Genel bakış

Esansiyel titreme, nörolojik bir durum olarak da bilinen sinir sistemi rahatsızlığıdır. Kontrol edemediğiniz ritmik titremeye neden olur. Esansiyel titreme vücudun hemen hemen her yerini etkileyebilir, ancak titreme en sık ellerde olur. Titreme, özellikle bardaktan içmek veya ayakkabı bağı bağlamak gibi basit işler yaparken ortaya çıkar.

Esansiyel titreme genellikle tehlikeli bir durum değildir. Bununla birlikte, tipik olarak zamanla kötüleşir ve bazı insanlar için şiddetli olabilir. Diğer durumlar esansiyel titremeye neden olmaz, ancak esansiyel titreme bazen Parkinson hastalığı ile karıştırılır.

Esansiyel titreme her yaşta olabilir, ancak en çok 40 yaş ve üstü kişilerde görülür.

Semptomlar

Esansiyel tremor belirtileri:

  • Yavaş yavaş başlayın. Genellikle vücudun bir tarafında daha belirgindirler.
  • Hareketle daha da kötüleşir.
  • Genellikle önce ellerde olur, bir eli veya iki eli etkiler.
  • Başın "evet-evet" veya "hayır-hayır" çift başını sallama veya sallama hareketini içerebilir.
  • Duygusal stres, yorgunluk, kafein veya aşırı sıcaklıklarla kötüleşebilir.

Esansiyel tremor ve Parkinson hastalığı

Birçok insan titremeleri Parkinson hastalığı ile ilişkilendirir. Ancak iki koşul, aşağıdakiler de dahil olmak üzere önemli şekillerde farklılık gösterir:

  • Titremelerin zamanlaması. Ellerin esansiyel titremesi genellikle elleri kullanırken olur. Parkinson hastalığından kaynaklanan titreme, eller vücudun yanlarında veya kucağında dinlenirken en belirgin olanıdır.
  • İlgili koşullar. Esansiyel titreme başka sağlık sorunlarına neden olmaz. Bununla birlikte, esansiyel tremoru olan kişilerde bazen dengesiz bir yürüyüş gibi başka nörolojik semptomlar gelişir. Parkinson hastalığı, eğilme duruşu, yavaş hareket ve yürürken ayakları sürükleme ile bağlantılıdır.
  • Vücudun bazı kısımları etkilendi. Esansiyel titreme esas olarak elleri, başı ve sesi içerir. Parkinson hastalığı titremeleri genellikle ellerde başlar ve bacakları, çeneyi ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir.

Nedenler

Esansiyel tremoru olan kişilerin yaklaşık yarısında değiştirilmiş bir gen var gibi görünüyor. Durumun bu formu ailesel titreme olarak adlandırılır. Ailesel titremesi olmayan kişilerde esansiyel titremeye neyin neden olduğu açık değildir.

Risk faktörleri

Esansiyel tremor için bilinen risk faktörleri şunları içerir:

  • Değiştirilmiş gen.Ailesel titreme olarak bilinen kalıtsal esansiyel titreme çeşidi, otozomal dominant bir hastalıktır. Bu, durumu iletmek için yalnızca bir ebeveynden değiştirilmiş bir genin gerekli olduğu anlamına gelir. Esansiyel tremor için değiştirilmiş geni olan bir ebeveyni olan herkesin durumu geliştirme şansı %50'dir.
  • Yaş. Esansiyel tremor, 40 yaş ve üstü kişilerde daha yaygındır.

Değiştirilmiş gen. Ailesel titreme olarak bilinen kalıtsal esansiyel titreme çeşidi, otozomal dominant bir hastalıktır. Bu, durumu iletmek için yalnızca bir ebeveynden değiştirilmiş bir genin gerekli olduğu anlamına gelir.

Esansiyel tremor için değiştirilmiş geni olan bir ebeveyni olan herkesin durumu geliştirme şansı %50'dir.

Komplikasyonlar

Esansiyel titreme hayatı tehdit edici değildir, ancak semptomlar genellikle zamanla kötüleşir. Titreme şiddetli hale gelirse, bunu yapmak zor olabilir:

  • Dökülmeden bir bardak veya bardak tutun.
  • Sallamadan yiyin.
  • Makyaj yapın veya tıraş olun.
  • Ses kutusu veya dil etkilenirse konuşun.
  • Okunaklı yazın.

