Fetal makrozomi

Genel bakış

"Fetal makrozomi" terimi, ortalamadan çok daha büyük bir yenidoğanı tanımlamak için kullanılır.

Fetal makrozomi teşhisi konan bir bebek, gebelik yaşına bakılmaksızın 8 pound, 13 ons (4.000 gram) ağırlığındadır. Dünya çapındaki bebeklerin yaklaşık %9'u 8 pound, 13 onstan daha ağırdır.

Fetal makrozomi ile ilişkili riskler, doğum ağırlığı 9 pound, 15 onstan (4.500 gram) fazla olduğunda büyük ölçüde artar.

Fetal makrozomi vajinal doğumu zorlaştırabilir ve bebeği doğum sırasında yaralanma riskine sokabilir. Fetal makrozomi ayrıca bebeği doğumdan sonra artan sağlık sorunları riskine sokar.

Semptomlar

Fetal makrozominin hamilelik sırasında tespit edilmesi ve teşhis edilmesi zor olabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Büyük fundal yükseklik. Doğum öncesi ziyaretler sırasında sağlık uzmanınız, rahminizin tepesinden kasık kemiğinize kadar olan mesafeyi ölçebilir. Beklenenden daha büyük bir fundal yükseklik fetal makrozominin bir işareti olabilir.
  • Aşırı amniyotik sıvı (polihidramnios).Çok fazla amniyotik sıvıya sahip olmak — hamilelik sırasında bebeği çevreleyen ve koruyan sıvı — bebeğinizin ortalamadan daha büyük olduğunun bir işareti olabilir. Amniyotik sıvı miktarı bebeğinizin idrar çıkışını yansıtır ve daha büyük bir bebek daha fazla idrar üretir. Bebeğin daha büyük olmasına neden olan bazı durumlar da idrar çıkışını artırabilir.

Aşırı amniyotik sıvı (polihidramnios). Çok fazla amniyotik sıvıya sahip olmak — hamilelik sırasında bebeği çevreleyen ve koruyan sıvı — bebeğinizin ortalamadan daha büyük olduğunun bir işareti olabilir.

Amniyotik sıvı miktarı bebeğinizin idrar çıkışını yansıtır ve daha büyük bir bebek daha fazla idrar üretir. Bebeğin daha büyük olmasına neden olan bazı durumlar da idrar çıkışını artırabilir.

Nedenler

Genetik faktörler ve obezite veya diyabet gibi maternal durumlar fetal makrozomiye neden olabilir. Nadiren, bir bebeğin daha hızlı ve daha büyük büyümesini sağlayan tıbbi bir durumu olabilir.

Bazen bir bebeğin ortalamadan daha büyük olmasına neyin neden olduğu bilinmemektedir.

Risk faktörleri

Birçok faktör fetal makrozomi riskini artırabilir-bazıları kontrol edebilirsiniz, ancak diğerleri kontrol edemezsiniz.

Örneğin:

  • Anne diyabeti.Fetal makrozomi, hamilelikten önce diyabetiniz varsa (gebelik öncesi diyabet) veya hamilelik sırasında diyabet geliştirirseniz (gebelik diyabeti) daha olasıdır. Diyabetiniz iyi kontrol edilmezse, bebeğinizin annesinin diyabeti olmayan bir bebekten daha büyük omuzları ve daha fazla miktarda vücut yağı olması muhtemeldir.
  • Fetal makrozomi öyküsü. Daha önce büyük bir bebek doğurduysanız, başka bir büyük bebeğe sahip olma riskiniz artar. Ayrıca, doğumda 8 kilodan, 13 onstan daha ağırsanız, büyük bir bebeğiniz olma olasılığınız daha yüksektir.
  • Anne obezitesi. Obezseniz fetal makrozomi olasılığı daha yüksektir.
  • Hamilelik sırasında aşırı kilo alımı. Hamilelik sırasında çok fazla kilo almak fetal makrozomi riskini artırır.
  • Önceki gebelikler. Her hamilelikte fetal makrozomi riski artar. Beşinci gebeliğe kadar, birbirini izleyen her hamilelik için ortalama doğum ağırlığı tipik olarak yaklaşık 4 ons (113 gram) artar.
  • Çocuk sahibi olmak. Erkek bebekler tipik olarak kız bebeklerden biraz daha ağırdır. 9 Kilo, 15 ons (4.500 gram) ağırlığındaki bebeklerin çoğu erkektir.
  • Gecikmiş hamilelik. Hamileliğiniz vade tarihinizden iki haftadan daha uzun bir süre sonra devam ederse, bebeğiniz fetal makrozomi riski altındadır.
  • Anne yaşı. 35 Yaşından büyük kadınların fetal makrozomi tanısı almış bir bebeğe sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Anne diyabeti. Fetal makrozomi, hamilelikten önce diyabetiniz varsa (gebelik öncesi diyabet) veya hamilelik sırasında diyabet geliştirirseniz (gebelik diyabeti) daha olasıdır.

