Genel bakış

Frontotemporal demans (FTD), esas olarak beynin frontal ve temporal loblarını etkileyen bir grup beyin hastalığı için genel bir terimdir. Beynin bu alanları kişilik, davranış ve dil ile ilişkilidir.

Frontotemporal demansta, bu lobların atrofi olarak bilinen kısımları küçülür. Semptomlar beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Frontotemporal demansı olan bazı kişilerin kişiliklerinde değişiklikler vardır. Sosyal olarak uygunsuz hale gelirler ve dürtüsel veya duygusal olarak kayıtsız olabilirler. Diğerleri dili doğru kullanma yeteneğini kaybeder.

Frontotemporal demans, zihinsel bir sağlık durumu veya Alzheimer hastalığı olarak yanlış teşhis edilebilir. Ancak FTD, Alzheimer hastalığından daha genç yaşta ortaya çıkma eğilimindedir. Genellikle 40 ila 65 yaşları arasında başlar, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde de ortaya çıkabilir. FTD, zamanın yaklaşık %10 ila %20'sinde demansın nedenidir.

Semptomlar

Frontotemporal demans belirtileri bir kişiden diğerine farklılık gösterir. Semptomlar zamanla, genellikle yıllar içinde kötüleşir.

Frontotemporal demansı olan kişiler, birlikte ortaya çıkan semptom türleri kümelerine sahip olma eğilimindedir. Ayrıca birden fazla semptom türü kümesine sahip olabilirler.

Davranış değişiklikleri

Frontotemporal demansın en sık görülen semptomları davranış ve kişilikte aşırı değişiklikleri içerir. Bunlar şunları içerir:

  • Giderek uygunsuz sosyal davranış.
  • Empati ve diğer kişilerarası becerilerin kaybı. Örneğin, başka birinin duygularına duyarlı olmamak.
  • Yargı eksikliği.
  • İnhibisyon kaybı.
  • İlgisizlik olarak da bilinen ilgi eksikliği. İlgisizlik depresyonla karıştırılabilir.
  • Dudaklara tekrar tekrar dokunmak, alkışlamak veya şapırdatmak gibi zorlayıcı davranışlar.
  • Kişisel hijyende bir düşüş.
  • Yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler. Ftd'li kişiler genellikle fazla yemek yerler veya tatlı ve karbonhidrat yemeyi tercih ederler.
  • Nesneleri yemek.
  • Mecburen ağzına bir şeyler sokmak istiyor.

Konuşma ve dil belirtileri

Frontotemporal demansın bazı alt tipleri dil yeteneğinde değişikliklere veya konuşma kaybına yol açar. Alt tipler arasında primer ilerleyici afazi, semantik demans ve ilerleyici akmayan afazi olarak da bilinen ilerleyici agramatik afazi bulunur.

Bu koşullar şunlara neden olabilir:

  • Yazılı ve sözlü dili kullanma ve anlama konusunda artan sorun. ftd'li kişiler konuşmada kullanılacak doğru kelimeyi bulamayabilir.
  • Bir şeyleri adlandırmakta güçlük çekiyorum. Ftd'li kişiler, belirli bir kelimeyi kalem için "o" kullanmak gibi daha genel bir kelimeyle değiştirebilir.
  • Artık kelime anlamlarını bilmemek.
  • Basit, iki kelimelik cümleler kullanarak telgraf gibi gelebilecek tereddütlü bir konuşmaya sahip olmak.
  • Cümle kurmada hata yapmak.

Hareket koşulları

Nadir görülen frontotemporal demans alt tipleri, Parkinson hastalığında veya amyotrofik lateral sklerozda (ALS) görülenlere benzer hareketlere neden olur.

Hareket belirtileri şunları içerebilir:

  • Titreme.
  • Sertlik.
  • Kas spazmları veya seğirmeleri.
  • Zayıf koordinasyon.
  • Yutma güçlüğü.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • Uygunsuz gülme veya ağlama.
  • Düşme veya yürüme zorluğu.

Nedenler

Frontotemporal demansta beynin frontal ve temporal lobları küçülür ve beyinde belirli maddeler birikir. Bu değişikliklere neyin sebep olduğu genellikle bilinmemektedir.

Bazı genetik değişiklikler frontotemporal demans ile ilişkilendirilmiştir. Ancak ftd'li kişilerin yarısından fazlasında ailede bunama öyküsü yoktur.

Araştırmacılar, bazı frontotemporal demans gen değişikliklerinin amyotrofik lateral sklerozda (ALS) da görüldüğünü doğruladılar. Koşullar arasındaki bağlantıyı anlamak için daha fazla araştırma yapılmaktadır.