Önleme

Esansiyel titremeyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Teşhis

Esansiyel tremoru teşhis etmek, tıbbi geçmişinizin, aile geçmişinizin ve semptomlarınızın gözden geçirilmesini ve fizik muayeneyi içerir.

Esansiyel titremeyi teşhis etmek için tıbbi test yoktur. Bunu teşhis etmek genellikle semptomlara neden olabilecek diğer durumları dışlama meselesidir. Bunu yapmak için sağlık uzmanınız aşağıdaki testleri önerebilir.

Nörolojik muayene

Nörolojik muayenede sağlık uzmanınız sinir sisteminizin ne kadar iyi çalıştığını test eder. Bu, aşağıdakileri kontrol etmeyi içerebilir:

  • Tendon refleksleri.
  • Kas gücü ve tonu.
  • Belirli hisleri hissetme yeteneği.
  • Duruş ve koordinasyon.
  • Yürüyün ve dengeleyin.

Laboratuvar testleri

Kan ve idrar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler için test edilebilir:

  • Tiroid hastalığı.
  • Metabolik problemler.
  • İlaç yan etkileri.
  • Titremeye neden olabilecek kimyasalların seviyeleri.

Performans testleri

Titremenin kendisini değerlendirmek için sağlık uzmanınız sizden şunları isteyebilir:

  • Bir bardaktan iç.
  • Kollarını uzat.
  • Yazmak.
  • Bir spiral çizin.

Titremenin esansiyel titreme mi yoksa Parkinson hastalığı mı olduğundan hala emin olmayan bir sağlık uzmanı dopamin taşıyıcı taraması isteyebilir. Bu, kimyasal dopaminin beyinde nerede bulunduğunu göstermek için enjekte edilen bir ilacı kullanan özel bir görüntüleme testidir. Sağlık uzmanının iki tür titreme arasındaki farkı söylemesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Esansiyel tremoru olan bazı kişilerin semptomları hafifse tedaviye ihtiyacı yoktur. Ancak esansiyel titremeniz çalışmayı veya günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi zorlaştırıyorsa, tedavi seçeneklerini sağlık uzmanınızla görüşün.

Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

İlaçlar

  • Beta blokerler. Tipik olarak yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol) gibi beta blokerler bazı insanlarda titremeleri hafifletmeye yardımcı olur. Beta blokerler astımı veya belirli kalp sorunları olan kişiler için bir seçenek olmayabilir. Yan etkiler yorgunluk, baş dönmesi veya kalp problemlerini içerebilir.
  • Nöbet önleyici ilaçlar. Primidon (Mysoline), beta blokerlere yanıt vermeyen kişilerde etkili olabilir. Reçete edilebilecek diğer ilaçlar arasında gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) ve topiramat (Topamax, Qudexy XR, diğerleri) bulunur. Yan etkiler arasında genellikle kısa sürede kaybolan uyuşukluk ve mide bulantısı bulunur.
  • Sakinleştiriciler. Sağlık uzmanları, titremeleri gerginlik veya endişe ile kötüleşen kişileri tedavi etmek için klonazepam (Klonopin) gibi benzodiazepinleri kullanabilir. Yan etkiler yorgunluk veya hafif sedasyon içerebilir. Bu ilaçlar alışkanlık oluşturabilecekleri için dikkatli kullanılmalıdır.
  • Sinir bloke edici enjeksiyonlar.Botoks olarak da bilinen onabotulinumtoxinA ile yapılan enjeksiyonlar, özellikle baş ve ses titremeleri olmak üzere bazı titreme türlerinin tedavisinde faydalı olabilir. Botoks enjeksiyonları titremeleri bir seferde üç aya kadar iyileştirebilir. Ancak Botoks el titremesini tedavi etmek için kullanılıyorsa parmaklarda güçsüzlüğe neden olabilir. Botoks ses titremesini tedavi etmek için kullanılıyorsa ses kısıklığına ve yutma güçlüğüne neden olabilir.

Sinir bloke edici enjeksiyonlar. Botoks olarak da bilinen onabotulinumtoxinA ile yapılan enjeksiyonlar, özellikle baş ve ses titremeleri olmak üzere bazı titreme türlerinin tedavisinde faydalı olabilir. Botoks enjeksiyonları titremeleri bir seferde üç aya kadar iyileştirebilir.

