Genel bakış

Fıtıklaşmış bir disk, omurgayı oluşturmak için yığılan kemiklerin arasına oturan diskler adı verilen lastik yastıklardan biriyle ilgili bir sorunu ifade eder. Bu kemiklere vertebra denir.

Omurga diski, çekirdek adı verilen yumuşak, jöle benzeri bir merkeze sahiptir. Çekirdek, halka olarak bilinen daha sert, lastikli bir dış yüzeyle kaplanmıştır. Fıtıklaşmış bir disk, çekirdeğin bir kısmı halka içindeki bir yırtıktan dışarı itildiğinde ortaya çıkar. Fıtıklaşmış bir diske bazen kaymış disk veya yırtılmış disk denir.

Omurganın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilen fıtıklaşmış bir disk en sık alt sırtta görülür. Fıtıklaşmış diskin nerede olduğuna bağlı olarak, bir kolda veya bacakta ağrı, uyuşma veya güçsüzlüğe neden olabilir.

Birçok insanın fıtıklaşmış bir diskten hiçbir semptomu yoktur. Semptomları olan kişiler için semptomlar zamanla düzelme eğilimindedir. Sorunu gidermek için genellikle ameliyat gerekmez.

Semptomlar

Fıtıklaşmış disklerin çoğu alt sırtta meydana gelir, ancak boyunda da oluşabilir. Belirtiler, diskin nerede oturduğuna ve diskin bir sinire baskı yapıp yapmadığına bağlıdır. Fıtıklaşmış diskler genellikle vücudun bir tarafını etkiler.

  • Kol veya bacak ağrısı.Fıtıklaşmış diskiniz alt sırtınızdaysa, tipik olarak alt sırtınızda, kalçalarınızda, uyluğunuzda ve baldırınızda ağrı hissedeceksiniz. Ayağınızın bir kısmında da ağrınız olabilir. Boynunuzdaki fıtıklaşmış bir disk için genellikle en çok omuz ve kolunuzda ağrı hissedersiniz. Öksürdüğünüzde, hapşırdığınızda veya belirli pozisyonlara geçtiğinizde bu ağrı kolunuza veya bacağınıza çarpabilir. Ağrı genellikle keskin veya yanma olarak tanımlanır.
  • Uyuşma veya karıncalanma. Fıtıklaşmış diskleri olan kişilerde genellikle etkilenen sinirlerin hizmet ettiği vücut kısmında yayılan uyuşma veya karıncalanma görülür.
  • Zayıflık. Etkilenen sinirlerin hizmet ettiği kaslar zayıflama eğilimindedir. Bu, tökezlemenize veya eşyaları kaldırma veya tutma yeteneğinizi etkilemenize neden olabilir.

Kol veya bacak ağrısı. Fıtıklaşmış diskiniz alt sırtınızdaysa, tipik olarak alt sırtınızda, kalçalarınızda, uyluğunuzda ve baldırınızda ağrı hissedeceksiniz. Ayağınızın bir kısmında da ağrınız olabilir.

Boynunuzdaki fıtıklaşmış bir disk için genellikle en çok omuz ve kolunuzda ağrı hissedersiniz. Öksürdüğünüzde, hapşırdığınızda veya belirli pozisyonlara geçtiğinizde bu ağrı kolunuza veya bacağınıza çarpabilir. Ağrı genellikle keskin veya yanma olarak tanımlanır.

Semptomsuz fıtıklaşmış bir diskiniz olabilir. Omurga görüntüsünde görünmedikçe sende olduğunu bilmiyor olabilirsin.

Ne zaman doktora görünmeli

Boynunuz veya sırt ağrınız kolunuzdan veya bacağınızdan aşağı inerse veya uyuşma, karıncalanma veya halsizlik varsa tıbbi yardım alın.

Nedenler

Disk herniasyonu çoğunlukla disk dejenerasyonu adı verilen kademeli, yaşlanmaya bağlı aşınma ve yıpranmanın sonucudur. İnsanlar yaşlandıkça, diskler daha az esnek hale gelir ve küçük bir zorlanma veya bükülme ile bile yırtılmaya veya yırtılmaya daha yatkın hale gelir.