Risk faktörleri

Ailede bunama öykünüz varsa, frontotemporal demansa yakalanma riskiniz daha yüksektir. Bilinen başka risk faktörü yoktur.

Teşhis

Frontotemporal demans için tek bir test yok. Sağlık uzmanları belirtilerinizi dikkate alır ve belirtilerinizin diğer olası nedenlerini dışlar. FTD'NİN erken teşhis edilmesi zor olabilir çünkü frontotemporal demans semptomları genellikle diğer durumlarınkilerle örtüşür. Sağlık uzmanları aşağıdaki testleri isteyebilir.

Kan testleri

Karaciğer veya böbrek hastalığı gibi diğer durumların ekarte edilmesine yardımcı olmak için kan testlerine ihtiyacınız olabilir.

Uyku çalışması

Obstrüktif uyku apnesinin bazı semptomları frontotemporal demansa benzer olabilir. Bu belirtiler hafıza, düşünme ve davranıştaki değişiklikleri içerebilir. Uyurken yüksek sesle horlama ve nefes almada duraklamalar yaşarsanız bir uyku çalışmasına ihtiyacınız olabilir. Uyku çalışması, belirtilerinizin bir nedeni olarak obstrüktif uyku apnesinin ekarte edilmesine yardımcı olabilir.

Nöropsikolojik testler

Sağlık uzmanları muhakeme ve hafıza becerilerinizi test edebilir. Bu tür testler, özellikle erken bir aşamada hangi tür demansa sahip olabileceğinizi öğrenmek için yararlıdır. Ayrıca ftd'yi diğer demans nedenlerinden ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Beyin taramaları

Beynin görüntüleri semptomlara neden olabilecek görünür koşulları ortaya çıkarabilir. Bunlar pıhtı, kanama veya tümörleri içerebilir.

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI makinesi, beynin ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Bir MRI, frontal veya temporal lobların şeklindeki veya boyutundaki değişiklikleri gösterebilir.
  • Florodeoksiglukoz pozitron emisyon izleyici (FDG-PET) taraması. Bu test, kana enjekte edilen düşük seviyeli bir radyoaktif izleyici kullanır. İzleyici, beynin besinlerin zayıf metabolize olduğu bölgelerini göstermeye yardımcı olabilir. Düşük metabolizma alanları beyinde değişikliklerin nerede meydana geldiğini gösterebilir ve doktorların demans tipini teşhis etmesine yardımcı olabilir.

Gelecekte frontotemporal demansın teşhisinin daha kolay hale gelebileceği umudu var. Araştırmacılar FTD'NİN potansiyel biyobelirteçlerini inceliyorlar . Biyobelirteçler, bir hastalığın teşhisine yardımcı olmak için ölçülebilen maddelerdir.

Tedavi

Tedavilerle ilgili araştırmalar devam etmesine rağmen, şu anda frontotemporal demansın tedavisi veya tedavisi yoktur. Alzheimer hastalığını tedavi etmek veya yavaşlatmak için kullanılan ilaçlar, frontotemporal demansı olan kişiler için yararlı görünmemektedir. Bazı Alzheimer ilaçları FTD semptomlarını kötüleştirebilir. Ancak bazı ilaçlar ve konuşma terapisi semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir.

İlaçlar

Bu ilaçlar, frontotemporal demansın davranışsal semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir.

  • Antidepresanlar. Trazodon gibi bazı antidepresan türleri davranışsal semptomları azaltabilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) bazı insanlar için de etkilidir. Bunlar arasında sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), paroksetin (Paxil, Brisdelle) veya sertralin (Zoloft) bulunur.
  • Antipsikotikler. Olanzapin (Zyprexa) veya ketiapin (Seroquel) gibi antipsikotik ilaçlar bazen ftd'nin davranışsal semptomlarını tedavi etmek için kullanılır . Ancak bu ilaçlar demansı olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Artan ölüm riski de dahil olmak üzere ciddi yan etkileri olabilir.

Terapi

Dil sorunu olan frontotemporal demansı olan kişiler konuşma terapisinden yararlanabilir. Konuşma terapisi insanlara iletişim araçlarını kullanmayı öğretir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Frontotemporal demans semptomları kötüleştikçe, bakıcıların yardımına ihtiyacınız olacak. Bakıcılar günlük aktivitelerde size yardımcı olabilir, güvenliğinizi korumaya yardımcı olabilir, ulaşım sağlayabilir ve finans konusunda yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınız, ne zaman araba kullanmayı bırakmanız veya güvendiğiniz birinin mali durumunuzu devralmasına izin vermeniz gerekebileceğini size söyleyebilir.