Ancak Botoks el titremesini tedavi etmek için kullanılıyorsa parmaklarda güçsüzlüğe neden olabilir. Botoks ses titremesini tedavi etmek için kullanılıyorsa ses kısıklığına ve yutma güçlüğüne neden olabilir.

Terapi

Sağlık uzmanları fiziksel veya mesleki terapi önerebilir. Fizyoterapistler size kas gücünüzü, kontrolünüzü ve koordinasyonunuzu geliştirmek için egzersizler öğretebilir.

Mesleki terapistler, esansiyel titreme ile yaşamaya uyum sağlamanıza yardımcı olabilir. Terapistler, titremelerin günlük aktiviteleriniz üzerindeki etkisini azaltmak için uyarlanabilir cihazlar önerebilir. Bu cihazlar şunları içerebilir:

  • Daha ağır bardaklar ve mutfak eşyaları.
  • Bilek ağırlıkları.
  • Geniş tutuşlu kalemler gibi daha geniş, daha ağır yazma araçları.

Sinir stimülasyon cihazları

Giyilebilir bir elektronik periferik sinir stimülasyon cihazı (Cala Trio, Cala kIQ) esansiyel tremoru olan kişiler için daha yeni bir tedavi seçeneğidir. Cihaz günde iki kez 40 dakika bileklik olarak takılır. Titremeleri azaltan bir kas tepkisi oluşturmak için sinirleri ve kasları uyararak çalışır. Çalışmalar, cihazın titreme için bir miktar iyileşme sağlayabileceğini buldu.

Ameliyat

Titremeleriniz ciddi şekilde sakatlanıyorsa ve ilaçlara yanıt vermiyorsanız ameliyat bir seçenek olabilir.

  • Derin beyin stimülasyonu.Bu, esansiyel tremor için en yaygın ameliyat türüdür. Beynin talamus olarak bilinen titremeye neden olan kısmına uzun, ince bir elektrik probu yerleştirmeyi içerir. Probdan gelen bir tel, derinin altından, göğüsteki derinin altına yerleştirilen nörostimülatör adı verilen bir cihaza geçer. Bu cihaz, titremeye neden olabilecek talamustan gelen sinyalleri kesmek için ağrısız elektrik darbeleri gönderir. Derin beyin stimülasyonunun yan etkileri arasında ekipman arızası ve motor kontrol, konuşma veya denge ile ilgili sorunlar olabilir. Baş ağrısı ve halsizlik de yan etkiler olabilir. Bir süre veya cihazın ayarlanmasından sonra, yan etkiler genellikle geçer.
  • Odaklanmış ultrason talamotomisi.Bu invaziv olmayan ameliyat, cilt ve kafatasından geçen odaklanmış ses dalgalarının kullanılmasını içerir. Dalgalar, titremeyi durdurmak için talamusun belirli bir bölgesindeki beyin dokusunu yok etmek için ısı üretir. Bir cerrah, beynin doğru bölgesini hedeflemek ve ses dalgalarının prosedür için gereken tam ısı miktarını ürettiğinden emin olmak için MRG kullanır. Odaklanmış ultrason talamotomi beynin bir tarafında yapılır. Ameliyat, yapıldığı yerden vücudun diğer tarafını etkiler. Odaklanmış ultrason talamotomi, beyin fonksiyonunda kalıcı değişikliklere neden olabilecek bir lezyon oluşturur. Bazı insanlar değişmiş hisler, yürüme güçlüğü veya hareket güçlüğü yaşamıştır. Bununla birlikte, çoğu komplikasyon kendi kendine geçer veya yaşam kalitesine müdahale etmeyecek kadar hafiftir.

Derin beyin stimülasyonu. Bu, esansiyel tremor için en yaygın ameliyat türüdür. Beynin talamus olarak bilinen titremeye neden olan kısmına uzun, ince bir elektrik probu yerleştirmeyi içerir. Probdan gelen bir tel, derinin altından, göğüsteki derinin altına yerleştirilen nörostimülatör adı verilen bir cihaza geçer. Bu cihaz, titremeye neden olabilecek talamustan gelen sinyalleri kesmek için ağrısız elektrik darbeleri gönderir.