Çoğu insan fıtıklaşmış disklerinin nedenini tam olarak belirleyemez. Bazen ağır cisimleri kaldırmak için bacak ve uyluk kasları yerine sırt kaslarının kullanılması bel fıtığına neden olabilir. Kaldırırken bükmek ve döndürmek de fıtıklaşmış bir diske neden olabilir. Nadiren, düşme veya arkaya darbe gibi travmatik bir olay nedenidir.

Risk faktörleri

Fıtıklaşmış disk riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Ağırlık. Aşırı vücut ağırlığı, alt sırttaki disklerde ekstra strese neden olur.
  • Meslek. Fiziksel olarak zorlu işleri olan kişilerin sırt problemleri riski daha yüksektir. Tekrarlayan kaldırma, çekme, itme, yana bükme ve bükme de bel fıtığı riskini artırabilir.
  • Genetik. Bazı insanlar fıtıklaşmış bir disk geliştirmeye yatkınlığı miras alır.
  • Sigara içmek. Sigara içmenin disklere oksijen beslemesini azalttığı ve daha hızlı parçalanmalarına neden olduğu düşünülmektedir.
  • Sık sürüş. Bir motorlu taşıt motorundan gelen titreşimle birlikte uzun süre oturmak omurgaya baskı uygulayabilir.
  • Hareketsiz olmak. Düzenli egzersiz fıtıklaşmış bir diskin önlenmesine yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar

Belinizin hemen üstünde omuriliğiniz biter. Omurilik kanalından devam eden şey, at kuyruğuna benzeyen ve kauda ekinası adı verilen bir grup uzun sinir köküdür.

Nadiren disk herniasyonu, kauda atının tüm sinirleri de dahil olmak üzere tüm omurilik kanalını sıkıştırabilir. Nadir durumlarda, kalıcı zayıflık veya felçten kaçınmak için acil ameliyat gerekebilir.

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yardım alın:

  • Kötüleşen semptomlar. Ağrı, uyuşma veya halsizlik, günlük aktivitelerinizi engelleyecekleri noktaya kadar artabilir.
  • Mesane veya bağırsak disfonksiyonu. Kauda ekina sendromu, dolu bir mesanede bile idrar kaçırmaya veya idrar yapmakta zorlanmaya neden olabilir.
  • Eyer anestezisi. Bu ilerleyici duyu kaybı, bir eyere dokunacak alanları etkiler-uylukların iç kısmı, bacakların sırtları ve rektum etrafındaki alan.

Önleme

Fıtıklaşmış bir diski önlemeye yardımcı olmak için aşağıdakileri yapın:

  • Egzersiz. Gövde kaslarının güçlendirilmesi omurgayı stabilize eder ve destekler.
  • İyi duruşu koruyun. Bu, omurganız ve diskleriniz üzerindeki baskıyı azaltır. Özellikle uzun süre otururken sırtınızı düz ve hizalı tutun. Ağır nesneleri düzgün bir şekilde kaldırın, bacaklarınızın — sırtınızın değil — işin çoğunu yapmasını sağlayın.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı kilo, omurga ve disklere daha fazla baskı uygulayarak onları fıtıklaşmaya daha duyarlı hale getirir.
  • Sigarayı bırak. Herhangi bir tütün ürünü kullanmaktan kaçının.

Teşhis

Fizik muayene sırasında sağlık uzmanınız hassasiyet için sırtınızı kontrol edecektir. Ağrınızın nedenini belirlemeye yardımcı olmak için düz yatmanız ve bacaklarınızı çeşitli pozisyonlara getirmeniz istenebilir.

Doktorunuz ayrıca aşağıdakileri kontrol etmek için nörolojik muayene yapabilir:

  • Refleksler.
  • Kas gücü.
  • Yürüme yeteneği.
  • Hafif dokunuşlar, iğneler veya titreşim hissetme yeteneği.