Diyabetiniz iyi kontrol edilmezse, bebeğinizin annesinin diyabeti olmayan bir bebekten daha büyük omuzları ve daha fazla miktarda vücut yağı olması muhtemeldir.

Fetal makrozominin hamilelik sırasında diğer nedenlere göre maternal diyabet, obezite veya kilo alımının bir sonucu olma olasılığı daha yüksektir. Bu risk faktörleri mevcut değilse ve fetal makrozomiden şüpheleniliyorsa, bebeğinizin fetal büyümeyi etkileyen nadir bir tıbbi durumu olabilir.

Nadir görülen bir tıbbi durumdan şüpheleniliyorsa, sağlık uzmanınız test sonuçlarına bağlı olarak doğum öncesi tanı testleri ve belki de bir genetik danışmanı ziyaret etmenizi önerebilir.

Komplikasyonlar

Fetal makrozomi, hem hamilelik sırasında hem de doğumdan sonra sizin ve bebeğiniz için sağlık riskleri oluşturur.

Anne riskleri

Fetal makrozominin olası maternal komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Emek sorunları . Fetal makrozomi, bebeğin doğum kanalına sıkışmasına( omuz distosisi) neden olabilir, doğum yaralanmalarına neden olabilir veya doğum sırasında forseps veya vakum cihazı kullanılmasını gerektirebilir (operatif vajinal doğum). Bazen sezaryen gerekir.
  • Genital sistem yırtıkları. Doğum sırasında fetal makrozomi, vajinal dokuları ve vajina ile anüs arasındaki kasları (perineal kaslar) yırtmak gibi bir bebeğin doğum kanalına zarar vermesine neden olabilir.
  • Doğumdan sonra kanama. Fetal makrozomi, siz doğum yaptıktan sonra rahim kaslarınızın düzgün kasılmama riskini artırır (rahim atonisi). Bu, doğumdan sonra potansiyel olarak ciddi kanamaya neden olabilir.
  • Rahim yırtılması. Daha önce sezaryen veya majör uterus ameliyatı geçirdiyseniz, fetal makrozomi doğum sırasında uterus rüptürü riskini artırır-uterusun sezaryen veya diğer uterus ameliyatından skar çizgisi boyunca yırtıldığı nadir fakat ciddi bir komplikasyon. Hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için acil bir sezaryen gereklidir.

Yenidoğan ve çocukluk riskleri

Bebeğiniz için fetal makrozominin olası komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Normalden daha düşük kan şekeri seviyesi. Fetal makrozomi teşhisi konan bir bebeğin normalden daha düşük bir kan şekeri seviyesiyle doğması daha olasıdır.
  • Çocukluk çağı obezitesi. Araştırmalar, doğum ağırlığı arttıkça çocukluk çağı obezitesi riskinin arttığını göstermektedir.
  • Metabolik sendrom.Bebeğinize fetal makrozomi teşhisi konulursa, çocukluk döneminde metabolik sendrom geliştirme riski altındadır. Metabolik sendrom, birlikte ortaya çıkan ve kalp hastalığı, felç ve diyabet riskini artıran bir dizi durumdur — artan kan basıncı, yüksek kan şekeri seviyesi, bel çevresinde aşırı vücut yağı ve anormal kolesterol seviyeleri.

Metabolik sendrom. Bebeğinize fetal makrozomi teşhisi konulursa, çocukluk döneminde metabolik sendrom geliştirme riski altındadır.

Metabolik sendrom, birlikte ortaya çıkan ve kalp hastalığı, felç ve diyabet riskini artıran bir dizi durumdur — artan kan basıncı, yüksek kan şekeri seviyesi, bel çevresinde aşırı vücut yağı ve anormal kolesterol seviyeleri.

