içerir:

  • Mide asidini nötralize eden antasitler. Mylanta, Rolaidler ve Tumlar gibi kalsiyum karbonat içeren antasitler hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Ancak tek başına antasitler, mide asidinin zarar verdiği iltihaplı bir yemek borusunu iyileştirmez. Bazı antasitlerin aşırı kullanımı ishal veya bazen böbrek komplikasyonları gibi yan etkilere neden olabilir.
  • Asit üretimini azaltan ilaçlar. Histamin (H-2) blokerleri olarak bilinen bu ilaçlar arasında simetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) ve nizatidin (Axid) bulunur. H - 2 blokerleri antasitler kadar hızlı hareket etmezler, ancak daha uzun süreli rahatlama sağlarlar ve mideden asit üretimini 12 saate kadar azaltabilirler. Reçeteyle daha güçlü versiyonlar mevcuttur.
  • Asit üretimini engelleyen ve yemek borusunu iyileştiren ilaçlar. Proton pompası inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar, H — 2 blokerlerinden daha güçlü asit blokerleridir ve hasarlı özofagus dokusunun iyileşmesi için zaman tanır. Reçetesiz proton pompası inhibitörleri arasında lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec OTC) ve esomeprazol (Nexium) bulunur.

GÖRH için reçetesiz bir ilaç almaya başlarsanız, bakım sağlayıcınızı bilgilendirdiğinizden emin olun.

Reçeteli ilaçlar

GÖRH için reçeteli tedaviler şunları içerir:

  • Reçeteli proton pompası inhibitörleri.Bunlar arasında esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) ve dekslansoprazol (Deksilant) bulunur. Genel olarak iyi tolere edilmesine rağmen, bu ilaçlar ishale, baş ağrısına, mide bulantısına veya nadir durumlarda düşük B-12 vitamini veya magnezyum seviyelerine neden olabilir.
  • Reçete gücü H-2 blokerleri. Bunlara reçeteli famotidin ve nizatidin dahildir. Bu ilaçların yan etkileri genellikle hafiftir ve iyi tolere edilir.
  • Potasyum rekabetçi asit blokerleri (P-kabinler). Diğer ilaçlar işe yaramadıysa, bu yeni ilaç sınıfı şiddetli asit reflüsü olan biri için önerilebilir. Bunlar arasında vonoprazan (Voquezna) ve tegoprazan (K-Cab) bulunur.

Reçeteli proton pompası inhibitörleri. Bunlar arasında esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) ve dekslansoprazol (Deksilant) bulunur.

Genel olarak iyi tolere edilmesine rağmen, bu ilaçlar ishale, baş ağrısına, mide bulantısına veya nadir durumlarda düşük B-12 vitamini veya magnezyum seviyelerine neden olabilir.

Derin nefes alma eğitimi

Diyafragmatik solunum olarak bilinen bir teknik, bazı insanlar için GÖRH semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu egzersiz yedikten sonra yapılır. Göğse sığ bir şekilde değil diyaframa derinlemesine nefes almayı içerir. Diyafragmatik solunum teknikleri ideal olarak eğitimli bir tıp uzmanı tarafından öğretilmelidir.

Cerrahi ve diğer prosedürler

GÖRH genellikle ilaçla kontrol edilebilir. Ancak ilaçlar yardımcı olmazsa veya uzun süreli ilaç kullanımından kaçınmak istiyorsanız, bir sağlık uzmanı şunları önerebilir:

  • Fundoplikasyon. Cerrah, kası sıkılaştırmak ve geri akışı önlemek için midenin üst kısmını alt özofagus sfinkterinin etrafına sarar. Fundoplikasyon genellikle laparoskopik olarak adlandırılan minimal invaziv bir prosedürle yapılır. Midenin üst kısmının sarılması, Nissen fundoplikasyonu olarak bilinen kısmi veya tam olabilir. En yaygın kısmi prosedür, Peruk fundoplikasyonudur. Cerrahınız genellikle sizin için en uygun türü önerir.
  • LİNX cihazı. Mide ve yemek borusunun birleştiği yere küçük manyetik boncuklardan oluşan bir halka sarılır. Boncuklar arasındaki manyetik çekim, bağlantıyı geri akış asidine kapalı tutacak kadar güçlüdür, ancak yiyeceklerin geçmesine izin verecek kadar zayıftır. LİNX cihazı minimal invaziv cerrahi kullanılarak implante edilebilir. Manyetik boncuklar havaalanı güvenliğini veya manyetik rezonans görüntülemeyi etkilemez.
  • Transoral insizyonsuz fundoplikasyon (TIF).Bu yeni prosedür, polipropilen bağlantı elemanları kullanılarak alt yemek borusunun etrafına kısmi bir sargı oluşturarak alt yemek borusu sfinkterinin sıkılmasını içerir. TIF, endoskop kullanılarak ağız yoluyla yapılır ve cerrahi insizyon gerektirmez. Avantajları arasında hızlı iyileşme süresi ve yüksek tolerans bulunur. Büyük bir hiatal herniniz varsa, tek başına TIF bir seçenek değildir. Bununla birlikte, laparoskopik hiatal herni onarımı ile birleştirilirse TIF mümkün olabilir.