Düzenli kardiyovasküler egzersiz yapmak da önemlidir. Ruh halinizi ve düşünme becerilerinizi geliştirmenize yardımcı olabilir.

Evde, günlük yaşam görevlerinin daha kolay olması ve yaralanma olasılığını azaltmanız için ayarlamalar yapmanız yararlı olabilir. Örneğin, düşmeleri azaltmak için halıları çıkarın. Veya banyoyu kullanmayı kolaylaştırmak için tuvaletleri kaldırın.

Bakıcılar, demanslı insanlarla etkileşim biçimlerini değiştirerek davranışsal semptomları ele alabilirler. Sevdiklerinizin sağlık uzmanına demansı olan birine bakma konusunda eğitim veren kaynakları sorun.

Davranışsal belirtilerin bir günlüğünü tutmak, çevrede semptomları tetikleyen şeyleri belirlemenize yardımcı olabilir. Bu adımları atmak da yardımcı olabilir:

  • İstenmeyen davranışı tetikleyen olayları veya etkinlikleri atlayın.
  • Araba anahtarları gibi olumsuz çevresel ipuçlarını kaldırın.
  • Sakin bir ortam sağlayın.
  • Yapılandırılmış rutinler sağlayın.
  • Günlük görevleri basitleştirin.
  • Dikkati zararlı veya uygunsuz davranışlardan uzaklaştırın ve yönlendirin.

Başa çıkma ve destek

Frontotemporal demans teşhisi konduysanız, güvendiğiniz insanlardan destek, özen ve şefkat almak paha biçilmez olabilir.

Sağlık uzmanınız veya internet aracılığıyla, frontotemporal demansı olan kişiler için bir destek grubu bulun. Bir destek grubu, ihtiyaçlarınıza göre uyarlanmış bilgiler sağlayabilir. Ayrıca deneyimlerinizi ve duygularınızı paylaşmanıza da olanak tanır.

Bakıcılar ve bakım ortakları için

Frontotemporal demansı olan birine bakmak zor olabilir çünkü FTD aşırı kişilik değişikliklerine ve davranışsal semptomlara neden olabilir. Başkalarını davranışsal belirtiler ve sevdiklerinizle vakit geçirirken neler bekleyebilecekleri konusunda eğitmek yardımcı olabilir.

Bakım verenler ve bakım ortakları olarak bilinen demansı olan kişilere bakan eşlerin, eşlerin veya diğer akrabaların yardıma ihtiyacı vardır. Aile üyelerinden, arkadaşlarından ve destek gruplarından yardım bulabilirler. Veya yetişkin bakım merkezleri veya evde sağlık kurumları tarafından sağlanan mühlet bakımını kullanabilirler.

Bakıcıların ve bakım ortaklarının sağlıklarına dikkat etmeleri, egzersiz yapmaları, sağlıklı beslenmeleri ve streslerini yönetmeleri önemlidir. Ev dışındaki hobilere katılmak biraz stresi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Frontotemporal demansı olan bir kişi 24 saat bakıma ihtiyaç duyduğunda, çoğu aile bakım evlerine yönelir. Vaktinden önce yapılan planlar bu geçişi kolaylaştıracak ve kişinin karar alma sürecine dahil olmasına izin verebilir.

Randevunuz için hazırlık

Frontotemporal demansı olan kişiler genellikle semptomları olduğunu fark etmezler. Aile üyeleri genellikle değişiklikleri fark eder ve bir sağlık uzmanıyla randevu alır.

Sağlık uzmanınız sizi nörolog olarak bilinen sinir sistemi rahatsızlıkları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirebilir. Ya da psikolog olarak bilinen zihinsel sağlık koşulları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Tüm belirtilerinizin farkında olmayabilirsiniz, bu nedenle randevunuza bir aile üyenizi veya yakın arkadaşınızı da yanınıza almanız iyi bir fikirdir. Aşağıdakileri içeren yazılı bir liste de almak isteyebilirsiniz:

  • Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları.
  • Geçmişte yaşadığın tıbbi durumlar.
  • Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi durumları.
  • Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri.
  • Sağlık uzmanınıza sormak istediğiniz sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Fizik muayeneye ek olarak, sağlık uzmanınız nörolojik sağlığınızı kontrol eder. Bu, dengeniz, kas tonunuz ve gücünüz gibi şeyleri test ederek yapılır. Hafızanızı ve düşünme becerilerinizi kontrol etmek için kısa bir zihinsel durum değerlendirmeniz de olabilir.

Frontotemporal demansın belirtileri ve tedavisi