Bu etkilerin yetişkin diyabet, obezite ve kalp hastalığı riskini artırabileceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Önleme

Fetal makrozomiyi önleyemeyebilirsiniz, ancak sağlıklı bir hamileliği teşvik edebilirsiniz. Araştırmalar hamilelik sırasında egzersiz yapmanın ve düşük glisemik diyet yemenin makrozomi riskini azaltabileceğini gösteriyor.

Örneğin:

  • Bir önyargı randevusu planlayın. Hamileliği düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun. Obezseniz, hamilelikten önce sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyen veya obezite uzmanı gibi başka bir sağlık uzmanına da yönlendirilebilirsiniz.
  • Kilonuzu izleyin. Hamilelik sırasında sağlıklı bir kilo almak — genellikle normal bir hamilelik öncesi kilonuz varsa 25 ila 35 pound (yaklaşık 11 ila 16 kilogram)-bebeğinizin büyümesini ve gelişimini destekler. Hamile kaldıklarında daha fazla kilo alan kadınlar, önerilen hamilelik kilo alımında daha düşük olacaktır. Sizin için neyin doğru olduğunu belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
  • Diyabeti yönetin. Hamilelikten önce diyabetiniz varsa veya gebelik diyabeti geliştiriyorsanız, durumu yönetmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Kan şekeri seviyenizi kontrol etmek, fetal makrozomi dahil komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur.
  • Aktif ol. Sağlık uzmanınızın fiziksel aktivite önerilerine uyun.

Fetal makrozomi

Teşhis

Fetal makrozomi, bebek doğup tartılana kadar teşhis edilemez.

Bununla birlikte, fetal makrozomi için risk faktörleriniz varsa, sağlık uzmanınız muhtemelen hamileyken bebeğinizin sağlığını ve gelişimini izlemek için testler kullanacaktır, örneğin:

  • Ultrason.Üçüncü trimesterinizin sonuna doğru, sağlık uzmanınız veya sağlık ekibinizin başka bir üyesi, bebeğinizin vücudunun baş, karın ve uyluk kemiği gibi kısımlarının ölçümlerini yapmak için ultrason yapabilir. Sağlık uzmanınız daha sonra bebeğinizin kilosunu tahmin etmek için bu ölçümleri bir formüle bağlayacaktır. Bununla birlikte, fetal makrozomiyi tahmin etmek için ultrasonun doğruluğu güvenilmez olmuştur.
  • Doğum öncesi test.Sağlık uzmanınız fetal makrozomiden şüpheleniyorsa, bebeğinizin refahını izlemek için stres testi veya fetal biyofiziksel profil gibi doğum öncesi testler yapabilir. Stres testi, bebeğin kendi hareketlerine yanıt olarak kalp atış hızını ölçer. Fetal biyofiziksel profil, bebeğinizin hareketini, tonunu, solunumunu ve amniyotik sıvının hacmini izlemek için stres testini ultrasonla birleştirir. Bebeğinizin aşırı büyümesinin maternal bir durumun sonucu olduğu düşünülüyorsa, sağlık uzmanınız hamileliğin 32. haftasından başlayarak doğum öncesi test önerebilir. Makrozominin tek başına bebeğinizin refahını izlemek için doğum öncesi test için bir neden olmadığını unutmayın.

Ultrason. Üçüncü trimesterinizin sonuna doğru, sağlık uzmanınız veya sağlık ekibinizin başka bir üyesi, bebeğinizin vücudunun baş, karın ve uyluk kemiği gibi kısımlarının ölçümlerini yapmak için ultrason yapabilir. Sağlık uzmanınız daha sonra bebeğinizin kilosunu tahmin etmek için bu ölçümleri bir formüle bağlayacaktır.

Bununla birlikte, fetal makrozomiyi tahmin etmek için ultrasonun doğruluğu güvenilmez olmuştur.

Doğum öncesi test. Sağlık uzmanınız fetal makrozomiden şüpheleniyorsa, bebeğinizin refahını izlemek için stres testi veya fetal biyofiziksel profil gibi doğum öncesi testler yapabilir.

Stres testi, bebeğin kendi hareketlerine yanıt olarak kalp atış hızını ölçer. Fetal biyofiziksel profil, bebeğinizin hareketini, tonunu, solunumunu ve amniyotik sıvının hacmini izlemek için stres testini ultrasonla birleştirir.

Bebeğinizin aşırı büyümesinin maternal bir durumun sonucu olduğu düşünülüyorsa, sağlık uzmanınız hamileliğin 32. haftasından başlayarak doğum öncesi test önerebilir.