Çoğu fıtıklaşmış disk vakasında, teşhis için gereken tek şey fizik muayene ve tıbbi geçmiştir. Sağlık uzmanınız başka bir durumdan şüpheleniyorsa veya hangi sinirlerin etkilendiğini görmesi gerekiyorsa, aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz.

Görüntüleme testleri

  • Röntgenler. Düz röntgenler fıtıklaşmış diskleri tespit etmez, ancak diğer sırt ağrısı nedenlerini ekarte edebilirler. Röntgenler bir enfeksiyon, tümör, omurga hizalama sorunları veya kırık bir kemik gösterebilir.
  • CTscan. Bir CT tarayıcı, farklı yönlerden bir dizi röntgen çeker. Bu görüntüler, omurganın ve etrafındaki yapıların kesitsel görüntülerini oluşturmak için birleştirilir.
  • MR. Vücudun iç yapılarının görüntülerini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanılır. Bu test, fıtıklaşmış diskin yerini doğrulamak ve hangi sinirlerin etkilendiğini görmek için kullanılabilir.
  • Miyelogram. BT taraması yapılmadan önce omurilik sıvısına bir boya enjekte edilir. Bu test, birden fazla fıtıklaşmış disk veya diğer durumlar nedeniyle omurilik veya sinirler üzerinde baskı gösterebilir.

Sinir testleri

Sinir iletim çalışmaları ve elektromiyogramlar (emg'ler), elektriksel uyarıların sinir dokusu boyunca ne kadar iyi hareket ettiğini ölçer. Bu, sinir hasarının yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

  • Sinir iletim çalışması. Bu test, cilde yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla elektriksel sinir uyarılarını ve kaslardaki ve sinirlerdeki işleyişi ölçer. Çalışma, sinirden küçük bir akım geçtiğinde sinir sinyallerindeki elektriksel uyarıları ölçer.
  • Elektromiyogram (EMG). Bir EMG sırasında, bir doktor deriden çeşitli kaslara bir iğne elektrodu sokar. Test, kasıldığında ve dinlenirken kasların elektriksel aktivitesini değerlendirir.

Tedavi

Konservatif tedavi, ağrıya neden olan hareketlerden uzak durmak için değişen aktiviteleri ve ağrı kesici ilaçları almayı içerir. Bu tedavi çoğu insanda semptomları birkaç gün veya hafta içinde hafifletir.

İlaçlar

  • Reçetesiz ağrı kesici ilaçlar. Ağrınız hafif ila orta derecedeyse, sağlık uzmanınız reçetesiz ağrı kesici önerebilir. Seçenekler arasında asetaminofen (Tylenol, diğerleri) ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) bulunur.
  • Nöropatik ilaçlar. Bu ilaçlar ağrıyı azaltmak için sinir uyarılarını etkiler. Bunlar arasında gabapentin (Yatay, Nörontin), pregabalin (Lyrica), duloksetin (Cymbalta) veya venlafaksin (Effexor XR) bulunur.
  • Kas gevşeticiler. Kas spazmlarınız varsa bunlar size reçete edilebilir. Sedasyon ve baş dönmesi sık görülen yan etkilerdir.
  • Opioidler. Opioidlerin yan etkileri ve bağımlılık potansiyeli nedeniyle, birçok sağlık uzmanı bunları disk herniasyonu için reçete etmekte tereddüt etmektedir. Diğer ilaçlar ağrınızı hafifletmezse, sağlık uzmanınız kısa süreli opioid kullanımını düşünebilir. Kodein veya oksikodon-asetaminofen kombinasyonu (Percocet) kullanılabilir. Sedasyon, bulantı, konfüzyon ve kabızlık bu ilaçların olası yan etkileridir.
  • Kortizon enjeksiyonları. Ağrınız oral ilaçlarla düzelmezse, sağlık uzmanınız kortikosteroid enjeksiyonu önerebilir. Bu ilaç omurilik sinirlerinin etrafındaki alana enjekte edilebilir. Spinal görüntüleme iğnenin yönlendirilmesine yardımcı olabilir.