Transoral insizyonsuz fundoplikasyon (TIF). Bu yeni prosedür, polipropilen bağlantı elemanları kullanılarak alt yemek borusunun etrafına kısmi bir sargı oluşturarak alt yemek borusu sfinkterinin sıkılmasını içerir. TIF, endoskop kullanılarak ağız yoluyla yapılır ve cerrahi insizyon gerektirmez. Avantajları arasında hızlı iyileşme süresi ve yüksek tolerans bulunur.

Büyük bir hiatal herniniz varsa, tek başına TIF bir seçenek değildir. Bununla birlikte, laparoskopik hiatal herni onarımı ile birleştirilirse TIF mümkün olabilir.

Obezite GÖRH için bir risk faktörü olabileceğinden, bir sağlık uzmanı tedavi seçeneği olarak kilo verme ameliyatını önerebilir. Bu tür bir ameliyat için aday olup olmadığınızı öğrenmek için sağlık ekibinizle konuşun.

Ortaya çıkan tedaviler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri asit reflü sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Deneyin:

  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolar karın üzerine baskı yaparak mideyi yukarı iter ve asidin yemek borusuna geri akmasına neden olur.
  • Sigarayı bırak. Sigara içmek alt özofagus sfinkterinin düzgün çalışma yeteneğini azaltır.
  • Yatağının başını kaldır. Uyumaya çalışırken düzenli olarak mide ekşimesi yaşıyorsanız, yatağınızın baş ucundaki ayakların altına ahşap veya çimento bloklar yerleştirin. Baş ucunu 6 ila 9 inç kaldırın. Yatağınızı kaldıramazsanız, vücudunuzu belden yukarı kaldırmak için yatağınızla kutu yayı arasına bir kama yerleştirebilirsiniz. Başınızı ilave yastıklarla kaldırmak etkili değildir.
  • Sol tarafınızdan başlayın. Yatağa gittiğinizde, reflü olma olasılığınızın azalmasına yardımcı olmak için sol tarafınızda uzanarak başlayın.
  • Yemekten sonra uzanmayın. Yatmadan veya yatmadan önce yedikten sonra en az üç saat bekleyin.
  • Yiyecekleri yavaşça yiyin ve iyice çiğneyin. Her ısırıktan sonra çatalınızı indirin ve o ısırığı çiğnedikten ve yuttuktan sonra tekrar alın.
  • Reflüyü tetikleyen yiyecek ve içecekleri tüketmeyin. Yaygın tetikleyiciler arasında alkol, çikolata, kafein, yağlı yiyecekler veya nane bulunur.
  • Dar giysiler giymeyin. Bel çevresine sıkıca oturan giysiler karın ve alt özofagus sfinkterine baskı uygular.

Alternatif tıp

Görh'yi tedavi etmek için zencefil, papatya ve kaygan karaağaç gibi bazı tamamlayıcı ve alternatif tedaviler önerilebilir. Bununla birlikte, hiçbirinin görh'yi tedavi ettiği veya yemek borusundaki hasarı tersine çevirdiği kanıtlanmamıştır. Görh'yi tedavi etmek için alternatif tedaviler almayı düşünüyorsanız bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Gastroenterolog olarak adlandırılan sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Be aware of any pre-appointment restrictions,Randevunuzdan önce diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • Write down your symptoms,Randevuyu neden planladığınızla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Belirtilerinize belirli yiyecekler gibi tetikleyicileri yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleriyle birlikte önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.
  • Ne hakkında konuşulduğunu hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan sizinle birlikte gitmesini isteyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şeyi anlamadığınız her an randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size sorulabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız? Ne kadar şiddetliler?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Belirtileriniz sizi geceleri uyandırıyor mu?
  • Belirtileriniz yemeklerden sonra mı yoksa yattıktan sonra mı daha kötü?
  • Boğazınızın arkasına hiç yiyecek veya ekşi malzeme geliyor mu?
  • Yiyecekleri yutmakta zorlanıyor musunuz yoksa yutmakta zorluk çekmemek için diyetinizi değiştirmek zorunda kaldınız mı?
  • Kilo aldınız mı yoksa kaybettiniz mi?
Gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH)belirtileri ve tedavisi