Makrozominin tek başına bebeğinizin refahını izlemek için doğum öncesi test için bir neden olmadığını unutmayın.

Bebeğiniz doğmadan önce, fetal makrozomi teşhisi konan bebekleri tedavi etme konusunda uzman bir çocuk doktoruna danışmayı da düşünebilirsiniz.

Tedavi

Bebeğinizin doğma zamanı geldiğinde, vajinal doğum mutlaka söz konusu olmayacaktır. Sağlık uzmanınız seçeneklerin yanı sıra riskleri ve faydaları tartışacaktır. Karmaşık bir vajinal doğumun olası belirtileri için emeğinizi yakından izleyecektir.

Doğum eylemine neden olmak — doğum kendi kendine başlamadan önce uterus kasılmalarını uyarmak-genellikle önerilmez. Araştırmalar, doğum indüksiyonunun fetal makrozomi ile ilgili komplikasyon riskini azaltmadığını ve sezaryen ihtiyacını artırabileceğini göstermektedir.

Sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda sezaryen önerebilir:

  • Şeker hastalığınız var. Hamilelikten önce diyabetiniz varsa veya gebelik diyabeti geliştiriyorsanız ve sağlık uzmanınız bebeğinizin 9 kilo, 15 ons (4.500 gram) veya daha ağır olduğunu tahmin ediyorsa, sezaryen bebeğinizi doğurmanın en güvenli yolu olabilir.
  • Bebeğiniz 11 kilo veya daha ağırdır ve anne diyabeti geçmişiniz yoktur. Gebelik öncesi veya gebelik diyabetiniz yoksa ve sağlık uzmanınız bebeğinizin 11 kilo (5.000 gram) veya daha ağır olduğunu tahmin ediyorsa, bir sezaryen önerilebilir.
  • Omzu pelvik kemiğinizin arkasına sıkışmış bir bebek doğurdunuz (omuz distosisi). Omuz distosisi olan bir bebek doğurduysanız, sorunun tekrar ortaya çıkma riskiniz artar. Köprücük kemiği kırığı gibi omuz distosisi ile ilişkili risklerden kaçınmak için bir sezaryen önerilebilir.

Sağlık uzmanınız seçmeli bir sezaryen önerirse, riskleri ve faydaları tartıştığınızdan emin olun.

Bebeğiniz doğduktan sonra, muhtemelen doğum yaralanmaları, anormal derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) ve kırmızı kan hücresi sayısını (polisitemi) etkileyen bir kan bozukluğu belirtileri açısından muayene edilecektir. Hastanenin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde özel bakıma ihtiyacı olabilir.

Bebeğinizin çocukluk çağı obezitesi ve insülin direnci riski altında olabileceğini ve gelecekteki kontroller sırasında bu koşullar için izlenmesi gerektiğini unutmayın.

Ayrıca, daha önce diyabet teşhisi konmadıysanız ve sağlık uzmanınız diyabet olasılığından endişe duyuyorsa, durum için test edilebilirsiniz. Gelecekteki gebelikler sırasında, hamilelik sırasında gelişen bir diyabet türü olan gebelik diyabetinin belirti ve semptomları açısından yakından izleneceksiniz.

Başa çıkma ve destek

Sağlık uzmanınız hamileliğiniz sırasında fetal makrozomiden şüpheleniyorsa, doğum ve bebeğinizin sağlığı konusunda endişeli hissedebilirsiniz — ve endişelenmek kendinize bakmayı zorlaştırabilir.

Stresi azaltmak ve bebeğinizin sağlığını geliştirmek için neler yapabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınıza danışın. Ayrıca fetal makrozomi teşhisi konan bebekleri olan kadınlardan bilgi ve destek almayı düşünün.

Randevunuz için hazırlık

Fetal makrozomi için risk faktörleriniz varsa, konunun rutin doğum öncesi randevularda ortaya çıkması muhtemeldir.

Aşağıda, sağlık uzmanınıza fetal makrozomi hakkında sormanız gereken bazı temel sorular bulunmaktadır:

  • Muhtemelen duruma neden olan nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Şimdi ne yapılması gerekiyor?
  • Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
  • Fetal makrozomi bebeğimi nasıl etkiler?
  • Sezaryen olmam gerekecek mi?
  • Bebeğimin doğduktan sonra testlere veya özel bakıma ihtiyacı olacak mı?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Fetal makrozominin belirtileri ve tedavisi