Derin beyin stimülasyonunun yan etkileri arasında ekipman arızası ve motor kontrol, konuşma veya denge ile ilgili sorunlar olabilir. Baş ağrısı ve halsizlik de yan etkiler olabilir. Bir süre veya cihazın ayarlanmasından sonra, yan etkiler genellikle geçer.

Odaklanmış ultrason talamotomisi. Bu invaziv olmayan ameliyat, cilt ve kafatasından geçen odaklanmış ses dalgalarının kullanılmasını içerir. Dalgalar, titremeyi durdurmak için talamusun belirli bir bölgesindeki beyin dokusunu yok etmek için ısı üretir. Bir cerrah, beynin doğru bölgesini hedeflemek ve ses dalgalarının prosedür için gereken tam ısı miktarını ürettiğinden emin olmak için MRG kullanır.

Odaklanmış ultrason talamotomi beynin bir tarafında yapılır. Ameliyat, yapıldığı yerden vücudun diğer tarafını etkiler.

Odaklanmış ultrason talamotomi, beyin fonksiyonunda kalıcı değişikliklere neden olabilecek bir lezyon oluşturur. Bazı insanlar değişmiş hisler, yürüme güçlüğü veya hareket güçlüğü yaşamıştır. Bununla birlikte, çoğu komplikasyon kendi kendine geçer veya yaşam kalitesine müdahale etmeyecek kadar hafiftir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Titremeleri azaltmak veya hafifletmek için:

  • Kafeinden kaçının. Kafein ve diğer uyarıcılar titremeyi artırabilir.
  • Alkolü idareli kullanın, eğer varsa. Bazı insanlar alkol içtikten sonra titremelerinin biraz düzeldiğini fark eder, ancak içmek iyi bir çözüm değildir. Alkolün etkileri geçtiğinde titreme kötüleşme eğilimindedir. Ayrıca, titremeleri hafifletmek için sonunda daha fazla alkole ihtiyaç duyulur ve bu da alkol kullanım bozukluğuna yol açabilir.
  • Rahatlamayı öğren. Stres ve kaygı titremeleri daha da kötüleştirme eğilimindedir. Gevşemek titremeleri iyileştirebilir. Hayatını tüm stresten kurtaramazsın. Ancak masaj veya meditasyon gibi bir dizi gevşeme tekniği kullanarak stresli durumlara nasıl tepki verdiğinizi değiştirebilirsiniz.
  • Yaşam tarzı değişiklikleri yapın. Titremeden daha az etkilenen eli daha sık kullanın. Çek yazmak yerine çevrimiçi bankacılık ve banka kartlarını kullanmak gibi yazmaktan kaçınmanın yollarını bulun. Akıllı telefonunuzdaki sesle etkinleştirilen komutları ve bilgisayarınızdaki konuşma tanıma yazılımını deneyin.

Başa çıkma ve destek

Birçok insan için esansiyel titremenin ciddi sosyal ve psikolojik sonuçları olabilir. Esansiyel titremenin etkileri hayatınızı bir zamanlar yaptığınız kadar dolu yaşamanızı zorlaştırıyorsa, bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Destek grupları herkes için değildir, ancak neler yaşadığınızı anlayan insanları cesaretlendirmeyi yararlı bulabilirsiniz. Ya da esansiyel titreme ile yaşamanın zorluklarını karşılamanıza yardımcı olabilecek bir danışman veya sosyal hizmet uzmanına görünün.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Ya da nörolog olarak adlandırılan beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Vaktinden önce yapmanız gereken her şeyin farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Write down symptoms you have,Randevuyu planlama nedeninizle ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz semptomları yazın.
  • Write down important personal information,Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
  • Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık ekibinizle geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Esansiyel titreme için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Esansiyel titreme genellikle nasıl ilerler?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Eğer öyleyse, kime tavsiye edersiniz?
  • Sahip olabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Ailenizde titreme öyküsü var mı?
  • Hiç kafa travması geçirdin mi?
  • Vücudunuzun hangi kısımları etkilenir?
  • Titremelerinizi daha iyi veya daha kötü yapan bir şey var mı?
Esansiyel tremorun belirtileri ve tedavisi