Terapi

Sağlık ekibiniz ağrınıza yardımcı olması için fizik tedavi önerebilir. Fizyoterapistler size fıtıklaşmış bir diskin ağrısını en aza indirmek için tasarlanmış pozisyonları ve egzersizleri gösterebilir.

Ameliyat

Fıtıklaşmış diskleri olan çok az insan ameliyat gerektirir. Konservatif tedaviler altı hafta sonra semptomlarınızı iyileştiremezse, özellikle aşağıdakilere sahip olmaya devam ederseniz ameliyat bir seçenek olabilir:

  • Kötü kontrol edilen ağrı.
  • Uyuşma veya halsizlik.
  • Ayakta durma veya yürüme sorunu.
  • Mesane veya bağırsak kontrolü kaybı.

Hemen hemen tüm durumlarda, cerrahlar diskin sadece çıkıntılı kısmını çıkarabilir. Nadiren, diskin tamamı çıkarılmalıdır. Bu durumlarda omurların bir kemik grefti ile kaynaşması gerekebilir.

Aylar süren kemik füzyon sürecine izin vermek için omurga stabilitesini sağlamak için omurgaya metal donanım yerleştirilir. Nadiren, cerrahınız yapay bir diskin implantasyonunu önerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sağlık uzmanınızın önerdiği ağrı kesici ilaçları almanın yanı sıra şunları deneyin:

  • Isı veya soğuk uygulamak. İlk başta, ağrı ve şişliği gidermek için soğuk paketler kullanılabilir. Birkaç gün sonra rahatlama ve rahatlık sağlamak için yumuşak ısıya geçebilirsiniz.
  • Çok fazla yatak istirahatinden kaçınmak. Yatakta kalmak sert eklemlere ve zayıf kaslara yol açabilir-bu da iyileşmenizi zorlaştırabilir. Bunun yerine, 30 dakika rahat bir pozisyonda dinlenin ve ardından kısa bir yürüyüşe çıkın veya biraz iş yapın. Ağrınızı kötüleştiren aktivitelerden kaçınmaya çalışın.
  • Faaliyete yavaşça devam etmek. Acınızın faaliyetlerinize devam etmenizde size rehberlik etmesine izin verin. Hareketlerinizin yavaş ve kontrollü olduğundan, özellikle öne eğilip kaldırıldığından emin olun.

Alternatif tıp

Bazı alternatif ve tamamlayıcı tıp tedavileri kronik sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Örnekler şunları içerir:

  • Kayropraktik. Spinal manipülasyonun en az bir ay süren bel ağrısı için orta derecede etkili olduğu bulunmuştur. Nadiren, boynun kayropraktik tedavisi belirli felç türlerine neden olabilir.
  • Akupunktur. Sonuçlar genellikle mütevazı olsa da, akupunkturun kronik sırt ve boyun ağrısını hafiflettiği görülmektedir.
  • Masaj. Bu uygulamalı terapi, kronik bel ağrısı ile uğraşan kişilere kısa süreli rahatlama sağlayabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen aile sağlığı uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedik cerrahi, nöroloji veya beyin cerrahisi uzmanlarına yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtilerin ne zaman başladı?
  • Belirtileri ilk hissettiğiniz anda herhangi bir şeyi kaldırıyor, itiyor veya çekiyor muydunuz? Sırtını mı büküyordun?
  • Acı sizi aktivitelere katılmaktan alıkoydu mu?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Hangi ilaçları veya takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibiniz aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka sorular sorabilir:

  • Ağrınız kollarınıza mı yoksa bacaklarınıza mı giriyor?
  • Kollarınızda veya bacaklarınızda zayıflık veya uyuşukluk hissediyor musunuz?
  • Bağırsak veya mesane alışkanlıklarınızda değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Öksürmek veya hapşırmak ağrınızı kötüleştirir mi?
  • Ağrı uykuya mı yoksa işe mi müdahale ediyor?
  • İşiniz ağır kaldırmayı içeriyor mu?
  • Sigara içiyor musunuz veya başka tütün ürünleri kullanıyor musunuz?
  • Son zamanlarda kilonuz nasıl değişti?
Fıtıklaşmış diskin belirtileri ve tedavisi